護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)匯總隔離區(qū)域的劃分1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫(kù)房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)。2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等。3.污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等。溫馨提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡(jiǎn)單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護(hù)人員和患者共同活動(dòng)的地方；污染區(qū)主要是患者活動(dòng)的地方。不同濃度乙醇作用20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)；50%乙醇：皮膚按摩；75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。溫馨提示：不同情況下溫度總結(jié)如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃。壓瘡的好發(fā)部位1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部。2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)1.淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變。2.炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。壓瘡的護(hù)理（高頻考點(diǎn)）1.淤血紅潤(rùn)期此期及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。2.炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收；大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎；如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。3.潰瘍期此期應(yīng)及時(shí)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。體溫的評(píng)估（高頻考點(diǎn)）1.年齡：新生兒因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng)；兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人；老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，故體溫偏低。2.性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)。熱型（高頻考點(diǎn)）1.稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。2.弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。3.間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。異常脈波（高頻考點(diǎn)）1.速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。2.緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高。血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)（高頻考點(diǎn)）1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測(cè)量血壓偏低。2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3.測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位是肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。4.排除袖帶因素干擾：①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過窄時(shí)測(cè)得值偏高；②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過緊測(cè)得的血壓值偏低；過松測(cè)得的血壓值偏高。溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。鼻胃管操作步驟1.測(cè)量插管長(zhǎng)度并做標(biāo)記。測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際至劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度一般為45～55cm。2.當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14～16cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，以利于插管。3.插管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。4.為昏迷病人插管時(shí)應(yīng)注意：①協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過。5.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法：①抽吸胃液；②用無菌注射器朝胃內(nèi)迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；③將導(dǎo)管末端放入水中，無氣泡溢出。