特重型開放性顱腦損傷的護(hù)理查房特重型開放性顱腦損傷的護(hù)理查房特重型開放性顱腦損傷的護(hù)理查房特重型開放性顱腦損傷的護(hù)理查房吳潔芝16床楊倩女19歲診斷:(_)特重型開放性顱腦損傷:1、廣泛腦挫裂傷并腦疝形成2、彌漫性腦腫脹3、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血4、雙側(cè)顴骨粉粹性骨折5、雙側(cè)前顱窩骨折并腦脊液漏6、右前額、右側(cè)顳枕部皮膚挫裂傷7、左側(cè)視神經(jīng)損傷待排(二)右足部外踝皮膚撕脫傷)右跟骨骨折四)右側(cè)上頜骨骨折(五)兩肺挫傷六)肝、脾挫傷待排軍事外交是我國外交事業(yè)的重要組成部分。招收外國軍事留學(xué)生來華學(xué)習(xí)，培養(yǎng)中外交流的友好使者，是軍事外交政策的重要舉措。從依托語言翻譯進(jìn)行外訓(xùn)教學(xué)，到以漢語預(yù)科教育為橋梁，用漢語直接進(jìn)行外訓(xùn)教學(xué)是軍事院校外訓(xùn)教學(xué)的有益嘗試，也是未來高等軍事院校教育國際化發(fā)展的必然趨勢。專業(yè)學(xué)習(xí)之前的漢語預(yù)科教育，既是外軍學(xué)員了解中國語言文化的絕佳契機(jī)，更是其順利進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路，因此，成功的預(yù)科教育關(guān)系外訓(xùn)教學(xué)的效率和質(zhì)量，更關(guān)系外軍學(xué)員對中華民族語言文化及價值觀的認(rèn)知與認(rèn)同，具有非凡意義。然而由于我國針對來華留學(xué)生學(xué)歷教育的預(yù)科教育剛剛起步及預(yù)科教育客觀存在的種種困難，尚未形成有效的預(yù)科教育模式。漢語預(yù)科教育在軍事院校中的發(fā)展則更為年輕，加之軍事院校由于環(huán)境封閉等對于語言學(xué)習(xí)的限制因素更為突出，而有關(guān)該領(lǐng)域的研究基本處于空白。以某軍官學(xué)院為例，雖然學(xué)員經(jīng)過一年的漢語預(yù)科學(xué)習(xí)100%通過了HKS四級考試，達(dá)到了上級進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的語言要求，但學(xué)員進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)困難仍然較大，除去自身文化程度和知識結(jié)構(gòu)等因素，語言則是最大障礙，因此對軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教育現(xiàn)狀進(jìn)行合理分析及對高效科學(xué)的預(yù)科教育模式進(jìn)行探究勢在必行。進(jìn)行預(yù)科漢語教學(xué)模式化的研究，不僅是外訓(xùn)教學(xué)實踐的需求，而且是提高教學(xué)質(zhì)量的必要手段。軍事院校的漢語預(yù)科教育有其特殊意義、背景和特點，對軍事院校漢語預(yù)科教育的探究對于外軍學(xué)員的專業(yè)學(xué)習(xí)意義深遠(yuǎn)，同時有利于地方來華留學(xué)生預(yù)科教育的發(fā)展及對外漢語學(xué)科的發(fā)展。1.軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教育的現(xiàn)狀及特點本文探討的軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教育，是指針對來華外國軍事留學(xué)生在進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)之前的漢語預(yù)科教育，主要探討的是語言能力培養(yǎng)問題，不涉及環(huán)境適應(yīng)、跨文化交際及不同教育體制之間的銜接問題。某軍官學(xué)院作為全軍的對外開放單位之一，于2012年9月開始招收外軍生長軍官學(xué)員。目前主要負(fù)責(zé)外軍初級指揮軍官的培養(yǎng)任務(wù)，第一批外軍生長軍官學(xué)員已經(jīng)完成第一年的漢語預(yù)科教育，較為順利地進(jìn)入了本科專業(yè)學(xué)習(xí)階段。筆者對這批學(xué)員進(jìn)行了跟蹤調(diào)查與訪問，主要考察學(xué)員進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)后遇于的困難和障礙，其中學(xué)員集中反映的問題是語言障礙。