糖尿病患者的個(gè)體化健康教育（精選）糖尿病患者的個(gè)體化健康教育（精選）糖尿病患者的個(gè)體化健康教育（精選）糖尿病患者的個(gè)體化健康教育北京廣仁醫(yī)院內(nèi)科主任黃萍提要問(wèn)題的提出病案介紹小結(jié)幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展是幼兒教師不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，反思自己專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)歷程，評(píng)估教學(xué)實(shí)踐有效性的過(guò)程。基于幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展所秉承的文化，即服務(wù)文化、節(jié)奏文化、情意文化、效能文化的角度，簡(jiǎn)單地?cái)⑹隽擞變航處煂?zhuān)業(yè)發(fā)展必要的五個(gè)方面的意識(shí)和認(rèn)同，以期對(duì)幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的進(jìn)程有所啟示。幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展文化建設(shè)園所文化是師生員工在生活、學(xué)習(xí)、工作、發(fā)展中逐漸形成的道德情操、治學(xué)精神、文明風(fēng)尚、人格力量、人際關(guān)系、文化素養(yǎng)和校園風(fēng)格的總和。一所幼兒園特有的服務(wù)文化、情意文化、效能文化和節(jié)奏文化都在同化與塑造著每個(gè)成員，每個(gè)個(gè)體也會(huì)自覺(jué)地傳遞和傳播?？梢哉f(shuō)，園所文化可以促進(jìn)幼兒教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展也需要在教師的學(xué)習(xí)、生活和發(fā)展環(huán)境中給予相應(yīng)的文化建設(shè)。明確幼兒園所秉承的服務(wù)文化、情意文化、效能文化和節(jié)奏文化，對(duì)于幼兒園的發(fā)展和幼兒教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)至關(guān)重要。一、服務(wù)文化――樹(shù)立教師崇高的教學(xué)理想一般而言，服務(wù)是指作為社會(huì)的人在不同的行業(yè)、組織領(lǐng)域都要扮演不同的角色，在享受權(quán)利的同時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。教育者的服務(wù)是指教育者富有責(zé)任意識(shí)，從教師良性發(fā)展、從學(xué)生健康成長(zhǎng)的角度，盡職盡責(zé)做好教育工作。教育者的服務(wù)是自覺(jué)、自愿的，體現(xiàn)教育者內(nèi)在的善心，它是教育者價(jià)值追求、自我實(shí)現(xiàn)的。教育作為培養(yǎng)人的職業(yè)，要求教育者思想境界高尚，人格健全；要求教育者具備強(qiáng)烈的責(zé)任倫理意識(shí)、服務(wù)理念，具有崇高的教育理想。因此，對(duì)于教師的教育教學(xué)服務(wù)效果、事業(yè)成績(jī)應(yīng)予以充分肯定與展示，要通過(guò)各種途徑如物質(zhì)精神上的獎(jiǎng)勵(lì)等承認(rèn)教師自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)有形或無(wú)形的教育方式，提升教育者內(nèi)在需要層次、豐富精神世界，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使教育者行為達(dá)至自覺(jué)性，以拓展服務(wù)范圍、深化服務(wù)內(nèi)容。促使幼兒教師認(rèn)識(shí)其專(zhuān)業(yè)的本質(zhì)和特殊性，認(rèn)識(shí)服務(wù)幼兒的相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，建立強(qiáng)烈的服務(wù)理念和崇高的教育理想。二、情意文化――搭起教師和幼兒之間的橋梁情意是指對(duì)人的感情。在教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域，情意是屬于教師對(duì)個(gè)人、社會(huì)及人文教育的學(xué)習(xí)領(lǐng)域的“個(gè)人與群體發(fā)展”的學(xué)習(xí)范疇。