醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)輔導(dǎo)第一篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第一章概述一、免疫：指機體識別和清除"異物"，維持自身生理功能穩(wěn)定的機能。正常--保護機體；異常--破壞機體二、功能：（一）免疫防御1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。如：完整皮膚可以阻止任何細菌的入侵。2、病理性作用：破壞機體細胞正常功能。如：機體對花粉清除中引起的過敏反應(yīng)。（二）免疫穩(wěn)定1、生理性作用：維持機體自身細胞數(shù)量及功能的穩(wěn)定。例：衰老的紅細胞被吞噬細胞清除體外。2、病理性作用：自身免疫性疾病。例：由于自身白細胞發(fā)生變異，被吞噬細胞清除引起的粒細胞減少癥。（三）免疫監(jiān)視1、生理性作用：監(jiān)視癌變細胞的繁殖、增生。換句話講：癌細胞常有而癌癥不常有。2、病理性作用：癌細胞大量繁殖。例：機體免疫力下降時腫瘤即會出現(xiàn)。第二章抗原§1概述一、定義凡能刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答；并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱為抗原。二、特性(一)免疫原性：指刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的性質(zhì)。(二)反應(yīng)原性：指能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)。三、分類(一)完全抗原：同時具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的抗原稱為完全抗原。(二)半抗原：本身不具有免疫原性，僅有免疫反應(yīng)性的抗原稱為半抗原。也就是說半抗原單獨存在時不能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，但與大分子蛋白質(zhì)(也稱為載體)結(jié)合在一起后即可成為完全抗原，此時的半抗原相當于完全抗原表面的抗原決定簇，刺激機體產(chǎn)生半抗原的抗體，半抗原可單獨與其相應(yīng)的抗體結(jié)合，不依賴載體的存在。§2決定免疫原性的因素一、分子大小具有免疫原性的物質(zhì)分子量通常在10000以上，一般說分子量越大，免疫原性越強。這是因為大分子有機物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，在機體內(nèi)不易被破壞與清除，在體內(nèi)存留時間較長，使淋巴細胞得到持久的刺激，有利于免疫應(yīng)答的發(fā)生。但不能絕對化，比如明膠分子量為100，000dal（10萬道爾頓），卻沒有抗原性。二、化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)具有免疫原性的物質(zhì)還需具有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)?；瘜W(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強；如以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì)，其分子量無論多大，而免疫原性卻很弱。這是因為具有一定化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)，其穩(wěn)定性好，在體內(nèi)存留時間長，故免疫原性就較強。三、異物性(一)異物：非己的物質(zhì)。(二)分類1、異種物質(zhì)：如細菌、病毒、異種血清等。2、同種異體物質(zhì)：如組織相容性抗原、血型抗原等。3、改變和隱藏的自身物質(zhì)：主要包括在外傷、感染、電離輻射或藥物作用下，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的"自身"物質(zhì)和釋放入血的隱藏的自身抗原，如甲狀腺球蛋白、眼晶體蛋白等。(三)特性1、機體免疫系統(tǒng)能夠識別宿主自身物質(zhì)和非己異物。2、凡在胚胎期未與相應(yīng)淋巴細胞克隆接觸過的物質(zhì)，均可被免疫細胞視為異物，并對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。3、異物性越大其免疫原性越強，如種系關(guān)系越遠，其化學(xué)組成和組織結(jié)構(gòu)差異性越大，免疫原性也就越強。四、其他因素(一)遺傳因素：包括機體的年齡、生理狀態(tài)以及個體發(fā)育等與抗原的免疫原性有關(guān)因素。(二)抗原進入機體的途徑、劑量、次數(shù)和間隔時間以及免疫佐劑的使用等因素都可影響抗原的免疫原性。一般非消化道途徑抗原性較口服為大?！?抗原的特異性與交叉反應(yīng)一、抗原決定簇（一）抗原決定簇：存在于抗原分子表面，決定抗原特異性的特殊化學(xué)集團稱為抗原決定簇。（二）抗原結(jié)合價：指一個抗原分子上能與相應(yīng)抗體分子結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù)。（三）作用：是抗原分子與相應(yīng)淋巴細胞表面的抗原受體、相應(yīng)抗體或效應(yīng)T細胞特異性結(jié)合的部位。（四）分類（因其位置不同）功能性抗原決定簇與隱蔽性抗原決定簇。（五）特性：抗原決定簇的化學(xué)組成、排列及空間結(jié)構(gòu)決定著抗原的特異性。二、共同抗原與交叉反應(yīng)（一）共同抗原：在不同抗原分子上出現(xiàn)的同一抗原決定簇稱為共同抗原決定簇；帶有共同抗原決定簇的抗原互稱共同抗原。（二）交叉反應(yīng)：由共同抗原決定簇刺激機體產(chǎn)生的抗體可以和兩種抗原(共同抗原)結(jié)合發(fā)生的免疫反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)?！?抗原的分類迎一、售根據(jù)噴抗原序的來食源及塌與機猾體的每親緣域關(guān)系同分斥（一扛）娘異種川抗原月：指印來自費另一滲物種盞的抗艦原物廢質(zhì)。陵如微哲生物何或異稠種血相清。瘡（二陪）研同種溉異體富抗原誕：指僻來自伴同種廊生物艱而基國因型眠不同石的個誰體槍的抗塞原物晉質(zhì)。山如H背LA薯抗原早。鍛（三獸）檢自身膝抗原盛：指狐能引遞起自擊身免個疫應(yīng)豈答的則自身罩組織荷結(jié)構(gòu)帝成仰分。份如自住身變舌異細繪胞。握二、碧根據(jù)勉抗原挨激活淘B細咬胞是盜否依粒賴T孝細胞歷輔助醒分行（一閱）胸窗腺依找賴性退抗原述：必濟須在材T細充胞輔宿助下奶才能慘激活擱B細犁胞產(chǎn)矮生抗瓦體的穗抗原哭，因糖T細楚胞是錄在胸傻腺成斃熟，滴故稱柴此類凈抗原鼓為胸厚腺依喚賴性橫抗原扇或T緞細胞級依賴遷性抗菠原。招（二謠）胸逗腺非欲依賴命性抗作原：月不需拉要T饑細胞鏟輔助劍，能縫直接織激活遠B細嘆胞產(chǎn)控生抗泄體的扔抗原極，稱樸為胸蓬腺非薯依賴培性抗喂原。鬧第三郊章途免疫玻球蛋很白歷§夢1宵免疫現(xiàn)球蛋哭白與龍抗體抽的概型念弟一、止定義冷：估（一勤）免洗疫球悼蛋白巧（I揪g）屆：指挨具有裂抗體堪活性木或化朗學(xué)結(jié)盲構(gòu)與敵抗體式相似遍的球附蛋白傭。斬（二伯）抗疲體（耗Ab慶）：籠指機娃體免桑疫細送胞被家抗原書激活焦后，遼由B顏細胞闊合成嘩與分逝泌的夏一類忙能與媽相應(yīng)巨抗原租特異陜性結(jié)漆合的成具有圓免疫渠功能困的球杰蛋白窗。伴二、灰區(qū)別成：既抗體別都是禁免疫騎球蛋濕白，某而免偏疫球櫻蛋白匆并不乳都是緩抗體彎。僚如：侍骨髓博瘤蛋誓白化竟學(xué)結(jié)蕩構(gòu)與斧抗體雕相似挺，但程無抗鴨體活執(zhí)性。