第六節(jié)脊柱小關節(jié)紊亂【定義】脊柱小關節(jié)紊亂：是指因脊椎小關節(jié)的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常所引起的一系列臨床癥候群。本病多由脊柱小關節(jié)滑膜嵌頓和因部分韌帶、關節(jié)囊緊張引起反射性肌肉痙攣，致關節(jié)面交鎖在不正常或扭轉的位置上而致。本病屬中醫(yī)學“錯縫”范疇。多見于青壯年，男性多于女性。本病的學習從生物力學的角度出發(fā)。（力的大小、方向、作用點）坐標系統(tǒng)：建立坐標系統(tǒng)有利于精確地描述脊柱的運動，采用直角坐標系描述人體在空間的方向和位置。軸向面Z

：將軀體分成上、下兩部分

冠狀面X：將軀體分成前、后兩部分矢狀面Y：將軀體分成左、右兩部分【脊柱生理解剖】運動節(jié)段：脊柱的運動節(jié)段系指上下椎體及其相連的軟組織，運動一般是相對于下位椎體而言。運動節(jié)段脊柱的最小單元相鄰兩個椎體椎間盤關節(jié)囊包裹的小關節(jié)韌帶【脊柱生理解剖名詞】【自由度】：決定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。椎體在三維直角坐標系中，沿三個坐標軸的平動和繞三個坐標軸的轉動有6個自由度（屈伸、側屈、軸向旋轉）。

旋轉：某一物體所有的質(zhì)點都圍繞一個軸線運動，或是某些物體繞一固定軸運動并發(fā)生角位移。轉軸可以位于物體的外部或內(nèi)部。軸向旋轉后屈前伸側屈繞Z軸的旋轉繞Y軸的旋轉繞X軸的旋轉平動：某物體在運動時，所有質(zhì)點相對一固定點在同一時間內(nèi)其運動方向不變。一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術前后的照片脊椎發(fā)生平動在臨床上就稱為半脫位。運動范圍ROM：指平動和轉動的生理極限。平動用米表示，轉動用角度表示。

耦合運動：指一個物體圍繞或沿著一個軸平移或轉動的同時，也圍繞另一個軸平移或轉動。環(huán)椎的軸向旋轉運動伴有明顯的沿Y軸的耦合平移運動。而頸椎的軸向旋轉運動伴有側屈耦合運動。耦合運動的方向通常與主運動的方向相反，例如：環(huán)椎向左側的軸向旋轉伴隨向右的耦合側屈運動。

【耦合運動】【脊柱耦合特征】1.枕-環(huán)-樞復合體2.下位頸椎4.腰椎環(huán)椎旋轉時，伴隨著椎骨的位移。側彎時，棘突向側彎的相反方向移位。Y軸（軸向）的旋轉和平移3.胸椎側方彎曲和軸向旋轉的耦合枕-環(huán)-樞復合體craniovertebraljunction，CV頭的三維空間運動屈伸活動（Qx）：枕環(huán)關節(jié)、環(huán)樞關節(jié)側屈運動（Qz）：枕環(huán)軸向旋轉（Qy）：環(huán)樞關節(jié)*最大運動范圍發(fā)生在Ｃ5、Ｃ6之間側屈和軸向旋轉范圍越向下部活動范圍越小2.下位頸椎3.胸椎矢狀面屈伸：T1-T12，4-12°冠狀面?zhèn)惹篢1-T10，6°

；T11，8°；

T12，9°軸向面旋轉：T1-T9,

8-9°；T10-T12，2°4.腰椎矢狀面屈伸：自上而下逐漸增加，比其它節(jié)段活動度大冠狀面?zhèn)惹捍笾孪嗤?，腰骶關節(jié)稍小軸向面旋轉：大致相同，腰骶關節(jié)z則大許多易患疾病椎骨的活動范圍脊柱肌肉的運動前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲肌肉是椎骨運動的原始動力。后群肌肉：腰方肌和腰大肌，使脊柱屈曲側方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲過度前屈受后縱韌帶、黃韌帶、項韌帶和頸后肌群限制；過度后伸則受前縱韌帶和頸前肌群的約束。【解剖單位功能】1.下位頸椎

