內分泌患者的重癥監(jiān)護

第一頁，共一百頁。整理ppt教學目標掌握藥理作用掌握重癥患者的評估熟悉重癥患者的監(jiān)測了解內分泌基礎知識血糖儀的使用第二頁，共一百頁。整理ppt一、內分泌根底知識

----內分泌功能

維持機體內環(huán)境穩(wěn)定，必須依賴神經系統(tǒng)、內分系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。共同負擔機體的代謝、生長、發(fā)育、生殖、運動、衰老和病態(tài)等生理現象。第三頁，共一百頁。整理ppt內分泌腺、組織、細胞分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島。分泌組織和細胞:

心、肺、肝、胃腸、腎、腦。

第四頁，共一百頁。整理ppt內分泌反響、負反響

下丘腦

垂體靶腺第五頁，共一百頁。整理ppt內分泌系統(tǒng)疾病

分泌功能亢進分泌功能減退受體敏感性降低第六頁，共一百頁。整理ppt二、重癥患者的評估生理心理社會病史第七頁，共一百頁。整理ppt二、重癥患者的評估生理生命體征生化指標并發(fā)癥潛在危險第八頁，共一百頁。整理ppt二、重癥患者的評估心理第九頁，共一百頁。整理ppt二、重癥患者的評估社會職業(yè)經濟收入文化程度飲食習慣環(huán)境因素第十頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測腺垂體激素測定血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)測定：Addison病、先天性腎上腺皮質增生癥、皮質醇增多癥時ACTH節(jié)律也消失、腺垂體功能減退癥。血清促甲狀腺激素(TSH)測定第十一頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測血清生長激素(GH)測定巨人癥、肢端肥大癥、垂體性侏儒癥。血清泌乳素(PRL)測定：PRL腺瘤、腺垂體功能減退癥、原發(fā)性不孕。人絨毛促性腺激素〔HCG〕和人絨毛膜促性腺激素-β亞基〔β-HCG〕:早孕、先兆流產。第十二頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測甲狀腺激素測定：甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥(甲減)、甲狀旁腺激素(PTH)測定腎上腺皮質激素測定：皮質醇節(jié)律(COR)

醛固酮立臥位測定皮質醇增多癥血漿腎素活性測定第十三頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測性腺激素測定：血清睪酮(T)測定血清雌二醇(E2)測定促卵泡生成素(FSH)促黃體生成素(LH)孕酮(PRO)第十四頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測胰島細胞功能試驗口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)：(1)試驗前一日晚餐后禁食。(2)試驗日晨7～8點口服不含水葡萄糖粉75克或含水葡萄糖粉83克(溶于200～300毫升溫開水中)，5分鐘內喝完。(3)服糖前及后(以服糖第一口計算時間)30、60、120及180分鐘，分別抽血3毫升(共抽血5次)。做此檢驗通常與胰島素釋放或/和C肽一起檢驗同時間抽血，分別送檢。第十五頁，共一百頁。整理ppt三、內分泌患者的監(jiān)測饅頭餐糖耐量試驗(1)試驗前一日晚餐后禁食10小時以上。(2)試驗日晨進食100克饅頭(計干面重量)，可飲水。于進食第一口計算時間，10分鐘之內吃完饅頭。(3)于進食饅頭前空腹及后(以進食第一口饅頭開始計時)30、60、120、180分鐘取血(共抽5次血)，檢測血糖、胰島素和(或)C肽。糖化血紅蛋白(HbA1c)第十六頁，共一百頁。整理ppt糖代謝的分類WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG第十七頁，共一百頁。整理ppt18糖尿病的診斷標準(WHO,1999)

靜脈血漿血糖濃度

mmol/L(mg/dl)糖尿病（DM）空腹≥7.0（126）服糖后2小時≥11.1(200)糖耐量減低（IGT）空腹（如有檢測）<7.0(126)服糖后2小時≥7.8(140)~<11.1(200)空腹血糖過高（IFG）空腹≥6.0(110)~<7.0(126)服糖后2小時（如有檢測）<7.8(140)第十八頁，共一百頁。整理ppt19

糖尿病〔diabetesmellitus，DM〕

是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。臨床以慢性高血糖為共同特征，隨著病程延長可出現多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。第十九頁，共一百頁。整理ppt20糖尿病的患病率中國：患病率從80年代至90年代中期增加了4～5倍，估計現有糖尿病病人約3千萬，居世界第2位