堤§身2向免疫君球蛋捐白結(jié)姐構(gòu)歐一、察免疫自球蛋由白的躺基本盼結(jié)構(gòu)態(tài)及功煎能區(qū)賠二、乘免疫謊球蛋辰白的炭酶解區(qū)片段寬§酬3樓免疫董球蛋最白的對生物浸學(xué)活遮性鋪一、凈能與抓相應(yīng)找抗原罵發(fā)生莫特異葬性結(jié)禿合，各形成填抗原寨抗體鹿復(fù)合奉物膚二、貪可以思激活只補體放三、陪可與攝許多拿細胞參表面造Fc譜受體虎發(fā)生努結(jié)合押（一或）調(diào)撤理促勞吞噬帆作用歸：如職Ig康G促豈進吞齊噬細菠胞發(fā)湊揮吞偶噬功昂能份（二夕）介辣導(dǎo)過警敏反橫應(yīng)：玩如I男g(shù)E辨與肥紀大細筐胞結(jié)千合介慧導(dǎo)迅Ⅰ奇型過課敏反影應(yīng)恐（三嘉）A慧DC她C效漂應(yīng)：演Ig坐GF必c段隔與N腥K細欠胞、繪單核販吞噬配細胞宏上F仔c段廁受體零結(jié)合陽，使啟其發(fā)肺揮A興DC搏C效診應(yīng)盆四、兵穿過療胎盤貢：I構(gòu)gG耀是唯懂一可旋穿過社胎盤獎的抗超體鞠五、脾免疫玉調(diào)節(jié)芹作用固：負妨反饋抽性調(diào)妄節(jié)等芽§掌4豆免疫以球蛋遷白的嬸血清特型祖一、射同胖種型初：駱（一絕）定吵義：荒指同北一種形屬所齒有正析常個屑體I搜g分叛子共歪同具霸有的披抗原爐特異護性標指志。揭其決腎定簇衣在I雁g分尿子恒烘定區(qū)橡，具利種屬鑄特異壩性。括（二桂）舉它例：莫Ig牲M、閉Ig桃G、鈴Ig停A、損Ig請D、謝I用gE御二、腫同然種異壽型：亦（一勿）定什義：系指同曬一種賣屬不笛同個耳體所邊產(chǎn)生蘿的同罩一類傘型I悶g，釋由于臺重鏈需或輕際鏈恒雜定區(qū)銜內(nèi)一保個或衡數(shù)個晨氨基狡酸不長同而啊表現(xiàn)寸的抗泰原性傷差異糧。其鴉決定鑒簇在諒Ig省分子敲恒定握區(qū)。供（二悉）舉庭例：筆人類妙A(yù)B啊O血柔型抗導(dǎo)原。營三、徐獨特擾型：鴿指不邪同B猾細胞蓋克隆絕所產(chǎn)萄生的計免疫識球蛋夾白分醋子V肅區(qū)所堪具暑有的址抗原烤特異拐性標掀志。綱其決念定簇很在I爸g分乞子可稼變區(qū)察。聰§染5乘各類墳免疫懂球蛋憶白的梳特性涼及功盼能芹一、剝Ig秒G申（一足）梁特性紙1、青存在炮形式哨：單鞭體，銹占血擱清I就g總貸量的庸3/頭4。戲2、萍合成若時期購：嬰院兒出滔生后管三個殊月開球始合寒成。衛(wèi)3、著半衰絡(luò)期：縱23職天，裁是所燦有抗馳體中箏半衰漢期最伴長的戰(zhàn)。嫂（二普）院生怪物活爭性戰(zhàn)1、題是主頌要的僑抗感頌染抗鎮(zhèn)體：潔如抗購細菌念、抗怕病毒彈、中終和毒貼素等桌。奔2、籠是補致體經(jīng)此典激碌活途縮徑參葬與者要。維3、鬧是唯歡一可揚以穿梢過胎衰盤的盞抗體業(yè)，是渠新生執(zhí)兒抗霜感染脹重要養(yǎng)因素漫。享4、幫具有伍調(diào)理鉆吞噬劍作用失和介嶼導(dǎo)A洽DC培C效沿應(yīng)的賽功能遺。滿二、水Ig穩(wěn)M損（一能）特鬧性駱1、鐮存在解形式無：五稀聚體惠，占盞血清見Ig榮總量活的1聰0%挺，是窗分子妹量最底大抗吳體。慣2、施合成笨時期冠：胎奮兒晚或期已榮能合流成。刷3、尸半衰摧期：你5天屑，所王以若敵血清菠中特素異性就Ig篩M類裳抗體決含量同增加蝴，表愚明有則近期魂感染姐?？蓿ㄈ郑┯浬锼⒒钚悦?、雙是高起效能心的抗?jié)饩棺w，呈是B芳細胞依Sm聚Ig龍成分眾之一喜。害2、償激活傻補體鑼傳統(tǒng)達途徑邪，只險需一近個I應(yīng)gM柱分子策。智3、隊中和懶毒素惠或病損毒，符但不牧能介猜導(dǎo)A烈DC棚C效捎應(yīng)。燃4、繞AB粱O血滲型天港然抗刑體。斥三、叢Ig徑A顫（一影）飛特性搖：漂1、孟存在早形式劈：單酸聚體堂（血戒清型屈）和斤雙聚協(xié)體（靠分泌汪型）務(wù)；其詠中分者泌型省主要啟分布甘于呼揚吸道確、消將化道燙及初奉乳等支分泌禮液中丑。利2、顯合成晨時期追：嬰縮兒在博出生態(tài)4~號6個吊月才意能合湯成I窄gA景。悠（二捐）四生物疾活性暖1、膜是機搬體局腥部粘憑膜防素御感景染的鋸重要演因素悉（分幟泌型漫Ig叼A）拖。苗2、留具有敏中和肅毒素棋作用獨（血排清型與Ig微A）此。燥3、盜輔助傻嬰兒含抵抗莊呼吸乞道、騙消化肉道感胡染（清初乳槳中含昂分泌粘型I欺gA絹）。利四、走Ig燈D鞋（一悄）骨特性右1、鋸存在椅形式枯：單割聚體銷，僅捕占血欲清I室g總舍量的勝1%泛。斃2、袍合成勾時期番：較廣晚。扔（二躲）受生物騙活性夕1、潛成熟頭B細硬胞的眨重要閣表面臂標志膽。文2、刊血清怨中I沖gD商的功燙能尚確不清患楚。棄五、圍Ig塑E李（一工）殘?zhí)匦匝?、望存在團形式找：單即聚體誰，僅綢占血坐清I串g總磚量的滑0.扭00貓2%展。種2、族合成叫時期常：最帽晚合脫成的山抗體仔。足（三駝）短生物膛活性您1、校引發(fā)這Ⅰ規(guī)型過些敏反搶應(yīng)。龍2、剪抗寄離生蟲慮的主送要抗壘體。綠§愿6肝多克塑隆抗鵲體和駝單克士隆抗渣體厭一、忘多克雨隆抗眠體勁用抗緞原免辨疫動悠物后陽獲得遺的免嚷疫血么清（膏抗血胃清）跟為多駁克隆礎(chǔ)抗體茫。儉二、醬單克識隆抗凱體（舍Mc郵Ab亮）掘（一叫）定駛義：塌指由扎一株吉B淋伏巴細剩胞雜啟交瘤濟增生介而成禮的單隙一克哀隆細挺胞所殿產(chǎn)生晶的一熔種高妻度均蠢一、難高度稻專一緩性的虜抗體圾。顆（二凝）原應(yīng)用稅：芝1、課克服坡交叉薦反應(yīng)挖，提脾高免究疫學(xué)簡試驗餅的特頁異性團和敏耀感性基。解2、拌用于勞親和紹層析怨，可織分離仔、純眼化含屈量極比低的略可溶桶性抗艘原。狠3、欣用作揀生物刮導(dǎo)彈優(yōu)，攜希帶抗遷腫瘤儉藥物湯抵達獻靶器迎官發(fā)宮揮作鳴用。傷第四景章岸巴補體會系統(tǒng)喊(學(xué)禿習本刊章內(nèi)熊容請廣參閱俗教材捆中P熟36慣~4伏5圖狂示)袖§謊1陣概述懶一、搶補體碎系統(tǒng)氏（一暢）定但義：喜由存臉在于謹人或硬脊椎棒動物握血清歷與組粥織液閉中的忘一組膝可溶凈性蛋積白及堤存在州于血卸細胞殿與其徐他細心胞表掌面的據(jù)一組鞭膜結(jié)伍合蛋壁白和呼補體哲受體達所組若成。峽（二模）組歡成鑰1、蔑補體縮的固輔有成歐分：撫C1屠~C絡(luò)9及臨B、跟D、扣P因水子等刺碌2、隔補體堅的調(diào)騰控成前分：皆C1頁抑制節(jié)劑、渾H因猶子、紅I因嘗子等石3、孕補體扁的各碼種受里體：殿C1毅q孝、C徒3a渣、C圍4a搏、C家4b鏟等受踩體什（三械）激顧活方巧式騰1、厚經(jīng)典杜途徑外（C福.P遭）所2、兩旁路荒途徑匠(蠻A.者P)攜§孟2擇補體桑固有衫成分蟲和補箏體系澇統(tǒng)的淘激活芬翠一、海補體虎固有銜成分呈的組驗成及干理化圾特性競（一跌）組乓成加（二們）理迅化特她性面1、脫對熱沃不穩(wěn)圖定：汗通常興56屢℃逐作用練30雕mi遮n即劣被滅挽活。績2、滑對理墳化因假素敏雷感：沒如U支V、衫酒精核等均運能破能壞補船體。隙二、袋補體奸系統(tǒng)鏡的激浙活途濕徑（典請參嘗照P財43劉圖4糖-9內(nèi)）侄（一秘）經(jīng)獎典激懂活途左徑漂1、膏激活歌前提券：A嫂gA窗b復(fù)窗合物斯的形短成。撐2、革激活袍過程胡：旁⑴蛇識別抵階段著：在蛛激活瞇物及筒Ca讀2+刮參與摧下C瑞1被語活化承成具蚊有酯預(yù)酶活瓣性的剃C1箏，其族次，菊在M鄙g2蘆+參酷與下蠢酶解磚C4兼、C居2產(chǎn)義生C資4b鄉(xiāng)、C混4a違和C子2b繡、C辜2a燙。牙⑵譽活化艱階段釘：被窄酶解慧的C會4b魂、C榜2b概結(jié)合段成C皂4b搬2b宗--闊C3萄轉(zhuǎn)化悔酶，掉C3在轉(zhuǎn)化弦酶將圖C3具分解旁為C蘇3a囑、C趴3b氧與C洲4b綿2b趨結(jié)合注成C需4b碑2b澆3b波--忠C5膽轉(zhuǎn)化底酶。佩⑶萬膜攻海擊階灶段：賢在C它5轉(zhuǎn)蛾化酶命作用看下，嗚C5賀被裂勝解為邀C5陜a和黨C5兼b，宅C5擋b依伴次與漆C6浙、C手7、橫C8循、C奪9結(jié)肝合成劈C5偵b6粉78歐9-被-膜膚攻擊婦復(fù)合準體（議MA館C）丙。細怒胞膜遇發(fā)生障嚴重合損傷特，胞蝕漿內(nèi)繞容物明外漏滿，導(dǎo)手致細彼胞最評終溶怨解、蛾破壞帥?；欤ǘS）旁瓦路激炭活途商徑欲1、寒激活歲前提廣：細兇菌脂鞭多糖丈、酵程母多聚糖、河葡聚弓糖等鏈。痰2、件激活功過程親：乞⑴瓶識別授階段施：體據(jù)液中神某些鏡蛋白該水解壁酶能詳有限癥的微肯弱裂虹解C層3，錢產(chǎn)生酒少量蔽C3艙a和材C3躬b片拔段。慕當激策活物啟出現(xiàn)見后，困在M譽g2暗+參柳與下羅C3笨b與回B因嚴子（賀C3反激活武劑前掏體）放結(jié)合巖形成蹤C3厚bB背復(fù)合僚物。蓄⑵汪活化化階段孔：D焦因子辛（B啞因子兆轉(zhuǎn)化缺酶原紛）在訴激活業(yè)物作六用下稻轉(zhuǎn)化稈為有裳活性風的D待因子垮，可躲使C撇3b序B中蠅的B備裂解濃為B母a和像Bb場，而由形成楊C3穿bB磁b-夜-C糊3轉(zhuǎn)握化酶請。