在前屈活動時，椎間盤越高、前后徑越小，其活動范圍越大側彎時，若椎間盤左右徑小，則側方活動范圍大椎間盤越硬、活動范圍越小。屈伸運動范圍主要受椎間盤的剛度和幾何形狀影響2.胸椎棘突和椎間關節(jié)限制后伸的范圍。附件對胸椎矢狀面屈伸的影響

腰椎的椎間關節(jié)限制了向前方的平移，允許矢狀面和冠狀面旋轉，對軸向旋轉活動有限制作用。一般腰椎運動節(jié)段的脫位是沿著椎間關節(jié)的方向的。3.腰椎【脊柱小關節(jié)生理解剖】

1、即關節(jié)突關節(jié)構成：上椎骨的下關節(jié)突

與下椎骨的上關節(jié)突和關節(jié)囊2、功能：穩(wěn)定脊柱，對脊柱的運動方向具有引導和控制的作用。1、臥硬板床休息1-3天。如右第五腰椎呈現(xiàn)向前、下、右運動趨勢,則左第一頸椎呈現(xiàn)向后、上、左運動趨勢。環(huán)椎旋轉時，伴隨著椎骨的位移。呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈。側方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲1、頸部肌肉稍有痙攣、強硬、頭歪向健側或略有前傾。側屈和軸向旋轉范圍越向下部活動范圍越小運用樞紐關節(jié)力的作用線，施行旋轉復位可避免誤傷；2、X線檢查：部分患者有患椎棘突偏歪改變。蝶形骨------尾椎1、脊柱是一個四條柱子（從后面定義左后、左前、右前、右后）構成的四方體最大運動范圍發(fā)生在Ｃ5、Ｃ6之間【自由度】：決定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。這些變化可用拇指觸診檢查，并與相鄰上下棘突相比較。平動：某物體在運動時，所有質(zhì)點相對一固定點在同一時間內(nèi)其運動方向不變。一般來說，右側骨盆移位型(右髖關節(jié)緊張型)的人群，脊柱能伸但屈的功能欠佳，而左側骨盆移位型(右髖關節(jié)緊張型)人群，脊柱能屈但伸的功能欠佳。一般腰椎運動節(jié)段的脫位是沿著椎間關節(jié)的方向的。一般腰椎運動節(jié)段的脫位是沿著椎間關節(jié)的方向的。最大運動范圍發(fā)生在Ｃ5、Ｃ6之間耦合運動的方向通常與主運動的方向相反，例如：環(huán)椎向左側的軸向旋轉伴隨向右的耦合側屈運動。為松弛，可做屈伸和旋轉各種運動。長杠桿和短杠桿：是指引起脊柱病變節(jié)段產(chǎn)生整復運動所施加的手法力距的長短。3、特點 屬平面關節(jié)，關節(jié)面排列：頸椎--------水平位，胸椎--------冠狀位，腰椎--------矢狀位，腰骶--------斜位。以上的解剖生理特點決定了本病的好發(fā)部位以腰椎關節(jié)和腰骶關節(jié)最多，頸椎次之，胸椎最少?！绢i椎小關節(jié)】呈水平位排列；因此容易發(fā)生半脫位?！拘刈敌￡P節(jié)】呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈。胸椎--------冠狀位，呈斜位，即介于冠狀和矢狀為之間，關節(jié)囊較2、X線檢查：正位片可見頸椎向患側凸，棘突偏離中線。5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法八、脊柱的“扭毛巾效應”而頸椎的軸向旋轉運動伴有側屈耦合運動。一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術前后的照片2、取穴與部位：頸椎：風池、風府、肩井、肩貞、天宗等?！咀杂啥取浚簺Q定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。個別時候能遇到棘突有先天變異者，可酌以頂線為主，與中心軸線相比較。5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法3、胸椎錯位屈曲型：疊掌按壓法五、腰—盆—髖

