脛腓骨骨折馬景和勝利石油管理局中心醫(yī)院骨科1.脛骨嵴--手法復位的標志；2.骨折的好發(fā)部位--脛骨橫截面：中上段三棱形，下段四邊形，中、下1/3交界處為移行處。3.開放性骨折多見--脛骨表淺，大部分位于皮下。4.復位不良易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎--正常時脛骨上下端關(guān)節(jié)面是相互平行的。5.腓骨--脛腓上、下關(guān)節(jié)是微動關(guān)節(jié)，腓骨不單獨運動，但承受1/6的負重。解剖概要6.易出現(xiàn)的合并征：A脛骨上1/3骨折易傷及脛后動脈；B腓骨頸骨折易傷及腓總神經(jīng)；C骨筋膜室綜合癥：骨折后髓腔出血、肌肉出血、血管損傷出血等----骨筋膜室高壓---肌肉缺血壞死----纖維化---影響下肢功能。D骨不愈合：下1/3骨折易出現(xiàn)-----營養(yǎng)動脈損傷+肌肉附著少。解剖概要病因與分類病因與分類

1.直接暴力重物撞擊、車輪碾扎等。骨折特點：

A

脛、腓骨折線多位于同一平面；

B

多為橫形、短斜形、粉碎形；

C

多為開放性骨折。直接暴力引起的橫形粉碎骨折2.間接暴力高處墜地，足著地，身體扭轉(zhuǎn)//平地滑倒時，身體扭轉(zhuǎn)等。骨折特點：

A

腓骨骨折線高于脛骨

B

多為螺旋形、長斜形；

C

多為閉合性骨折。間接暴力引起的長斜形、螺旋形骨折病因與分類治療治療目的1.矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形，2.恢復脛骨上下關(guān)節(jié)面的平行，3.恢復肢體長度。治療l

非手術(shù)治療：

A、無移位者、或有移位的橫形或短斜形骨折：手法復位、小夾板或石膏固定6～8W。

B、不穩(wěn)定骨折：跟骨結(jié)節(jié)牽引。脛腓骨骨折的跟骨結(jié)節(jié)牽引治療18①切開復位、鋼板螺釘內(nèi)固定＄脛腓骨骨折的手術(shù)治療：杜生富馬景和付鵬外固定支架術(shù)治療脛腓骨骨折脛腓骨骨折的手術(shù)治療：脛腓骨骨折的手術(shù)治療：帶鎖髓內(nèi)針術(shù)治療脛腓骨骨折A適應(yīng)癥①手法復位失?。虎趪乐胤鬯楣钦刍蚨喽喂钦?；③污染不重，受傷時間短的開放性骨折。脛腓骨骨折的手術(shù)治療：B治療方法：②切開復位、髓內(nèi)釘固定（帶鎖髓內(nèi)釘、Ender釘、記憶合金矩形釘）；③開放性骨折應(yīng)首先行清創(chuàng)術(shù)；④粉碎嚴重，無法內(nèi)固定者應(yīng)用外固定支架；⑤閉合傷口困難時，可行局部皮瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，避免骨質(zhì)或內(nèi)固定物外露。脛腓骨骨折的手術(shù)治療：治療

l

單純脛骨干骨折：閉合復位