眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷常解剖和生理眼球壁:外、中、內(nèi)三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡(luò)膜,睫狀體,虹膜。內(nèi)層,分為兩層,即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物晶狀體、玻璃體和房水。隨著新課標(biāo)的改革，初中的體育教學(xué)有了一定的改善。開(kāi)始注重培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)換所學(xué)知識(shí)的能力，提高他們的自我鍛煉能力及自學(xué)能力，把學(xué)生的主動(dòng)參與作為衡量體育課程質(zhì)量的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。初中生是祖國(guó)的花朵，祖國(guó)的未來(lái)，他們的全方位發(fā)展，為祖國(guó)的以后蓬勃發(fā)展創(chuàng)造可能，所以提高學(xué)生的體育課程積極性是很重要的。一、體育課參與性低的原因（一）教學(xué)活動(dòng)太過(guò)單一，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣由于多方面的因素影響，我國(guó)的體育教學(xué)活動(dòng)普遍單一，很多學(xué)校因?yàn)槠鞑牟粔?，?chǎng)地不完善，使得學(xué)生在進(jìn)行體育課的時(shí)候難以開(kāi)展有意義的體育活動(dòng)。面對(duì)單一的體育活動(dòng)，學(xué)生很難提起興致，融入到體育活動(dòng)中去，致使體育課程不能像預(yù)想的那樣高質(zhì)量，學(xué)生也并沒(méi)有得到該有的鍛煉。不僅如此，因?yàn)槲覈?guó)的應(yīng)試模式，會(huì)讓學(xué)生面對(duì)很大的升學(xué)壓力以及檢測(cè)成績(jī)，所以很多同學(xué)會(huì)自動(dòng)的忽略了體育課的重要性，進(jìn)而放棄體育課程。甚至于很多學(xué)校的老師也有這樣的想法，體育教學(xué)在整個(gè)學(xué)校中都沒(méi)有被重視起來(lái)。體育成績(jī)的考核，往往采用應(yīng)試性強(qiáng)的模式，給我國(guó)初中體育課程開(kāi)展帶來(lái)了很大的隱患。（二）教學(xué)模式落后我國(guó)的體育教學(xué)大多是以老師為主導(dǎo)的，一般由老師來(lái)決定一節(jié)課的上課內(nèi)容，部分教師的教學(xué)模式略顯陳舊、死板，這樣的教學(xué)方式讓學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)的發(fā)揮空間，只能被動(dòng)接受信息，很大程度上影響了學(xué)生的主動(dòng)參與積極性。久而久之，學(xué)生養(yǎng)成了等待老師安排的項(xiàng)目的習(xí)慣，如果安排自由活動(dòng)，很多學(xué)生不知道該干什么，有些同學(xué)會(huì)做與體育課毫無(wú)關(guān)聯(lián)的事情。如果是上體育理論內(nèi)容，很多同學(xué)不夠重視體育，所以知識(shí)聽(tīng)過(guò)就過(guò)了。聽(tīng)到的知識(shí)并沒(méi)有充分考慮過(guò)，沒(méi)有進(jìn)行消化與吸收，學(xué)生們被動(dòng)的接受信息，不能發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。（三）體育成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式單一作為初中教學(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分，對(duì)其評(píng)價(jià)是非常有必要的。但是我國(guó)教學(xué)評(píng)價(jià)體系并不完善，對(duì)于體育課程的評(píng)價(jià)更是如此，體育成績(jī)往往是通過(guò)單一的應(yīng)試考試，或者是通過(guò)老師的評(píng)價(jià)來(lái)打分，這樣的評(píng)價(jià)方式使得學(xué)生的體育成績(jī)并沒(méi)有有效的表現(xiàn)出來(lái)，得出的成績(jī)不夠真實(shí)、客觀，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)該制定多元評(píng)價(jià)體系，比如對(duì)體育的考評(píng)，需要加平時(shí)成績(jī)，出勤率等，再加上期末考評(píng)來(lái)測(cè)驗(yàn)一個(gè)學(xué)生的期末總成績(jī)。（四）學(xué)生的主體地位沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)學(xué)生是課堂的主人，但是實(shí)際的體育教學(xué)中并沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。老師注重自我對(duì)課堂的講解以及動(dòng)作示范，沒(méi)有注意學(xué)生的參與性，學(xué)生的主體地位沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。學(xué)生在被動(dòng)接受信息的時(shí)候，并沒(méi)有發(fā)揮主觀能動(dòng)性。