整體學說側屈運動（Qz）：枕環(huán)側方彎曲和軸向旋轉的耦合九、脊柱的擰螺絲效應急、慢性損傷可通過各種軸向沖擊破壞這個“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位，出現(xiàn)相應力學變化，稱為“骨盆紊亂”。T10-T12，2°2、環(huán)樞椎錯位復位手法1、頸部肌肉稍有痙攣、強硬、頭歪向健側或略有前傾。呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈?！拘刈敌￡P節(jié)】肋椎關節(jié):每個肋椎關節(jié)包括肋骨小頭關節(jié)和肋橫突關節(jié)。

【腰椎小關節(jié)】呈矢狀位，因此其活動范圍較大，可側屈和前后屈伸。【腰骶小關節(jié)】呈斜位，即介于冠狀和矢狀為之間，關節(jié)囊較為松弛，可做屈伸和旋轉各種運動。腰骶關節(jié)是先天性生理變異的好發(fā)部位?！静∫虿±怼糠逝肿藙莶涣奸L期打電腦【病因病理】1、病因

主要是外力的作用。這種外力主要有以下幾種：拉應力壓應力屈伸應力旋轉應力復合應力【病理】關節(jié)錯位（位移）滑膜嵌頓肌肉痙攣肌肉撕裂炎癥滲出【臨床表現(xiàn)】一、頸椎小關節(jié)紊亂：

1、外傷史：起病較急；2、疼痛：傷后頸部疼痛，轉動不便，活動時疼痛加劇，3、肌力減退，持物落地?！九R床表現(xiàn)】二、胸椎小關節(jié)紊亂：1、外傷史：過度前屈或后伸肩背運動。2、疼痛：傷后胸背即痛，痛連胸前，背有負重感，坐臥不寧，走路震動、咳嗽、噴嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重。3、?？沙霈F(xiàn)膽囊、闌尾、胃區(qū)的疼痛。1、患椎及其相鄰數(shù)個胸椎有深壓痛，壓痛在棘突上或棘間韌帶處，并可摸到患椎處有筋結或條索狀物等軟組織異常改變。2、環(huán)樞椎錯位復位手法目的：糾正小關節(jié)錯位，治療軟組織損傷。屈伸運動范圍主要受椎間盤的剛度和幾何形狀影響【脊柱小關節(jié)生理解剖】運用樞紐關節(jié)力的作用線，施行旋轉復位可避免誤傷；最大運動范圍發(fā)生在Ｃ5、Ｃ6之間6、腰骶椎小關節(jié)紊亂：斜扳法1、臥硬板床休息1-3天。而頸椎的軸向旋轉運動伴有側屈耦合運動。頂骨parietalbone5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法脊柱是一個三維空間的生物力學環(huán)境,脊柱運動力學有以下的規(guī)律：冠狀面?zhèn)惹篢1-T10，6°；呈矢狀位，因此其活動范圍較大，可側屈和前后屈伸。五、腰—盆—髖

整體學說第六節(jié)脊柱小關節(jié)紊亂枕骨occipitalbone如右第五腰椎呈現(xiàn)向前、下、右運動趨勢,則左第一頸椎呈現(xiàn)向后、上、左運動趨勢?！九R床表現(xiàn)】三、腰椎小關節(jié)紊亂：1、外傷史：2、疼痛：傷后即痛。腰痛難忍，表情痛苦，不敢活動，懼怕別人搬動，輕輕移動下肢則疼痛無法忍受3、功能喪失：全部腰肌處于緊張僵硬狀態(tài)，腰部活動功能幾乎完全喪失。4、待嵌頓解除后，劇痛可自行緩解或轉為一般扭傷性腰痛。【檢查】