內(nèi)容包括：（1）個(gè)人對(duì)自己的態(tài)度，如自我概念；（2）對(duì)別人的態(tài)度，如同事的相處、與幼兒的相處、與父母和長(zhǎng)輩的相處等；（3）教師的信念、價(jià)值觀和對(duì)社會(huì)的關(guān)注等。教師作為社會(huì)環(huán)境中的個(gè)人，在情緒和人際關(guān)系中難免會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)上的困難，所以針對(duì)教師的情意文化建設(shè)就顯得相當(dāng)?shù)闹匾?。一個(gè)教師如果認(rèn)識(shí)到課堂教學(xué)是其生命的一個(gè)重要組成部分，那么它就會(huì)像熱愛(ài)生命一樣熱愛(ài)課程，他就會(huì)重視在課堂中獲得的每一次激動(dòng)的、沮喪的、快樂(lè)的、自豪的情感體驗(yàn)。在幼兒園教育活動(dòng)，教師和幼兒不僅是一個(gè)認(rèn)知過(guò)程，而且是一個(gè)情感交流過(guò)程，幼兒教師只有力求使認(rèn)知因素與才有望取得良好的教育效果。情緒情感因素和諧統(tǒng)一起來(lái)，才有望取得良好的教育效果。情緒和情感因素在教師的情意文化建設(shè)中具有特殊意義。只在積極情緒狀態(tài)下幼兒才對(duì)教育活動(dòng)感興趣，才會(huì)全身心地投入教育活動(dòng)。因此，創(chuàng)設(shè)良好的情緒環(huán)境是幼兒教師工作的重要內(nèi)容。幼兒還具有較強(qiáng)的模仿性，在情緒方而特別易受環(huán)境感染，這就對(duì)幼兒教師的情緒狀態(tài)提出了更高的要求。三、效能文化――培養(yǎng)幼兒教師的自我發(fā)展信念效能文化是教師對(duì)自己和群體的一種行為期望，包括教師個(gè)體效能和教師集體效能的文化。教師個(gè)體效能指的是教師所持的對(duì)自己能夠在多大程度上改變學(xué)生行為的能力判斷和信念。而教師集體效能，是指“學(xué)校的教師對(duì)于教師成員作為一個(gè)整體的、能夠組織和實(shí)施所要求的對(duì)學(xué)生具有積極影響的行為過(guò)程的能力知覺(jué)和信念”。無(wú)論是教師的個(gè)體效能還是集體效能，都對(duì)學(xué)校教師變革的意愿、教師的職業(yè)承諾與組織承諾、教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展也具有一定的預(yù)測(cè)性。建設(shè)幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的效能文化，是幼兒園組織文化建設(shè)的一個(gè)重要的方面，是幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的必要的精神文化建設(shè)。在教師效能高的幼兒園，教師的工作滿(mǎn)意度、內(nèi)在動(dòng)機(jī)、工作投入、同事關(guān)系滿(mǎn)意度、教師個(gè)體效能感也高，而離職傾向偏低，教師間更愿意合作。教師在觀念和教學(xué)方法上也更愿意做出新的嘗試，其對(duì)職業(yè)和組織的承諾較高，更珍惜專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)努力提高自己，對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展有很大的預(yù)見(jiàn)作用。四、節(jié)奏文化――彈奏出幼兒和教師之間和諧的樂(lè)曲節(jié)奏是大自然中各種事物所表現(xiàn)出的一種包含強(qiáng)弱、快慢、輕重緩急、長(zhǎng)久與短暫、有規(guī)律、和諧的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。節(jié)奏源于生活。它存在于和諧優(yōu)美的自然，如鐘擺有節(jié)奏的搖動(dòng)；人們有規(guī)律的走步、跑步；門(mén)窗等距離的排列；劃船者雙槳規(guī)律地?cái)[動(dòng)：一排整齊的樹(shù)木等都形成了各自的節(jié)奏。不同領(lǐng)域又具有相關(guān)的特點(diǎn)表述。例如，教師的課堂教學(xué)就是一種有規(guī)律地感受和傳遞的實(shí)踐性活動(dòng)，它同其他事物的發(fā)展一樣，具有自己的節(jié)奏變化。即是指課堂教學(xué)內(nèi)容的繁簡(jiǎn)、教學(xué)分量的輕重、教學(xué)方法的轉(zhuǎn)換以及教與學(xué)、聽(tīng)與讀、講解與議論、理解與練習(xí)等分析和運(yùn)用所構(gòu)成的輕與重、緩與急、長(zhǎng)與短、張與弛的有規(guī)律變化的現(xiàn)象。構(gòu)成節(jié)奏有兩個(gè)重要因素，即時(shí)間因素和力的因素。幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展節(jié)奏文化建設(shè)要求校園文化的節(jié)奏符合教師的生理心理的需求，有利于調(diào)動(dòng)教師教學(xué)的主動(dòng)性、積極性，突出主體地位。使教師在其自我發(fā)展的過(guò)程，教師素質(zhì)相應(yīng)地得以提高，教師的教育能力也獲得了發(fā)展，教學(xué)相長(zhǎng)，最終促成新課程理念落到實(shí)處?！靶袆?dòng)的節(jié)奏，并不是一個(gè)可以隨意改變的舊概念。他幾乎就像一個(gè)人的形體，是一個(gè)人特有的特征。當(dāng)別人的行為節(jié)奏與我們接近時(shí)，我們就會(huì)感到高興，但是當(dāng)我們被迫去適應(yīng)別人的節(jié)奏時(shí)，就會(huì)感到痛苦”。教師行動(dòng)節(jié)奏要和兒童的節(jié)奏相一致，建設(shè)具有和諧、錯(cuò)綜和情韻美的幼兒教師自主發(fā)展文化。總之，“沒(méi)有教師的生命質(zhì)量的提升，就很難有高的教育質(zhì)量；沒(méi)有教師精神的解放，就很難有學(xué)生精神的解放；沒(méi)有教師的主動(dòng)發(fā)展，就很難有學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展；沒(méi)有教師的教育創(chuàng)造，就很難有學(xué)生的創(chuàng)造精神?！庇變航處煂?zhuān)業(yè)發(fā)展，不僅是社會(huì)發(fā)展的外在要求，同時(shí)也是幼兒教師自身成長(zhǎng)的內(nèi)在需要。幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展是教師不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，反思自己專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)歷程，評(píng)估教學(xué)實(shí)踐有效性的過(guò)程。幼兒教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展不僅應(yīng)考慮個(gè)體教師知識(shí)、態(tài)度和技能的提升、改進(jìn)，還應(yīng)考慮教師工作環(huán)境，學(xué)校組織文化和結(jié)構(gòu)?；瘜W(xué)課堂教學(xué)方案的設(shè)計(jì)為教師的順利教學(xué)提供了理想化的教學(xué)模型，但是，由于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)能力的差異性以及隨著科學(xué)知識(shí)的不斷發(fā)展和學(xué)生思維的發(fā)展等因素，大大增加了化學(xué)課堂教學(xué)的偶然性。例如：課堂演示實(shí)驗(yàn)失敗或出現(xiàn)異常，學(xué)生提問(wèn)超出所學(xué)的范疇或出現(xiàn)其它令教師尷尬的事情等，這些偶然性事情的發(fā)生，使教師難以按教案設(shè)計(jì)的步驟進(jìn)行教學(xué)。在這種情況下，必須要求教師在具備教學(xué)能力和技能的同時(shí)，還必須具有較好的教學(xué)藝術(shù)，具備靈活自如地駕馭課堂教學(xué)進(jìn)程的能力，從而快速調(diào)整教學(xué)方案，采取新的措施，圓滿(mǎn)完課堂成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。教學(xué)藝術(shù)作為教師的一種能力，如何提高進(jìn)而形成藝術(shù)呢？在這里談?wù)剛€(gè)人的看法。一、應(yīng)用信息反饋原理調(diào)整教學(xué)化學(xué)教學(xué)與其它任何教學(xué)一樣，教師要從學(xué)生反饋的信息（如課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作、課堂練習(xí)以及學(xué)生的臉部表情變化等）變和調(diào)整教學(xué)，對(duì)教學(xué)進(jìn)行有效控制。因此，教師必須采取多種方式方法，引導(dǎo)學(xué)生提供正確的反饋信息，迅速而有效地調(diào)整教學(xué)，保證課堂教學(xué)過(guò)程的信息流處于最佳傳輸狀態(tài)，獲得最優(yōu)教學(xué)效果。如果在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的偶發(fā)事件，使原來(lái)設(shè)計(jì)方案中信息的傳輸程序受到?jīng)_擊、干擾甚至破壞，在這種情況下，教師要根據(jù)當(dāng)時(shí)的反饋信息果斷地采取隨機(jī)控制的辦法，改變、調(diào)整信息的傳輸程序或信息傳輸手段，以保證教學(xué)效果不受影響。