骨科肱骨骨折護理查房骨科肱骨骨折護理查房骨科肱骨骨折護理查房肱骨近端骨折護理查房病史匯報基本資料姓名:蔣春維;床號:6床;性別:男年齡:73歲;住院號:17000577患者因"跌傷右肩部伴疼痛活動受限1天“于2017-1-191516入院體格檢查:T364℃;P84次/分;R18次1分BP110/70mmHg右肩部軟組織腫脹,壓痛陽性,右肩關(guān)呂動受限,右上肢末梢血運正常,右指活動及感覺正常。教學(xué)改革旨在全面提高學(xué)生素質(zhì)，有效提升教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生全面發(fā)展，為祖國現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。就初中英語課堂教學(xué)來說，為了適應(yīng)教改需求，教師就要創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，要不斷提高自身素質(zhì)，調(diào)動學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性。要樹立學(xué)生的課堂主體地位，營建?夂竦目翁醚?習(xí)氛圍，立足于學(xué)生的終身發(fā)展和全面發(fā)展，積極優(yōu)化課堂教學(xué)手段，提升學(xué)生成績。創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，需要教師做好以下幾方面工作。一、做好教學(xué)導(dǎo)入工作為了引領(lǐng)學(xué)生以愉快的心態(tài)進入英語學(xué)習(xí)情境，教師必須做好充分的課前準備。在走進課堂之前，教師必須認真?zhèn)湔n，深入鉆研教材，精心設(shè)計教案。為了激發(fā)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)的主動性和積極性，教師要設(shè)計科學(xué)有效的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，這樣在開始上課時就能吸引住學(xué)生的注意力。教師的課堂導(dǎo)入可以緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，引用與課文有關(guān)的一些名人名言、經(jīng)典警句、趣聞趣事、幽默笑話、新聞逸事，也可以適時地播放一些課件和圖片。好的課堂導(dǎo)入能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，振奮學(xué)生精神，讓學(xué)生以飽滿的熱情投入到學(xué)習(xí)之中。好的課堂導(dǎo)入要做到緊密聯(lián)系學(xué)生實際，導(dǎo)入學(xué)習(xí)內(nèi)容順理成章，水到渠成，并能夠激勵學(xué)生刻苦探索。教師要不斷創(chuàng)新課堂導(dǎo)入方法，為創(chuàng)建和諧高效的英語課堂做好鋪墊。二、創(chuàng)新課堂導(dǎo)學(xué)案要想創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，積極引領(lǐng)學(xué)生快樂學(xué)習(xí)，教師就要努力提高文化水平和業(yè)務(wù)能力，精心編寫好課堂的導(dǎo)學(xué)案。教師要以導(dǎo)學(xué)案為載體，細化教學(xué)步驟和確定教學(xué)方法，對學(xué)生進行全面訓(xùn)練。教師要積極引領(lǐng)學(xué)生以高昂的學(xué)習(xí)狀態(tài)踴躍參與探究，要立足于探究英語知識和掌握英語技能，要立足于培養(yǎng)學(xué)生能力和英語素養(yǎng)。教師要從自身做起，自覺放下師道尊嚴的架子，與學(xué)生進行平等交流，要注重建立和諧的師生關(guān)系。在教學(xué)中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維，當好學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、發(fā)展的向?qū)?。在講授過程中，教師要認真做好學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)、提出問題、自主學(xué)習(xí)、實驗操作、分析問題、積極討論等方面的工作。要精心選準切入點、著眼點及側(cè)重點，努力激發(fā)學(xué)生積極探索問題、思考問題和解決問題的積極性和主動性。努力激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，促進學(xué)生全面發(fā)展。教師編寫的導(dǎo)學(xué)案要突出創(chuàng)新性和針對性，能夠有效解決學(xué)習(xí)中的重點和難點，能夠引領(lǐng)學(xué)生積極參加小組合作、討論、交流。