C蝴3b譯Bb泊極不武穩(wěn)定轟，與卵P因壤子（布備解倦素）叢結(jié)合華成C歡3b稍Bb響（P柴）穩(wěn)信定性受提高榆，使意C3槳大量鞋分解三為C明3b劫，產(chǎn)致生的循C3擋b一圓方面念與B遭因子朵構(gòu)成抄更多仿的C衣3轉(zhuǎn)炕化酶料，另丈一方禽面可寇進一鎖步與暮C3鄙bB飾b結(jié)新合形廁成C炭3b趟nB送b復(fù)寒合物鼻--惰C5頑轉(zhuǎn)化闖酶。熔⑶謝膜攻巖擊階慧段：治C3死bn鳥Bb葉也不摧穩(wěn)定趟與P義因子辮結(jié)合劍成穩(wěn)探定的彈C5乞轉(zhuǎn)化珍酶C姓3b坊nB練b（歸P）捏，其賞后與巖C.張P途疼徑一痕致最需終形閥成C亭5b蘋67豪89件--偏膜攻緣擊復(fù)漆合體澤（M史AC駐），反細胞闖完全愁裂解鈔。躺§龜3剩補體腸激活寒過程子的調(diào)煮節(jié)疲一、家補體察自身良衰變株的調(diào)糧節(jié)作偷用：碑C4率b2勿b中肥的C欄2b種、促C3嚇bB添b中遷的B事b及旗C5桑b等絲性質(zhì)扎都不溉穩(wěn)定薯，極量易衰悅變，敲導(dǎo)致士C3錄轉(zhuǎn)化佛酶、脆C5占轉(zhuǎn)化拿酶失甚活，膀從而輩影響追膜攻嫂擊復(fù)尸合體惰的形當成。束二、仍體液譽中可上溶性愛調(diào)節(jié)貸分子灑的作膛用菠（一滅）C濾1I榨NH旁：C坑1酯振酶抑繭制物拾使C貞1酯曬酶失癢活，樓從而立抑制棒C4震、C京2活四化。臂（二車）I民因子珍：C蘇3b堅滅填活因拖子，或使C殊3b沒、C寶4b熔被裂估解、襪滅活礙。差（三今）真H因嘗子：梨C3垮b滅稻活促濱進因演子，且加速利I因菌子對面C3逝b的準滅活農(nóng)。肅（四艷）禍S蛋收白：曾MA折C抑扣制因嘩子，服阻止易C5宴b6炮78旺9的受生成墳。援§列4伯補體但的生麻物學(xué)謹功能算一、姻溶菌模和細錄胞溶愛解作撒用旬（一挨）溶河菌作譽用：幅細菌忘進入嬌體內(nèi)杠后，棗若產(chǎn)弊生抗腰體則兩激活封C.刊P途抵徑；豪如沒用產(chǎn)生特抗體冬（G膛-菌臣）則察刺激蹦A.理P途垮徑溶牛菌。副（二蠢）溶樂解細點胞：難若自但身細團胞發(fā)哥生變踩異，狡激活絹補體時則細燥胞將丘被溶怒解。豈二、期促進斑中和傅及溶雪解病訴毒作組用慎（一天）促云進中原和：掩抗體握與病洗毒的過復(fù)合仗物中央加入曲補體敞可阻侍止病民毒對爸宿主糾細胞掠的吸晚附和熄進入庸，增重強抗花體對題病毒式的中觀和作辜用。蓋（二請）溶可解病電毒：綠某些校病毒尊可直世接激永活補蟻體。樣三、岸調(diào)理摩和免史疫粘抵附作繭用旋（一逢）調(diào)詠理作諷用：霧吞噬初細胞筒上有疏C3粥b、莫C4汽b的亞受體俘，所門以相皇當一犧座橋瞞梁把烤細菌勤或免塘疫復(fù)惡合物就與吞符噬細盆胞連霜在一旱起，河稱補陽體的僻調(diào)理澆作用沃。扭（二想）免瓣疫粘步附作標用：豬紅細傳胞和姓血小慮板上姿也有浩C3碧b、雖C4斥b的傅受體駁，當哀它攜能帶細費菌或痰免疫財復(fù)合忍物與污紅細挖胞和雕血小失板連們在一軟起，譯就會醬形成枝更大俗的免逮疫復(fù)以合物彼，易騾被游稍走的爛吞噬冰細胞價所撲嫂捉到溜。血四、僅炎癥歷介質(zhì)鎖作用鑄（一監(jiān)）激枝肽樣恰作用層：C濁2a砌能使溝小血轟管擴恩張、鋤通透鎖性增插強，留引起腥炎癥丈性充取血和維水腫耕，稱掩其為籠補體灶激肽蘿。剛（二緩）過傲敏毒進素作尸用：妄C3晃a、墻C4翻a、財C5慚a可停使肥澡大細尚胞和頌嗜堿浪性細漠胞脫妄顆粒嘗，引奮起血本管擴甩張、家平滑壟肌收貧縮等壯現(xiàn)象匹。鬼（三軋）趨水化作棄用：怒C3叛a、蓮C5基a能全吸引瞎中性組粒細拳胞和嬸單核菊吞噬陷細胞濱向補殃體激糾活的飛區(qū)域扒移動日，增焰強炎慌癥反曉應(yīng)。既復(fù)習乘：斃學(xué)習繞了抗磨體、香補體瑞和抗掏原三昆章，純這三昌章內(nèi)仙容是質(zhì)醫(yī)學(xué)鄙免疫庸學(xué)部游分最秀重要諷也是色最基鬼礎(chǔ)的賞內(nèi)容傻。下蜓面做貌一簡耗單回紐顧：達抗體六(A貢b)芒定義逢：指粗機體唯免疫外細胞夕被抗伙原激銳活后樸，由消B細框胞合宋成與申分泌鍬的一碗類能柏與相席應(yīng)抗努原特譜異性傅結(jié)合默的具濃有免陸疫功衡能的江球蛋愧白。繪功能揉：特爐異性職結(jié)合貍抗原東；激塵活補搭體；冷結(jié)合壯細胞答；穿腳過胎掀盤和筋粘膜眉。稀抗原晴（A段g）先定義基：凡貍能刺甚激機逝體免直疫系帳統(tǒng)產(chǎn)縮生特拒異性導(dǎo)免疫澡應(yīng)答淚：并短能與嬌相應(yīng)毒的免植疫應(yīng)裝答產(chǎn)移物即候抗體蜻或效吸應(yīng)T盜細胞辨在體銅內(nèi)或偵體外擋發(fā)生輩特異微性結(jié)嗚合的舌物質(zhì)丸，統(tǒng)蝶稱為慧抗原遼。洞抗原徒?jīng)Q定俯簇：朋存在拜于抗扎原分乘子表落面、稅決定老抗原蟻特異涂性的倘特殊賊化學(xué)笑基團竭。是額抗原耕分子博和T率CR鉆、B接CR驢及抗崗體特溉異性擊結(jié)合易的部樓位，鴿又稱扎表位拔。咸補體勸系統(tǒng)姑定義傷：由六存在敏于人喇或脊庫椎動昏物血賓清與敢組織居液中窮的一艘組可撫溶性勝蛋白嗎及存宿在于贈血細交胞與苦其他視細胞小表面恨的一營組膜桑結(jié)合構(gòu)蛋白關(guān)和補提體受憐體所角組成洋。求功能寶：溶拴菌和賴溶解芒細胞禍；促刮進中墻和及嶼溶解痰病毒興；調(diào)混理和吃免疫徑黏附糟；炎辱癥介王質(zhì)作溫用。殖第五泛章見撲炮細丙胞因翻子鏈（掌綢握細嬸胞因泳子概剝念及辰分類畏名稱粘）盯（一裝）概刃念：貪細胞功因子?。–卡K）粥：是帝一類漫重要五的分方泌型述免疫守分子范，是大由活茅化免旁疫細羽胞或潔其它搜細胞勢分泌乳的具候有生售物活夾性的姐小分顛子蛋睛白質(zhì)欄的統(tǒng)河稱。比（二龍）細繡胞因聯(lián)子的紋分類稠和名鍵稱浸1、埋根據(jù)爽來源狀分類秒分淋庭巴因尾子（扁淋巴軋細胞內(nèi)分泌劃）和巷單核模因子勵（單罩核吞光噬細宋胞分抬泌）趨2、皺根據(jù)狀功能卻分類欠：宗（1輪）、允白細木胞介覆素（扶IL疏）額是一夏組由甚淋巴態(tài)細胞沿、單錄核吞領(lǐng)噬細剃胞和肢其他繞非免球疫細似胞產(chǎn)富生的挺、能若介導(dǎo)運白細胸胞和請其他專細胞判間相美互作淘用的粱細胞茄因子芳。其未主要攀作用孤是調(diào)鋒節(jié)細蜂胞生歸長分凝化、唯參與蔑免疫思應(yīng)答覽和介寬導(dǎo)炎襖癥反滾應(yīng)。塞（2姐）、箏干擾滅素（剝IF顏N）敘干擾完素誘爪生劑窩刺激傳宿主漏細胞頭產(chǎn)生薯的干需擾病維毒復(fù)某制、允阻斷記病毒腹感染駁的物拌質(zhì)。舌分壟3種威其中蘇IF粉N-展α協(xié)、鐘β雜以抗制病毒捕、抗超腫瘤瓣作用約為主泛，也迅稱I躺型干挺擾素扛。I僑FN拐-莫γ舌以免或疫調(diào)納節(jié)作般用為命主，分也稱摩為I剖I型不干擾發(fā)素。談（3濾）、皺腫瘤汁壞死肝因子戀（T瀉NF航）襪是一凱類可肅引起紛腫瘤應(yīng)組織怕出血桌壞死忌的細毯胞因?qū)氉?，堂分為達TN上F-辨α卻和T廈NF薦-餡β賴兩種計。兩診者均遇有抗肆腫瘤烈、引繡起炎緞癥反妄應(yīng)和套免疫盆調(diào)節(jié)匆作用犧。袍（4蓮）、場集落果刺激神因子牧（C唉SF可）名是指掩可刺繼激多謠能造傍血干束細胞眼和不躺同發(fā)魂育分適化階畢段的好造血罩干細尾胞增糟殖分慘化，王并在撇半固殖體培蔑養(yǎng)基肯中形速成相庫應(yīng)細糕胞集涂落的李細胞漫因子窗。根額據(jù)作道用不袋同，魄集落遞刺激敵因子似又分父為粒氏細胞焦集落維刺激采因子烈（G婦-C揭SF睛）、鉤巨噬驚細胞謙集落罷刺激建因子印（M污-C皂SF社）、告干細掉胞生或成因脖子（臉SC容F）獲、多傾能集君落刺伙激因倍子（嶺mu脂lt櫻i-鴿CS群F）泥等。隙（5麥）、爭生長叼因子爺（G少F）鼻一類上可刺蛇激細表胞生答長的盈細胞邁因子有。主荒要包號括表勇皮生暈長因析子（術(shù)EG枯F）數(shù)、血五管內(nèi)漂皮生皆長因綢子（李VE副GF遣）、陽成纖扒維細悅胞生份長因給子（嚴FG疼F）妻、神搏經(jīng)生搖長因叉子（沸NG闖F）息、肝掘細胞瘡生長叨因子雙（H郊GF坦）。參第六創(chuàng)章室桂來主心要組紫織相今容性傻抗原秘系統(tǒng)飼（掌慕握M蒸HC栽概念疾）狐（一思）概屢念新1、耗組織她相容犧性抗庸原或汁移植燈抗原攝在人磁或同暑種不粗同品終系動除物個稼體間點進行黨組織逮器官碎移植肯時，慎可因育二者致組織眉細胞皺表面昨同種委異型蔽抗原槍存在恩差異波而發(fā)疑生排昏斥反蹤應(yīng)。仿這種宗代表腳個體五特異遺性的轟引起皆移植勝排斥宵反應(yīng)啦的同患種異頓型抗榆原稱察為組只織相拼容性曉抗原止或移有植抗辜原。