該軍官學(xué)院的漢語預(yù)科教育僅僅經(jīng)歷了一年的短暫發(fā)展，在教材上沿用各個院校較為通行的《漢語教程》（北京語言大學(xué)出版社），內(nèi)容以通用漢語為主，培養(yǎng)學(xué)生的日常交際能力及聽、說、讀、寫等分項技能；課程設(shè)置上采用以綜合課為主干核心，以分項技能課為重點的分技能設(shè)課方式；師資力量一半為專職教師，一半為兼職教師，雖然大部分為對外漢語或國際漢語教育專業(yè)，但幾乎沒有預(yù)科教育和漢語速成教育的經(jīng)驗和經(jīng)歷；學(xué)員學(xué)習(xí)漢語的環(huán)境基本在校內(nèi)，真實的操練語境比較有限，在班次編排上，采取的是混合編班的授課方式；學(xué)員通過一年的漢語學(xué)習(xí)，通過新HSK四級方達(dá)到上級要求，可以進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)階段。2.軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教學(xué)模式現(xiàn)狀及存在的問題2.1考試目標(biāo)大于教學(xué)目標(biāo)根據(jù)教育部和上級的規(guī)定，來華留學(xué)生需通過一年的漢語預(yù)科學(xué)習(xí)，通過新HSK四級方可進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)。由此，通過HSK四考試是外軍學(xué)員能否進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的硬性指標(biāo)，HSK考試的成績也是預(yù)科階段對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)評價的主要依據(jù)，因此，無論是學(xué)員還是教員都對HSK考試給予了特別關(guān)注，導(dǎo)致大部分教學(xué)活動都在為考試服務(wù)，忽視了提高學(xué)員的語言能力和交際能力的教學(xué)目標(biāo)。而《HSK四級考試介紹》中則提出HSK考試的目的是“以考促教，加強(qiáng)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)漢語的自信心和榮譽(yù)感”，顯然現(xiàn)狀背離了HSK考試的目的，本末倒置，忽略了提高學(xué)員實際語言交際能力這一長遠(yuǎn)的根本性目標(biāo)。漢語預(yù)科的教學(xué)目標(biāo)表面上看起來很明確，就是經(jīng)過一年的集中、強(qiáng)化學(xué)習(xí)通過HSK四級考試。但就現(xiàn)狀而言，這一教學(xué)目標(biāo)并不能滿足學(xué)員實際的語言需求。他們一方面需要用漢語完成日常生活的交際任務(wù)，另一方面，需要用漢語進(jìn)行專業(yè)課的學(xué)習(xí)。第一個需求基本上可以滿足，但專業(yè)課的學(xué)習(xí)要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足，加之，部分專業(yè)課教師的語速過快、方音嚴(yán)重等問題，學(xué)員想要聽懂更是難上加難。2.2結(jié)構(gòu)―功能―文化模式不能滿足速成教學(xué)的需要漢語預(yù)科教學(xué)本質(zhì)上是一種速成教學(xué)，而且是一種要求相對較高的速成教學(xué)，要求學(xué)生在短時期內(nèi)通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)能夠用漢語就某一方面的問題發(fā)表自己的看法，就某一話題進(jìn)行較為深刻的討論，這是四級考試要求學(xué)習(xí)者達(dá)到的水平，也是專業(yè)學(xué)習(xí)對學(xué)員的要求。首先，在傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)―功能―文化模式中，學(xué)員習(xí)得的是孤立的句子，而與之相矛盾的是在專業(yè)學(xué)習(xí)中輸入與輸出卻都是以語段、語篇的形式。其次，結(jié)構(gòu)―功能―文化模式是一種需要長時間循序漸進(jìn)的教學(xué)模式，而與之相矛盾的是預(yù)科留學(xué)生學(xué)習(xí)時間短，任務(wù)重，要求高。再次，軍事院校留學(xué)生由于行政管理的規(guī)定不能隨意外出，學(xué)員沒有真實的語言環(huán)境進(jìn)行操練，不能將所學(xué)語言知識及時地轉(zhuǎn)化為語言能力。加之HSK考試的壓力，導(dǎo)致口語練習(xí)的匱乏，學(xué)員讀寫能力強(qiáng)于聽說能力，遠(yuǎn)不能滿足專業(yè)課堂學(xué)習(xí)的需求。