導(dǎo)學(xué)案提出的問題要緊密聯(lián)系課標，做到由易到難，習(xí)題安排要適量和適度，要有效拓展學(xué)生的知識視野。當前，英語課堂教學(xué)還存在著費時低效的狀況，需要英語教師努力探索，改變這種現(xiàn)狀。創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，教師要不斷地引領(lǐng)學(xué)生積極參加英語學(xué)習(xí)，踴躍合作探究，在幸福快樂的學(xué)習(xí)氛圍中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生健康成長。三、注重營造學(xué)習(xí)氛圍和創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，教師要注重營造積極向上、和諧愉悅的英語課堂學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)習(xí)氛圍要努力體現(xiàn)學(xué)生的個性發(fā)展，努力激發(fā)學(xué)生參與英語課堂的積極性和創(chuàng)新性。教師設(shè)計的問題要注重由淺入深，體現(xiàn)循序漸進，要激發(fā)學(xué)生競爭意識，實現(xiàn)最佳的課堂效果。創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，教師要緊密聯(lián)系所要講授的英語內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)要緊密聯(lián)系實際生活和學(xué)生的學(xué)情，要做到面向全體學(xué)生。問題的設(shè)計要盡可能貼近學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，引領(lǐng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，進而促進學(xué)生的全面發(fā)展和英語素質(zhì)的提高。四、認真布置英語作業(yè)創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，教師要圍繞英語課堂教學(xué)改革，聯(lián)系學(xué)生的知識掌握情況，科學(xué)系統(tǒng)地布置課后作業(yè)。課后作業(yè)要能激發(fā)學(xué)生認真完成的積極性。教師設(shè)計的作業(yè)既要面向全體學(xué)生，又要突出因材施教，注重個體發(fā)展的原則，要體現(xiàn)梯度性、差異性、訓(xùn)練性，要緊密聯(lián)系學(xué)生的身心發(fā)展特點、思維訓(xùn)練特點，要充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生運用英語的能力。五、認真撰寫教學(xué)反思創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，教師在精心完成課堂講授之后，要根據(jù)講課情況、學(xué)生學(xué)習(xí)情況，認真寫出教學(xué)反思，深刻反思課堂教學(xué)的成功及不足，以此促進自己教學(xué)水平的進一步提升。教師要經(jīng)常組織學(xué)生座談會，查找和發(fā)現(xiàn)自己的教學(xué)缺點和不足。教師不要諱疾忌醫(yī)，要虛心聽取學(xué)生的批評和建議，盡量不為自己辯解，這樣能促進自己教學(xué)水平的提高。教師的這種做法，不但不會降低自己在學(xué)生心目中的地位，反而更有利于密切師生關(guān)系，更有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量和促進學(xué)生全面發(fā)展。六、結(jié)束語總之，創(chuàng)建和諧高效的英語課堂，能全面提高課堂教學(xué)效益，有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，促進學(xué)生全面發(fā)展，為祖國現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)優(yōu)秀的人才。一、農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)特點概述眾所周知，我國廣大農(nóng)村地區(qū)，英語教學(xué)質(zhì)量一直較落后。“由于我國長期以來實行城鄉(xiāng)二元分割體制，國家資源向城市傾斜，城鄉(xiāng)差距不斷擴大，使得農(nóng)村社會與城市社會差別很大，導(dǎo)致農(nóng)村教育環(huán)境與城市教育環(huán)境大不相同?！爆F(xiàn)階段創(chuàng)新農(nóng)村英語教學(xué)思維，改進農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)方法，成為工作在一線的英語教師面前十分艱巨的任務(wù)，必須尋找有效的解決對策，以適應(yīng)全球化形勢下學(xué)生對英語的要求。