護(hù)理記錄單書寫1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。護(hù)理記錄單書寫護(hù)理記錄單書寫1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重癥護(hù)理記書寫2002年9月1日起衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院證、體溫單醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理報(bào)告、檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單及護(hù)理記錄。以上病歷資料作為客觀性病歷資料提供給患者一、直接導(dǎo)入直接導(dǎo)入法又叫“開門見山”導(dǎo)入法，我們談話寫文章習(xí)慣于“開門見山”，這樣主體突出，論點(diǎn)鮮明。當(dāng)一些新授的數(shù)學(xué)知識(shí)難以借助舊知識(shí)引入時(shí)，教師可開門見山的點(diǎn)出課題，立即喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講《二面角》的內(nèi)容時(shí)，教師可這樣引入：“兩條直線所成的角，直線和平面所成的角，我們已經(jīng)掌握了它們的度量方法，那么兩個(gè)平面所成的角怎樣度量呢？這節(jié)課我們就來學(xué)習(xí)這個(gè)內(nèi)容――二面角和它的平面角！”（板書課題），這樣導(dǎo)入，直截了當(dāng)，促使學(xué)生迅速集中到新知識(shí)的探索追求中。再如，講《用單位園中的線段表示三角函數(shù)值》一節(jié)時(shí)，教師可作如下導(dǎo)入：“前面我們學(xué)習(xí)了三角函數(shù)的定義，每種三角函數(shù)的數(shù)值都是用兩條線段的比值來定義的，這是我們?cè)趹?yīng)用中帶來諸多不便，如果變成一條線段，那么應(yīng)用起來就會(huì)方便的多，這節(jié)課就來解決這個(gè)問題：用單位園中的線段表示三角函數(shù)值?！边@樣引入課題，不僅明確了這堂課的主題，而且說明了產(chǎn)生這堂課的背景。二、故事導(dǎo)入故事導(dǎo)入是教師運(yùn)用與新知識(shí)相關(guān)、有故事情節(jié)的資源，呈現(xiàn)其生動(dòng)形象的情節(jié)內(nèi)容，讓學(xué)生通過對(duì)故事情節(jié)的感知體驗(yàn)，產(chǎn)生對(duì)新知識(shí)探求的迫切心情和欲望，進(jìn)入對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的一種方法。聽傳說、講故事是學(xué)生喜聞樂見的形式，這是由青少年生理、心理的特點(diǎn)所決定的。上課開始，一則美麗的傳說，一個(gè)動(dòng)人的故事，會(huì)使他們很快安靜下來，從而使注意力高度集中，教師就可以把握住有利時(shí)機(jī)，隨著故事的講述，引領(lǐng)著學(xué)生的思維一步步完成教學(xué)任務(wù)，同時(shí)變學(xué)生的好奇心為濃厚的學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)得到事半功倍的效果。例如我講授《等差數(shù)列的求和公式》時(shí)，就以十八世紀(jì)的大數(shù)學(xué)家高斯小時(shí)候的一個(gè)故事入題。由于這個(gè)故事學(xué)生都很熟悉，就請(qǐng)了一位學(xué)生來講：有一次，高斯的小學(xué)老師想考考學(xué)生，就讓學(xué)生算“1+2+3+…+100”。一會(huì)兒，高斯就舉手回答：“5050?！崩蠋煷蟪砸惑@，就問他為什么，原來高斯以首尾兩數(shù)相加為101，共有50對(duì)，結(jié)果自然是101×50=5050。在學(xué)生覺得很有趣味的時(shí)候，我接上去：“這種思想方法充分體現(xiàn)了等差數(shù)列求和的思想方法。今天，我們就來推導(dǎo)公式，用理論來說明問題，比高斯更進(jìn)一步，怎么樣？”學(xué)生馬上進(jìn)入思維的積極狀態(tài)，躍躍欲試，在輕松愉快的氣氛中大大提高了求知欲。經(jīng)過引導(dǎo)探討，學(xué)生較容易地掌握了數(shù)列的求和方法――倒序相加法，得出了等差數(shù)列的前n項(xiàng)和公式。三、設(shè)疑導(dǎo)入教師對(duì)某些內(nèi)容故意制造疑團(tuán)而成為懸念，提出一些必須學(xué)習(xí)了新知識(shí)才能解答的問題，點(diǎn)燃學(xué)生的好奇之火，激發(fā)學(xué)生的求知欲，從而形成一種學(xué)習(xí)的動(dòng)力。