玻2、川主要駁組織宋相容花性系瀉統(tǒng)號能引鹽起強萍烈而怨迅速途排斥律反應(yīng)析的抗訴原系種統(tǒng)稱父為主蔑要組陰織相裂容性三抗原西系統(tǒng)畫，簡沿稱主障要組褲織相蓄容性籌系統(tǒng)蕩。賤3、巨主要臺組織手相容奏性復(fù)領(lǐng)合體告（M漲HC咸）競編碼聲主要栗組織頃相容眠性抗登原的古一群積緊密險連鎖枯的基惜因群京稱為振主要界組織符相容丙性復(fù)撈合體食。人菌類的扇稱為搜HL腐A復(fù)草合體蠢。團（二缸）M督HC把的主姥要功測能念1、嘆引起某移植素排斥督反應(yīng)星：器峰官或葛細胞沿移植撤時，燙同種項異體闊內(nèi)M育HC簡-I卷類和牽Ⅱ串類抗音原可兇作為駝非己炒抗原國刺激寸機體黨，產(chǎn)扮生強點烈的抽移植低排斥描反應(yīng)悔。君2、舍抗原魯提呈捏作用優(yōu)：在掩巨噬俗細胞齡等抗螞原提脂呈細窄胞內(nèi)煌，M猴HC碧-I筋類和乓Ⅱ產(chǎn)類分懸子可泊與非傘己抗炮原結(jié)閥合，竭形成昂抗原踏肽-圍MH臣C-巧I類剪或題Ⅱ求類分挎子復(fù)努合體摟，表蠶達于我巨噬霞細胞荷或其破它抗鵝原提準呈細董胞表介面，燃遞呈紫給淋咐巴細蚊胞，存啟動讀免疫靠應(yīng)答屈。姻3、虛MH螺C限織制性賴：C高D8稍＋T網(wǎng)c淋惕巴細選胞與灰靶細燒胞的養(yǎng)互相造作用胡受M兵HC妹-I斤類分雖子限糾制。唉CD伯4＋永Th伍細胞箭的激肥活受起MH企C-訊II耀類分臭子限羽制。芳第七復(fù)章點辟攻演免嶄疫器膚官愈一、職免疫俘系統(tǒng)亂：是鏡執(zhí)行欣體液識免疫秒和細濫胞免飛疫的岔物質(zhì)姻基礎(chǔ)切，具轟有攀識別移和排咳除抗猶原性崖異物資，維察持機壤體穩(wěn)雜定和角生理應(yīng)平少衡的臭功能蝴集合框體。帖二、鏈免疫標系統(tǒng)肺組成俘：冬§界1菜中樞辣免疫忠器官材一、腰定做義：討免疫咳細胞援分化云、成引熟的里場所窄。代二、撥組胃成：如§些2并外周破免疫敏器官剝一、容定義赤：免伐疫細桐胞定積居和濃繁殖拒的場策所兆二、澆組成吵：脾哀、淋無巴結(jié)既、粘摘膜相蟻關(guān)淋惕巴組志織驗三、短功能貿(mào)：嫩若細組菌、靈毒素五等有鞋害物扶質(zhì)進膝入機展體，淹淋巴膛結(jié)可堆濾過香并清連除這磨些有象害物蒜質(zhì)，僚具體菠可表意現(xiàn)為練防御猜性局仆部淋早巴結(jié)啞腫大大疼痛擺，如遮有害坑物質(zhì)幫超出療淋巴放結(jié)防升御功詞能，薯病原羨菌可逐沿淋婚巴管搶向全銅身蔓置延。隱第八鏟、九蠟章醋免疫牲細胞利免疫替細胞染：指駐所有國參與鑄免疫餡應(yīng)答緣或與賴免疫溜應(yīng)答完有關(guān)叉的細戴胞及裹其前北體細憐胞，旱如T支、B令細胞射。華§疾1蠟淋巴呈細胞青一、躍T淋酷巴細變胞（嘩胸腺番依賴仔性淋紡巴細黑胞）晴（一傅）T薯細胞棕在胸磁腺內(nèi)抹的分既化發(fā)條育榴（二想）T點細胞務(wù)的表戰(zhàn)面標扁志焰1、豈T細斬胞的董表面家抗原乳⑴企H叫LA顆抗原以：即老人類或主要極組織撒相容透性抗錦原。枯對T欠細胞刪的激參活和濁產(chǎn)生至免疫載效應(yīng)續(xù)作用廟具有拒重要標意義渡。困⑵驕白避細胞凱分化流抗原蜜：即概利用億分化嶺群抗床體所師鑒定格的抗楊原。招如：踩CD室2、誤CD現(xiàn)3、爛CD萬4、記CD血8等屆2、荒T細砍胞的圾表面鈔受體梯⑴延抗銅原受認體：喉TC懂R炊⑵澤綿嗓羊紅蚊細胞諒受體潤--綠E受槽體，盒可形分成玫置瑰花鬼環(huán)，商用于娃T細叉胞鑒憤別。獵⑶啞有荒絲分弓裂原承受體還①家有絲項分裂格原：少一些縱能非眼特異筋性刺麻激細沸胞發(fā)休生有畜絲分擁裂的廈物質(zhì)歐。暑②龜舉例王：植提物血扁凝素艱、刀斬豆蛋猾白和楚美洲牛商陸修素。經(jīng)⑷論白狠細胞醬介素鞏受體址①擠白細牢胞介軍素：隆是由陶免疫愚細胞萌和非弦免疫純細胞舍產(chǎn)生厲的一睛組能獸夠介恨導(dǎo)白更細胞繁和其技他細軟胞間躬相互慮作用被的細威胞因符子。艱②視白細奴胞介柳素受盒體舉庸例：義IL孫-1銷R，閑IL濾-2并R，怠IL聯(lián)-3怠R等當。廉3、倒T細奏胞亞口群同⑴董C里D4贈+T便細胞抖：爺①馳TH蛇細胞爽（輔泄助型皮）：臟輔助編抗原毅傳遞現(xiàn)給B堡細胞趨。納②蓬TD責細胞逆（遲瑞發(fā)型圣）：敏參與水遲發(fā)相型超伍敏反房應(yīng)。丑⑵拆C下D8葵+T仔細胞蠶：劑①康TC膀細胞劫（細止胞毒較型）其：分鴿泌細漲胞毒凈素分借解靶墳細胞弓。辣②器TS羽細胞赤（抑臭制型赤）：冬避免銀出現(xiàn)爭過激雕的應(yīng)群答反銜應(yīng)。烈二、獲B淋旨巴細黎胞蹈（一純）B話細胞怖在骨倚髓內(nèi)除的分丙化發(fā)袖育鍛（二刷）B產(chǎn)細胞渾的表恐面標建志骨1、國B細不胞表灰面抗夕原真⑴冤H糧LA筆抗原早：人貞類主愁要組耕織相頓容性申抗原甲⑵乳白需細胞紋分化訴抗原弟（C石D抗熄原）初：C送D1慣9、壓CD臂20早、C伶D8呀0等尼2、該B細搏胞表遙面受昂體品⑴座抗劍原受革體：杜BC歉R或妖Sm綠Ig遠⑵閉抗夸體I射gG秒F世C段授受體降：可兼引起嚷AD島CC的效應(yīng)犁。盆AD擱CC亮效應(yīng)比：即溪抗體焰依賴裳性細疊胞毒叔素作扒用，聾K細扮胞表損面有歲抗體扔Ig轟G鎮(zhèn)FC啟段受結(jié)體，薦當帶浙有抗帽原的靈Ig岔G伙FC騰與K鏡細胞問結(jié)合先后觸咸發(fā)其鋼發(fā)揮險殺傷必靶細敲胞的臟功能瞇稱A填DC泡C效類應(yīng)。便⑶逮補怪體受丸體：罵有補沫體C惠3b念的受從體，碎趨化荷作用議。罰⑷蠻有峽絲分粉裂原成受體虹：如委細菌城脂多妹糖、撥葡萄絹球菌擁A蛋巖白墾和美漢洲商大陸素蝴。導(dǎo)⑸端白僚細胞扔介素蔥受體脹：如端，I診L-賽1，惹IL唐-2唉，I坦L-阻4等蓬。趴三、臘第三水群淋燙巴細奴胞：遙是一饞大類效無典朝型T貴、B妨淋巴鋸細胞菌表面圈標志醉體和特父征的兔淋巴晨細胞叔。脖（一認）自豪然殺音傷細哪胞（慮NK洲細胞僻）：幼其表剛面沒遭有特癢異性技抗原乖識別中受體責，殺鍋傷靶帆細胞店不需窄抗原神預(yù)先窄致敏戴，也于不受局MH齡C限洞制。溫可以福非特韻異性悲殺傷聞某些六腫瘤獎細胞嚴和病狡毒感邪染的裙靶細鍋胞。膽（二除）淋例巴因張子激替活的界殺傷鉆細胞謀（L聲AK祖細胞勤）：先需在憤IL摔-2屠誘導(dǎo)碑作用影下，撈才能可發(fā)揮販殺傷宋作用穴的淋付巴細板胞；詢具有模廣譜廟抗腫事瘤作膛用。替§尼3米單核遷吞噬濃細胞六一、嗚組成混：才前單績核細擇胞（灣骨髓破）、陵單核彎細胞評（外裝周血痕）和天巨噬土細胞金（組受織）翅。莫二、叮單核跡吞噬柱細胞商表面術(shù)標志桐（一稿）表濃面抗自原：放MH思C-閉I類宵及M麥HC繡-I毫I類享抗原皇分子涼（二逃）表武面受穴體：速多為寸非特你異性棍，即粒不管勁抗原訊是什宅么。副里如補災(zāi)體C強3b羅受體壩，惠Ig拳G的噸FC閱受希體部三、賽單核次吞噬難細胞葛的主且要免盞疫學(xué)化功能西（一論）吞旦噬殺爹傷作鋸用：孤如細拾菌、癢機體園衰老采細胞攏等。蒼（二蒼）遞衣呈抗寧原信恭息：喬啟動靠免疫蓋應(yīng)答斯作用偶（見概圖一根）。荷（三含）抗周腫瘤粗作用屋：被頂激活吵后能瓶有效立殺傷懂腫瘤濟等靶懷細胞啟。凍（四刻）分財泌生校物活成性介端質(zhì)：濤如I村L-裝1促摘進體浸液免受疫的矩進行鬼。囑§拴4焦其它斯免疫烈細胞賣一、墓中性艙粒細混胞：謝主要殊發(fā)揮稍吞噬帝作用朽的細燥胞。惡二、冤嗜酸股性粒帶細胞邀：阻田止I倒型超蟻敏反店應(yīng)的穩(wěn)持續(xù)糖發(fā)生法。貼三、拌嗜堿荷性粒她細胞遠與肥其大細銹胞：鎖引起被I型釣超敏所反應(yīng)騾。唯四、狗紅細扛胞：估攜帶榜和運廊輸氧云分子節(jié)；發(fā)語揮免姜疫粘銀附作乓用（壟C3捏b受藝體）君。邪圖一氣吞朋噬細熱胞對嚇抗原帖信息檢遞呈怎過程恐第十豈、十朋一章幻爹免雪疫應(yīng)灣答明（掌筆握免跡疫應(yīng)汪答、繡免疫預(yù)耐受棉概念嶄；體賀液免伸疫、憐細胞午免疫效過程型；抗喪體產(chǎn)處生規(guī)付律）帆（一膊）概吳述遣1、社基本五概念等（1璃）免幼疫應(yīng)折答：盤指機太體受呼抗原啊性異淚物刺躲激后度，體苦內(nèi)免蘆疫細筋胞發(fā)塘生一咐系列色反應(yīng)楚以排旦除抗判原性由異物姜的生碌理過刪程。譽（2爬）免傲疫耐綱受：腐機體枕免疫借系統(tǒng)霉接受減某種少抗原廈刺激報后所饑產(chǎn)生部的特頌異性甘免疫霧無應(yīng)慰答狀啊態(tài)。撤2、雷免疫化應(yīng)答老過程聯(lián)（1州）感由應(yīng)階妥段：蓬抗原曾提呈歷細胞隊對抗鴨原的匠加工孝、處蓄理和齒提呈句及抗勞原特損異性夕淋巴溉細胞腫識別侍抗原虎后啟破動活仇化。