世界：目前全世界約有糖尿病病人1.75億，預測到2025年將上升到3億第二十頁，共一百頁。整理ppt21糖尿病新分型〔WHO，1999〕1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病1型2型約90%第二十一頁，共一百頁。整理ppt22病因與發(fā)病機制病因：可歸納為遺傳因素及環(huán)境因素兩大類發(fā)病機制：可歸納為不同病因導致胰島B細胞分泌胰島素缺陷及〔或〕周圍組織胰島素利用缺乏，而引起糖、脂肪及蛋白質等物質代謝紊亂第二十二頁，共一百頁。整理ppt23[臨床表現]〔一〕代謝紊亂癥群1．多尿、多飲、多食和體重減輕多飲多食多尿體重減輕第二十三頁，共一百頁。整理ppt24臨床表現2.皮膚瘙癢由于尿糖刺激局部皮膚使外陰瘙癢。3.其他病癥四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經失調、便秘等。第二十四頁，共一百頁。整理ppt25糖尿病的并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染、低血糖

慢性并發(fā)癥糖尿病視網膜病變周圍血管神經病變足大血管病變心臟微血管病變糖尿病腎病腦第二十五頁，共一百頁。整理ppt急性并發(fā)癥-------酮癥酸中毒〔NKA〕概念：由于各種應激作用，使糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂加重時，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝臟經β氧化產生酮體，當酮體逐漸升高，超過體內調節(jié)能力時，出現酮癥酸中毒。酮體：乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮第二十六頁，共一百頁。整理ppt酮癥酸中毒------常見誘因感染胰島素治療中斷飲食不當妊娠、分娩創(chuàng)傷麻醉、手術第二十七頁，共一百頁。整理ppt酮癥酸中毒臨床表現早期：僅有口渴、多飲、疲倦繼之：出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，并伴頭痛、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味。后期：隨著病情進一步開展，出現嚴重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降。晚期各種反射遲鈍，甚至消失，昏迷。第二十八頁，共一百頁。整理ppt急性并發(fā)癥---糖尿病高滲性非酮癥昏迷

多見于50-70歲老人，約2/3病人發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕癥誘因：感染；急性胃腸炎、胰腺炎；腦血管意外；嚴重腎疾患；血液或腹膜透析；不合理限制水分；靜脈內高營養(yǎng)；高濃度葡萄糖治療；藥物：糖皮質激素；免疫抑制劑；噻嗪類利尿劑第二十九頁，共一百頁。整理ppt多飲、多尿多食不明顯失水加重神經、精神病癥昏迷急性并發(fā)癥----糖尿病高滲性非酮癥昏迷第三十頁，共一百頁。整理ppt急性并發(fā)癥----感染癤、癰等皮膚化膿性感染多見，可致敗血癥或膿毒血癥。足癬、甲癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見，女性病人常合并真菌性陰道炎。肺結核發(fā)病率高，進展快，易形成空洞。腎盂腎炎和膀胱炎為泌尿系最常見感染，尤其多見于女性，常反復發(fā)作，多轉為慢性腎盂腎炎。

第三十一頁，共一百頁。整理ppt急性并發(fā)癥---低血糖定義：血糖來源缺乏或利用過度使血糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dL)病因：1.胰島素用量過大或缺乏2.磺脲類制劑用量大，如優(yōu)降糖3.某些藥物的影響4.進食量缺乏或空腹飲酒過量5.糖尿病妊娠早期或分娩6.腎病及腎功能不全，降糖藥潴留7.某些2型糖尿病人的最初病癥第三十二頁，共一百頁。整理ppt低血糖病癥血漿葡萄糖癥狀≥3.8mmol/L無明顯癥狀3.3mmol/L

