6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思面肌痙攣MVD手術(shù)面肌痙攣MVD手術(shù)6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思面肌痙攣MVD手術(shù)面肌痙攣的MVD手術(shù)治療厚德精術(shù)博愛濟(jì)世什么是面肌痙攣(hemifacialspasm,HFS)?●面肌痙攣又叫做“面抽”,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐,在情緒溦動(dòng)或緊張時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音?！竦湫虷FS:痙攣癥狀從眼瞼開始,并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌非典型HFS:非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始,并逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼及額肌。也可由雙側(cè)面肌痙攣雙側(cè)面肌肉痙攣課堂在學(xué)生的教育生命中具有舉足輕重的地位，從某種意義上說，課堂承載著學(xué)校教育的整個(gè)過程和全部任務(wù)。從廣義上說，學(xué)校的課堂，包括課程中的課堂、活動(dòng)中的課堂、環(huán)境中的課堂，也包含有形的課堂和無形的課堂。誰抓住了課堂，誰就抓住了教育的生命。因此，關(guān)注課堂，就是關(guān)注教學(xué)的“生命力”。要讓這種“生命力”在學(xué)生身上迸發(fā)出熾熱的思維火花。在關(guān)注課堂中，教師和學(xué)生是主角。教師的觀念更新、行為改善，對實(shí)現(xiàn)課堂的價(jià)值起著基礎(chǔ)和引領(lǐng)的作用。關(guān)注課堂有四個(gè)“要點(diǎn)”，體現(xiàn)了關(guān)注的精到。一、聚焦教師的“興奮點(diǎn)”教師的目光和關(guān)注度始終落實(shí)在具體的每一節(jié)課中的研究和提高課堂教學(xué)效率上。教師的興奮就是要能夠帶著激情和熱情走進(jìn)課堂，心中裝著所有學(xué)生，努力了解每個(gè)學(xué)生的現(xiàn)有知識水平和內(nèi)心需求。對教師而言，教師在課外的所有投入，都在課堂教學(xué)上得以體現(xiàn)，教師的人生價(jià)值在這里升華，教師的人格魅力在這里得以體現(xiàn)，教師的教學(xué)技藝在這里充分展示。當(dāng)我們能夠以愉悅的心情結(jié)束課堂的時(shí)候，當(dāng)我們能夠微笑著走出教師的時(shí)候，我們的課堂教學(xué)就是成功的。二、積發(fā)學(xué)生的“興趣點(diǎn)”信息技術(shù)在課堂教學(xué)中日益重要，在平時(shí)教學(xué)中教師應(yīng)多利用多媒體輔助教學(xué)，力求尋找最優(yōu)化的教學(xué)方法，形成最佳的教學(xué)方法組合群，以發(fā)掘培養(yǎng)學(xué)生身上蘊(yùn)藏著的創(chuàng)造潛能。教師們根據(jù)各班不同的學(xué)情制作的圖案精美；鮮活靈動(dòng)的課件深深吸引著學(xué)生，使課堂的教學(xué)在師生圍繞主題的互動(dòng)中趨于高效。對學(xué)生而言，課堂是自我表現(xiàn)的舞臺，課堂是自己解決疑問的地方，課堂是交換意見的地方，課堂是求知的地方。三、巧解教材的“疑難點(diǎn)”教師要善于恰當(dāng)點(diǎn)解讀文本，適度地挖掘文本，合理地處理文本。引導(dǎo)學(xué)生自己解決問題，讓學(xué)生有自讀、感悟、質(zhì)疑、表達(dá)的時(shí)間，有品味美感、自由想象、獨(dú)立思考、合作探究的時(shí)間。四、立足評價(jià)的“制高點(diǎn)”教師用積極評價(jià)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，讓學(xué)生帶者愉快的心情學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中享受快樂。教師對學(xué)生的評價(jià)還體現(xiàn)在個(gè)性和指導(dǎo)方向。對于學(xué)生出色的表現(xiàn)，教師當(dāng)堂發(fā)一張小獎(jiǎng)券，貼上一個(gè)小貼士，遞上一朵小花，或者老師俯下身子詢問、側(cè)耳聆聽，給學(xué)生一個(gè)撫摸，一個(gè)微笑等，這樣積極的評價(jià)和鼓勵(lì)極大地促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的有效性。只有不斷走進(jìn)課堂、研究課堂、不斷去發(fā)現(xiàn)問題、直面問題才能解決問題。每個(gè)教師都應(yīng)不斷地去審視課堂、思考課堂，方能揭開課堂教學(xué)的謎底。