例如講《余弦定理》時(shí)，教師可如下設(shè)置：“我們都熟悉直角三角形的三邊滿足勾股定理：c2=a2+b2，那么非直角三角形的三邊關(guān)系怎樣呢？銳角三角形的三邊是否有c2=a2+b2-x？鈍角三角形中鈍角的對(duì)邊是否滿足關(guān)系c2=a2+b2+x？假若有以上關(guān)系，那么x=？教師從這個(gè)具有吸引力和啟發(fā)性的“設(shè)疑”引入了對(duì)余弦定理的推證。再如講立體幾何《球冠》一節(jié)時(shí)，教師可如下設(shè)疑：“由三個(gè)平行平面截一個(gè)球恰好把球的一條直徑截成四等分，試問截得球面的四部分面積大小如何？”教師留出幾分鐘時(shí)間讓?W生觀察議論，學(xué)生一般猜測(cè)兩頭面積較小，中間的兩“圈”面積較大。教師這時(shí)卻肯定的說：“這四部分面積時(shí)一樣的，都是球面積的1/4！”又說：“這難道可能嗎？兩頭看起來確實(shí)好像小，中間的圈要大，可是它們的面積相等卻是事實(shí)！讓我們來學(xué)習(xí)今天的內(nèi)容：球冠?！蓖ㄟ^這個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生自己就可以解開它們的面積為什么相等的迷。學(xué)生帶著這個(gè)疑團(tuán)來學(xué)習(xí)新課，不僅能提高注意力，而且這個(gè)結(jié)論也將使學(xué)生經(jīng)久不忘。如何處理教材，如何設(shè)置疑點(diǎn)，是教學(xué)藝術(shù)的表現(xiàn)，良好的設(shè)疑可以激起學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，從而更有利于對(duì)新知識(shí)的理解。四、多媒體導(dǎo)入法多媒體是一種現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，最大的亮點(diǎn)在于動(dòng)靜結(jié)合，以圖文聲像來傳遞信息。這與黑板加粉筆加教材的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，具有直觀形象的特點(diǎn)，為學(xué)生營造一個(gè)圖文并茂、聲像同步的教學(xué)情境，可以化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化無形為有形的特點(diǎn)，可以將知識(shí)立體直觀地呈現(xiàn)出來，這既利于吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又可以增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，突出教學(xué)重點(diǎn)，化解難點(diǎn)，利于學(xué)生加深理解與記憶。因此在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，可有效地運(yùn)用多媒體進(jìn)行課堂導(dǎo)入。如在學(xué)習(xí)橢圓的相關(guān)知識(shí)時(shí)，用多媒體立體直觀地呈現(xiàn)生活、宇宙中的橢圓，向?qū)W生展示雞蛋、橄欖球，地球繞太陽運(yùn)動(dòng)所形成的軌跡，以及立體幾何中用平面截圓柱、圓錐等所形成的切面等等，這樣將一個(gè)抽象難懂的橢圓的概念與特征用多媒體轉(zhuǎn)化為具體可感的物，使得學(xué)生對(duì)橢圓的認(rèn)識(shí)更深刻，在此基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)橢圓的性質(zhì)等知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)效果事半功倍。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)導(dǎo)入的方法是多種多樣的，教師在進(jìn)行課堂教學(xué)前，應(yīng)該根據(jù)教材內(nèi)容以及學(xué)生的實(shí)際情況，靈活的運(yùn)用相應(yīng)的導(dǎo)入方式，從而優(yōu)化課堂教學(xué)。新課標(biāo)對(duì)于高效課堂有兩點(diǎn)要求：教師不斷豐富專業(yè)知識(shí)、提高教學(xué)能力；學(xué)生高度發(fā)揮在課堂上的主動(dòng)性、積極性及創(chuàng)造性。確實(shí)，有效實(shí)現(xiàn)這兩點(diǎn)，實(shí)際上也就實(shí)現(xiàn)了課堂的高效。那么，到底該如何鏈接這兩點(diǎn)，使之成為不可分割的一個(gè)整體呢？