一方面，新課改后，英語不再納入統(tǒng)一高考，這使在校英語教師放松了對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的力度；另一方面，農(nóng)村學(xué)生知識面狹窄，社會對農(nóng)村關(guān)注度低，農(nóng)村學(xué)生沒有意識到英語作為國際通用語言的重要性，始終持有中國人就應(yīng)學(xué)中文的狹隘觀點；再有，農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生大多接觸的是農(nóng)民，沒有良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生容易安于現(xiàn)狀。因此，農(nóng)村英語教育面臨諸多挑戰(zhàn)。二、農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)面臨的主要困境說到應(yīng)對之策，必須有一個清晰準確的認識，才能夠改善這些困境。筆者認為，農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)面臨的主要困境有：1.傳統(tǒng)觀念影響深遠。農(nóng)村地區(qū)大多學(xué)生家庭貧困，父母希望自己的孩子能夠盡早為家庭創(chuàng)造收入，因此，大多數(shù)學(xué)生會選擇輟學(xué)打工，他們對英語持可學(xué)可不學(xué)的態(tài)度，從英語一進入他們的世界，他們便抱著無所謂的態(tài)度，教師和學(xué)生們中，做一天和尚撞一天鐘的人大有人在。2.農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)師資力量匱乏，教學(xué)質(zhì)量較差。教師在教育教學(xué)活動中發(fā)揮主導(dǎo)性作用，教師的教學(xué)能力，教學(xué)態(tài)度和生活態(tài)度都將極大影響他周圍的學(xué)生。“由于學(xué)歷，專業(yè)和教學(xué)經(jīng)驗等多方面的原因，與城市英語教師相比，農(nóng)村英語教師在口語發(fā)音，語法使用，英文書寫以及英美文化知識等方面的基本功還很不扎實，這也成了學(xué)生英語水平上不去的直接原因?！奔又畣我坏慕虒W(xué)方法和教學(xué)活動，讓學(xué)生缺乏英語學(xué)習(xí)的信仰和動力。3.政府扶持力度不夠，基本設(shè)施落后。一定的教學(xué)設(shè)備是知識的載體，城市地區(qū)隨處可見的多媒體教學(xué)設(shè)備，極大地提高了城市學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。但農(nóng)村地區(qū)缺乏英語學(xué)習(xí)必備的硬件措施，教學(xué)方法以傳統(tǒng)的講授法為主，課堂呆板、沉悶。三、改善農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)的建議和對策任何高質(zhì)量的教育都應(yīng)實現(xiàn)學(xué)校，家庭，社會的有機統(tǒng)一.在查閱了相關(guān)文獻后，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)教學(xué)實際，筆者建議從以下幾個方面入手：1.加強教師培訓(xùn)力度，著力提高教師水平。（1）培養(yǎng)教師具備良好的教學(xué)素質(zhì)和教學(xué)心態(tài)，尤其是面對農(nóng)村艱苦的環(huán)境，能有持之以恒的教學(xué)熱情和強烈的社會責任感，盡自己全力為農(nóng)村地區(qū)學(xué)生帶去知識，幫助那里的學(xué)生成才，實現(xiàn)他們的理想。（2）培養(yǎng)教師樹立正確的教師觀，與學(xué)生相處時，教師深入了解學(xué)生，知道他們的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理狀態(tài)，與學(xué)生以朋友的方式相處，運用自己專業(yè)的知識，營造一種寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，“教師的專業(yè)素質(zhì)涵蓋以下幾個方面：專業(yè)精神、專業(yè)知識和專業(yè)能力。”教師掌握精深的專業(yè)知識和良好的語言表達能力，課堂能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性作用，務(wù)必能夠在課前充分鉆研教材和課程標準，思考到教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性，查找與本堂課有關(guān)的資料，豐富和拓展知識，使學(xué)生能發(fā)散思維，找到其中的內(nèi)在邏輯，為學(xué)生解惑。2.政府要加大對農(nóng)村地區(qū)扶持力度。