二、提升學(xué)生的自主參與策略基于初中體育教學(xué)的必要性，體育教學(xué)存在問(wèn)題，以及以后初中體育教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提出以下幾個(gè)個(gè)人觀點(diǎn)：（一）豐富教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容學(xué)生是課堂的主體，開(kāi)設(shè)的教學(xué)方式應(yīng)該貼近學(xué)生，結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容與學(xué)生的特征，去設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，并通過(guò)有效的教學(xué)手段，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動(dòng)性與積極性。在進(jìn)行體育練習(xí)的時(shí)候，可以讓同學(xué)之間通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)的方式配合練習(xí)，這樣可以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，也可以培養(yǎng)同學(xué)之間的協(xié)作能力。在此之外，教師應(yīng)該豐富教學(xué)內(nèi)容，彌補(bǔ)單一性教學(xué)的缺陷。教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)，比如利用趣味練習(xí)、游戲等使得教學(xué)內(nèi)容變豐富，調(diào)節(jié)枯燥乏味的傳統(tǒng)練習(xí)。（二）尊重并有效發(fā)揮出學(xué)生主體地位學(xué)生才是課堂的主體，教師要充分尊重學(xué)生主體地位，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)教學(xué)進(jìn)度、目標(biāo)以及內(nèi)容等?？梢酝ㄟ^(guò)問(wèn)問(wèn)題的形式，結(jié)合教材，將知識(shí)點(diǎn)闡述清楚。安排學(xué)生對(duì)體育動(dòng)作進(jìn)行預(yù)習(xí)，提高教學(xué)效果。教育工作者也可以根據(jù)學(xué)生的不同情況，安排不同難度的練習(xí)，提高練習(xí)效果。此外，也可以采用自組討論的方式，讓學(xué)生參與到討論中來(lái)。這樣可以促使學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)，也可以提升學(xué)生積極性，體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位。（三）提高學(xué)生積極性與主動(dòng)性教師在制定教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，注意結(jié)合學(xué)生的心理生理的實(shí)際情況，通過(guò)提高他們的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)的時(shí)候，老師可以對(duì)教學(xué)方式與教學(xué)模式進(jìn)行靈活處理，提高他們的積極性。（四）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系根據(jù)教學(xué)要求與教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生之間的差異，建立多元化的評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系太多單一，不能夠全面的反應(yīng)一個(gè)學(xué)生的體育素質(zhì)。很多學(xué)校學(xué)生的體育成績(jī)是根據(jù)應(yīng)試測(cè)試檢驗(yàn)出來(lái)的，這樣的檢驗(yàn)往往只有一次，不具有代表性。更有一些學(xué)生的成績(jī)僅僅是根據(jù)老師的印象打分，這樣的成績(jī)不具有準(zhǔn)確性。所以建立多元化的體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系可以更好的反應(yīng)學(xué)生成績(jī)。更加到位的完成教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)。多元化的評(píng)價(jià)體系讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，并可以加強(qiáng)學(xué)生與老師之間的交流，促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。結(jié)語(yǔ)：初中體育教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)參與對(duì)教學(xué)效果提高，教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，以及學(xué)生的身心健康的發(fā)展具有重大意義。要想學(xué)生主動(dòng)參與，因根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同同學(xué)的差異，運(yùn)用有效、合理、豐富的方式來(lái)刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與，從而提高教學(xué)水平。此外，通過(guò)師生之間的雙向互動(dòng)，在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，教師以啟發(fā)、點(diǎn)撥、評(píng)價(jià)的方式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到體育教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。