二、設(shè)計(jì)好化學(xué)教學(xué)方案化學(xué)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)是根據(jù)化學(xué)教學(xué)目的、教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合化學(xué)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的實(shí)際水平和具體情況，以及教學(xué)條件和環(huán)境，并預(yù)測(cè)在教學(xué)過(guò)程中可能引起的教與學(xué)的效果。要制定出教學(xué)方案的“藍(lán)圖”必須做到以下幾點(diǎn)：1、要熟練地掌握教材。教師只有對(duì)教材的高度熟悉，對(duì)教材相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)做到博學(xué)精通，心中有數(shù)，以及注意對(duì)教材內(nèi)容的前后聯(lián)系，這樣才能回答和處理學(xué)生就教材內(nèi)容提出的疑問(wèn)，也就能就教學(xué)情況變換教學(xué)方法。例如，教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：教師提出一個(gè)問(wèn)題，學(xué)生一時(shí)答不上來(lái)，卡殼了，怎么辦？或放緩思考的坡度，或化難為易，或變換角度等。這些都必須熟悉教材才能辦到。2、要熟悉學(xué)生情況。教師在上課前必須通過(guò)各種渠道了解學(xué)生的知識(shí)能力及興趣愛(ài)好、課外閱讀等方面的情況，把握學(xué)生的思維動(dòng)向。3、要充分備課。備課實(shí)際上是在腦海里活現(xiàn)上課情景，既要把講課的內(nèi)容、方法、步驟仔細(xì)推敲、揣摩，又要在頭腦中裝著學(xué)生，形成一個(gè)在腦海中上課的情景。4、對(duì)演示實(shí)驗(yàn)有充分的準(zhǔn)備。演示實(shí)驗(yàn)是化學(xué)課堂教學(xué)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，演示實(shí)驗(yàn)的成功與否將直接影響教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果，這就要求教師必須對(duì)所演示實(shí)驗(yàn)的目的要求、儀器裝置、實(shí)驗(yàn)藥品等做到心中有數(shù)，準(zhǔn)確無(wú)誤，并從實(shí)驗(yàn)效果的直觀性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)易快捷以及確保實(shí)驗(yàn)安全等前提下做好預(yù)備實(shí)驗(yàn)。三、掌握化學(xué)課堂教學(xué)的應(yīng)變技巧課堂教學(xué)能否做到隨機(jī)應(yīng)變，常常是判斷一個(gè)教師是否成熟的標(biāo)志，能做到這一點(diǎn)，除了前面提到的兩個(gè)方面外，還必須要求教師具有高度的自我控制能力、良好的心理素質(zhì)和高尚的思想品德等，對(duì)課堂教學(xué)能做出快速而準(zhǔn)確的判斷和恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。下面我就化學(xué)課堂教學(xué)中出現(xiàn)的偶發(fā)事件提出幾種應(yīng)變技巧。1、繞道迂回，調(diào)節(jié)難度。在課堂教學(xué)中，如果原來(lái)設(shè)計(jì)的問(wèn)題難度過(guò)大，要適當(dāng)變換角度或適當(dāng)補(bǔ)充鋪墊，放緩思考的坡度或化難為易；如果原來(lái)設(shè)計(jì)的問(wèn)題過(guò)于淺易，要追加問(wèn)題，以調(diào)節(jié)難度，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目的。2、因勢(shì)利導(dǎo)，變被動(dòng)為主動(dòng)。由于突發(fā)事件的發(fā)生，使課堂陷入被動(dòng)，這時(shí)可想辦法轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，因勢(shì)利導(dǎo)，把出現(xiàn)的事情與教學(xué)聯(lián)系起來(lái)，扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面，往往收到意想不到的效果。