糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理完整版糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理完整版糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理完整版糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理儲(chǔ)匯什么是糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之定義糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血失去活動(dòng)能力,合并感染而所導(dǎo)致的足部疾患“回過頭來看，這么多年培養(yǎng)的學(xué)生，還沒有哪一個(gè)的學(xué)術(shù)成就能跟民國(guó)時(shí)期培養(yǎng)的大師相比！為什么我們的學(xué)?？偸桥囵B(yǎng)不出杰出人才？”這就是著名的“錢學(xué)森之問”。“錢學(xué)森之問”是關(guān)于中國(guó)教育事業(yè)發(fā)展的一道艱深問題，需要整個(gè)教育界乃至社會(huì)各界共同破解。在教育生活中要把教師職業(yè)當(dāng)事業(yè)來追求，在教育生活中要秉承“能上好課就是優(yōu)秀教師”“能上好課并能引領(lǐng)年輕教師發(fā)展是更優(yōu)秀教師”“能上好課，能引領(lǐng)年輕教師并做好科研發(fā)展是更更優(yōu)秀教師”的原則，我們才會(huì)有更高層次的教師出現(xiàn)，進(jìn)而才會(huì)有高層次的人才出現(xiàn)。我理解的教師職業(yè)生涯中教學(xué)、教育和科研三駕馬車相輔相成，齊頭并進(jìn)，與李永培老師“教師的職業(yè)生涯充滿了愛、研究和創(chuàng)造”的觀點(diǎn)相符，也與美國(guó)全國(guó)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NBPTS）提出的“優(yōu)秀教師的五項(xiàng)核心主張”有異曲同工之處。首先，課堂教學(xué)應(yīng)該“始終以學(xué)生為主體”，學(xué)生的思維發(fā)散到哪里，知識(shí)點(diǎn)的講解就轉(zhuǎn)移到哪里。作為教師，應(yīng)該“導(dǎo)而弗牽”，應(yīng)該促進(jìn)學(xué)生自主生成、精彩生成。我認(rèn)為課堂教學(xué)要始終堅(jiān)持以學(xué)生為主體，避免絕對(duì)的“一言堂”和“滿堂灌”。生物是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，更是一門實(shí)踐學(xué)科。在課上應(yīng)該讓每個(gè)學(xué)生都經(jīng)歷自主探究學(xué)習(xí)的過程，建立探究性的學(xué)習(xí)方式，使課堂煥發(fā)出生機(jī)和活力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在實(shí)際教學(xué)中教師如果能將教學(xué)目標(biāo)認(rèn)真分解，能讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)驗(yàn)、理論聯(lián)系實(shí)際、理論聯(lián)系生活，那么就會(huì)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、敢于創(chuàng)新、勇于實(shí)踐的科學(xué)素養(yǎng)，逐步形成自己的科學(xué)態(tài)度和價(jià)值觀。如果在常規(guī)教學(xué)環(huán)節(jié)中，每個(gè)單元都能設(shè)置一個(gè)理論聯(lián)系生活的研究性課題，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方法和策略，掌握科學(xué)探究的基本技能，從而讓學(xué)生切實(shí)感受到生物課程在現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)用性和有效性，那么就會(huì)最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)學(xué)生有足夠的學(xué)習(xí)激情，生物教學(xué)就變成了一項(xiàng)非常簡(jiǎn)單和輕松的事情，而同時(shí)收獲的卻是學(xué)生觀察、實(shí)驗(yàn)、推理及收集、處理、傳遞信息等技能的大幅提高。提高學(xué)生真正的科學(xué)精神和科學(xué)素養(yǎng)，是課程教學(xué)最重要也最應(yīng)該努力的，是改變高中教學(xué)現(xiàn)狀的必經(jīng)之路。再者，高中教育對(duì)于培養(yǎng)“大師”也是至關(guān)重要的。韓愈的《師說》說過：師者，所以傳道授業(yè)解惑也，這就意味著老師應(yīng)該“傳學(xué)生以為人之法、授學(xué)生以知識(shí)、解學(xué)生以疑惑”。