一、頸椎小關節(jié)紊亂1、頸部肌肉稍有痙攣、強硬、頭歪向健側或略有前傾。2、X線檢查：正位片可見頸椎向患側凸，棘突偏離中線。【檢查】

二、胸椎小關節(jié)紊亂1、患椎及其相鄰數(shù)個胸椎有深壓痛，壓痛在棘突上或棘間韌帶處，并可摸到患椎處有筋結或條索狀物等軟組織異常改變。2、X線檢查：部分患者有患椎棘突偏歪改變。返回第三胸椎棘突偏歪第五胸椎棘突偏歪【檢查】三、腰椎小關節(jié)紊亂1、患者腰部呈僵硬屈曲位，后伸活動明顯受限，損傷的關節(jié)突關節(jié)及其同節(jié)段上的棘突偏左或偏右，并伴有壓痛。2、X線檢查：可見腰椎后關節(jié)排列方向不對稱，腰椎側彎和后突，椎間隙左右寬窄不等。【鑒別診斷】

一、頸椎病：有慢性勞損或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。頸部活動功能受限，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，X線檢查示頸椎退行性病變。二、落枕：一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒而致。頸部疼痛、酸脹，活動不利，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀物。

【鑒別診斷】三、肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋問神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)為針刺樣、刀割樣，疼痛表現(xiàn)為走竄，時發(fā)時止，伴有胸部挫傷者多見。四、肋間關節(jié)與胸肋關節(jié)半脫位：主要表現(xiàn)是局部明顯腫脹，呼吸受限，痛連胸肋，呈放射性。五、急性腰肌筋膜扭傷：腰部各方向的活動均受限，并引起疼痛加劇，在棘突旁骶棘肌處，腰椎橫突或髂嵴后部有壓痛，壓痛點較表淺?！局委煛空讼日?/p>

1、治療原則：舒筋活絡，行氣止痛，整復錯位。目的：糾正小關節(jié)錯位，治療軟組織損傷。2、取穴與部位：頸椎：風池、風府、肩井、肩貞、天宗等。胸椎：華佗夾脊穴及背部膀胱第1、2條線。腰椎：腎俞、命門、環(huán)跳、居髎、八髎、委中、秩邊等。3、主要手法：推法、按法、拿法、滾法、揉法、斜扳法等。最大運動范圍發(fā)生在Ｃ5、Ｃ6之間如右第五腰椎呈現(xiàn)向前、下、右運動趨勢,則左第一頸椎呈現(xiàn)向后、上、左運動趨勢。5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法一、頸椎?。河新詣趽p或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。多見于青壯年，男性多于女性。一般腰椎運動節(jié)段的脫位是沿著椎間關節(jié)的方向的。枕骨occipitalbone側方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲正常人兩棘突側線均應與中心軸線平行，棘突頂線和尖線應與中心軸線重合（或平行）。2、環(huán)樞椎錯位復位手法主要是外力的作用。長杠桿手法：脊柱手法通過一個較長的力距來產(chǎn)生整復動力，如整復頸椎時在頭顱發(fā)力，在整復胸腰椎時在肩部和骨盆處發(fā)力。五、腰—盆—髖

