腦血管疾病介入治療的護理1ppt課件案例床號：517姓名：陳國興性別：男年齡：72歲入院時間：2016-06-17主訴：反復頭暈2年余，短暫意識喪失1次1周2ppt課件入院前2年無明顯誘因下出現(xiàn)反復頭暈不適簡要病史近1周出現(xiàn)黑朦短暫意識喪失CTA顯示左側(cè)大腦中動脈近端未顯影可疑閉塞3ppt課件手術(shù)記錄術(shù)前診斷術(shù)中診斷頭暈待查左側(cè)大腦中動脈閉塞手術(shù)經(jīng)過：局麻下穿刺右側(cè)股動脈順利，植入動脈鞘，行全腦血管和股動脈造影，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動脈閉塞，側(cè)支循環(huán)尚可，患者要求藥物治療，等再次出現(xiàn)癥狀再考慮血管開通術(shù)4ppt課件學習內(nèi)容概述術(shù)前準備術(shù)后護理適應癥禁忌癥健康教育5ppt課件腦血管疾病概念定義：由各種血管源性病因引起的腦部疾病總稱，是臨床神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病分類：短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動脈炎等6ppt課件概述腦血管數(shù)字減影造影（DSA)通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同導管，在導絲引導下，選進所要顯示動脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計算機輔助成像腦血管介入治療在X線下，經(jīng)血管途徑借助導引器械（針、導管、導絲）遞送特殊材料進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管病變部位，治療各種顱內(nèi)動脈瘤、頸動脈狹窄、急性腦梗死的動脈溶栓等7ppt課件DSA介入診療的優(yōu)勢有效避免了外科開顱手術(shù)帶來的并發(fā)癥相對安全、有效創(chuàng)傷?。?-3mm）操作時間短、患者痛苦小恢復快極大的拓展了神經(jīng)血管疾病的治療范圍8ppt課件適應癥禁忌癥腦出血病人有手術(shù)搶救指征，但血腫位置不明確腦瘤病人有中風發(fā)作，不能與腦出血、腦梗死鑒別時顱內(nèi)動脈頸外段病變時有手術(shù)條件者蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致對碘過敏者有嚴重出血傾向或出血性疾病者有嚴重心，腎，肝功能不全者腦疝晚期，腦干功能衰竭者9ppt課件術(shù)前準備術(shù)前準備A血尿常規(guī)出凝血時間肝腎功能心電圖胸片術(shù)前準備B禁食6H、禁水4H（禁食不禁藥，但降糖藥暫停）備皮淺靜脈留置（左側(cè)）苯巴比妥100mg（鎮(zhèn)靜）、阿托品0.5mg（抑制腺體分泌）術(shù)前30?肌注10ppt課件術(shù)前護理心理護理1、說明情況2、介紹成功病例，解除顧慮3、加強家屬溝通，給予患者支持一般護理1、保持呼吸道通暢2、保持情緒穩(wěn)定3、保持大小便通暢，鍛煉床上排便4、適當抬高床頭病情觀察1、安置重癥病房2、觀察生命體征3、觀察意識、瞳孔及肢體變化4、一旦意外，及時通知處理11ppt課件術(shù)后護理病情觀察飲食護理活動監(jiān)督疼痛護理心電監(jiān)護注意有無頭暈、嘔吐等癥狀全麻患者應嚴密護理如有異常，及時報告醫(yī)生。多飲水以促進造影劑排出，4h內(nèi)1000ml，總量2500ml。術(shù)后即可進食，但避免脹氣絕對臥床24-48h適當按摩穿刺側(cè)肢體煩躁者予以保護性約束，觀察穿刺點觀察記錄疼痛的性質(zhì)、時間、伴隨癥狀給予舒適體位必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，記錄12ppt課件注意出血現(xiàn)象穿刺點護理術(shù)后穿刺部位加壓包扎及穿刺側(cè)下肢嚴格制動24小時觀察穿刺點是否妥善包扎固定，松緊度（應可插入2-3指）觀察穿刺部位有無出血，血腫、足部動脈搏動情況，肢端皮膚溫度，顏色等情況觀察足背動脈搏動13ppt課件常見術(shù)后并發(fā)癥下肢動靜脈血栓形成：表現(xiàn)為下肢疼痛，麻木皮下血腫：多因反復多次、穿刺損傷血管，術(shù)畢壓迫不徹底傷口滲液：最常見穿刺部位滲血尿儲留腦出血：

最嚴重的并發(fā)癥14ppt課件常見的護理問題焦慮/恐懼：與所患疾病、擔心治療效果有關(guān)知識缺乏：缺乏所患疾病及介入治療相關(guān)基本知識體液不足：與嘔吐、應用脫水劑有關(guān)有感染的危險：術(shù)中感染、機體抵抗力下降潛在的并發(fā)癥焦慮/恐懼：與所患疾病、擔心治療效果有關(guān)有受傷的危險：與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)體液不足：與嘔吐、應用脫水劑有關(guān)有感染的危險：術(shù)中感染、機體抵抗力下降潛在的并發(fā)癥15ppt課件健康教育合理飲食多食富含蛋白質(zhì)、維生素及高熱量食物合理休息保證充足的睡眠必要時適當給予鎮(zhèn)靜劑16ppt課件健康教育避免導致顱內(nèi)壓增高的因素情緒激動便秘彎腰用力用藥指導遵醫(yī)囑用藥支架置入治療者：需要雙抗治療觀察有無牙齦出血、皮膚粘膜出血點及瘀斑告知患者消化道出血及腦出血的癥狀與表現(xiàn)定期進行凝血功能的檢測17ppt課件功能鍛煉制定計劃，持之以恒教會患者忌家屬鍛煉的方法肢體的被動與主動訓練語言能力鍛煉記憶力恢復18