讓我們?yōu)樽约汉蛯W(xué)生創(chuàng)造一個(gè)充滿生機(jī)活力的課堂吧！我國初中教育主要是大班教育，一個(gè)班級的人數(shù)一般相對較多，所以，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況是不同的，所以，采取分層教學(xué)的效果將會非常好。從實(shí)際的實(shí)施狀況來看，分層教學(xué)的應(yīng)用還有很多需要提高的地方，因此，要堅(jiān)持這個(gè)教學(xué)方法，更好地開展數(shù)學(xué)教學(xué)工作。本文對分層教學(xué)法在初中數(shù)學(xué)中的應(yīng)用方面進(jìn)行了分析，希望能夠?qū)Τ踔袛?shù)學(xué)的教學(xué)有所幫助。1分層教學(xué)有助于“因材施教”古時(shí)候，我們倡導(dǎo)因材施教，這是一個(gè)十分正確的做法，在現(xiàn)代社會也是這樣。在初中數(shù)學(xué)的教學(xué)過程當(dāng)中，如果能夠達(dá)到因材施教，將對學(xué)生的發(fā)展起到重要的作用。但是，由于大班教學(xué)，針對每一個(gè)學(xué)生開展教學(xué)是達(dá)不到的，所以，可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分層教學(xué)，將學(xué)生分為幾個(gè)檔，利用適合他們的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，這樣，能夠很好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。目前，我國教師的分層教學(xué)理念還相對較差，所謂的“一視同仁”并沒有起到較好的效果，使得班級內(nèi)部的兩級分化非常的嚴(yán)重，特別是在數(shù)學(xué)教學(xué)上更是如此，喜歡數(shù)學(xué)的學(xué)生越來越喜歡，而成績較差的學(xué)生越來越?jīng)]有信心了，這樣，對于他們今后的發(fā)展是非常不利的。所以，教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，一定要針對不同層次的學(xué)生，實(shí)施不同層級的指導(dǎo)和要求。像在幾何的教學(xué)當(dāng)中，有一些問題是難度比較大的，像測量圓形周長的問題，如果不使用公式進(jìn)行計(jì)算，測量的難度是比較大的，很多學(xué)生就不知道應(yīng)該如何作答了，所以，在問題的設(shè)置上，像這樣比較難的問題可以讓優(yōu)秀組的學(xué)生來進(jìn)行挑戰(zhàn)和解答，而對于基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生，需要重點(diǎn)的夯實(shí)他們的基礎(chǔ)，對于具有挑戰(zhàn)性的問題暫時(shí)就不要求作答了。所以，分層教學(xué)就是因材施教在現(xiàn)代的一個(gè)完美的繼承，教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)的時(shí)候，要切實(shí)顧及到學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，選擇那些對于他們難度始終的題目和內(nèi)容，從而更好地幫助他們學(xué)習(xí)。2實(shí)施分層教學(xué)，要切實(shí)體現(xiàn)層次性隨著新課程改革的不斷深入，我國數(shù)學(xué)教學(xué)有相當(dāng)多的方法應(yīng)用了起來，并且取得了很好的效果，所以，要實(shí)施分層的教學(xué)，可以結(jié)合起這些教學(xué)方法，針對不同層次的學(xué)生，采取對他們切實(shí)可行的教學(xué)方法，從而更好的幫助他們的學(xué)習(xí)。例如，針對能力相對較強(qiáng)的學(xué)生來說，他們的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)都比較好，一些比較簡單的題目和內(nèi)容他們都已經(jīng)掌握了，所以，對于他們，就要在課堂上進(jìn)行一些知識上的延伸，并布置給他們一些具有挑戰(zhàn)性的問題，從而能夠著力地提高他們的數(shù)學(xué)能力。而對于那些基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生，就不能采取這種方法了，對于他們而言，第一步是要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，建立他們的自信心，這是非常重要的，很多后進(jìn)生并不是學(xué)不好，而是失去了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，教師就要在課堂上給予他們更多的機(jī)會，從而建立他們的自信心，例如，在課堂上，像一些相對簡單的問題，可以直接提問那些能力相對較差的學(xué)生，像要證明兩條直線平行，有幾種方法，這個(gè)時(shí)候，學(xué)生就回答說，同位角相等，內(nèi)錯(cuò)角相等，同旁內(nèi)角互補(bǔ)，這三條是非?