其中“傳道”放在第一位是很有道理的，老師不只是簡(jiǎn)單的教書匠，關(guān)鍵是要教授學(xué)生為人處世的道理，特別是如何做人的可貴品質(zhì)。新型的師生關(guān)系是建立在師生個(gè)性全面交往的基礎(chǔ)上的，這就要求教師最起碼給學(xué)生以學(xué)習(xí)的、生活的快樂?！翱鞓肥切枨蟮臐M足，快樂是能力的釋放”，想給學(xué)生帶來快樂，教師自己首先要快樂。而釋放快樂的魔法彈需要消耗大量的黑火藥，教師要快樂工作、快樂生活，這就需要不停充電。在生活中我堅(jiān)持并實(shí)踐著終身學(xué)習(xí)，遵從“多讀書，讀好書，閱讀經(jīng)典”的自我成長(zhǎng)理念，平時(shí)喜歡讀書看報(bào)，書架里擺滿了各種專業(yè)及教育教學(xué)書籍，也從中汲取了不少有益的東西。在班級(jí)教育中能夠做到從情感、態(tài)度、價(jià)值觀上去引導(dǎo)教育學(xué)生，幫助他們樹立正確向上的人生觀、世界觀?！笆跇I(yè)解惑”的最終目的是使學(xué)生建立獨(dú)立的人格并使他們自己掌握一定處理問題的能力，因此授業(yè)解惑時(shí)特別注意要留一定空間讓學(xué)生自己去探索、去發(fā)現(xiàn)，讓他們從中得到鍛煉和磨礪。同樣，教師科研也是培養(yǎng)人才的關(guān)鍵。近年來，一直有一種“高中一線教師去科研”的呼聲，認(rèn)為高中教師搞科研浪費(fèi)精力，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。其實(shí)這與培養(yǎng)人才是背道而馳的，是極其錯(cuò)誤的。我校有個(gè)很現(xiàn)實(shí)的例子，兩位老師一靜一動(dòng)：喜歡動(dòng)的老師在大學(xué)時(shí)代就喜歡搞調(diào)研，四年中收獲頗豐。工作之后把這種習(xí)慣帶到工作中，從教十年在國(guó)內(nèi)優(yōu)秀核心期刊發(fā)表多篇優(yōu)質(zhì)教科研論文的同時(shí)，指導(dǎo)培養(yǎng)的學(xué)生獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市區(qū)級(jí)等獎(jiǎng)項(xiàng)上百人次。這些學(xué)生進(jìn)入大學(xué)乃至工作以后，都成為各行業(yè)的翹楚，其中不乏中科院、各研究所中的優(yōu)秀科研人才，最后是不是大師不敢說，但最起碼還行走在成為大師的路上。而喜歡靜的老師沒有科研動(dòng)力單純?yōu)榻虒W(xué)而教學(xué)，學(xué)生成績(jī)當(dāng)時(shí)看來還可以甚至很好，但都是死記硬背不求甚解，學(xué)生基本都是墨守成規(guī)者，他們?cè)谧铌P(guān)鍵的高中學(xué)生時(shí)代里沒有學(xué)會(huì)問“為什么”，畢業(yè)之后鮮有搞研究的人！我個(gè)人覺得科研應(yīng)該是高中教師的必修課。這就要求教師能平衡科研和教學(xué)，使兩者相得益彰，又各顯神通，這才是培養(yǎng)人才的正確之路。在教師的教學(xué)生涯中，能將教學(xué)、教育和科研三者有機(jī)融合才能使教師活力滿滿，才能克服職業(yè)倦態(tài)，同時(shí)能使學(xué)生“永獲源頭活水，保持永不干涸”，其結(jié)果并不是簡(jiǎn)單的“1+1+1=3”，它會(huì)決定一個(gè)教師的水平高低，進(jìn)而決定其培養(yǎng)學(xué)生的成就大小。如此一來，或許在不久的將來，真能有一些大師涌現(xiàn)，那才是國(guó)家之幸，人民之幸。在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育是一場(chǎng)深刻的教育革命，是當(dāng)前基礎(chǔ)教育戰(zhàn)線上的一件大事。以完善和全面提高新一代的整體素質(zhì)為根本目的教育，包括思想品行素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身體素質(zhì)等方面的內(nèi)容。我認(rèn)為，在中數(shù)學(xué)課中實(shí)施素質(zhì)教育必須貫徹以下六項(xiàng)原則。一、啟發(fā)性原則啟發(fā)性原則是教育教學(xué)的重要原則，同樣必須在數(shù)學(xué)課的素質(zhì)教育中加以運(yùn)用。課堂教學(xué)的實(shí)質(zhì)是知識(shí)信息經(jīng)過頭腦的加工、同化到學(xué)習(xí)認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的過程。通過啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探求的內(nèi)驅(qū)力，在充分感知的基礎(chǔ)上，通過大腦的思維、科學(xué)的記憶，較快較好地掌握知識(shí)。啟發(fā)式的有機(jī)運(yùn)用能夠最大限度地提高學(xué)生探求新知的能力，進(jìn)而提高學(xué)生的能力素質(zhì)。二、滲透性原則提高學(xué)生的政治素質(zhì)是素質(zhì)的重要內(nèi)容。數(shù)學(xué)課的思想政治教育主要靠“滲透”。