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文檔簡介

慢性腹瀉的診斷與思維北京協(xié)和醫(yī)院消化科錢家鳴病例-1女性39歲腹瀉7年,右季肋部不適6個(gè)月7年前,無誘因腹瀉,3-4次/日,呈稀湖狀無不消化的食物無惡臭。曾多次糞便檢查均正常,多次胃鏡檢查均正常。血胃泌素200pg/m1.自服雷尼替丁可緩解(150mg/日或2次/日)。未繼續(xù)診治。6個(gè)月前,右季肋部不適,B超:肝內(nèi)多發(fā)占位病變,胰腺普遍增大。病歷-22.中老年男性。腹瀉2年余,1-3次/日,量〉300/日,服用雷尼替丁有效(150mg1-2/日)。不伴有任何不適與體重下降。查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位1月。病歷2與3問題:共同病例特點(diǎn)是什么?可能的診斷首選的下步檢查病例3病例4性別/年齡女性,33歲男性,46歲腹瀉1年,腹痛8月腹瀉6月既2年前因“胰腺癌行胰十二指|飲酒史腸切除術(shù)”腹瀉特點(diǎn)>10次/日,可見油滴1350-5300ml/d,有油滴禁食好轉(zhuǎn)無明顯改善糞蘇丹II染色陽性陽性尿BT-BAPA56.6%07-36%D-木糖19g/5h24小時(shí)糞脂肪定量|28.76g/d145g/d血常規(guī)正常嗜酸細(xì)胞:8-20%計(jì)數(shù)增結(jié)腸黏膜正常屮度嗜酸細(xì)胞侵潤胄鏡正常正常病歷3與4問

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