（1）開設(shè)培訓(xùn)機構(gòu)，培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)提高專業(yè)性和精準性，對于貧困地區(qū)的學(xué)生適度減少英語培訓(xùn)費用，條件允許內(nèi)可免費為學(xué)生培訓(xùn)，針對學(xué)生的多樣性，因材施教。（2）努力營造一種好的學(xué)習(xí)環(huán)境，積極宣傳學(xué)習(xí)英語的好處，盡可能多的使用英語，為農(nóng)村孩子提供必要學(xué)習(xí)場所，設(shè)定一個地點，學(xué)生可以聽英語，看英語，學(xué)英語，說英語，定時播放英語，放置與英語相關(guān)的書籍，報紙，雜志，達到耳濡目染的效果。3.學(xué)生是學(xué)習(xí)英語的主體，學(xué)生自己要端正學(xué)習(xí)態(tài)度。（1）樹立正確的學(xué)生觀，端正自己的態(tài)度，不以出身論英語，堅信無論何時何地，只要你想學(xué)，敢學(xué)，任何時候都為時不晚，明確英語學(xué)習(xí)的目的，擁有強烈的學(xué)習(xí)欲望和良好的學(xué)習(xí)心態(tài)。（2）對英語學(xué)習(xí)掌握必要方法，掌握一定的學(xué)習(xí)技能，對英語進行分板塊學(xué)習(xí)。詞匯方面，平時善于積累，從電視，廣播中看到的新詞會及時記下以便下次復(fù)習(xí)；語法方面，善于觀察句子的用法，會用；語音方面，聽英語歌曲，看英文電影，注意語音語調(diào)；跨文化學(xué)習(xí)，通過身邊的老師或朋友了解他國文化，防止文化休克；口語方面，清晨適度朗讀，多說多練。四、結(jié)束語教育事關(guān)國家未來，孩子是民族的希望，農(nóng)村孩子理應(yīng)和城市孩子一樣，接受高水平的英語教育，為他們踏入社會做準備。農(nóng)村地區(qū)英語教學(xué)質(zhì)量落后，農(nóng)村孩子長期在英語能力方面不如城市孩子，這是一個普遍性的問題。而就目前的情況來看，主要還是應(yīng)該從教師方面入手，“教師應(yīng)充分發(fā)揮在教學(xué)過程中的主導(dǎo)性作用，采用合理教學(xué)組織形式，設(shè)置合理教學(xué)目標，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠最大程度參與到教學(xué)過程中來?！彪殴墙斯钦圩o理查房病史匯報基本資料姓名:蔣春維;床號:6床;性別:男年齡:73歲;住院號:17000577患者因"跌傷右肩部伴疼痛活動受限1天“于2017-1-191516入院體格檢查:T364℃;P84次/分;R18次1分BP110/70mmHg右肩部軟組織腫脹,壓痛陽性,右肩關(guān)呂動受限,右上肢末梢血運正常,右指活動及感覺正常。、病史檢查主訴:跌傷右肩關(guān)節(jié)伴疼痛活動受限2h現(xiàn)病史:患者于1天前不慎跌傷右肩部伴疼痛,活動受限。未及時就診,于2017年1月19日到莊墓醫(yī)院就診,×線片示右肱骨近端斷裂,肱骨大結(jié)節(jié)斷裂,斷端移位明顯。擬診有肱骨近端骨折收入住院既往史:心臟病;過敏史:無、輔助檢查·CT:右側(cè)肱骨頭頸部·心電圖:1.竇性心律碎性骨折。2陳舊性前壁心梗X線:右肱骨近端斷裂,·3TT改變肱骨大結(jié)節(jié)斷裂,斷·超聲:左室舒張功能端移位明顯。減低,主動脈瓣微量返流四、診斷治療要點診斷:右肱骨近端骨折·于1-2414-:00進手術(shù)室在神經(jīng)阻滯麻醉下行“右肱骨近端骨折切開復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)",于17:15安返病房,神清、P80次分、R19次/分、BP132/90mmHg切口無滲血,患肢末梢皮膚溫暖,甲床紅潤,疼痛刺激敏感,遵醫(yī)囑心電監(jiān)護、去枕恐、禁食6小時,予抗炎、補液、營養(yǎng)等對癥治療。五、術(shù)前護理診斷·疼痛自理能力缺陷焦慮護理問題及措施、評價2017-1-1915:16疼痛:與骨折有關(guān)1遵醫(yī)囑予口服止痛藥。2安置患者舒適體位,局部制動,抬高患肢處于功能位。3觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時間和劇烈程度,耐心傾聽保持病室安靜,動作輕柔,操作集中處理,減少病人痛苦。移患者注意力,如聽音樂,聊天等。了價:1-2012:00患者主訴疼痛緩解。7護理問題及措施、評價2017-1-19-15:16·自理能力缺陷:與患肢活動受限有關(guān)1.做好患者的基礎(chǔ)護理,日常用品放在病人易取的地方,鼓勵獨立。2.病人完成力所能及的自理活動,必要時給與幫助。·3.留陪護一人。評價:1-208:00在護士和家人協(xié)助下能完成常生活。護理問題及措施、評價2017-1-1915:20焦慮:與擔心手術(shù)風(fēng)險,知識缺乏有關(guān)1.評估焦慮的原因,耐心解釋,告知病人手術(shù)的成功案例,緩解患者緊張的情緒,給予安慰增強戰(zhàn)勝疾病的信心2介紹病區(qū)環(huán)境,床位醫(yī)生