演講內(nèi)容醫(yī)療糾紛預(yù)警高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別識(shí)別指標(biāo)識(shí)別方法高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患溝通增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)規(guī)范病歷書寫醫(yī)療糾紛預(yù)警預(yù)警的概念是指在災(zāi)害或?yàn)?zāi)難以及其他需要提防的危險(xiǎn)發(fā)生之前，根據(jù)以往的總結(jié)的規(guī)律或觀測(cè)得到的可能性前兆，向相關(guān)部門發(fā)出緊急信號(hào)，報(bào)告危險(xiǎn)情況，以避免危害在不知情或準(zhǔn)備不足的的情況下發(fā)生，從而最大程度的減低危害所造成的損失的行為。醫(yī)療糾紛預(yù)警針對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況向全院相關(guān)部門及人員發(fā)出的警示信息。醫(yī)療糾紛預(yù)警信息來(lái)源醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門醫(yī)療糾紛投訴處理部門定期評(píng)價(jià)本院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)科室對(duì)本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)定期評(píng)價(jià)本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)具體患者發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)簡(jiǎn)易評(píng)估法——高危醫(yī)療糾紛識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)患者系獨(dú)生子女患者屬于低收入階層患者有心理精神問(wèn)題患者不是京籍患者屬于特殊身份者患者與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛患者為社會(huì)問(wèn)題人群：下崗、吸毒、勞教經(jīng)歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)醫(yī)療過(guò)程中有不滿情緒患方對(duì)治療的期望值過(guò)高手術(shù)等治療效果不佳患者發(fā)生了院內(nèi)感染或者有院內(nèi)感染可能對(duì)交代病情中表示出不能理解患者沒有醫(yī)保存在住院預(yù)交金不足產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料患者選醫(yī)師、護(hù)士診療熟人介紹來(lái)院就診患者屬于長(zhǎng)期慢性病患者患者死亡有家庭內(nèi)部矛盾或者家庭關(guān)系不和睦有其他糾紛涉及責(zé)任推諉高危醫(yī)療糾紛病例的處置醫(yī)務(wù)人員一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，重點(diǎn)管理，重點(diǎn)溝通，爭(zhēng)取把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的管理模式自我管理科室管理院部管理鑒定專家對(duì)病歷資料的主觀分析需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的管理模式疾病過(guò)程、醫(yī)療行為過(guò)程的各環(huán)節(jié)及相關(guān)內(nèi)容記錄要齊備高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過(guò)程中死亡。高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)一個(gè)骨科醫(yī)療糾紛案例，依據(jù)病歷記載內(nèi)容，鑒定為醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在3項(xiàng)過(guò)失：高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不能偽造、篡改病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)來(lái)不及打印患者出現(xiàn)情況的怎么辦？增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因醫(yī)患之間缺乏信任（見圖）強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛影響溝通的關(guān)鍵因素——時(shí)間改變行為模式，增強(qiáng)溝通效果有效溝通的基礎(chǔ)是溝通雙方認(rèn)同感的建立特魯多醫(yī)生的墓志銘Tocuresometimes；torelieveoften；tocomfortalways有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)第55條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第56條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?！睹袷掳讣赣梢?guī)定》（2011年版）侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛醫(yī)療告知中需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題醫(yī)療告知的全程性所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員，所有患者醫(yī)療告知對(duì)象患者本人患者近親屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人首選保護(hù)性醫(yī)療，未成年，精神病，昏迷緊急情況醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)一個(gè)骨科醫(yī)療糾紛案例，依據(jù)病歷記載內(nèi)容，鑒定為醫(yī)療事故醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定，都以病歷作為鑒定的主要依據(jù)鑒定的實(shí)質(zhì)鑒定專家對(duì)病歷資料的主觀分析從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。醫(yī)療事故鑒定與病歷的關(guān)系某醫(yī)院收治骨折病人發(fā)生猝死案例患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過(guò)程中死亡。鑒定認(rèn)為醫(yī)院存在3項(xiàng)過(guò)失：心電圖提示T波異常搶救中多巴胺用法不當(dāng)搶救中心臟除顫器用法不當(dāng)結(jié)論：一級(jí)甲等醫(yī)療事故，次要責(zé)任執(zhí)行醫(yī)學(xué)文書書寫規(guī)范病歷規(guī)范書寫的內(nèi)容及要求按照規(guī)范性文件所規(guī)定的格式來(lái)書寫病歷寫入內(nèi)容的要求病歷書寫人員的要求特定文件制作時(shí)間的要求修改方式方法的要求既要注意病歷的法律要求，也要注意病歷的質(zhì)控要求保證病歷的真實(shí)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不能偽造、篡改病歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得完善病歷影響病歷真實(shí)性的三大硬傷采用刮、粘、涂、貼、描的方法修改病歷病歷缺頁(yè)、缺資料重抄病歷、完善病歷如何保證打印病歷的真實(shí)性及時(shí)打印并簽字病程記錄等文件，寫滿一頁(yè)打一頁(yè)來(lái)不及打印患者出現(xiàn)情況的怎么辦？盡快邀請(qǐng)患方代表共同打印病歷醫(yī)患雙方共同封存病歷醫(yī)患雙方共同書寫病歷封存筆錄對(duì)患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷時(shí)間、封存病歷時(shí)間予以記錄病歷文書種類和內(nèi)容要完整病歷文件種類齊全疾病過(guò)程、醫(yī)療行為過(guò)程的各環(huán)節(jié)及相關(guān)內(nèi)容記錄要齊備病史：時(shí)間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過(guò)患者病情變化的時(shí)間、處置及效果注意醫(yī)療行為的“印證”比如，病程中提到某具體輔助檢查，有相應(yīng)醫(yī)囑，有相應(yīng)檢查報(bào)告單謝謝！