靜脈注射術(shù)靜脈注射術(shù)（IV）定義：將一定量藥液自靜脈注入體內(nèi)的方法。藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)，是發(fā)揮藥效最快的給藥方法。2【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備1．四肢淺靜脈注射3【目的】（1）藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，又需要迅速發(fā)生藥效時。（2）作某些診斷性檢查或試驗(yàn)，如靜脈注入造影劑。（3）靜脈營養(yǎng)治療。

（4）輸液或輸血。

【目的及部位】4上肢：常選用肘部靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背靜脈；下肢：常選用大隱靜脈、小隱靜脈和足背部靜脈?！静课弧俊灸康募安课弧?【操作步驟】核對解釋選擇靜脈：扎止血帶消毒皮膚核對排氣穿刺靜脈

選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣長期靜脈用藥，有計(jì)劃的自遠(yuǎn)心端到近心端選擇6兩松固定：松開止血帶、松拳注藥觀察：確定針頭是否在靜脈內(nèi)隨時聽取病人主訴觀察局部情況及病情變化拔針按壓：將無菌干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方

整理記錄【操作步驟】7【注意事項(xiàng)】（1）根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度，隨時聽取病人主訴，觀察病人及注射局部情況。（2）注射對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時：1、另備有生理鹽水的注射器和頭皮針；2、注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)；3、后換上抽有藥液的注射器緩慢推藥，以免藥液外溢而致組織壞死。（3）靜脈注射常見失敗原因及處理措施:8【注意事項(xiàng)】臨床表現(xiàn)

原因 處理 有回血，但局部腫脹、疼痛針頭斜面未全部進(jìn)入血管可沿血管再進(jìn)入少許有回血，局部無腫脹、疼痛，但藥液體難于注入針頭斜面貼緊血管壁調(diào)整針頭無回血，局部無腫脹但主訴疼痛針頭穿過血管進(jìn)入深層組織拔針，重新穿刺

有回血，局部無腫脹但主訴疼痛針頭斜面未完全穿過對側(cè)血管壁部分進(jìn)入深層組織拔針，重新穿刺

93、2、1、10病歷分析：病人龍某，男性，46歲。靜脈注射50%葡萄糖，推注過程中病人主訴疼痛，局部腫脹，抽吸無回血。

請問：（1）你考慮發(fā)生了什么情況？

（2）如何處理？

111、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn)122、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。133、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。144、老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛155、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。16【目的及部位】【準(zhǔn)備】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

護(hù)士準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備2．股靜脈注射17【目的及部位】【目的】

1、搶救危重病人時注入藥物2、置管加壓輸血輸液3、采集血標(biāo)本18【目的及部位】【部位】股三角區(qū)，股神經(jīng)和股動脈內(nèi)側(cè)股動脈：髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)股靜脈：股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm19【操作步驟】核對解釋安置體位：仰臥位，下肢略屈膝外展外旋準(zhǔn)確定位

消毒皮膚:消毒局部皮膚及術(shù)者左手示指和中指進(jìn)針推藥：針頭和皮膚呈45о或90о角在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入

拔針按壓:無菌紗布加壓止血3～5min

整理記錄20【注意事項(xiàng)】

（1）嚴(yán)格無菌操作，以防感染。（2）有出血傾向的病人不宜采用此法.（3）抽出鮮紅色血：說明進(jìn)入股動脈立即拔出針頭用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min21血標(biāo)本采集[目的]協(xié)助診斷[種類]靜脈（V）血標(biāo)本、動脈（A）血標(biāo)本22一、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)【目的及方法】1、真空采血器采血2、注射器采血【注意事項(xiàng)】

23【目的】

1、全血標(biāo)本——測定血液中的某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐等2、血清標(biāo)本——測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等3、血培養(yǎng)標(biāo)本——測定血液的細(xì)菌【目的及方法】24

1、真空采血器采血2、注射器采血

標(biāo)本采集【方法】【目的及方法】251、真空采血器采血26【操作流程】選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置換另一采血管→最后一支采血管即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)標(biāo)本采集1、真空采血器采血272、注射器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→病人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶標(biāo)本采集【操作流程】282、注射器采血1、血培養(yǎng)標(biāo)本（5ml)：密封瓶、三角燒2、全血標(biāo)本(2ml)：血液順管壁緩緩注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管3、血清標(biāo)本(2~3ml)：血液順管壁緩緩注入干燥試管內(nèi)，勿注入泡沫，并不可搖動。標(biāo)本采集注入血液順序：291、作生化檢驗(yàn)，清晨空腹采血2、根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，計(jì)算采血量3、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本4、真空試管采血時，不可先將真空試管與采血針頭相連5、一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量10~15ml標(biāo)本采集【注意事項(xiàng)】30【目的及方法】【部位】【操作步驟】【注意事項(xiàng)】

二、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)31作血液氣體分析·動脈血?dú)忉槻裳て胀ㄗ⑸淦鞑裳獦?biāo)本采集【目的及方法】【目的】【方法】32標(biāo)本采集動脈血?dú)忉槻裳?3【部位】·橈動脈穿刺點(diǎn)：前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm·股動脈穿刺點(diǎn)：

髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)34【操作步驟】標(biāo)本采集選擇動脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查動脈血?dú)忉槨鷮⒒钊了璧难靠潭取米笫质局负椭兄该絼用}搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨趦芍搁g垂直刺入或與動脈走向呈45°角刺入→見鮮紅色回血→固定血?dú)忉槨?/p>