2.3教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)學(xué)習(xí)的銜接不夠順暢目前預(yù)科漢語的教學(xué)圍繞“見面、約會、看病、購物”等日常生活話題進(jìn)行。語言知識圍繞HSK四級和課本的1200-2000個通用詞匯和漢語基本的語法體系進(jìn)行，而專業(yè)學(xué)習(xí)主要涉及數(shù)學(xué)、物理、計算機(jī)、電子電工等專業(yè)領(lǐng)域的詞匯，不僅需要理解字面意義，還要闡述這些詞匯背后蘊(yùn)含的專業(yè)知識，理論性和概括性都很強(qiáng)，預(yù)科漢語和專業(yè)學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容差距很大，幾乎沒有交集，這對于一個只學(xué)過一年漢語的外軍學(xué)員來說很難理解和消化。2.4教學(xué)形式和方法不能適應(yīng)預(yù)科教學(xué)的需求由于客觀條件和教師的主觀因素，教學(xué)活動不能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的變換隨機(jī)應(yīng)變地采用適合的教學(xué)方法。客觀方面，迫于四級考試的壓力，加之《漢語教程》教學(xué)內(nèi)容偏多，教師的主要精力都放在趕進(jìn)度，追四級上，在課堂上較多地以“講授者”和“示范者”的形象出現(xiàn)，而不是漢語課堂的“導(dǎo)演者”和“啟發(fā)者”。主觀方面，一方面兼職教師流動性較大，造成了教學(xué)的不連貫性和不穩(wěn)定性。另一方面，大多數(shù)教師沒有豐富的預(yù)科教育和速成教學(xué)經(jīng)驗，會不自覺地陷入一些傳統(tǒng)的教學(xué)方法當(dāng)中，教學(xué)方式和方法不能適應(yīng)預(yù)科教學(xué)強(qiáng)化、速成的需求。3.軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教學(xué)模式探究3.1確立層次分明切實服務(wù)于專業(yè)學(xué)習(xí)的長遠(yuǎn)教學(xué)目標(biāo)漢語預(yù)科教學(xué)的主要目的是將學(xué)員順利地送到專業(yè)學(xué)習(xí)的彼岸，因此其教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)僅限于通過HSK四級考試，更應(yīng)著眼于學(xué)員四年的本科專業(yè)學(xué)習(xí)。通過HSK四級考試，是教學(xué)目標(biāo)的第一層次，也是其繼續(xù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提；“授人以魚，不如授人以漁”，漢語教學(xué)還應(yīng)著眼于自主學(xué)習(xí)方法的傳授，使學(xué)員在沒有老師的情況下可以根據(jù)所學(xué)方法進(jìn)行有效類推，這是教學(xué)目標(biāo)的第二層次；幫助學(xué)員從認(rèn)知的角度建立起自動的、可調(diào)節(jié)的語言系統(tǒng)，培養(yǎng)學(xué)員用漢語進(jìn)行概括、分析、組織語篇的語言能力。這是教學(xué)目標(biāo)的第三層次。這三個層次應(yīng)該逐層遞進(jìn)又相互滲透、互為補(bǔ)充，且在不同的階段要各有側(cè)重。3.2探索適合軍事留學(xué)生預(yù)科教學(xué)的新課型目前的綜合課、聽力課、口語課、閱讀課，不能滿足留學(xué)生進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)的要求，所以在學(xué)員掌握漢語的基本語法體系、儲備一定的詞匯量之后，可以考慮開設(shè)《專業(yè)漢語》課程，主要涉及數(shù)學(xué)、物理、計算機(jī)等基礎(chǔ)學(xué)科，為本科第一年的學(xué)習(xí)做好銜接工作。而這一新課型的開設(shè)需要與專業(yè)教師進(jìn)行溝通交流，并在學(xué)員進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)之后，對教學(xué)效果進(jìn)行跟蹤反饋，及時修正完善預(yù)科教育模式?！秾I(yè)漢語》這一新課型的構(gòu)建需要一個長期的實踐探索過程，因此，學(xué)院有必要建立起預(yù)科階段教育與專業(yè)課階段教育的通道，保障教師之間的溝通與交流。