自主神經興奮(出汗,心悸等)2.7mmol/L頭暈2.2mmol/L嗜睡的1.7mmol/L昏迷1.1mmol/L痙攣

0.5mmol/L永久性的損傷或死亡0mmol/L死亡第三十三頁，共一百頁。整理ppt低血糖的診斷流程疑心低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g糖類食品(葡萄糖為佳)給予50%葡萄糖液20ml靜推,或胰高血糖素0.5mg-1mg,肌注第三十四頁，共一百頁。整理ppt每15分鐘監(jiān)測血糖一次血糖≤3.9mmol/L,再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物血糖仍≤3.0mmol/l,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml低血糖恢復:了解發(fā)生低血糖的原因,調整用藥。可使用動態(tài)血糖監(jiān)測。注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病,監(jiān)測生命體征建議患者經常進行自我血糖監(jiān)測，以防止低血糖再次發(fā)生對患者實施糖尿病教育,攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要進行相關培訓低血糖恢復:了解發(fā)生低血糖的原因,調整用藥?？墒褂脛討B(tài)血糖監(jiān)測。注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病,監(jiān)測生命體征建議患者經常進行自我血糖監(jiān)測，以防止低血糖再次發(fā)生對患者實施糖尿病教育,攜帶糖尿病急救卡。兒童或老年患者的家屬要進行相關培訓第三十五頁，共一百頁。整理ppt四、藥物作用-----磺脲類藥物格列本脲〔優(yōu)降糖〕，格列齊特〔達美康〕，格列吡嗪〔優(yōu)噠靈〕，格列美脲〔亞莫利〕1.機理：刺激胰島素的釋放，增加周圍組織對胰島素的敏感性2.適應癥：中年2型患者，經飲食和運動療效不滿意者3.禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿?。籅細胞完全損害2型患者；糖尿病急性并發(fā)癥；嚴重感染；妊娠；對磺脲類藥物過敏4.副作用：低血糖反響、消化道反響、過敏反響第三十六頁，共一百頁。整理ppt四、藥物作用----二雙胍類

二甲雙胍〔格華止〕1.機理：作用于胰島外組織，增加胰島素介導的周圍組織對葡萄糖的攝取和利用2.適應癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量3.禁忌癥：同上4.副作用：胃腸道反響，頭痛頭暈，乳酸酸中毒第三十七頁，共一百頁。整理ppt四、藥物作用---α-糖苷酶抑制劑拜糖平，倍欣，米格列醇1.作用機制：減慢小腸上段對糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖曲線平穩(wěn)。2.臨床應用：可單獨或聯(lián)合使用3.不良反響：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時,易引起低血糖第三十八頁，共一百頁。整理ppt四、藥物作用----其它口服降糖藥胰島素增敏劑:羅列格酮非磺酰脲類促胰島素分泌藥：瑞格列奈、那格列奈3.餐時血糖調節(jié)劑:使胰島素快速釋放。如諾和龍第三十九頁，共一百頁。整理ppt降糖激素胰島素升糖激素皮質醇甲狀腺素生長激素腎上腺素胰高糖素

四、胰島素——體內唯一

的降糖激素第四十頁，共一百頁。整理ppt

胰島素的主要代謝作用

一、碳水化合物代謝增加葡萄糖利用減低糖異生增加糖原合成二、脂肪代謝增加脂肪合成減少脂肪分解降低酮體生成三、蛋白代謝增加蛋白合成降低蛋白分解第四十一頁，共一百頁。整理ppt胰島素的分泌通過細胞排粒作用，釋放入血液根底分泌量：24U，進餐刺激：24U第四十二頁，共一百頁。整理ppt胰島素的代謝與分解半衰期:4-5分鐘去除 主要在肝臟和腎臟去除 流經肝臟的胰島素約40%被提取并被代謝分解。 肝臟、腎臟和周圍組織對胰島素的代謝去除率比約為6:3:2第四十三頁，共一百頁。整理ppt胰島素治療的不良反響常見 低血糖反響 胰島素性水腫〔4~6周〕 眼屈光不正 2型肥胖病人體重增加罕見 皮下脂肪萎縮或肥大 胰島素過敏 胰島素耐藥第四十四頁，共一百頁。整理ppt胰島素治療的不良反響第四十五頁，共一百頁。整理ppt胰島素注射部位第四十六頁，共一百頁。整理ppt短效人胰島素中性可溶性人胰島素無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時02

46810

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22

24024681012141618202224（小時）諾和靈?R第四十七頁，共一百頁。整理ppt中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：1.5小時最大作用時間：4至12小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?