6.灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管。哪些藥物不宜直接靜脈推注？（1）高濃度電解質(zhì)如氯化鉀、硫酸鎂等。10%氯化鉀注射液10ml內(nèi)含氯化鉀1g，推注后血鉀濃度立即上升，損害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸鎂注射液應(yīng)稀釋后靜脈注射，否則可能引起呼吸抑制，甚至導(dǎo)致呼吸麻痹。（2）利尿藥如呋塞米、利尿酸鈉等，靜脈推注速度過快可引起突發(fā)性耳鳴、耳聾。（3）神經(jīng)肌肉接頭阻滯藥氨基糖苷類抗生素如阿米卡星、慶大霉素、鏈霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接靜脈推注可發(fā)生神經(jīng)肌肉接頭阻滯，引起呼吸抑制。（4）非水溶劑藥物如氫化可的松注射液、氯霉素注射液的溶劑為乙醇溶液，禁止靜脈推注。（5）氨茶堿、苯妥英鈉、利多卡因、維生素K1等靜脈推注速度過快可引起死亡。（6）局部刺激明顯的藥物①萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素局部刺激強(qiáng)烈，可引起局部劇痛、靜脈炎和組織壞死，靜脈推注易增加藥品的不良反應(yīng)率，如“紅頸綜合征”、血栓性靜脈炎、低血壓等；②氟喹諾酮類、乳糖酸紅霉素、磷霉素、亞胺培南/西司他丁等，靜脈推注易發(fā)生靜脈炎，故采用靜脈滴注并控制滴速。（7）供肌內(nèi)注射的藥品如普魯卡因青霉素、芐星青霉素、維生素B1、維生素B12等標(biāo)示用法為肌內(nèi)注射的藥品，僅供肌內(nèi)注射，不能靜脈推注。哪些注射劑只能靜脈注射而不宜肌內(nèi)注射？部分注射劑只能靜脈注射，不能肌內(nèi)注射，主要包括以下幾種情況。（1）局部刺激性大大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素酸性較強(qiáng)，肌內(nèi)注射具有較強(qiáng)的局部刺激，濃度過髙可引起局部劇痛、炎癥和壞死，故不可肌內(nèi)注射，宜用稀濃度緩慢靜脈滴注。去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣（包括其他各種鈣鹽）、氯化鉀（包括其他各種鉀鹽）、維生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各種酸類藥物）、碳酸氫鈉（包括其他各種堿類藥物）、去甲萬(wàn)古霉素、兩性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉維酸鉀、喹諾酮類抗菌藥物、阿昔洛韋及某些抗腫瘤藥物等，如果肌內(nèi)注射可引起局部強(qiáng)烈刺激性疼痛，甚至局部組織壞死。因此，以上局部刺激性大的藥物均不適宜肌內(nèi)注射。（2）局部吸收差藥物肌內(nèi)注射后，溶于組織液，進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯入靜脈或者直接進(jìn)入小靜脈或者進(jìn)入淋巴液再匯入大靜脈，進(jìn)入體循環(huán)才能發(fā)揮作用。地西泮等藥物，肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則，不完全，如果采用肌內(nèi)注射給藥不能達(dá)到有效藥物濃度，起不到應(yīng)有的治療效果，因此不宜肌內(nèi)注射。（3）藥物體積大部分藥物，如膦甲酸鈉、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶劑才能溶解，造成正常治療劑量的藥物溶液體積過大，不適宜肌內(nèi)注射。哪些注射劑只能肌內(nèi)注射而不能靜脈注射？由于肌內(nèi)注射藥物與靜脈注射藥物的不同，部分注射劑只能肌內(nèi)注射，不能靜脈給藥。（1）油溶液型注射劑有的藥物因在水中不溶解或不穩(wěn)定或?yàn)榱搜泳徦幮Ф捎梅撬軇┤缱⑸溆糜椭瞥捎腿芤盒妥⑸鋭@類注射劑僅供肌內(nèi)注射或局部注射，不得用于靜脈給藥。如維生素A、維生素D2、維生素D3、黃體酮注射液均為滅菌油溶液。（2）混懸型注射劑激素類藥常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混懸劑型，如甲潑尼龍醋酸酯混懸劑，僅供肌內(nèi)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，不能靜脈注射。（3）加入局部止痛藥或抑菌藥的注射劑有的藥物注射時(shí)可引起劇烈疼痛，有時(shí)會(huì)加入局部止痛劑（如普魯卡因、利多卡因），一般僅限于肌內(nèi)或皮下注射，如普魯卡因青霉素注射液，而有的注射劑制備時(shí)不加人局部止痛藥，使用前在專用溶劑里加入局部止痛藥，如青霉素鉀以0.25%利多卡因作為溶劑。這些藥物不能經(jīng)靜脈注射給藥。（4）可引起嚴(yán)重不良后果的注射劑氨基糖苷類靜脈推注時(shí)，血藥濃度驟然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌內(nèi)注射和靜脈滴注。（5）因劑型特點(diǎn)或其他原因不能用于靜脈給藥的注射劑包括腎上腺素注射液、維生素B1、維生素B12、維生素B2、維生素K1、硫酸軟骨素注射液、預(yù)混胰島素制劑等。哪些藥物靜脈給藥時(shí)發(fā)生血管外滲漏會(huì)引起不良后果？靜脈給藥時(shí)如不慎發(fā)生滲漏，有些藥物會(huì)引起不良后果，應(yīng)引以注意。（1）抗腫瘤藥包括細(xì)胞毒類、抗代謝類、生物堿類、抗生素類等抗腫瘤藥，外周靜脈給藥外滲的發(fā)生率為0.5%-6%。多次注射可引起血管變硬、疼痛及血栓性靜脈炎，如藥液外溢可導(dǎo)致局部組織壞死?；熕幬锏姆N類越來越多，在應(yīng)用化療藥物時(shí)對(duì)注射操作技術(shù)要求較高，以減少或防止藥物外滲。（2）鈣鹽制劑包括葡萄糖酸鈣、氯化鈣、亞葉酸鈣等，尤其是給藥速度過快時(shí)，注射部位出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、疼痛，甚至脫皮和皮膚壞死。發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉液局部注射，氫化可的松、利多卡因、透明質(zhì)酸局