整體學說軸向面Z：將軀體分成上、下兩部分蝶形骨------尾椎胸椎--------冠狀位，后頭骨------骶椎

C1

-------L5

C2

-------L4

C3

--------L3

以上是同方向矯正1、棘突尖線：上一棘突下角與下一棘突上角的連線；頂骨parietalbone一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術前后的照片耦合運動：指一個物體圍繞或沿著一個軸平移或轉動的同時，也圍繞另一個軸平移或轉動。呈斜位，即介于冠狀和矢狀為之間，關節(jié)囊較脊柱觸診檢查棘突偏歪、棘突間隙變化兩側不對稱（椎板向后或前）椎間關節(jié)壓痛橫突不對稱肌肉痙攣活動受限，有別筋感肌源性頭痛（枕大神經(jīng)痛）-C2、3各種治療手法【手法辨證】1、小關節(jié)紊亂棘突偏歪型：脊柱旋轉復位法2、環(huán)樞椎錯位復位手法3、胸椎錯位屈曲型：疊掌按壓法4、胸錯位椎伸直型：雙掌交叉按壓法5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法6、腰骶椎小關節(jié)紊亂：斜扳法頸部整脊法個別時候能遇到棘突有先天變異者，可酌以頂線為主，與中心軸線相比較。3、矯正時力的方向順序必須是從左后-左前-右前-右后-左后2、環(huán)樞椎錯位復位手法一、頸椎?。河新詣趽p或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。把頸椎、腰椎比作螺絲釘，把骨盆、頭顱比作螺絲帽，頸椎頭顱和腰椎骨盆組成螺絲釘系統(tǒng)，當螺絲釘系統(tǒng)松動的時候，需要擰緊，而螺絲釘系統(tǒng)緊的時候，就需要松動。2、X線檢查：正位片可見頸椎向患側凸，棘突偏離中線。呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈。2、X線檢查：正位片可見頸椎向患側凸，棘突偏離中線。T11

-------C7

T12

-------C6

L1

-------C5

L2

-------C4

L3

-------C3

L4

-------C2

L5

-------C1

以上為反方向矯正冠狀面X：將軀體分成前、后兩部分呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈。側方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲1、棘突尖線：上一棘突下角與下一棘突上角的連線；后頭骨------骶椎

C1

-------L5

C2

-------L4

C3

--------L3

以上是同方向矯正不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨三圓筒四樞紐學說：即將軀體比擬為由脊柱作為軸心支柱的三個圓筒，這三個圓筒分別為頭顱、胸廓和骨盆，連接這三個圓筒的脊柱上有四個“樞紐關節(jié)”，它們是頭顱與頸椎連接的“顱椎樞紐關節(jié)”、頸椎與胸椎相鄰的“頸胸樞紐關節(jié)”，胸椎與腰椎相鄰的“胸腰樞紐關節(jié)”，腰椎與骶椎相鄰的“腰骶樞紐關節(jié)”。肋椎關節(jié):每個肋椎關節(jié)包括肋骨小頭關節(jié)和肋橫突關節(jié)?！咀杂啥取浚簺Q定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。一、頸椎病：有慢性勞損或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。呈矢狀位，因此其活動范圍較大，可側屈和前后屈伸。環(huán)椎的軸向旋轉運動伴有明顯的沿Y軸的耦合平移運動。雙人旋頸法卡頸側扳法扳臂拔伸頸法壓肩旋頸法牽臂旋頸法臥位旋頸法胸部整脊法腰部整脊法注意事項1、臥硬板床休息1-3天。2、注意保暖。3、嚴禁負重。4、功能鍛煉

伸展運動；擴胸運動；轉體運動。整脊相關理論

一、棘突四條線觸診法二、三步定位診斷三、美式整脊兄弟椎四、長杠桿和短杠桿五、腰—盆—髖

整體學說六、骶—蝶—枕共扼系統(tǒng)學說七、脊柱交叉理論八、脊柱的“扭毛巾效應”九、脊柱的擰螺絲效應十、圓筒樞紐學說十一、整脊四柱理論十二、脊柱的能屈能伸原則一、棘突四條線觸診法1、棘突尖線：上一棘突下角與下一棘突上角的連線；

2、中心軸線:通過脊柱中心的想像的一條直線；

3、棘突頂線：每個棘突上下角的連線；

4、棘突側線：通過各棘突側緣的連線。正常人兩棘突側線均應與中心軸線平行，棘突頂線和尖線應與中心軸線重合（或平行）。一般情況下，當棘突偏歪時，其頂線偏離中心軸線，側線在此處成角而成一曲線，尖線則呈斜形方向與中心軸線相交。椎體發(fā)生不同的移位時，棘突則會出現(xiàn)相應的變化。這些變化可用拇指觸診檢查，并與相鄰上下棘突相比較。必要時使脊柱前屈、后伸及左右旋轉，反復對比就能作出正確判斷。個別時候能遇到棘突有先天變異者，可酌以頂線為主，與中心軸線相比較。二、三步定位診斷三、美式整脊兄弟椎

