精神分裂癥病人的護(hù)理當(dāng)前第1頁\共有21頁\編于星期五\11點學(xué)習(xí)目標(biāo)描述精神分裂癥的基本概念、治療原則識別不同類型精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)解釋精神分裂癥的主要病因評估病人的整體情況，對病人在癥狀支配的情況下可能出現(xiàn)的危險行為做出一定的預(yù)見當(dāng)前第2頁\共有21頁\編于星期五\11點你眼中的精神分裂癥病人是什么樣子的？當(dāng)前第3頁\共有21頁\編于星期五\11點案例病人，女，38歲，漢族，已婚，中專畢業(yè)。3年前無誘因出現(xiàn)敏感多疑，看了愛人妹妹的日記覺得內(nèi)容與自己有關(guān)，為此與妹妹爭吵，看見妹妹與婆婆在一起說話也覺得是在議論她。此后工作時無故曠工，被領(lǐng)導(dǎo)批評后辭職在家。病人獨處近2年，將自己鎖在家中，在家中胡亂收拾東西，個人衛(wèi)生差，有時說話不知所云。病人經(jīng)常訴頭暈頭痛，查頭顱CT未見異常（家屬提供，未見報告單），家屬帶她到某醫(yī)院就診，服用某種藥物后，病人變得情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常打罵家人，訴家人讓她吃藥是害她，為此病人的公公不敢?guī)Ш⒆踊丶摇Ｋ咻^差，經(jīng)常半夜又哭又鬧。飲食不規(guī)律，很少與家人一起吃飯。當(dāng)前第4頁\共有21頁\編于星期五\11點請思考：病人出現(xiàn)了哪些精神癥狀？如何對病人進(jìn)行護(hù)理評估？針對該病人主要的護(hù)理措施有哪些？當(dāng)前第5頁\共有21頁\編于星期五\11點精神分裂癥的概念精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因尚未完全闡明的精神障礙，多起病于青壯年，具有感知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，一般無意識障礙及明顯的智能障礙，常緩慢起病，病程多遷延。精神分裂癥的病因可能與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)生化異常、神經(jīng)發(fā)育異常、心理社會等多種因素有關(guān)。多巴胺（DA）假說和5-羥色胺（5-HT）假說當(dāng)前第6頁\共有21頁\編于星期五\11點臨床特點前驅(qū)癥狀個性改變類神經(jīng)癥狀言行古怪多疑、敵對及困惑感當(dāng)前第7頁\共有21頁\編于星期五\11點臨床特點典型癥狀感知覺障礙思維障礙情感障礙意志與行為障礙當(dāng)前第8頁\共有21頁\編于星期五\11點臨床分型偏執(zhí)型精神分裂癥后抑郁殘留型未分化型緊張型單純型青春型當(dāng)前第9頁\共有21頁\編于星期五\11點治療與預(yù)后治療預(yù)后藥物治療電抽搐治療心理社會干預(yù)當(dāng)前第10頁\共有21頁\編于星期五\11點精神分裂癥病人的護(hù)理評估健康史生理功能方面心理功能方面社會功能當(dāng)前第11頁\共有21頁\編于星期五\11點常見護(hù)理診斷/問題有暴力行為的危險（對自己或?qū)λ耍┯凶詺⒌奈ｋU不依從行為思維過程改變營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量睡眠型態(tài)紊亂感知覺紊亂沐浴/衛(wèi)生自理缺陷個人應(yīng)對無效便秘社會交往障礙當(dāng)前第12頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生沖動傷人、自傷及毀物行為盡快熟悉環(huán)境，愿意配合治療學(xué)會恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情緒能夠自行近視，保證軀體需要睡眠改善，癥狀減輕衣著整潔認(rèn)識疾病，愿意參加社交獲得當(dāng)前第13頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施安全護(hù)理病房的安全管理嚴(yán)密觀察，掌握病情當(dāng)前第14頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施生活護(hù)理飲食護(hù)理衛(wèi)生護(hù)理保證充足睡眠當(dāng)前第15頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系正確應(yīng)用溝通技巧恢復(fù)期病人的心理護(hù)理當(dāng)前第16頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施特殊癥狀的護(hù)理自傷、自殺幻覺狀態(tài)的護(hù)理妄想狀態(tài)的護(hù)理興奮狀態(tài)的護(hù)理木僵狀態(tài)的護(hù)理當(dāng)前第17頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施藥物治療的護(hù)理確保藥物服下注意觀察病人服藥后的反應(yīng)及服藥效果提高病人服藥依從性當(dāng)前第18頁\共有21頁\編于星期五\11點護(hù)理措施預(yù)