3.3推進(jìn)合理的分班制度及師資培訓(xùn)制度目前外國軍事留學(xué)生的教育規(guī)模尚小，學(xué)員主要來自非洲、東南亞和中亞等地區(qū)，不同國家和地區(qū)學(xué)員的學(xué)習(xí)習(xí)慣、教育背景、知識結(jié)構(gòu)和宗教信仰等差異很大，在學(xué)習(xí)過程中所面臨的問題也不盡相同，鑒于以后留學(xué)生的人數(shù)會不斷增加的實際情況，可以考慮按國籍、地區(qū)或者母語分班，便于教員根據(jù)學(xué)員的特點有針對性地進(jìn)行教學(xué)，以提高教學(xué)效率。師資力量是教學(xué)能否高效順利進(jìn)行的保障，預(yù)科教學(xué)強(qiáng)化、速成的特點，要求有高素質(zhì)的教師隊伍，而要提高教學(xué)水平，就需要對教師進(jìn)行針對性預(yù)科教學(xué)，定期、系統(tǒng)地培訓(xùn)。因此，推進(jìn)合理的師資培訓(xùn)制度勢在必行。如學(xué)院可以派教員到有速成教學(xué)經(jīng)驗的相關(guān)院校和機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，提高教員的理論素養(yǎng)和實踐教學(xué)能力，從而提高教學(xué)效率和質(zhì)量。3.4探索有軍事院校特色的漢語預(yù)科教學(xué)模式綜上所述，軍事院校漢語預(yù)科教學(xué)有其客觀存在的限制因素，但也有地方院校無可比擬的優(yōu)勢，軍事院校對留學(xué)生的管理嚴(yán)格、作息規(guī)律、生活保障到位；而來華的軍事留學(xué)生大部分接受過良好的部隊教育，個人素質(zhì)較高，出勤率和課后任務(wù)的完成都優(yōu)于地方院校，這些都是預(yù)科教學(xué)必備的良好外部條件，要善于整合和利用這些有利因素，為預(yù)科教學(xué)提供良好的外部條件。同時改革創(chuàng)新教學(xué)方法，研發(fā)新課型，培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊伍。在實踐中不斷探索和完善，逐步形成有特色的預(yù)科教學(xué)模式。隨著國家對外開放程度的不斷提高及軍事留學(xué)生教育的日新月異，針對預(yù)科教育模式的改進(jìn)、教學(xué)質(zhì)量提高的研究必將成為一個重要課題和研究熱點。要積極調(diào)動各方力量，加強(qiáng)軍事留學(xué)生漢語預(yù)科教育模式化的研究，走出一條適合軍事院校有軍事院校特色的漢語預(yù)科教育之路。一、農(nóng)村中學(xué)情感教育教學(xué)的現(xiàn)狀和必要性1.1農(nóng)村學(xué)校的教師角色和教育理念還需轉(zhuǎn)變新課程改革要求教師要由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者，由教育行為的管理者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，真正體現(xiàn)“一切為了學(xué)生的發(fā)展”的教育教學(xué)理念。教育活動本身就是一定社會環(huán)境下的師生相互影響的互動性過程。在這個過程中，教師應(yīng)該是學(xué)生情感的“傾訴對象”，課堂教學(xué)活動的“設(shè)計師”、“導(dǎo)演和演員”，學(xué)生學(xué)習(xí)的“伙伴”和信息的“咨詢師”，學(xué)生成長的“引路人”。當(dāng)下，由于農(nóng)村教育環(huán)境的簡陋和設(shè)施的缺失，不少教師成了學(xué)生學(xué)習(xí)的“陪讀”或者學(xué)校的“家長”，升學(xué)的壓力和教師角色的缺失使我們忽視了孩子情感的培養(yǎng)。1.2農(nóng)村部分家長對情感教育存在誤解目前，農(nóng)村家長群體存在多方面的問題，如一些家長年齡偏大，文化水平低，對情感教育的認(rèn)識不足和情感教育方法的欠缺，很難承擔(dān)起對孩子進(jìn)行情感教育的重任；一些家長認(rèn)為只要給他們物質(zhì)生活的滿足就行了，生活上對孩子溺愛，偏袒，而缺少和孩子情感方面的教育和溝通；甚至有不少家長認(rèn)為教育就是老師和學(xué)校的事，加上農(nóng)村存在著的“學(xué)習(xí)無用論”，認(rèn)為孩子長大打工是個不錯的選擇而不去關(guān)注孩子的成長。這些原因造成很多農(nóng)村學(xué)生的情感發(fā)展不全面，自我調(diào)控情感能力普遍較差。1.3留守學(xué)生迫切需要情感教育中學(xué)生正處于青春發(fā)育期，學(xué)生思想比較前衛(wèi)，個性比較張揚，容易以自我為中心，我行我素，具有很強(qiáng)的叛逆性。留守學(xué)生點多面廣，主要集中在農(nóng)村，他們?nèi)鄙俑改戈P(guān)愛，缺乏自律意識，成績差，容易形成自私、自卑、孤僻、任性、暴躁的逆反性格。