高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)患者系獨(dú)生子女患者屬于低收入階層患者有心理精神問(wèn)題患者不是京籍患者屬于特殊身份者患者與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛患者為社會(huì)問(wèn)題人群：下崗、吸毒、勞教經(jīng)歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)醫(yī)療過(guò)程中有不滿情緒患方對(duì)治療的期望值過(guò)高手術(shù)等治療效果不佳患者發(fā)生了院內(nèi)感染或者有院內(nèi)感染可能對(duì)交代病情中表示出不能理解患者沒有醫(yī)保存在住院預(yù)交金不足產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)醫(yī)療告知中需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門對(duì)交代病情中表示出不能理解《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）患者屬于長(zhǎng)期慢性病患者高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)具體患者發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)如何保證打印病歷的真實(shí)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不能偽造、篡改病歷既要注意病歷的法律要求，也要注意病歷的質(zhì)控要求高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，重點(diǎn)管理，重點(diǎn)溝通，爭(zhēng)取把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)特定文件制作時(shí)間的要求有家庭內(nèi)部矛盾或者家庭關(guān)系不和睦高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)對(duì)交代病情中表示出不能理解第56條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。盡快邀請(qǐng)患方代表共同打印病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)對(duì)患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷時(shí)間、封存病歷時(shí)間予以記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門患者發(fā)生了院內(nèi)感染或者有院內(nèi)感染可能對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的管理模式Tocuresometimes；患者發(fā)生了院內(nèi)感染或者有院內(nèi)感染可能對(duì)交代病情中表示出不能理解高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)患者屬于長(zhǎng)期慢性病患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得完善病歷病史：時(shí)間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料患者為社會(huì)問(wèn)題人群：下崗、吸毒、勞教經(jīng)歷所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員，所有患者鑒定專家對(duì)病歷資料的主觀分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門第55條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。病史：時(shí)間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過(guò)結(jié)論：一級(jí)甲等醫(yī)療事故，次要責(zé)任有其他糾紛涉及責(zé)任推諉定期評(píng)價(jià)本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)高危醫(yī)療糾紛病例的應(yīng)對(duì)《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)患方對(duì)治療的期望值過(guò)高針對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況向全院相關(guān)部門及人員發(fā)出的警示信息。從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。醫(yī)務(wù)人員對(duì)具體患者發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)患者與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方共同書寫病歷封存筆錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門定期評(píng)價(jià)本院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料患者與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛對(duì)患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷時(shí)間、封存病歷時(shí)間予以記錄對(duì)患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷時(shí)間、封存病歷時(shí)間予以記錄既要注意病歷的法律要求，也要注意病歷的質(zhì)控要求采用刮、粘、涂、貼、描的方法修改病歷高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別指標(biāo)對(duì)患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷時(shí)間、封存病歷時(shí)間予以記錄tocomfortalways病史：時(shí)間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過(guò)對(duì)交代病情中表示出不能理解醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的管理模式來(lái)不及打印患者出現(xiàn)情況的怎么辦？需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）病史：時(shí)間順序、病情發(fā)展變化、就診經(jīng)過(guò)既要注意病歷的法律要求，也要注意病歷的質(zhì)控要求需要使用貴重自費(fèi)藥品或材料所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員，所有患者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。高危醫(yī)療糾紛病例的識(shí)別強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛醫(yī)務(wù)人員一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，重點(diǎn)管理，重點(diǎn)溝通，爭(zhēng)取把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)患方對(duì)治療的期望值過(guò)高患者脛腓骨骨折就診于某三甲醫(yī)院，等待手術(shù)的過(guò)程中死亡。對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的管理模式侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書寫情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識(shí)科室對(duì)本科室發(fā)生醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不能偽造、篡改病歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療糾紛預(yù)警部門醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要依據(jù)《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）定期評(píng)價(jià)本院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)病程記錄等文件，寫滿一頁(yè)打一頁(yè)患者發(fā)生了院內(nèi)感染或者有院內(nèi)