第一節(jié)

產(chǎn)褥感染當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【概念】產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化產(chǎn)褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次達(dá)到或超過38℃當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【病因】1.誘發(fā)因素2.感染途徑（1）內(nèi)源性感染（2）外源性感染3.病原體（1）需氧菌（2）厭氧菌（3）支原體與衣原體當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】1.外陰傷口感染2.急性陰道、宮頸炎3.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎4.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎5.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎6.血栓性靜脈炎7.膿毒血癥及敗血癥當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【處理原則】1.支持療法2.清除感染灶3.抗生素治療當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身心狀況3.相關(guān)檢查（1）血液檢查（2）細(xì)菌培養(yǎng)（3）B超、CT及磁共振成像檢查當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理診斷/問題】體溫過高

與感染因素的存在以及產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。疼痛

與產(chǎn)褥感染有關(guān)。當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【預(yù)期目標(biāo)】1.產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常，舒適感增加。2.產(chǎn)婦疼痛減輕至緩解。當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.病情觀察4.治療配合5.做好健康教育與出院指導(dǎo)當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.出院時(shí)，產(chǎn)婦體溫正常、疼痛減輕、舒適感增加。2.出院時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)第二節(jié)

泌尿系統(tǒng)感染當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【病因】1.女性尿道短、直，尿道口與肛門靠近2.分娩過程中，膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、挫傷，容易發(fā)生膀胱炎3.分娩過程中導(dǎo)尿或過多的陰道檢查、無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格4.產(chǎn)后尿潴留而引起細(xì)菌感染當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】1.膀胱炎2.腎盂腎炎當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【處理原則】用廣譜抗生素抗感染，并保證液體入量以便沖洗膀胱。當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身心狀況3.相關(guān)檢查當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理診斷/問題】排尿障礙

與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【預(yù)期目標(biāo)】1.病人泌尿道感染得到控制，癥狀消失，排尿功能恢復(fù)正常。2.病人能講述預(yù)防泌尿道感染的相關(guān)的知識(shí)。當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理2.執(zhí)行醫(yī)囑3.健康教育當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【結(jié)果評(píng)價(jià)】1.出院時(shí)，病人恢復(fù)正常排尿功能。2.出院時(shí)，病人尿液檢查和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。3.病人出院后能進(jìn)行自我護(hù)理，并能定期復(fù)查。當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)第三節(jié)

產(chǎn)后抑郁癥當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【定義】產(chǎn)后抑郁癥(postpartumdepression，PPD)是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期非精神病性精神綜合征中最常見的一種類型。當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【病因】1.分娩因素2.心理因素3.內(nèi)分泌因素4.社會(huì)因素5.遺傳因素當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病典型癥狀是情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【處理原則】1．心理治療2.藥物治療當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理評(píng)估】1.健康史2.身心狀況3.相關(guān)檢查（1）愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)（2）產(chǎn)后抑郁篩查量表（postpartumdepressionscreeningscale,PDSS）當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理診斷/問題】家庭運(yùn)行中斷

與無法承擔(dān)母親角色有關(guān)。有對(duì)自己實(shí)施暴力的危險(xiǎn)

與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān)。當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【預(yù)期目標(biāo)】1.產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，能配合護(hù)理人員與家人采取有效應(yīng)對(duì)措施。2.產(chǎn)婦能進(jìn)入母親角色，能關(guān)心愛護(hù)嬰兒。3.產(chǎn)婦的生理、心理行為正常。當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理2.心理護(hù)理3.協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色4.防止暴力行為發(fā)生5.治療配合6.做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作7.