這就該因人而異，因不同的教師和不同的學(xué)生而異了。我校學(xué)生英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)非常薄弱。上高中了，大部分學(xué)生連用英語說幾句簡單的口語對(duì)話都不能，更別說讓他們自己創(chuàng)作文章了。面對(duì)這樣的學(xué)生，筆者在幾年的教學(xué)實(shí)踐中并不斷地反思與總結(jié)，不斷地進(jìn)行改進(jìn)嘗試，總結(jié)出了如下幾條經(jīng)驗(yàn)：一、前提——教師和學(xué)生首先，對(duì)于教師自身而言，要樹立終身學(xué)習(xí)的理念，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段豐富自己的知識(shí)，多學(xué)習(xí)他人的優(yōu)課，可以通過直接聽課，也可以是網(wǎng)上視頻，還可以在線與其直接交流教學(xué)心得與體會(huì)等。這一點(diǎn)之所以重要，是源于筆者自身的體會(huì)。筆者與同事在一起閑聊時(shí)，大家都有一個(gè)共同的體會(huì)：工作的時(shí)間越長，感覺自己與學(xué)生的溝通越難，究其原因，是沒有時(shí)間學(xué)習(xí)，荒廢已學(xué)知識(shí)的結(jié)果。其次，師生之間的關(guān)系是否融洽，也直接決定著學(xué)生對(duì)英語知識(shí)的追求欲望強(qiáng)烈與否。美國心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為：“人的先天潛能是無比優(yōu)秀的，后天教育就是創(chuàng)造一種適宜的環(huán)境與條件使之得以實(shí)現(xiàn)。這種環(huán)境與其說是物質(zhì)的，不如說是情感的，尤其是良好的人際關(guān)系?！备愫脦熒g的雙邊關(guān)系，使之愛屋及烏。在此基礎(chǔ)上，我們要充分利用“皮格馬利翁效應(yīng)”，充分相信每一個(gè)學(xué)生，并把這種信任的態(tài)度傳遞給學(xué)生，使學(xué)生充分相信自己的能力和潛能，并對(duì)自己的學(xué)習(xí)持樂觀積極的態(tài)度。我們還要不斷地鼓勵(lì)學(xué)生，并進(jìn)行科學(xué)地評(píng)價(jià)，使之“不斷體驗(yàn)進(jìn)步與成功，建立起自信”。二、主體——具體的教學(xué)（一）備課很重要“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。備課是一種綜合能力的表現(xiàn)，其中包括教學(xué)資源的分析，目標(biāo)的制定，教具的準(zhǔn)備，重點(diǎn)的確立，難點(diǎn)的突破，活動(dòng)的設(shè)計(jì)，板書的設(shè)計(jì)，課堂用語的組織等等。具體應(yīng)該做到以下“三備”：1.備教材?！稑?biāo)準(zhǔn)》提出:“要‘用教材教’而不是‘教教材’?！眰湔n應(yīng)該要源于教材而高于教材，創(chuàng)造性地使用教材。在充分了解教材意圖的基礎(chǔ)上用更好的活動(dòng)或更好的表達(dá)方式去代替它，難度可以升降，方式可以靈活多樣。2.備學(xué)生。教師備課的目的就是給學(xué)生講，所以上課前必須考慮學(xué)生的接受程度，學(xué)生接受過程中可能出現(xiàn)的一些問題，學(xué)生感興趣的知識(shí)點(diǎn)等問題。3.備教學(xué)過程。教學(xué)過程要環(huán)環(huán)相扣，教師上課前應(yīng)該設(shè)計(jì)好流程，如提出什么問題，并猜測(cè)學(xué)生如何答；怎樣總結(jié)，如何過渡等等。但課堂是復(fù)雜多變的，教師不但要考慮“怎樣教”，更應(yīng)該考慮學(xué)生在活動(dòng)中會(huì)有什么樣的反應(yīng)，他們對(duì)哪些內(nèi)容感興趣，對(duì)哪些感到有學(xué)習(xí)的障礙，教師應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)。（二）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法的選擇很關(guān)鍵對(duì)于教學(xué)內(nèi)容而言，做到選材少而精，精講精練。有效的課堂應(yīng)該給學(xué)生充足的時(shí)間和空間思考，讓學(xué)生能夠真正成為課堂的主人，絕不能出現(xiàn)“趕進(jìn)度，趕課時(shí)”現(xiàn)象。