數(shù)學(xué)課程作為高中課程教學(xué)當(dāng)中的重點(diǎn)科目之一，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、計(jì)算能力以及空間想象能力等方面都有著非常大的提升，同時(shí)高中數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)大部分教師來(lái)講也是一門非常難教的科目，傳統(tǒng)形式下的高中數(shù)學(xué)教學(xué)，基本上都是教師通過(guò)對(duì)書(shū)本上重要知識(shí)點(diǎn)的講述，讓學(xué)生通過(guò)聽(tīng)講和課后習(xí)題的練習(xí)來(lái)加深印象，其中教師在教學(xué)的方法上還是比較單一的，并沒(méi)有對(duì)一些全新理念的數(shù)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行使用，進(jìn)而造成了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)感到非常吃力，逐漸產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。針對(duì)這種情況，高中數(shù)學(xué)教師需要對(duì)教學(xué)的方式方法展開(kāi)深入的研究，充分考慮到學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的困難部分，將數(shù)形結(jié)合的教學(xué)方式有效運(yùn)用到數(shù)學(xué)教學(xué)工作當(dāng)中，幫助學(xué)生更好地理解解題技巧。一、高中數(shù)學(xué)數(shù)形結(jié)合的使用原則數(shù)形結(jié)合作為當(dāng)前高中數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中非常重要的因素，分別指的是數(shù)量關(guān)系和空間圖形關(guān)系，但是數(shù)形結(jié)合所要求的是通過(guò)圖像轉(zhuǎn)變的形式，將其轉(zhuǎn)變成為數(shù)學(xué)語(yǔ)言的形式，通過(guò)數(shù)形結(jié)合和抽象性思維的方式進(jìn)行有效的結(jié)合，借助圖像的方式來(lái)幫助學(xué)生理解一些抽象化的問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的印象更加深刻。例如：在學(xué)習(xí)到“集合”模塊內(nèi)容的時(shí)候，因?yàn)榈谝淮蜗驅(qū)W生講解這種類型的識(shí)點(diǎn)，學(xué)生對(duì)“集合”這種全新的概念的理解還是比較的困難，對(duì)此，教師就需要通過(guò)構(gòu)圖的方式，畫出相應(yīng)的集合表示圖形來(lái)幫助學(xué)生理解，如圖1所示，教師通過(guò)對(duì)圖1當(dāng)中的四種不同類型的集合形式的講解，讓學(xué)生從直觀的角度理解了“集合”這種數(shù)學(xué)概念，進(jìn)而讓學(xué)生在腦海中的印象更加深刻[1]。和數(shù)學(xué)語(yǔ)言相比，圖形更加具備直觀性以及形象性，所以說(shuō)，教師可以通過(guò)結(jié)合數(shù)形結(jié)合的方式，來(lái)幫助學(xué)生理解數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)這種方式，可以將學(xué)生的思維充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，讓學(xué)生對(duì)一些難點(diǎn)的數(shù)學(xué)題目有著更加明確的了解，從而幫助學(xué)生提升數(shù)學(xué)解題能力。例如：方程x2-1=k+1，求k的不同取值，此時(shí)該方程的解的個(gè)數(shù)有多少？在對(duì)這種問(wèn)題進(jìn)行解答的時(shí)候，學(xué)生單純地通過(guò)眼睛觀察或者是紙上驗(yàn)算的解決方式，很容易漏掉其中一些選項(xiàng)，此時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生將方程先轉(zhuǎn)化成為y1=x2-1和y2=k+1這兩個(gè)函數(shù)形式，并且將這兩個(gè)不同的函數(shù)以圖形的方式繪制在二維坐標(biāo)當(dāng)中，如圖2所示：在繪制完成二維圖像之后，依照?qǐng)D像來(lái)實(shí)施詳細(xì)的分析：①當(dāng)k的值小于-1的時(shí)候，圖2當(dāng)中的兩個(gè)函數(shù)圖像是不相交的，則表示原方程是無(wú)解的；②在k=-1的時(shí)候，在圖當(dāng)中的函數(shù)焦點(diǎn)有兩個(gè)，這就說(shuō)明了該方程存在兩個(gè)解；③在-10的時(shí)候，圖中的函數(shù)交點(diǎn)有2個(gè)，則說(shuō)明原方程的解有兩個(gè)。通過(guò)這種數(shù)形結(jié)合的方式可以幫助學(xué)生更好地對(duì)這種比較復(fù)雜的分類求解的題目進(jìn)行解答，并且可以做到不漏項(xiàng)，進(jìn)而在最大程度上提升了學(xué)生解題的準(zhǔn)確性。二、注重形轉(zhuǎn)數(shù)的運(yùn)用，將圖形變化轉(zhuǎn)化為公式化在高中數(shù)學(xué)的解題過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)圖形的方式盡管可以更加直觀和形象，但是單純地通過(guò)圖形的解題方式，在一些情況下缺少了一定邏輯性、準(zhǔn)確性，單純地憑借圖形方法無(wú)法對(duì)一些問(wèn)題進(jìn)行解決。針對(duì)這種狀況，教師通過(guò)借助數(shù)形結(jié)合的思想，運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言的方式來(lái)表示圖形，來(lái)拓展數(shù)學(xué)的解題思路[2].