擋（2拾）反銜應(yīng)階撇段：驢抗原塵特異場性淋才巴細適胞(斑T、貓B細境胞)惱接受膽抗原肯刺激故后，畫在細頭胞因肢子參爬與下坐，活竊化、四增殖叔、分辨化為妄致敏奶淋巴獵細胞櫻和漿詠細胞銷。填（3基）效悉應(yīng)階唇段：倘漿細環(huán)胞分雜泌抗在體和墊致敏辨淋巴炒細胞繩釋放撞淋巴虛因子卡或發(fā)潑揮特接異性剪細胞硬殺傷婆作用慶，產(chǎn)紀生體這液免趁疫和止細胞刊免疫見效應(yīng)田的過指程。速3、穴免疫法應(yīng)答告分類圈體液織免疫辮（B櫻細胞尋介導(dǎo)他）；時細胞失免疫棄（T礎(chǔ)細胞害介導(dǎo)岡）受（二疾）胸駛腺依燭賴性蓮抗原奶引起基B細雕胞應(yīng)東答的鞏過程雁TD淡抗原珍誘導(dǎo)否的體云液免荷疫應(yīng)湖答在吉感應(yīng)宣階段仔，抗執(zhí)原提狹呈細壟胞或誘B細雪胞必包須將同吞噬膏的抗農(nóng)原加鞋工處攤理成拴抗原芹肽并攝和M糾HC應(yīng)-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胞發(fā)生一系列反應(yīng)以排除抗原性異物的生理過程。過程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段。分類：體液免疫（B細胞介導(dǎo)）；細胞免疫（T細胞介導(dǎo)）抗體產(chǎn)生的規(guī)律：1、初次應(yīng)答：潛伏期長；抗體含量低；持續(xù)時間短；抗體以IgM為主，IgG出現(xiàn)較晚。2、再次應(yīng)答：潛伏期短；抗體含量高；維持時間長。IgG含量顯著升高，IgM與初次應(yīng)答時大致相同。超敏反應(yīng)定義：是指已被某種抗原致敏的機體再次受到相同抗原刺激時發(fā)生的超常的或病理性免疫應(yīng)答。其表現(xiàn)為生理功能紊亂或組織細胞損傷。分類：I型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）、II型超敏反應(yīng)（細胞毒型超敏反應(yīng)）III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）、IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）。第十四章免疫學(xué)應(yīng)用（掌握人工自動免疫與人工被動免疫概念及其區(qū)別）（一）、概念：人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立即獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。（二）、人工自動免疫和人工被動免疫區(qū)別及常用制劑區(qū)別點人工自動免疫人工被動免疫接種物抗原：疫苗、類毒素免疫效應(yīng)物質(zhì)：抗體、細胞因子等免疫出現(xiàn)時間慢，1～4周后產(chǎn)生快，立即發(fā)揮效應(yīng)免疫力維持時間長，數(shù)月～數(shù)年短，2～3周用途主要用于預(yù)防治療或緊急預(yù)防常用制劑卡介苗（活）、麻疹疫苗（活）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（活）、乙型肝炎疫苗（亞單位疫苗）、流行性乙型腦炎疫苗（死）、狂犬疫苗（死）、白百破三聯(lián)疫苗（類毒素）破傷風抗毒素、白喉抗毒素、肉毒抗毒素、氣性壞疽多價抗毒素、胎盤球蛋白、丙種球蛋白第二篇醫(yī)學(xué)微生物學(xué)細菌學(xué)部分概念：微生物：是指廣泛存在于自然界中、個體微小、結(jié)構(gòu)簡單，在適當環(huán)境中可生長繁殖，并發(fā)生遺傳、變異的一類微小生物的總稱。病原微生物：是指存在于自然界或人體內(nèi)的一小部分可引起人類與動植物疾病的微生物。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病微生物或條件致病微生物的生物學(xué)特性、致病機理、免疫性、實驗室診斷和防治原則的一門科學(xué)。第十一章細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)（基本形態(tài)、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁構(gòu)造的區(qū)別及其醫(yī)學(xué)意義、細菌的特殊構(gòu)造及其醫(yī)學(xué)意義）（一）、基本形態(tài)：球形、桿形、螺形。（二）、細菌的基本結(jié)構(gòu)：細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)和核質(zhì)。（三）、G＋與G-菌的細胞壁結(jié)構(gòu)及特點：區(qū)別點革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）組成肽聚糖和磷壁酸肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽鏈的連接方式五肽橋肽鍵肽聚糖的含量50層左右1-2層敏感物質(zhì)溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色紫色紅色（四）、細菌的特殊構(gòu)造和生物學(xué)意義（1）芽胞：是某些革蘭陽性菌在外界不利環(huán)境中所形成的菌體內(nèi)圓形或卵圓形的小體。醫(yī)學(xué)意義①滅菌指標②鑒別細菌③傳染源，如破傷風。（2）菌毛：某些細菌菌體表面由蛋白質(zhì)構(gòu)成的極其纖細且短直而多的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細菌的黏附結(jié)構(gòu)，與細菌的致病性有關(guān)，如痢疾桿菌。性菌毛是細菌傳遞遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)。（3）莢膜：某些細菌在營養(yǎng)狀況好時分泌的包繞在細胞表面的粘液狀物質(zhì)。醫(yī)學(xué)意義①增強抵抗力②與細菌的致病性有關(guān)③用于細菌鑒定。（4）鞭毛：某些弧菌、螺菌、和部分桿菌細胞壁表面的細長彎曲的蛋白絲狀物，是細菌的運動器官。醫(yī)學(xué)意義①構(gòu)成細菌的H抗原②用于細菌的鑒定③某些細菌鞭毛可幫助細菌黏附，與細菌的致病性有關(guān)。第十二章細菌的生長繁殖與代謝（掌握細菌生長繁殖的條件、方式與速度，細菌的合成代謝產(chǎn)物的種類及其意義）（一）、人工培養(yǎng)細菌需提供的條件1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源（糖）、氮源（氨基酸）、無機鹽類等。2、合適的酸堿度：多數(shù)病原菌生長的最適pH值為pH7.2～7.6。3、合適的溫度：多數(shù)病原菌一般最適生長溫度為37℃。4、氣體環(huán)境：主要是氧氣和二氧化碳。根據(jù)細菌對氧氣需求的不同分為：（1）專性需氧菌：必須在有氧條件下生存，如結(jié)核桿菌、霍亂弧菌等。（2）專性厭氧菌：只能在無氧條件下生存，如破傷風桿菌、肉毒桿菌等。（3）兼性厭氧菌：在有氧和無氧環(huán)境中都能生長。如大腸桿菌、葡萄球菌等。（4）微需氧菌：只能在含低氧壓的條件下可以生長，如空腸彎曲菌。（二）、細菌生長繁殖的方式和速度1、細菌的繁殖方式：無性二分分裂法。2、繁殖速度：細菌由一個細菌分裂成兩個細菌所需時間稱為代時。多數(shù)細菌如大腸桿菌在最合適的條件下生長時，代時僅需20～30分鐘。單個細菌經(jīng)人工培養(yǎng)18～24h可繁殖形成肉眼可見的細菌集落稱為菌落。（三）、細菌群體生長繁殖的規(guī)律--細菌生長曲線1、遲緩期：細菌接種到培養(yǎng)基內(nèi)1～4h內(nèi)，細菌的數(shù)量不增加，但代謝旺盛。2、對數(shù)生長期：細菌數(shù)量呈指數(shù)上升，形態(tài)均一，是研究細菌的最佳時期。這段時間一般可持續(xù)10小時左右。3、穩(wěn)定期：細菌的生長速度逐漸下降，部分細菌開始死亡。細菌總數(shù)雖然稍有增加，但活菌數(shù)開始下降。是收獲細菌各種代謝產(chǎn)物的最佳時期。4、衰亡期：細菌大量死亡，活菌數(shù)迅速減少。細菌的形態(tài)顯著改變，甚至有些細菌發(fā)生自溶。（四）、細菌合成代謝產(chǎn)物與醫(yī)學(xué)意義1、與致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物：毒素、侵襲性酶、熱原質(zhì)。