N第四十八頁，共一百頁。整理ppt預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?30R第四十九頁，共一百頁。整理ppt預混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?50R第五十頁，共一百頁。整理ppt通過辯別顏色就可以選擇諾和靈?的種類短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色預混諾和靈?30R

紅棕色預混諾和靈?50R

灰色第五十一頁，共一百頁。整理ppt胰島素的種類動物胰島素人胰島素第五十二頁，共一百頁。整理ppt人胰島素向胰島素類似物的飛躍速效胰島素類似物Aspart〔諾和銳〕;Lispro長效胰島素類似物Detemir〔諾和平〕;Glargin預混胰島素類似物諾和銳30第五十三頁，共一百頁。整理ppt胰島素的解離時間胰島素類似物

Aspart，Lispro常規(guī)人胰島素峰值時間=80–120分峰值時間=40–50分毛細血管壁皮下組織第五十四頁，共一百頁。整理ppt諾和銳與人胰島素作用時間比照02 4681012141618202224

血漿胰島素濃度諾和銳常規(guī)人胰島素NPH胰島素時間〔小時〕起效時間：10~20分鐘達峰時間：40~50分鐘最大作用時間：1~3小時作用持續(xù)時間：3~5小時第五十五頁，共一百頁。整理pptGlargin緩慢釋放的機制澄清溶液(pH4.0)皮下(pH7.4)注射后沉淀析出

六聚體緩慢釋放

作用時間持久澄清溶液pH4pH7.4微顆粒分解毛細血管胰島素吸收入血六聚體二聚體單聚體10-3M10-5M10-8M第五十六頁，共一百頁。整理ppt長效胰島素類似物特點沒有明顯的峰值，可持續(xù)24小時為強化治療提供很平緩穩(wěn)定的根底胰島素不能降低餐后血糖，需要與短效胰島素連用Detemir－中性、皮下呈可溶狀態(tài)，吸收穩(wěn)定glargine－酸性、皮下呈晶體狀態(tài)，吸收不穩(wěn)定第五十七頁，共一百頁。整理ppt胰島素治療方案早餐午餐晚餐睡前〔12：00〕早餐上午下午夜間DetemirGlargine

第五十八頁，共一百頁。整理ppt預混胰島素類似物--諾和銳?30

30%諾和銳30精蛋白結合結晶門冬胰島素門冬胰島素30%人胰島素30R可溶性人胰島素中效胰島素(NPH)雙相混懸:第五十九頁，共一百頁。整理ppt胰島素泵持續(xù)性皮下胰島素輸注(CSII)可根據血糖變化規(guī)律個體化地設定一個持續(xù)的根底輸注量和餐前大劑量人工胰腺一種連接胰島素泵和葡萄糖感受器的裝置.通過植入的葡萄糖感受器隨時監(jiān)測血糖變化,再由胰島素泵按需要向皮下注入胰島素第六十頁，共一百頁。整理ppt正常人的血糖圖第六十一頁，共一百頁。整理ppt胰島素管路針頭輸注系統(tǒng)第六十二頁，共一百頁。整理ppt探頭的植入〔助針器〕第六十三頁，共一百頁。整理ppt血糖探頭連續(xù)3天監(jiān)測組織間液的葡萄糖濃度第六十四頁，共一百頁。整理ppt胰島素泵第六十五頁，共一百頁。整理pptCGMS主要由探測頭、監(jiān)測器、信息提取器、軟件分析系統(tǒng)等組成CGMS組成第六十六頁，共一百頁。整理ppt胰島素的儲存方式冷藏25度以下室溫防止過冷或過熱2-8度〔28天〕第六十七頁，共一百頁。整理ppt植入閉環(huán)體外閉環(huán)未來方向：人工胰腺第六十八頁，共一百頁。整理ppt胰島素肺部給藥肺部吸入給藥已成為替代注射方式的給藥途徑之一，肺部給藥的吸收程度較好，胰島素從肺部吸收的速度很快，可形成較高的脈沖濃度，符合內源性胰島素的釋放特征目前肺部釋藥系統(tǒng)包括加壓計量吸入器、干粉吸入器、噴霧器和水霧吸入器主要存在的問題：藥物吸收的穩(wěn)定性、長期耐受性、吸入器小型化、本錢高以及對肺功能的影響，尤其是對肺功能的長期影響不清楚第六十九頁，共一百頁。整理pptEXUBERA?已經在歐洲上市每噴有2個劑量，1或3mg1mg相當于皮下注射時3U3mg相當于皮下注射時8U起效速度快于皮下注射胰島素，餐前10分鐘內使用使用前必須評價肺功能主要副作用集中在呼吸道，如胸痛、咳嗽等第七十頁，共一百頁。整理pptAERx肺吸入胰島素給藥系統(tǒng)使用方便給藥劑量可精確到1個單位劑量精確給藥防止針頭注射最有望用于臨床第七十一頁，共一百頁。整理ppt2型糖尿病控制目標〔亞太地區(qū)-中國〕血糖(mmol/L)HbA1c(%)血壓(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)