力爭(zhēng)做到不講就會(huì)的略講，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)信心；講了不會(huì)的不講，以免挫敗學(xué)生的進(jìn)取心；學(xué)生自己能學(xué)會(huì)的不講，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感。在此基礎(chǔ)上，我們需要針對(duì)高考試卷的內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生聽力、寫作及閱讀的訓(xùn)練，其中，擴(kuò)充學(xué)生的詞匯量是關(guān)鍵。俗話說：“把知識(shí)帶給學(xué)生，只是‘授人以魚’；而帶著學(xué)生走向知識(shí)，才是‘授人以漁’?！睂?duì)于教學(xué)方法而言，確實(shí)是“教學(xué)有法，但無定法，貴在得法”。1.對(duì)于英語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)偏差的學(xué)生來說，需要適時(shí)使用漢語進(jìn)行解釋和溝通，并適當(dāng)補(bǔ)充趣味知識(shí)（英漢皆可）。2.每天強(qiáng)記10－15個(gè)單詞或等量的詞組及句子，堅(jiān)持成為習(xí)慣，并在下節(jié)課一定要進(jìn)行復(fù)習(xí)和檢查。3.有效利用學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神開展活動(dòng)，舍得放時(shí)間給學(xué)生；表演課要當(dāng)堂練習(xí)，體現(xiàn)“在用中學(xué)”的任務(wù)型教學(xué)模式。4.大面積地提問與重復(fù)答案，讓所有學(xué)生都參與課堂，吸引學(xué)生關(guān)注課堂。5.無論是什么主題，必須堂堂有閱讀，但形式不限。6.每節(jié)課都要進(jìn)行小結(jié)，這一點(diǎn)讓學(xué)生自己去完成。7.課后作業(yè)少而精，且需指導(dǎo)學(xué)生如何做，做什么。8.下節(jié)課的復(fù)習(xí)檢查是關(guān)鍵。（三）課堂評(píng)價(jià)需具有藝術(shù)性和實(shí)效性作為教師，在課堂上對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)必須準(zhǔn)確，且具有多樣性、有效性。教師應(yīng)注重發(fā)展性評(píng)價(jià)，講究評(píng)價(jià)的藝術(shù)，要善于運(yùn)用語調(diào)、眼神、體態(tài)、語言等各種手段對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)的情況給予及時(shí)的評(píng)價(jià)。除了學(xué)習(xí)上的良好表現(xiàn)以外，學(xué)生在課堂上表現(xiàn)出來的良好的思想品質(zhì)和道德情操等都要給予及時(shí)的肯定和表揚(yáng)。對(duì)于不同層次的學(xué)生，教師還要有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要區(qū)別對(duì)待，這樣才能激發(fā)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)其思維發(fā)展。毫無疑問，恰如其分并能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)是高效課堂的催化劑?？傊?，教學(xué)的目的是讓每個(gè)學(xué)生得到發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，要讓學(xué)生在課堂中都有不同程度的收獲，關(guān)鍵就在于課堂教學(xué)的高效。教師必須不斷豐富專業(yè)知識(shí)，提高教學(xué)能力，使學(xué)生在課堂上能高度發(fā)揮主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，爭(zhēng)取用最少的時(shí)間，取得最優(yōu)的教學(xué)效果，努力構(gòu)建高效的課堂教學(xué)。危重癥護(hù)理記書寫2002年9月1日起衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院證、體溫單醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理報(bào)告、檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單及護(hù)理記錄。