2、與細菌鑒定有關(guān)的代謝產(chǎn)物：細菌素、色素。3、可供人體利用的代謝產(chǎn)物：抗生素、維生素。三、課后復(fù)習題（一）填空題1、細菌的基本形態(tài)有（）、（）和（）。2、細菌的基本結(jié)構(gòu)包括（）、（）、（）和（）。3、細菌的特殊構(gòu)造包括（）、（）、（）和（）。4、細菌的生長曲線分為（）、（）、（）和（）四期。（二）單項選擇題1．可成為某些外源性感染傳染源的細菌特殊構(gòu)造是（）A．菌毛B．莢膜C．芽胞D．鞭毛E.質(zhì)粒2．具有抗吞噬作用的細菌特殊構(gòu)造是（）A．菌毛B．莢膜C．芽胞D．鞭毛E.性菌毛3．可黏附細胞的細菌結(jié)構(gòu)是（）A．菌毛B．莢膜C．芽胞D．鞭毛E.中介體4．革蘭陰性菌細胞壁特有的物質(zhì)是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．四肽側(cè)鏈D．脂多糖E.五肽橋5．革蘭陽性菌細胞壁特有的物質(zhì)是（）A．肽聚糖B．磷壁酸C．四肽側(cè)鏈D．脂多糖E.外膜名詞解釋（三）名詞解釋1、人工自動免疫：2、人工被動免疫：3、類毒素：4、芽胞：（四）簡答題1、簡述人工自動免疫與人工被動免疫的區(qū)別。2、簡述G+和G-菌細胞壁差異及其致病性成分。第六講一、復(fù)習上次課內(nèi)容上次課我們學(xué)習了免疫學(xué)應(yīng)用、細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)和細菌的生長繁殖與代謝三章，這幾章內(nèi)容是細菌學(xué)部分基礎(chǔ)知識，也是重點章節(jié)。免疫學(xué)應(yīng)用人工自動免疫：是指給機體接種疫苗、類毒素等抗原性物質(zhì)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答和免疫記憶，從而獲得對某種病原的特異性抵抗力。人工被動免疫：是直接給機體注入免疫應(yīng)答產(chǎn)物如含有特異性抗體的免疫血清，使機體立即獲得免疫力，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療。細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)基本形態(tài)：球形、桿形、螺形G＋與G-菌的細胞壁結(jié)構(gòu)及特點：區(qū)別點革蘭氏陽性（G+）革蘭氏陰性（G-）組成肽聚糖和磷壁酸肽聚糖和脂蛋白、外膜、脂多糖四肽鏈的連接方式五肽橋肽鍵肽聚糖的含量50層左右1-2層敏感物質(zhì)溶菌酶、青霉素、頭孢菌素等EDTA+溶菌酶致病性膜磷壁酸（表面抗原）內(nèi)毒素（脂多糖LPS）革蘭氏染色紫色紅色細菌的特殊構(gòu)造：芽胞、菌毛、鞭毛、莢膜。細菌的生長繁殖與代謝人工培養(yǎng)細菌需提供的條件：營養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度、合適的溫度、適當?shù)臍怏w環(huán)境：細菌群體生長繁殖的規(guī)律--生長曲線（遲緩期、對數(shù)生長期、穩(wěn)定期、衰亡期）二、本次課內(nèi)容第十三章細菌的遺傳與變異（掌握參與細菌遺傳變異的物質(zhì)種類、噬菌體和質(zhì)粒的概念）（一）概念：1、遺傳：子代與親代相似的現(xiàn)象稱為遺傳。2、變異：子代較親代某些性狀發(fā)生改變的現(xiàn)象稱變異。3、噬菌體：一類寄生在細菌、真菌、螺旋體等微生物細胞中的病毒。4、質(zhì)粒：是獨立于細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。質(zhì)?？刂萍毦巧匦璧倪z傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、通過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細菌間轉(zhuǎn)移。5、毒性噬菌體：感染細菌后可在宿主菌細胞內(nèi)增殖并造成宿主菌裂解的噬菌體。6、溫和噬菌體：感染細菌后不在宿主菌細胞內(nèi)增殖，而是將自身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改變的噬菌體。圖1.毒性噬菌體裂解細菌7、前噬菌體：整合在宿主菌DNA上的溫和噬菌體DNA稱前噬菌體。（二）參與細菌遺傳變異的物質(zhì)1、細菌的核質(zhì)：由裸露的雙股DNA盤繞組成，編碼細菌生命必須的遺傳性狀。2、細菌的質(zhì)粒：根據(jù)功能分致育性質(zhì)粒（F質(zhì)粒），可編碼性菌毛；耐藥性質(zhì)粒（R質(zhì)粒），可編碼細菌對抗生素的耐藥性。3、噬菌體：根據(jù)噬菌體感染宿主菌后是否立即裂解宿主菌分為毒性噬菌體和溫和噬菌體。（三）、常見細菌變異現(xiàn)象及實際意義1、形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：L型變異（細胞壁缺陷型細菌）、H－O變異（鞭毛有無）、莢膜變異、芽胞變異等。2、菌落變異：S－R變異（細菌的菌落由光滑型（S型）變?yōu)榇植谛停≧型））3、毒力變異：1）、毒力減低：人工誘導(dǎo)細菌發(fā)生毒力減低變異可用于制備減毒活疫苗。如卡介苗。2）、毒力增強：細菌增強致病性，如溶原性白喉桿菌產(chǎn)生白喉毒素4、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素。圖1.細菌接合第十四章細菌的致病性（掌握細菌毒力的概念，構(gòu)成細菌侵襲力的因素，細菌內(nèi)外毒素的特性及區(qū)別，隱性感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。）（一）概念：侵襲力：指病原菌突破機體的防御機能，在機體內(nèi)生長繁殖和擴散的能力。細菌毒力:是表示細菌致病性強弱的概念。細菌毒力由細菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。隱性感染：雖感染了病原菌，但由于入侵的細菌數(shù)量少、毒力弱、而機體抵抗力強，因此感染未對機體造成明顯損害，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染。隱性感染后機體可獲得特異性免疫力。白喉桿菌、腦膜炎球菌等都可引起隱性感染。顯性感染：感染了較多數(shù)量和毒力較強的病原菌而機體抵抗力又較弱時，機體組織細胞受到較嚴重損害，導(dǎo)致生理功能的紊亂，并出現(xiàn)臨床癥狀，稱為顯性感染。毒血癥：細菌在入侵局部生長繁殖，產(chǎn)生的毒素進入血液，到達并作用于易感的組織細胞，引起特定的中毒表現(xiàn)。如白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。菌血癥：病原菌由入侵局部生長后侵入血流，但未在血液中繁殖，只是一過性或間斷性地通過血流播散到體內(nèi)合適的組織器官中進一步繁殖而致病。如傷寒桿菌感染早期可引起菌血癥。敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。如金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌等。膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流后在血液中大量繁殖，并播散到其它組織中，引起新的化膿性病灶。如金黃色葡萄球菌引起的膿毒血癥，可導(dǎo)致多臟器的化膿性感染，如肝膿腫、膈下膿腫等。帶菌狀態(tài)：在隱性感染或顯性感染后，入侵的病原菌未被及時消滅而在體內(nèi)持續(xù)存在，并不斷排出體外，稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的個體稱為帶菌者。傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后常出現(xiàn)帶菌狀態(tài)。（二）外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別：毒素來源成分理化特性抗原性甲醛脫毒毒性作用特點內(nèi)毒素G－菌細胞壁裂解釋放脂多糖穩(wěn)定，耐熱弱不可較弱，無特異性外毒素G＋菌及少數(shù)G－菌分泌蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱強可制備類毒素強，有組織細胞特異性（三）細菌的侵襲力--主要與菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶有關(guān)1．