滲透性原則強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方法的有機(jī)結(jié)合和靈活運(yùn)用，其特點(diǎn)是通過潛移默化的手段使學(xué)生的思想觀點(diǎn)、行為意志等方面發(fā)生積極的變化。素質(zhì)教育的內(nèi)涵是極為豐富的：它是一種全面發(fā)展教育，是貫徹教育方針最有利的教育模式；是面向全體中學(xué)生，是每個(gè)學(xué)生都能健康成長(zhǎng)的教育；是一種重視個(gè)性發(fā)展的教育。教師在講課中應(yīng)適當(dāng)講述一些歷史數(shù)學(xué)名人的事跡，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到我們祖國(guó)歷史的悠久文明，增強(qiáng)民族自豪感，為強(qiáng)化素質(zhì)教育進(jìn)行有機(jī)滲透。三、實(shí)踐性原則數(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生把學(xué)得的理論運(yùn)用于實(shí)踐，解決實(shí)際問題。這不僅是教學(xué)本身的基本目標(biāo)，也有利于鞏固所學(xué)知識(shí)，對(duì)發(fā)展學(xué)生智能、提高學(xué)生素質(zhì)無疑是必要的。教材提供了基本的教學(xué)內(nèi)容、簡(jiǎn)明的例題，及其扼要的說明和一些針對(duì)性的習(xí)題。如果不考慮實(shí)際情況，照本宣科，光在理論上打轉(zhuǎn)，學(xué)生就會(huì)因?yàn)楦行圆牧喜蛔?、知識(shí)梯度陡、教學(xué)跨度大，而一時(shí)難以接受。學(xué)用脫節(jié)、知行脫節(jié)，知識(shí)和能力的提高都將受到限制。認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，我從認(rèn)知結(jié)構(gòu)的整體出發(fā)，通過動(dòng)手操作、觀察、實(shí)驗(yàn)、測(cè)量等多種途徑，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，取得了明顯的效果。四、因材施教原則同一年齡段兒童身心發(fā)展的同一性，是班級(jí)受課制的主要依據(jù)。但由于各個(gè)學(xué)生智力狀況不同，同一個(gè)班上總有學(xué)得好的和學(xué)得差的、學(xué)得快的和學(xué)得慢的。如果忽視這種個(gè)性的差異性，用統(tǒng)一的目標(biāo)、統(tǒng)一的方法施教，必然出現(xiàn)嚴(yán)重的兩極分化情況。素質(zhì)教育的根本目標(biāo)是面向全體學(xué)生，使整體都得到提高。在具體做法上，我采用因人定標(biāo)、分層施教、激活個(gè)體、整體聯(lián)動(dòng)的辦法。激活個(gè)體，就是通過激勵(lì)、激發(fā)、激趣等手段，提高個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)，發(fā)揮個(gè)體的潛能，再運(yùn)用個(gè)別輔導(dǎo)和組織不同層次的學(xué)生幫促聯(lián)動(dòng)，形成整體提高的合力。這樣做，必然會(huì)出現(xiàn)班級(jí)整體素質(zhì)上升的喜人景象。五、“兩主”結(jié)合原則雙向融合的教學(xué)過程，其實(shí)就是師生雙向“視界融合”的過程。所謂“視界融合”就是師生雙向的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)知過程重疊、交匯的過程。那么，數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用？第一，教師要對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)傾注滿腔的熱情，認(rèn)真鉆研教材，全面了解學(xué)生，喚起學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)課的熱愛；第二，要善于運(yùn)用科學(xué)的、藝術(shù)化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣；第三，從褒揚(yáng)、激勵(lì)入手，尊重學(xué)生人格，多給學(xué)生積極的正面教育，幫助學(xué)生樹立勇于探索、知難而進(jìn)的勇氣。另外，我們也應(yīng)明確教師是服務(wù)于學(xué)生的，主導(dǎo)起外因作用，而內(nèi)因則是學(xué)生這個(gè)主體。調(diào)動(dòng)和增長(zhǎng)學(xué)生探求新知的內(nèi)驅(qū)力，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)具有激活、指向和增速作用，要千方百計(jì)地幫助學(xué)生提高自我意識(shí)、自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)揮的能力，不能讓其被動(dòng)機(jī)械地接受知識(shí)。