例如：f（x）=x2-2ax+2，當(dāng)x≥-1的時(shí)候，f（x）>a恒成立，求出a的取值范圍是多少？在對(duì)這種數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分析和解答的過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)圖形結(jié)合的方式，如圖3所示：“當(dāng)x≥-1時(shí)，f（x）>a恒成立”表明x2-2ax+2>a在[-1，+∞）范圍內(nèi)恒成立，即函數(shù)g（x）=x2-2ax+2-a是在x軸上半部分，如圖3所示：通過(guò)這種方式可以很直觀地看出a的不同取值范。通過(guò)本文對(duì)高中數(shù)學(xué)教學(xué)數(shù)形結(jié)合方式的運(yùn)用，從中我們可以總結(jié)出，數(shù)形結(jié)合的教學(xué)方式對(duì)高中教師教學(xué)效率和質(zhì)量的提高有著非常大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)學(xué)生在學(xué)會(huì)了這種方法之后，可以對(duì)高中數(shù)學(xué)當(dāng)中的一些難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行圖形轉(zhuǎn)化，有效地幫助學(xué)生去解決數(shù)學(xué)問(wèn)題。眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷常解剖和生理眼球壁:外、中、內(nèi)三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡(luò)膜,睫狀體,虹膜。內(nèi)層,分為兩層,即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物晶狀體、玻璃體和房水。球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(Retinoblastoma)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(稱視母)是兒董最常見(jiàn)的眼眶惡性腫瘤。發(fā)生率在15萬(wàn)至3萬(wàn)分之病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性胂瘤,平均診斷時(shí)間在18個(gè)月左。右。有一定家族傾向。視母起源于視剛膜內(nèi)層神經(jīng)上皮。由于血供不足,易產(chǎn)生鈣化復(fù)合體結(jié)構(gòu)。極少數(shù)病人可出現(xiàn)雙眼視母和松果體瘤。稱之為三邊癥臨床上典型表現(xiàn):自瞳癥,視,青光眼和視力缺損,眼底表現(xiàn)為灰自色或黃白色半球形腫物X線表現(xiàn)常規(guī)Ⅹ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為眼眶區(qū)內(nèi)散在的或成團(tuán)的細(xì)小鈣化影,鈣化可小到L。是視母的特征表現(xiàn)。如果腫瘤較大突破眼環(huán),可見(jiàn)眶內(nèi)軟組織影侵及視神經(jīng)及眶尖可見(jiàn)視神經(jīng)孔擴(kuò)大CT表現(xiàn)由于C掃描時(shí)間短,對(duì)鈣化十分敏感,已成為視母首選的查方法。鈣化發(fā)現(xiàn)率約60-80%CT平掃、眼球大小正?；蛏源蟆?、眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊,伴有斑片狀或班點(diǎn)狀鈣化。腫瘤較小時(shí),便可出現(xiàn)鈣化。3、腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經(jīng)向眼眶發(fā)展,累及眶尖甚至顱內(nèi):腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜,進(jìn)入眶內(nèi)。C上表現(xiàn)為眼內(nèi)較°)大軟組織腫塊,幾乎填滿了整個(gè)退眶。CT增強(qiáng)檢查由于C平掃時(shí)就能顯示腫瘤特征性改變,故增強(qiáng)C掃描意義不大。但當(dāng)瘤無(wú)鈣化表現(xiàn)時(shí),CT增強(qiáng)將有助于診斷視母和與其它病變鑒別,如視剝,Cat病等。前者有明顯強(qiáng)化,后二者無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化無(wú)鈣化的視母有二個(gè)征像有助于診斷,一是G病變側(cè)眼球較對(duì)側(cè)眼球增大:,二是病變側(cè)的晶狀體密度較對(duì)側(cè)減低。表現(xiàn)MRI對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如C敏感但M在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內(nèi)組織,顯示視神經(jīng)、視交叉等結(jié)構(gòu),明顯優(yōu)于CT業(yè)RI的們加權(quán)圖像(W)上,顯示眼球內(nèi)組織腫塊,呈低、等混合信號(hào),衛(wèi)加權(quán)圖像上呈高低混合信號(hào)。和衛(wèi)加權(quán)圖像上均為低信號(hào)的區(qū)域提示鈣化當(dāng)腫瘤較大、累及視神經(jīng)或視交叉時(shí),這些°)結(jié)構(gòu)在M圖像上表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗和軟組織腫塊視網(wǎng)胞瘤診斷要點(diǎn)1發(fā)病年齡1-3歲好發(fā)2臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征,單側(cè)或雙側(cè)