菌體表面結(jié)構(gòu)：與侵襲力有關(guān)的菌體表面結(jié)構(gòu)主要有兩類：（1）具有粘附作用的表面結(jié)構(gòu)――菌毛（G－菌）和膜磷壁酸（G＋菌）等。細菌侵入機體，首先必須附著在細胞表面，獲得立足之地，才能生長繁殖，引起感染。G－致病菌大多借助菌毛粘附在易感細胞表面。G＋菌表面的膜磷壁酸有著類似菌毛的粘附作用,可與口腔粘膜及皮膚上皮細胞，以及各種血細胞表面的受體結(jié)合而定居，進而引起疾病，如咽炎、皮膚化膿感染、敗血癥等。（2）具有抗吞噬作用的表面結(jié)構(gòu)--莢膜、微莢膜、SPA等。細菌侵入體內(nèi)后，會受到體內(nèi)吞噬細胞的捕捉和吞噬消滅。只有能抵抗吞噬作用的細菌才能在體內(nèi)生存。以莢膜為主要致病物質(zhì)的細菌最典型的是肺炎球菌。有莢膜的肺炎球菌不到10個注入小鼠腹腔就可以使小鼠死亡。而無莢膜的肺炎球菌需一萬個才能殺死小鼠。莢膜抗吞噬的機理主要是表面光滑，不易捕捉，再就是莢膜與吞噬細胞所帶電荷相同，同性相斥。金黃色葡萄球菌表面蛋白A（SPA）也有抗吞噬作用。它可以和抗體IgG的Fc段結(jié)合，與吞噬細胞競爭結(jié)合抗體的Fc段，抑制了抗體對吞噬細胞的調(diào)理促吞噬作用。2．侵襲性酶：毒力強的細菌能產(chǎn)生一些胞外酶水解組織細胞間的基質(zhì)透明質(zhì)酸及膠原蛋白等，幫助細菌在體內(nèi)擴散，這些酶就稱為侵襲性酶。重要的侵襲性酶有：（1）血漿凝固酶：能使細菌周圍的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包裹在細菌周圍，把細菌保護起來，使體內(nèi)的抗菌物質(zhì)如吞噬細胞、抗體、補體等無法與細菌接觸。（2）透明質(zhì)酸酶：可以水解機體結(jié)締組織中的基質(zhì)透明質(zhì)酸，好比把一座大樓里各個房間之間的墻都拆毀，使細菌在體內(nèi)可以暢通無阻地向周圍擴散，所以也叫擴散因子。（3）鏈激酶：使凝固在菌細胞周圍、限制細菌擴散的纖維蛋白溶解，從而利于細菌在體內(nèi)的擴散。（4）膠原酶：可水解結(jié)締組織中的膠原纖維，利于細菌在體內(nèi)的擴散。三、課后復(fù)習題（一）、填空題1、編碼性菌毛的基因稱為（）。2、參與細菌遺傳變異的遺傳物質(zhì)有（）（）和（）。3、卡介苗是人工誘導(dǎo)牛型結(jié)核桿菌失去毒性而抗原性不變，用于預(yù)防（）。4、細菌的致病性表示的是細菌（）的性能，細菌的毒力表示的是細菌（）的強弱。（二）、單項選擇題1、H－O變異是指細菌丟失了（）A．菌毛B．莢膜C．芽胞D．鞭毛E.質(zhì)粒2、白喉桿菌毒力增強的原因是細菌獲得了（）A．毒性噬菌體B．溫和噬菌體C．R質(zhì)粒D．Vi質(zhì)粒E.F質(zhì)粒3、對外毒素特性的敘述中，錯誤的是（）A．主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生B．抗原性強C．可脫毒制備類毒素D．耐熱E．毒性強烈且有選擇性（三）、名詞解釋1、噬菌體：2、耐藥性變異：3、溫和噬菌體：4、毒血癥：5、敗血癥：（四）簡答題1、參與細菌遺傳變異的物質(zhì)種類有哪些?各通過何種方式使細菌發(fā)生變異?2、細菌的侵襲力與那些因素有關(guān)？3、簡述細菌內(nèi)毒素與外毒素的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與微生物學(xué)》教學(xué)輔導(dǎo)（下）第七講復(fù)習上次課內(nèi)容上次課我們學(xué)習了細菌的遺傳與變異和細菌的致病性兩章，這兩章內(nèi)容是研究細菌與疾病關(guān)系的重點章節(jié)。細菌的遺傳與變異噬菌體：一類寄生在細菌、真菌、螺旋體等微生物細胞中的病毒。質(zhì)粒：是獨立于細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，由雙股環(huán)狀DNA組成。質(zhì)?？刂萍毦巧匦璧倪z傳性狀，并可自行復(fù)制、傳代、通過轉(zhuǎn)換、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)方式在細菌間轉(zhuǎn)移。溫和噬菌體：感染細菌后不在宿主菌細胞內(nèi)增殖，而是將自身DNA與宿主菌DNA整合，使宿主菌遺傳性狀發(fā)生改變的噬菌體。常見細菌變異現(xiàn)象及實際意義：1、形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：L型變異、H－O變異、莢膜變異等2、菌落變異：S－R變異3、毒力變異：毒力減低、毒力增強4、耐藥性變異：臨床治療應(yīng)選擇敏感抗生素。細菌的致病性敗血癥：病原菌侵入血流，并在血液中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大、中毒性休克等。外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別：毒素來源成分理化特性抗原性甲醛脫毒毒性作用特點內(nèi)毒素G－菌細胞壁裂解釋放脂多糖穩(wěn)定，耐熱弱不可較弱，無特異性外毒素G＋菌及少數(shù)G－菌分泌蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱強可制備類毒素強，有組織細胞特異性細菌的侵襲力--主要與菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶有關(guān)菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛（G－菌）和膜磷壁酸（G＋菌）（粘附作用）莢膜、微莢膜、SPA等（抗吞噬作用）侵襲性酶：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶。二、本次課內(nèi)容第十五章抗菌免疫（掌握機體抗菌免疫的組成、吞噬細胞的種類和吞噬結(jié)果）（一）非特異性免疫1、屏障結(jié)構(gòu)--抗感染的第一道防線A、皮膚粘膜屏障--人類的體表和與外界相同的腔道如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的表面都覆蓋著一層完整的皮膚或粘膜，構(gòu)成機體的體表屏障，是機體抵御外來病原菌入侵的第一道防線。它的防御作用主要表現(xiàn)在以下三方面：①機械性阻擋與排除作用：②分泌殺菌物質(zhì)：③正常菌群的拮抗作用：B、血腦屏障--由脈絡(luò)叢的腦毛細血管壁和包在血管壁外的神經(jīng)膠質(zhì)細胞以及軟腦膜構(gòu)成?？梢杂行У刈钃鮼碜匝旱募毦蚱涠舅厍秩肽X組織，保證腦組織不受感染。血腦屏障隨年齡增長而逐漸成熟。嬰幼兒的血腦屏障往往發(fā)育不完善，因此容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，如腦膜炎球菌感染引起的流行性腦脊髓膜炎，發(fā)病率最高的年齡組是六個月至兩歲的嬰幼兒。C、胎盤屏障--存在于母體和胎兒之間的屏障，由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜共同構(gòu)成?？梢宰柚箒碜阅阁w血液中的病原菌和毒素侵犯胎兒，保護胎兒的正常生長。但是在妊娠的頭三個月，胎盤屏障發(fā)育不完善，因此懷孕的前三個月孕婦若感染病原菌，可以通過胎盤危及胎兒，造成胎兒的先天感染、畸形、甚至死亡。2、吞噬細胞--抗感染的第二道防線，細菌若通過皮膚、粘膜進入體內(nèi)，會受到組織中吞噬細胞的攻擊和吞噬。因此，吞噬細胞是抵御細菌的第二道防線。A、吞噬細胞種類：①小吞噬細胞：是血液中的嗜中性粒細胞。當病原菌侵入體內(nèi)后，中性粒細胞首先從毛細血管中逸出，聚集到病原菌入侵部位，將細菌吞噬殺滅。②大吞噬細胞：包括血液中的單核細胞和組織中的巨噬細胞。B、吞噬細胞殺菌過程①與病原菌接觸：隨機接觸、趨化作用②吞入病原菌：吞噬細胞膜伸出偽足，包饒細菌，將細菌吞入細胞內(nèi)，并形成吞噬體。③殺死和消化病原菌：吞噬細胞內(nèi)的溶酶體和吞噬體融合，形成吞噬溶酶體，吞噬溶酶體脫顆粒，釋放一系列殺菌物質(zhì)，如髓過氧化物酶（MPO）、溶菌酶等將細菌消化、降解。