四川省眉山市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.雷電擊時最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

2.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴張

3.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚

4.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

5.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

6.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

7.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

8.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

9.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

10.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標準差

11.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

12.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

13.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

14.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

15.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦。最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

16.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。

A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚

17.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

18.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)

A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢

19.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素

20.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

21.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

22.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

23.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

24.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

25.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

26.以下屬于一線抗結(jié)核藥的是()。

A.異煙肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

27.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應(yīng)使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴張劑

28.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

29.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

30.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

31.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

32.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

33.心房顫動，全天平均心率130次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

34.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經(jīng)損傷B.內(nèi)翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

35.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

二、專業(yè)知識(15題)36.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見高密度異常影

B.起病24～48小時后可見異常高密度影

C.起病24～48小時后可見異常低密度影

D.可見腦室擴大

E.起病后即可見低密度異常影

37.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)為．

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

38.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

39.對此種心律失常，下列哪項為禁用藥

A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑

40.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當

A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

41.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

42.不作為高血壓治療常用藥物的是

A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑

43.(90～92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規(guī)律

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

44.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

45.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

46.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是

A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

47.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

48.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

49.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

50.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會陰部放射

參考答案

1.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復(fù)蘇則會死亡。

2.E

3.C

4.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

5.B

6.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

7.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

8.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

9.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

10.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異；離均差平方和反映各變量值之間的變異情況，不受觀察值個數(shù)的影響，但單位是原觀察值單位的平方；標準差反映了各變量值之間的變異情況，受觀察值個數(shù)的影響，單位與原觀察單位相同；方差反映了各變量值之間的變異情況，但單位是原觀察值單位的平方，同時又受觀察值個數(shù)的影響；兩組或多組資料比較變異程度，如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時用變異系數(shù)比較。

11.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

12.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

13.C

14.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

15.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

16.B

17.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

18.C

19.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

20.B

21.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

22.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

23.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學(xué)感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

24.D蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

25.E

26.A

27.B適量補液不作為緊急處理措施。

28.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

29.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

30.A

31.E

32.E椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。

33.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。

34.C

35.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應(yīng)用血管擴張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

36.A

37.E急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛匀徊〕淘?年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

38.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

39.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快，因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。

40.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心