一旦形成主導(dǎo)和主體的最佳結(jié)合和實(shí)現(xiàn)雙向的有機(jī)融合，實(shí)施素質(zhì)教育也就有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六、減負(fù)原則減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)是素質(zhì)教育的要求。過去那種大作業(yè)量、頻繁考試的做法，加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)，這與全面提高人才素質(zhì)是格格不入的。我是這樣做好減負(fù)工作的：一是減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)學(xué)生情趣，變要我學(xué)為我要學(xué)，把學(xué)生的主動(dòng)性積極性調(diào)動(dòng)起來，以主人翁意識(shí)從事學(xué)習(xí)活動(dòng)；二是減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)。做到“三不一少”，即不訂購課外輔導(dǎo)資料，不搞題海戰(zhàn)術(shù)，不布置課外作業(yè)，少而精地布置課堂作業(yè)，讓學(xué)生騰出時(shí)間來從事有益于身心健康的素質(zhì)教育活動(dòng)；三是減輕記憶負(fù)擔(dān)。要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，不要求學(xué)生死記硬背那些概念、公式、定理、法則等，把知識(shí)教活學(xué)活；四是減輕考試負(fù)擔(dān)。對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的測(cè)評(píng)，采用多種形式全面考評(píng)學(xué)生的智力、能力、應(yīng)用及行為素質(zhì)。如：口頭提問檢查、操行能力評(píng)價(jià)、個(gè)別檢查了解、自我匯報(bào)等。這種綜合性的效益評(píng)價(jià)，既有利于教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)教學(xué)，又有利于學(xué)生全面提高素質(zhì)。以上六項(xiàng)原則，不是孤立存在、互不相干的，它們之間是相互聯(lián)系、相互影響的，若教者運(yùn)用得當(dāng)，搭配巧妙，定能大大提高教育教學(xué)的質(zhì)量。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，如果我們能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，抓住數(shù)學(xué)的主要特征，盡力給學(xué)生創(chuàng)設(shè)各種思維活動(dòng)的情景，便能使學(xué)生的各種思維品質(zhì)受到良好的教育。糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理儲(chǔ)匯什么是糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之定義糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺或因缺血失去活動(dòng)能力,合并感染而所導(dǎo)致的足部疾患糖尿病患者足病的終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。每年非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美國(guó),每年有86000例患者因糖尿病足截肢致殘。在我國(guó),則數(shù)量會(huì)更多。糖尿病足病治療花費(fèi)巨大,少則幾千,多則數(shù)十幾萬。早期正確的預(yù)防和治療,45-85%的患者可以免于截肢。不僅減輕病人的痛苦,而且節(jié)約大量的治療費(fèi)用糖尿病足病有多嚴(yán)重?Gangrene02001BaroMedicalPhoto-Canada壞死和截肢為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足病?●糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染糖尿病足的危險(xiǎn)因素內(nèi)部因素:老年,男性,糖尿病病程長(zhǎng),合并腎、眼睛病變,視神經(jīng)受損,血管病變,下肢神經(jīng)病變,足部變形等外部因素:肥胖,血糖控制不良,足外傷,不適當(dāng)?shù)淖阕o(hù)理,吸煙,沒掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及依從性差既往有足潰瘍史和截肢史糖尿病足的常見誘因搔抓皮膚潰破水泡破裂燙傷、凍傷碰撞傷修腳損傷、新鞋磨破傷等醫(yī)源性的損傷臨床表現(xiàn)主要癥狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍。早期:雙腳皮膚瘙癢,怕冷皮膚發(fā)白或發(fā)紫肢端刺痛,麻木,感覺遲鈍或喪失走路時(shí)像踩在棉花上一樣