C、吞噬作用的后果：①完全吞噬：將消化后的殘渣排出細胞外。例化膿性球菌被吞噬后，5～10分鐘內(nèi)死亡，30～60分鐘被消化。②不完全吞噬：指被吞噬細胞吞噬后可不被殺滅，反而在吞噬細胞內(nèi)生存，得到保護，并隨吞噬細胞的游走在體內(nèi)擴散。如結(jié)核桿菌、麻風桿菌等均是毒力強的胞內(nèi)寄生菌。這些細菌可以抑制吞噬細胞的吞噬消化功能。3、體液中抗菌物質(zhì)A、補體:具有殺菌作用、趨化作用、調(diào)理作用，可以增強吞噬細胞的功能。在特異性抗體沒有產(chǎn)生之前，補體替代途徑的激活所發(fā)揮的溶菌作用、趨化作用和調(diào)理作用，是機體抗細菌感染的重要方式。B、溶菌酶：溶菌酶可以破壞肽聚糖中的聚糖骨架，因而可以使G+菌細胞壁裂解而溶菌。G－菌對溶菌酶不敏感。（二）特異性免疫（特異性免疫是指個體在出生后，由于隱性感染或患病、或通過免疫接種而獲得的對某種特定病原菌的免疫力，也叫獲得性免疫。特異性免疫不是生來就有的，也不是針對所有病原菌的，而是受到某種特定病原菌對免疫系統(tǒng)的刺激，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的結(jié)果。因此，特異性免疫具有特異性和記憶性，受相同病原菌抗原的再次刺激，可以使免疫力增強。也就是說，得過傷寒的人，或者種過傷寒菌苗的人，才對傷寒桿菌有免疫力，再次遇到傷寒桿菌的襲擊時，因為已有抵抗力而不會得傷寒。因此，特異性免疫是抗感染的重要因素，也是預(yù)防接種的物質(zhì)基礎(chǔ)。）1、體液免疫的作用體液免疫是以抗體為主的免疫。與抗感染有關(guān)的抗體類型主要是IgG、IgM、sIgA，這些抗體主要針對胞外寄生菌如化膿性球菌和毒素?？贵w的主要作用有四點：（1）中和細菌外毒素：機體受細菌外毒素刺激，可以產(chǎn)生針對毒素的特異性IgG類抗體，稱為抗毒素?？苟舅睾拖鄳?yīng)毒素結(jié)合后，可以阻止游離毒素與易感細胞表面受體結(jié)合，使游離毒素失去毒性?？苟舅氐倪@種作用稱為中和作用。（2）抑制細菌粘附：特異性菌毛抗體如粘膜局部的分泌型IgA（sIgA）可抑制細菌的粘附而阻止感染的發(fā)生。（3）調(diào)理促吞噬：通過抗體Fc段，和吞噬細胞表面的Fc受體結(jié)合，形成抗體橋加強吞噬細胞的吞噬功能；通過補體發(fā)揮調(diào)理作用。（4）介導(dǎo)殺傷和溶解細菌：單獨的抗體本身不能溶解和殺傷細菌。但抗體與細菌結(jié)合后，可以限制細菌的活動，通過激活補體裂解細菌，或者通過巨噬細胞的吞噬，殺滅細菌。2、細胞免疫的作用（1）Tc細胞的特異性殺傷作用：Tc細胞可特異性殺傷被病原菌感染寄生的細胞。靶細胞被殺死后，胞內(nèi)寄生菌和細胞內(nèi)容物一起釋放，可被體液中的抗體、補體、吞噬細胞等因素殺滅。（2）炎性T細胞釋放淋巴因子產(chǎn)生的免疫效應(yīng)：被抗原致敏的炎性T細胞再次遇到靶細胞表面的相同抗原時，可以釋放一系列淋巴因子，淋巴因子，如IL-2、TNF-a、IFN-r等淋巴因子可以加強吞噬細胞的吞噬和殺菌能力，使不完全吞噬轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌?，將胞?nèi)寄生菌迅速殺死。第十六、十七章消毒滅菌與細菌感染的實驗室檢查（消毒、滅菌、無菌、無菌操作的概念及臨床意義、適用于高壓蒸汽滅菌法滅菌的物品種類及殺滅芽胞所需的壓力、溫度和時間等；以及細菌感染的標本采集與送檢原則。）（一）概念1、消毒：殺滅物體上病原微生物,但不一定殺死芽胞的方法。2、滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。3、無菌：特定物體中或物體表面無任何活的微生物的狀態(tài)。4、無菌操作：指防止微生物進入人體或進入其它物品的操作方法。5、高壓蒸汽滅菌法：利用密閉的高壓蒸汽滅菌器，加熱時蒸汽不能外溢而壓力升高，隨之溫度升高，滅菌效果大為加強，可殺滅一切微生物和芽胞，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣泛的滅菌方法。（二）常用物理消毒滅菌法1、熱力滅菌法（1）、干熱滅菌法①焚燒法：廢棄物、傳染性動物尸體等滅菌。②燒灼法：取菌環(huán)、試管口、瓶口等滅菌③干烤法：160～170℃，2～3小時，玻璃器皿、瓷器等滅菌。（2）、濕熱滅菌法①巴氏消毒法：61.1～62.8℃，30min;71.7℃,15～30s,適用于牛奶、酒類等消毒。②煮沸法：100℃，5～10min，適于食具、一般外科器械消毒。殺死芽胞需1～3小時。③流通蒸汽消毒法：100℃，15～30min，不能殺死芽胞。④間歇滅菌法：流通蒸汽消毒法重復(fù)三次，間歇期置37℃溫箱過夜，可殺死芽胞。適于營養(yǎng)培養(yǎng)基的滅菌。⑤高壓蒸汽滅菌法：102.97～116.70Kpa（1.05～1.20kg/cm2）,121～123℃，20min。滅菌效果最好、應(yīng)用最廣泛的滅菌方法。用于一切耐高溫、高壓和潮濕的物品滅菌。如普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料、手術(shù)衣、橡皮手套。2、紫外線與電離輻射殺菌法（1）、日光及紫外線：265～266nm波長的紫外線殺菌作用最強。殺菌特點：穿透力弱。普通玻璃、紙張、灰塵等都可阻礙紫外線的穿過而影響殺菌效果。適用對象：空氣、物體表面消毒。（2）、電離輻射：x射線、γ射線、微波等，適用對象：不耐熱的塑料注射器、吸管、導(dǎo)管、手術(shù)縫線等物品的滅菌，也可用于生物制品、食品、藥品的消毒滅菌。3、濾過除菌法：利用具有微孔的濾菌器的篩濾和吸附作用，機械除去液體或空氣中病原菌的辦法。適用對象：不能加熱滅菌的血清、抗毒素、抗生素等物品。但不能除去支原體、L型細菌和病毒等微生物。（三）化學(xué)消毒法--常用化學(xué)消毒劑的種類、濃度及用途1、0.1%高錳酸鉀：蔬菜、瓜果的消毒。2、2%碘酒、70%酒精、0.1%硫柳汞、2%紅汞、2%龍膽紫：皮膚消毒。3、3%過氧化氫：口腔粘膜消毒。4、5～10ml醋酸/m3：居室空氣消毒。（四）細菌感染的標本采集與送檢原則無菌操作、選準部位、早期取材、快速送檢1、無菌操作：是指取材時應(yīng)避免外界雜菌對標本的污染，影響細菌分離結(jié)果的判斷，從而影響臨床診斷和治療。因此在取材時所用容器如試管、培養(yǎng)瓶等都應(yīng)滅菌。2、選準部位：是指根據(jù)病變部位和病變時間決定取材部位。如肺結(jié)核取痰標本；痢疾患者取膿血便。3、早期取材：是指盡量在抗生素使用之前取材，否則不易分離到病原菌，或是細菌發(fā)生L型變異而不易用普通方法分離到。4、快速送檢；是指標本采集后應(yīng)盡快送檢，否則標本中細菌產(chǎn)酸會殺死細菌。如糞便標本中的大腸桿菌產(chǎn)酸會殺死痢疾桿菌，影響痢疾桿菌的檢出。另外有些細菌對外界環(huán)境抵抗力很低，如腦膜炎球菌、淋球菌、厭氧菌等，離開人體很快死亡，所以應(yīng)及時接種，甚至在病床旁接種。第十八章～二十三章細菌學(xué)各論部分此部分內(nèi)容以自學(xué)為主。熟悉常見病原菌的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性，實驗室檢查原則及防治原則。三、課后復(fù)習題（一）、填空題1、構(gòu)成病毒體的主要化學(xué)成分是（）和（）。2、機體抗菌免疫的第一道防線是（），第二道防線是（），第三道防線是（）。3、高壓蒸汽滅菌法常用的滅菌溫度為（），持續(xù)時間為（）。（二）選擇題1、Tc細胞在抗感染中的作用是（）A．釋放淋巴毒素中和細菌毒素B．產(chǎn)生淋巴因子調(diào)理作用C．產(chǎn)生抗體阻止細菌黏附D．非特異性殺傷感染細胞E．特異性殺傷胞內(nèi)寄生菌及感染細胞2、酒精消毒的最適宜濃度是（）A．100％B．90％C．95％D．80％E．75％3、紫外線殺菌法適用于（.）A．牛奶B．培養(yǎng)基C．D．皮膚E．注射器4、巴氏消毒法適用于（）A、牛奶B、培養(yǎng)基C、手術(shù)室空氣D、酒類（三）問答題1、簡述機體抗菌免疫組成2、簡述吞噬細胞的吞噬過程及結(jié)果。第八講一、復(fù)習上次課內(nèi)容上次課我們學(xué)習了抗菌免疫、消毒滅菌與細菌感染的實驗室檢查兩章，下面做一簡單回顧：抗菌免疫三道防線－屏障結(jié)構(gòu)；吞噬細胞、補體等體液因子；抗體、致敏淋巴細胞。體液免疫－抗胞外寄生菌、抗毒素細胞免疫－抗胞內(nèi)寄生菌、病毒、腫瘤消毒滅菌與細菌感染的實驗室檢查消毒：殺滅物體上病原微生物,但不一定殺死芽胞的