如在作演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于客觀原因?qū)嶒?yàn)不成功或出現(xiàn)結(jié)果異常，學(xué)生議論紛紛，這時(shí)教師可馬上話(huà)鋒一轉(zhuǎn)，叫學(xué)生回答實(shí)驗(yàn)為什么不成功，這樣可引導(dǎo)學(xué)生從反應(yīng)的原理、實(shí)驗(yàn)裝置設(shè)計(jì)、試劑的選擇以及條件的控制等方面進(jìn)行思考和分析，同樣可達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。3、制造氛圍，創(chuàng)設(shè)情境。沉悶的課堂氣氛難以激發(fā)學(xué)生的思維，但過(guò)于喧嘩的課堂又難以使學(xué)生冷靜思考，及時(shí)把握教學(xué)中學(xué)生的情緒，及時(shí)調(diào)控課堂使學(xué)生的思維保持興奮活潑狀態(tài)。如在課堂教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)更具有新穎性，儀器安裝更具有審美性，操作演示更具有規(guī)范性；將思考問(wèn)題的設(shè)計(jì)帶有連續(xù)性、階梯性、跳躍性；教學(xué)語(yǔ)言的選擇注重情意性、幽默感以及懸念的巧設(shè)和思維路徑的變異等都是創(chuàng)造良好課堂氣氛的有效途徑。4、當(dāng)機(jī)立斷，對(duì)癥下藥。當(dāng)學(xué)生的發(fā)問(wèn)或回答出乎意料之外，而根據(jù)要求必須做出明確回答時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，給予果斷的肯定或否定的答復(fù)，以避免因猶豫不決而帶來(lái)的課堂混亂和學(xué)生思想上的彷徨?？傊?，教師要把教學(xué)的主動(dòng)權(quán)始終控制在手中。課堂教學(xué)作為一門(mén)藝術(shù)，并非一日之功，它是以教師高尚的修養(yǎng)、深厚的功力、廣博的知識(shí)、熟練的技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，在教學(xué)過(guò)程中，要作到對(duì)教材的高度熟悉、對(duì)學(xué)生的充分了解、對(duì)知識(shí)的科學(xué)態(tài)度和對(duì)學(xué)生的真摯感情，才能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要，靈活自如地駕馭課堂教學(xué)進(jìn)程。糖尿病患者的個(gè)體化健康教育北京廣仁醫(yī)院內(nèi)科主任黃萍提要問(wèn)題的提出病案介紹小結(jié)問(wèn)題的提出今筆者在治療與生活方式密切相關(guān)的糖尿病、高血壓等慢性病過(guò)程中發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)疾病的危害性,往往不能接受正規(guī)治療;◆如果患者不懂得什么是正確的治療,包括治療性生活方式改變,往往對(duì)治療隨意,在飲食與運(yùn)動(dòng)等生活方式方面放任自己,在充分藥物治療前提下,仍然不能取得理想效果今因此說(shuō),有針對(duì)性的適時(shí)地個(gè)體化健康教育對(duì)患者的疾病控制與康復(fù)具有特別的意義問(wèn)題的提出心何時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育今如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育今如何做到個(gè)體化今在進(jìn)行個(gè)體化健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)注意什么?病例1患者基本情況心:男,68歲,退休工人。2月13日初診時(shí),病人患糖尿病23年(1986年),近3年用諾和靈30R治療,早34U、晚24U皮下注射,配合阿卡波糖卡博平)50mg:100mg:50mg三餐餐中口服?？崭寡遣▌?dòng)在7-11mmoL,餐后血糖波動(dòng)在9-14mmo/L;HbA1c6.0%;身高1.76米,體重80公斤,體重指數(shù)258病例1患者基本情況◆2009年2月14日起改為胰島素強(qiáng)化治療,根據(jù)血糖調(diào)整劑量,目前為短效胰島素(諾和靈R早26,午9,晚10單位皮下注射;中效胰島素(諾和靈N)18單位睡前注射。血糖一度趨于控制。停口服降糖藥5月底以來(lái)增加腰痛癥狀,經(jīng)MR診斷為腰骶骨關(guān)節(jié)退行性變,腰椎間盤(pán)突出,囑臥