以上病歷資料作為客觀性病歷資料提供給患者患者護(hù)理記錄書寫原則符合病歷書寫的基本規(guī)范1)護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)患者所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)反映。因此護(hù)理記錄書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則護(hù)理記錄使用藍(lán)色水筆書寫,不能遺失、涂改或偽造(3)文字工整、字跡清楚、描述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。各眉欄項(xiàng)目、頁數(shù)逐項(xiàng)填寫齊全。在書寫過程中如出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)在錯(cuò)字上用藍(lán)色水筆畫雙橫()線,不可采用刮貼、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡()護(hù)理記錄書寫要求使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征疾病名稱可使用原文(5)護(hù)理記錄應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士書寫并簽全名。如護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士書寫后,必須由帶老師或值班注冊(cè)護(hù)士審閱、修改后簽名。上級(jí)護(hù)士有審查修改下級(jí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄的責(zé)任,若修改內(nèi)容,應(yīng)在原文下方采用紅色水筆記錄,并在需修改的文字上畫雙線,保持原記錄清晰可辨。修改后應(yīng)注明修改日期及簽字(6)因搶救危重患者未能及時(shí)記錄時(shí),值班人員應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明搶救完成時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間2.護(hù)理記錄單應(yīng)客觀記錄,連貫有序體現(xiàn)護(hù)理記錄的連續(xù)性1)護(hù)理記錄應(yīng)通過對(duì)患者的觀察、交談、測(cè)量及查閱病歷資料等評(píng)估方法,準(zhǔn)確地描述所獲得的病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果等反映病情變化的客觀資料并做好記錄。避免使用含糊不清或難以衡量的主觀判斷用詞,如:患兒體溫偏高、生命體征平穩(wěn)、夜間睡眠尚可等均為不規(guī)范用語,如需描述應(yīng)記錄具體數(shù)值(2)護(hù)理記錄應(yīng)在收集資料的基礎(chǔ)上客觀反映患者現(xiàn)存、潛在高危及合作性護(hù)理問題,與疾病相關(guān)的陰性或陽性體征,檢查結(jié)果等有針對(duì)性地制定并實(shí)施護(hù)理措施,及時(shí)評(píng)價(jià)效果,準(zhǔn)確記錄。切忌將計(jì)劃性、尚未實(shí)施的護(hù)理措施及未執(zhí)行的醫(yī)囑寫在護(hù)理記錄中,非執(zhí)行人員不能代為記錄(3)護(hù)理記錄應(yīng)反映護(hù)理人員對(duì)患者的連續(xù)性整體的病情觀察及效果評(píng)價(jià)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄3.護(hù)理記錄中,關(guān)鍵性內(nèi)容必須與醫(yī)療記錄相一致。(1)診療過程時(shí)間(住院、手術(shù)、分娩搶救、死亡等時(shí)間)及藥物治療性內(nèi)容(藥名、劑量、用法、給藥時(shí)間、用藥后反應(yīng)等)應(yīng)與醫(yī)療記錄、醫(yī)囑內(nèi)容一致(2)根據(jù)醫(yī)囑、病情及護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容準(zhǔn)確記錄,要求護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)與體溫單醫(yī)囑單等相關(guān)內(nèi)容保持一致(3)護(hù)理記錄描述的內(nèi)容與醫(yī)療記錄相關(guān)如醫(yī)療病歷診斷為重型手足口病,護(hù)理記錄描述與重型手足口病相關(guān)的癥狀、體征,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療及護(hù)理措施等內(nèi)容病歷是由醫(yī)護(hù)人員共同完成的病歷資料