；镜膬?nèi)容，對于學(xué)生來說是可以輕松回答出來的，當(dāng)同學(xué)回答正確之后，教師可以說：“你真棒，說的非常全面，希望你下次可以主動(dòng)回答問題?！边@樣，學(xué)生就會產(chǎn)生一種油然而生的自豪感和自信心，自后，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的時(shí)候就更有動(dòng)力了。所以，在實(shí)施分層教學(xué)的時(shí)候，要切實(shí)體現(xiàn)層次性，給予不同學(xué)生正確的定位，這樣，才能更好幫助他們成長。3分層教學(xué)，要對教學(xué)考核和評價(jià)進(jìn)行分層分層教學(xué)不僅僅體現(xiàn)在教學(xué)的過程當(dāng)中，更體現(xiàn)在考核當(dāng)中，在對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核時(shí)，采取相同的考核方式，就是在考核中采用相同的試卷來考查學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。但是也要注重分層對待，在考試內(nèi)容的編排中，注重考核內(nèi)容難度的層次性，基礎(chǔ)知識的考核要占大部分。這點(diǎn)就是為了照顧基礎(chǔ)相對薄弱的學(xué)生，同時(shí)還要有小范的知識難點(diǎn)考查，設(shè)置一些具有層次性難度的試題，激發(fā)學(xué)習(xí)好的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和挑戰(zhàn)性，從而加大對以后學(xué)習(xí)的熱情。這樣就照顧到所有的學(xué)生，實(shí)現(xiàn)不同層次的學(xué)生共同進(jìn)步，從而提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)的效率?？己说姆謱邮菫榱撕笃诘慕虒W(xué)評價(jià)進(jìn)行分層，經(jīng)過教學(xué)考核的分層，檢驗(yàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，但是以后的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定則需要依靠教學(xué)評價(jià)的功能了。進(jìn)行教學(xué)評價(jià)需要學(xué)生和教師結(jié)合，甚至還有家長的配合，將不同層次學(xué)生的資料進(jìn)行整理和分析。同時(shí)，在分層的時(shí)候，還要考慮到學(xué)生日常的表現(xiàn)，結(jié)合起來進(jìn)行分層。像考試成績在90分以上，并且平時(shí)表現(xiàn)良好的學(xué)生，要適當(dāng)在他們的課后作業(yè)當(dāng)中增加一些有挑戰(zhàn)性的題目，讓學(xué)生進(jìn)行鉆研。而對于70分以下的學(xué)生，主要就是要夯實(shí)他們的基礎(chǔ)，讓他們熟練地應(yīng)用學(xué)到的基礎(chǔ)知識。所以，分層教學(xué)當(dāng)中，考核和評價(jià)也是非常重要的，通過考核和評價(jià)結(jié)果，進(jìn)一步的促進(jìn)分層教學(xué)的有效實(shí)行。通過分層教學(xué)的開展，不同水平的學(xué)生都能夠得到適合自己的教育方式和手段，從而更好的提高自己的能力。分層教學(xué)是近年來我國初中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的一種方法，并且起到了不錯(cuò)的效果，教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況，因材施教，幫助他們更好的成長。面肌痙攣的MVD手術(shù)治療厚德精術(shù)博愛濟(jì)世什么是面肌痙攣(hemifacialspasm,HFS)?●面肌痙攣又叫做“面抽”,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐,在情緒溦動(dòng)或緊張時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音。●典型HFS:痙攣癥狀從眼瞼開始,并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌非典型HFS:非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始,并逐漸向上發(fā)展最后累及眼瞼及額肌。