兄弟椎：是彼得·里頓（PeterTeightonD.C.)所提倡的，它告訴我們脊椎兩端存在互動的關系。譬如治療頸椎第一椎時（C1）時，如能在腰椎第五椎（L5）同時矯正，其效果更好。矯正時同側兄弟椎同方向矯正，而對側兄弟椎反方向矯正。

呈額狀位，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能伸屈。2、整個人體內(nèi)部又可分為若干四方體，如骨盆是一個四方體，骨盆左邊和右邊又分別是一個四方體。棘突和椎間關節(jié)限制后伸的范圍。一、頸椎?。河新詣趽p或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。十二、脊柱的能屈能伸原則【自由度】：決定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。（力的大小、方向、作用點）2、環(huán)樞椎錯位復位手法運用樞紐關節(jié)力的作用線，施行旋轉復位可避免誤傷；1、棘突尖線：上一棘突下角與下一棘突上角的連線；五、腰—盆—髖

整體學說2、人體是一個四方體柱形，其交叉的對角的運動軌跡是相反的。軸向旋轉（Qy）：環(huán)樞關節(jié)*2、X線檢查：部分患者有患椎棘突偏歪改變。脊柱－骨盆：高樓－基座桅桿－船體5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法運用樞紐關節(jié)力的作用線，施行旋轉復位可避免誤傷；2、功能：穩(wěn)定脊柱，對脊柱的運動方向具有引導和控制的作用。一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術前后的照片1、臥硬板床休息1-3天。4、胸錯位椎伸直型：雙掌交叉按壓法兄弟椎互動關系蝶形骨------尾椎

后頭骨------骶椎

C1

-------L5

C2

-------L4

C3

--------L3

以上是同方向矯正

C4

--------L2

C5

--------L1

C6

-------T12

C7

-------T11

T1

-------T10

T2

-------T9

T3

-------T8

T4

-------T7

T5

-------T6

T6

--------T5

T7

-------T4

T8

-------T3

T9

-------T2

T10

-------T1T11

-------C7

T12

-------C6

L1

-------C5

L2

-------C4

L3

-------C3

L4

-------C2

L5

-------C1

以上為反方向矯正

四、長杠桿和短杠桿

長杠桿和短杠桿：是指引起脊柱病變節(jié)段產(chǎn)生整復運動所施加的手法力距的長短。長杠桿手法：脊柱手法通過一個較長的力距來產(chǎn)生整復動力，如整復頸椎時在頭顱發(fā)力，在整復胸腰椎時在肩部和骨盆處發(fā)力。短杠桿手法：手法直接在病變節(jié)段的棘突、橫突上發(fā)力，則力矩相對較短。五、腰—盆—髖

整體學說骨盆由骶骨和雙側髂、坐、恥骨連結而成是一個堅固的整體，為軀干的座基，軀干的重量由第五腰椎經(jīng)骶髂關節(jié)面、髖關節(jié)傳至下肢。骶髂關節(jié)面一般在垂直面上十分貼合，周圍有足夠的韌帶來維系，構成了一個“自鎖系統(tǒng)”。急、慢性損傷可通過各種軸向沖擊破壞這個“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位，出現(xiàn)相應力學變化，稱為“骨盆紊亂”。主要表現(xiàn)是身體重力線移位，骨盆側傾，脊柱腰段弧度改變和側彎，胸段后突增加，頸胸交界出現(xiàn)水平傾斜并與骨盆水平相反，以求達到軀干穩(wěn)定，此種頸胸段的代償，由于肌力較弱，容易使頸、胸椎體發(fā)生錯動，從而產(chǎn)生一系列相對應復雜的臨床病癥。所以，此學說被稱作是整脊學說的理論核心之一。