空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0<6.56.5–7.5>7.5<130/80>130/80–

≥140/90<140/90

男性：

<25<27≥27女性：

<24

<26≥26<4.5≥4.5≥>1.11.1–0.9<0.9<1.5<2.2≥2.2<2.5（3.0）2.5–4.0>4.0

理想尚可差第七十二頁，共一百頁。整理ppt糖尿病與血糖監(jiān)測第七十三頁，共一百頁。整理ppt采血部位前臂上肢大腿小腿股掌第七十四頁，共一百頁。整理ppt血糖儀規(guī)格化驗方法:葡萄糖氧化酶血樣量:1微升測量時間:5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池〔3.0V),可測量1000次.測量范圍:1.133.3mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調校單位：血漿值血球壓積率：30－55％適用溫度：攝氏6－44度記憶容量；可記錄150個測試結果.第七十五頁，共一百頁。整理ppt血糖儀的使用第七十六頁，共一百頁。整理ppt血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作一插入試紙,開機第七十七頁，共一百頁。整理ppt血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作二比照代碼第七十八頁，共一百頁。整理ppt血糖監(jiān)測系統(tǒng)三

采集血樣:1微升第七十九頁，共一百頁。整理ppt血糖監(jiān)測系統(tǒng)四

5秒鐘后,就可以得到準確測試結果第八十頁，共一百頁。整理ppt試紙的保存本卷須知：〔1〕試紙應放置在防潮及避光的原裝瓶內，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內或在陽光下直射。或將瓶蓋一直開啟。〔2〕每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，并按要求注明有效期及失效期，已過期試紙請立刻丟棄?！?〕切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。〔4〕各款儀器試紙不可共用。第八十一頁，共一百頁。整理pptEr1血糖儀可能有故障。取下試紙或關閉血糖儀，重新啟動。如仍出現ER1，請及時與強生公司當地客戶效勞人員聯(lián)系

第八十二頁，共一百頁。整理pptEr2

使用用過的試紙，或血糖儀有問題用新試紙重新測量，如仍出現錯誤，請及時與強生公司當地客戶效勞人員聯(lián)系第八十三頁，共一百頁。整理pptEr3

在滴血符號出現在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測量，只有在滴血符號出現后才能滴下血樣或模擬樣本。第八十四頁，共一百頁。整理pptEr4〔1〕你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進行測量〔攝氏6度〕請用新試紙在較溫暖環(huán)境中重新測量〔2〕試紙可能有問題〔已損壞或在測量過程中發(fā)生了移動〕使用新試紙重新測量

第八十五頁，共一百頁。整理pptEr5試紙有問題〔受損或血樣未完全充滿確認窗口〕用新試紙重新測量第八十六頁，共一百頁。整理pptLO說明血糖測量結果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)說明有嚴重低血糖。立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。第八十七頁，共一百頁。整理pptHI血糖測量結果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。第八十八頁，共一百頁。整理pptKETONES血糖測量結果高13.3mmol/l提醒需進行酮體測量，何時及如何測量，請咨詢醫(yī)護人員。第八十九頁，共一百頁。整理ppt測血糖的本卷須知一、血糖試紙的保存1、血糖試紙要求在枯燥,10度和30度溫度下放置。2、不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進冰箱,那么需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其到達室溫。在試紙筒未到達室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。3、居住在一些比較潮濕的地方(比方南方)的病友應該注意:每次取出一條試紙應立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;翻開一筒新試紙盡量在三個月內用完;如可能的話,盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。第九十頁，共一百頁。整理ppt測血糖的本卷須知

二、在測指血的時候需要消毒測試前手指的皮膚準備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準備。但不管哪一種方法都必須記住:手指一定要在枯燥狀態(tài)下取血,也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測量的準確。第九十一頁，共一百頁。整理ppt三、需要強調的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響,使測量結果產生誤差。