也可由雙側(cè)面肌痙攣雙側(cè)面肌肉痙攣面肌痙攣的診斷●面肌痙攣的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)不典型,檢查異常肌反應(yīng)(abnormalmuscleresponse,AMR)或稱為側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)(lateralspreadresponse,LSR),陽性支持HFS診斷?！裼跋駥W(xué)檢查包括CT和MRI,用以明確可能導(dǎo)致面肌痙攣的顱內(nèi)病變,另外三維時(shí)間飛越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)還有助于了解面神經(jīng)周圍的血管分布,判斷責(zé)任血管。非必要條件。面肌痙攣鑒別診斷雙側(cè)眼瞼痙攣:表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼,往往雙側(cè)眼瞼同時(shí)起病,病人常表現(xiàn)睜眼困難和眼淚減少,隨著病程延長,癥狀始終局限于雙側(cè)眼瞼。梅杰綜合征:病人常常以雙側(cè)眼瞼反復(fù)發(fā)作的不自主閉眼起病,但隨著病程延長,會逐漸出現(xiàn)眼裂以下面肌的不自主抽動(dòng),表現(xiàn)為雙側(cè)面部不自主的異常動(dòng)作,而且隨著病情加重肌肉痙攣的范圍會逐漸向下擴(kuò)大,甚至累及頸部、四肢和軀干的肌肉。屬于肌張力障礙。咬肌痙攣:為單側(cè)或雙側(cè)咀嚼肌的痙攣,病人可出現(xiàn)不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難,三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支病變是可能的原因之一。面癱后遺癥:表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌的活動(dòng)受限,同側(cè)口角不自主抽動(dòng)以及口角與眼瞼的連帶運(yùn)動(dòng),依據(jù)確切的面癱病史可以鑒別。術(shù)前評佔(zhàn)電生理學(xué)評估術(shù)前電生理評估有助于面肌痙攣的鑒別診斷和客觀了解面神經(jīng)與前庭神經(jīng)的功能水平,有條件的醫(yī)院應(yīng)積極開展。費(fèi)估面肌痙攣病人在接受微血管減壓(MVD)手術(shù)之前必須進(jìn)行影最好選擇MRI檢查,對于無法接受MRI檢查的病人應(yīng)該進(jìn)行頭顱MRI檢查的CAVM)形等,MRI檢查的重要意義還在于明確與面神經(jīng)存在解剖接觸的血管,甚至顯示出血管的類別、粗細(xì)以及對面神經(jīng)的壓迫程度。尤其是3D-TOF-MRA已經(jīng)成為MV子術(shù)前常規(guī)的檢查但必須指出的是,MRI檢查顯示的血管并不一定是真正的責(zé)任血管,同時(shí)3DTOF-MRA檢查陰性也不是MVDDTOF-MRA檢查陰性的病人選擇MVD需要更加慎重,需要再次檢查病人的面肌痙攣診斷是否確切,必要時(shí)應(yīng)參考電生理學(xué)評估結(jié)果。面肌痙攣治療方法藥物治療基本無藥物可治療。肉毒素注射療效:1次注射后痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時(shí)間為1-8個(gè)月,大多集中在34個(gè)月,而且隨著病程延長及注射次數(shù)的增多,療效逐漸減退。反復(fù)注射肉毒素病人將會出現(xiàn)永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、口角歪斜、面部僵硬等體征,手術(shù)治療(MVD):治愈率98%,復(fù)發(fā)率5%左右顯微血管減壓術(shù)(MVD)●全麻側(cè)臥位耳后乙狀竇后入路,二腹肌溝、顱底拐角處(乳突根部下方cm)為中心。橫豎切口均有。主要向下分離,暴露顱底拐角處。二腹肌溝頂點(diǎn)后1cm鉆孔骨窗暴露前乙狀竇邊緣,下可接近顱底,封閉乳突,沖洗(雙氧水)釋放枕大池腦脊液,腦組織塌陷,緩慢自第三間隙(CPA間隙)分離,找到責(zé)任血管,墊開凝膠海綿預(yù)防止血,四個(gè)部位檢查封閉乳突溫鹽水沖洗術(shù)野(或地塞米松液)分層嚴(yán)密縫合硬膜,雙氧水沖洗分層縫合肌肉皮膚療效評價(jià)痊愈(excellent):面肌痙攣癥狀完全消失。明顯緩解(good):面肌痙攣癥狀基本消失,只是在情緒緊張激動(dòng)時(shí),或特定面部動(dòng)作時(shí)才偶爾誘發(fā)出現(xiàn),病人主觀滿意,以上兩級均屬“有效”●部分緩解(fair):面肌痙攣癥狀減輕,但仍比較頻繁,病人主觀不滿意。無效(poor):面肌痙攣癥狀沒有變化,甚至加重對于無效和部分緩解的病人,建議復(fù)測AMR,如果AMR陽性則建議盡早再次手術(shù);相反,如果復(fù)測AMR陰性,則可以隨訪或者輔助藥物、肉毒素治療。術(shù)后護(hù)理術(shù)后全面觀察病人生命體征、意識、有無面癱、聲音嘶啞、嗆咳和嘔吐伴隨惡心嘔吐者,頭偏向一側(cè),避免誤吸并積極對癥處理。術(shù)后發(fā)生面癱,應(yīng)注意角膜及口腔護(hù)理如出現(xiàn)飲水嗆咳和吞咽