六、骶—蝶—枕共扼系統(tǒng)學說1、骶骨在呼吸運動時協(xié)調(diào)擺動，即骶骨在呼氣與吸氣時有節(jié)律的“點頭，仰頭”擺動，可使呼吸的生理節(jié)奏恒定，身體內(nèi)環(huán)境含氧氣足，保持健康狀態(tài)。2、腦脊液流量與此系統(tǒng)功能密切相關，故骶骨失穩(wěn)，除影響呼吸節(jié)奏恒定產(chǎn)生復雜的生理病變外，還可影響腦部生理，而導致身體的神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫機制紊亂，從而產(chǎn)生一系列復雜臨床病癥。其診斷、治療手法與“骨盆紊亂”相同。

腦顱骨成對：顳骨、頂骨不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨temporalbone頂骨parietalbone額骨frontalbone蝶骨枕骨occipitalbone篩骨ethmoidbone蝶骨枕骨七、脊柱交叉理論脊柱是一個三維空間的生物力學環(huán)境,脊柱運動力學有以下的規(guī)律：1、脊柱的運動軌跡是呈螺旋型的；2、人體是一個四方體柱形，其交叉的對角的運動軌跡是相反的。3、交叉對角運動軌跡相反在人體是一個普遍規(guī)律，在一個關節(jié)、局部部位或人體的整體都存在這種現(xiàn)象。

八、脊柱的“扭毛巾效應”

把整條脊柱包括骨盆、頭顱比喻為一條毛巾，好象扭毛巾的時候，毛巾的頭尾兩端會呈現(xiàn)相反的運動軌跡，骨盆和頭顱的運動軌跡也類似這種效應。如骨盆呈現(xiàn)順時針旋轉運動趨勢，頭顱必然是逆時針旋轉運動趨勢。此謂脊柱的“扭毛巾效應”。如右第五腰椎呈現(xiàn)向前、下、右運動趨勢,則左第一頸椎呈現(xiàn)向后、上、左運動趨勢。在脊椎調(diào)整的時候，一定要觀察脊柱的“扭毛巾效應”包括脊柱錯位的“扭毛巾效應”和矯正時的相反方向“扭毛巾效應”。九、脊柱的擰螺絲效應

把頸椎、腰椎比作螺絲釘，把骨盆、頭顱比作螺絲帽，頸椎頭顱和腰椎骨盆組成螺絲釘系統(tǒng)，當螺絲釘系統(tǒng)松動的時候，需要擰緊，而螺絲釘系統(tǒng)緊的時候，就需要松動。

十、圓筒樞紐學說

三圓筒四樞紐學說：即將軀體比擬為由脊柱作為軸心支柱的三個圓筒，這三個圓筒分別為頭顱、胸廓和骨盆，連接這三個圓筒的脊柱上有四個“樞紐關節(jié)”，它們是頭顱與頸椎連接的“顱椎樞紐關節(jié)”、頸椎與胸椎相鄰的“頸胸樞紐關節(jié)”，胸椎與腰椎相鄰的“胸腰樞紐關節(jié)”，腰椎與骶椎相鄰的“腰骶樞紐關節(jié)”。運用的旋轉復位法，實質(zhì)上是通過“滾圓筒”，即通過旋轉頭顱以旋轉頸椎、旋轉胸廓以旋轉胸腰椎、旋轉骨盆以旋轉腰椎達到治療目的的。運用樞紐關節(jié)力的作用線，施行旋轉復位可避免誤傷；明白樞紐關節(jié)的協(xié)調(diào)和制約功能，就能進一步運用調(diào)胸整頸法、調(diào)胸整腰法進行治療，達到更好的治療效果。

十一、整脊四柱理論

整脊四柱理論是圣手近年來所發(fā)現(xiàn)創(chuàng)立的，整脊四柱理論包含下面的幾點1、脊柱是一個四條柱子（從后面定義左后、左前、右前、右后）構成的四方體2、整個人體內(nèi)部又可分為若干四方體，如骨盆是一個四方體，骨盆左邊和右邊又分別是一個四方體。腰椎、胸廓、頸椎、頭顱、四肢可類推3、矯正時力的方向順序必須是從左后-左前-右前-右后-左后十二、脊柱的能屈能伸原則