所以在每個班都有可能形成這樣一個群體，他們不愛學(xué)習(xí)，不明白為什么要學(xué)習(xí)，責(zé)任缺失，逃學(xué)，泡吧，課堂搗亂，對老師的教育不以為然，輟學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重。1.4農(nóng)村英語課堂教學(xué)的現(xiàn)實問題凸顯情感教學(xué)的嚴(yán)峻形勢目前，農(nóng)村英語教學(xué)中存在著以下問題：教學(xué)硬件的落后缺少了教學(xué)環(huán)境的熏陶；教學(xué)升學(xué)任務(wù)的壓力導(dǎo)致重知識教學(xué)輕情感教學(xué)，重成績分?jǐn)?shù)輕心理發(fā)展的畸形；缺乏師生情感的交流互動導(dǎo)致學(xué)生人際關(guān)系的緊張，情感壓抑等。種種原因造成了學(xué)生對英語學(xué)習(xí)興趣和自信心的缺失，英語成為困難學(xué)科，成為學(xué)生討厭的學(xué)科，制約了學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。在中學(xué)英語課堂教學(xué)中運用情感教學(xué)的目標(biāo)就是通過教師與學(xué)生的情感互動，創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)英語學(xué)習(xí)和運用的能力。二、在英語課堂上滲透情感教學(xué)2.1用愛引路，贏得信賴良好的人際關(guān)系有利于人們的溝通、理解，是合作共事的基礎(chǔ)。教師只有用尊重和愛心構(gòu)建起平等、民主、和諧的新型師生關(guān)系，才能在教育教學(xué)中贏得孩子們的信賴。筆者認(rèn)為作為一個負(fù)責(zé)任的老師一定要做到以下三點：一是心里裝著學(xué)生，在教學(xué)的過程中細(xì)心觀察，了解學(xué)生的個性特征，掌握學(xué)生的第一手資料；二是學(xué)會理解，做學(xué)生的“聽眾”。愛不僅是以尊重為基石，愛還以理解為支點；三是學(xué)會用微笑來面對每名學(xué)生，絕不放棄任何一名學(xué)生。實際上學(xué)困生更希望得到老師的關(guān)注和尊重，他們渴望老師對他們發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛和幫助。反之，他們就容易產(chǎn)生逆反心理。2.2賞識學(xué)生，促進(jìn)發(fā)展心理學(xué)家威廉·杰姆斯曾經(jīng)說過，人性最深層的需要就是渴望得到別人的贊賞。但賞識學(xué)生，應(yīng)講究藝術(shù)。欣賞每一個學(xué)生的閃光點，贊許他們的每一點進(jìn)步。老師采用學(xué)生樂于接受的方式，進(jìn)行不同方式的表揚，賞識將會產(chǎn)生巨大的教育效果，如一個微笑，一個豎起的大拇指，在全班學(xué)生面前真誠地夸獎，打個電話告訴他的父母等，都會讓學(xué)生激動不已。他們從中感受到老師的愛，老師的信任，老師的殷殷期待。2.3導(dǎo)演課堂，滲透情感教師就是課堂中的總策劃，導(dǎo)演。我們不僅要把知識的傳授過程精心布置，還要讓學(xué)生不知不覺地進(jìn)入情境，滲透感情，從中獲得靈魂上的洗禮。所以教師要悉心研究教材，緊扣“貼近生活、貼近學(xué)生、貼近實際”的原則，采取多種方式創(chuàng)設(shè)真實情景，讓學(xué)生由虛到實，由遠(yuǎn)及近，順理成章的進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。活用問題和情景展示成果讓學(xué)生有更多時間表現(xiàn)自己，培養(yǎng)積極自信的情感。比如，筆者在圣誕節(jié)平安夜的晚自習(xí)精心設(shè)計了這樣一堂課的結(jié)尾：筆者熄滅教室的燈，逐個將新年祝福和小禮物分發(fā)給每個學(xué)生，我們一起唱起了《WishYouaMerryChristmas》，寫下我們的新年心愿和祝福。課后學(xué)生紛紛圍住了筆者，向筆者表達(dá)祝福。一堂課讓學(xué)生既了解了文化知識，開闊了知識視野，又讓他們接觸了社會生活，加深師生之間、朋友之間的情誼。特重型開放性顱腦損傷的護(hù)理查房吳潔芝16床楊倩女19歲診斷:(_)特重型開放性顱腦損傷:1、廣泛腦挫裂傷并腦疝形成2、彌漫性腦腫脹3、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血4、雙側(cè)顴骨粉粹性骨折5、雙側(cè)前顱窩骨折并腦脊液漏6、右前額、右側(cè)顳枕部皮膚挫裂傷7、左側(cè)視神經(jīng)損傷待排(二)右足部外踝皮膚撕脫傷)右跟骨骨折四)右側(cè)上頜骨骨折(五)兩肺挫傷六)肝、脾挫傷待排患者的實驗室檢