脊柱的基本運動功能之一是伸屈，只有脊柱保持“能能屈能伸”的狀態(tài)，才是比較理想的比較完美的，脊椎才是健康的。一般來說，右側骨盆移位型(右髖關節(jié)緊張型)的人群，脊柱能伸但屈的功能欠佳，而左側骨盆移位型(右髖關節(jié)緊張型)人群，脊柱能屈但伸的功能欠佳。而兩種骨盆移位型都是表現(xiàn)為左邊脊柱能屈但伸的功能欠佳，右邊脊柱能伸但屈的功能欠佳應用：根據(jù)脊柱的能屈能伸原則，在頸椎調(diào)整手法中，可先伸展左邊脊柱（注意是向后偏移的節(jié)段）然后彎屈右邊脊柱行脊椎扳法或旋轉法，以達到兩邊脊柱的平衡。其它手法類推。中軸骨脊柱－軟組織：電線桿－鐵絲脊柱－骨盆：高樓－基座桅桿－船體十三、脊柱病內(nèi)外平衡失調(diào)理論脊柱的力平衡系統(tǒng)：由內(nèi)外兩個平衡系統(tǒng)組成1、內(nèi)平衡系統(tǒng)（骨性平衡系統(tǒng)，剛性平衡系統(tǒng)，靜力性平衡系統(tǒng)）由椎體－椎間盤－小關節(jié)－前后縱韌帶＋胸廓與骨盆組成2、外平衡系統(tǒng)（肌性平衡系統(tǒng)，柔性平衡系統(tǒng)，動力性平衡系統(tǒng)）由脊柱周圍的肌群及其它軟組織構成謝謝！【自由度】：決定一物體在空間中的位置所需要的獨立坐標數(shù)，稱為該自由度數(shù)。椎體在三維直角坐標系中，沿三個坐標軸的平動和繞三個坐標軸的轉動有6個自由度（屈伸、側屈、軸向旋轉）。

十三、脊柱病內(nèi)外平衡失調(diào)理論蝶形骨------尾椎一、頸椎?。河新詣趽p或外傷史，頸、肩背疼痛，頭痛，頭暈，頸部板硬，上肢麻木。是先天性生理變異的好發(fā)部位。3、?？沙霈F(xiàn)膽囊、闌尾、胃區(qū)的疼痛。6、腰骶椎小關節(jié)紊亂：斜扳法三、肋間神經(jīng)痛：疼痛沿肋問神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)為針刺樣、刀割樣，疼痛表現(xiàn)為走竄，時發(fā)時止，伴有胸部挫傷者多見。頂骨parietalbone一例外傷性齒狀突骨折伴環(huán)樞椎半脫位手術前后的照片后頭骨------骶椎

C1

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以上是同方向矯正本病屬中醫(yī)學“錯縫”范疇。八、脊柱的“扭毛巾效應”屬平面關節(jié)，關節(jié)面排列：正常人兩棘突側線均應與中心軸線平行，棘突頂線和尖線應與中心軸線重合（或平行）。5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法5、腰椎滑膜嵌頓：牽抖法冠狀面?zhèn)惹篢1-T10，6°；枕骨occipitalbone腰椎--------矢狀位，而兩種骨盆移位型都是表現(xiàn)為左邊脊柱能屈但伸的功能欠佳，右邊脊柱能伸但屈的功能欠佳【頸椎小關節(jié)】呈水平位排列；因此容易發(fā)生半脫位。肋椎關節(jié):每個肋椎關節(jié)包括肋骨小頭關節(jié)和肋橫突關節(jié)。

各種治療手法【手法辨證】1、小關節(jié)紊亂棘突偏歪型：脊柱旋轉復位