名醫(yī)之路、治病思路與經(jīng)驗(yàn)_第1頁(yè)
名醫(yī)之路、治病思路與經(jīng)驗(yàn)_第2頁(yè)
名醫(yī)之路、治病思路與經(jīng)驗(yàn)_第3頁(yè)
名醫(yī)之路、治病思路與經(jīng)驗(yàn)_第4頁(yè)
名醫(yī)之路、治病思路與經(jīng)驗(yàn)_第5頁(yè)
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第一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt名醫(yī)是怎樣煉成的第二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt學(xué)醫(yī)難否?成名醫(yī)難否??此事難知??醫(yī)學(xué)實(shí)在易?第三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt張仲景第四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt孫思邈第五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt

李時(shí)珍第六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt為什么在今天造就不出中醫(yī)大師?傳統(tǒng)文化的缺失傳統(tǒng)思維模式、研究方法和視角的缺失在學(xué)習(xí)、吸收西方醫(yī)學(xué)方法、理論以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)時(shí),未能恰當(dāng)?shù)乩^承傳統(tǒng),甚至拋棄了傳統(tǒng),數(shù)典忘祖在中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中,不顧中醫(yī)自身特色,無(wú)情地或胡亂地改造,甚至以西代中,以現(xiàn)代代替?zhèn)鹘y(tǒng)第七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt解決問(wèn)題的方法繼承傳統(tǒng)思維方式訓(xùn)練中醫(yī)思維模式培養(yǎng)名中醫(yī)第八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt什么是名中醫(yī)〔大醫(yī)〕高尚的醫(yī)德精湛的醫(yī)術(shù)以德統(tǒng)才,德藝雙馨“醫(yī)乃仁術(shù)〞歷代名醫(yī)如:扁鵲、華陀、董奉、李時(shí)珍、張仲景、孫思邈最根本要求第九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt名中醫(yī)的成才之路從師、讀書(shū)、臨證——建立根底醫(yī)者,意也——思維模式、方法思路、方法第十頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔一〕現(xiàn)存問(wèn)題1.中醫(yī)學(xué)子不會(huì)開(kāi)方根據(jù)規(guī)定,一個(gè)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生最少要背120個(gè)方子。有關(guān)機(jī)構(gòu)曾做了一個(gè)調(diào)查,1965年有90%畢業(yè)生以上到達(dá)這個(gè)水平,1983年約有70%能背100個(gè)方子,到1997年就只有40%能寫(xiě)出60個(gè)方子。第十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt2.現(xiàn)代中醫(yī)不懂醫(yī)古文國(guó)家中醫(yī)藥管理局準(zhǔn)備在全國(guó)遴選200名40歲以下的主任醫(yī)師,作為學(xué)術(shù)帶頭人來(lái)培養(yǎng),指定以醫(yī)古文?內(nèi)經(jīng)??傷寒論??金匱要略??溫病?四大經(jīng)典著作為主出題。但結(jié)果并不盡如人意,四川省只有一人考上。第十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt四小經(jīng)典?湯頭歌訣?、?醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?、?藥性賦?、?脈訣?古人有“書(shū)讀百遍,其義可見(jiàn)〞之說(shuō),“童子功〞為后來(lái)的成功奠定了堅(jiān)實(shí)的根底。第十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt四大經(jīng)典原指?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒雜病論?、?神農(nóng)本草經(jīng)?四本典籍,同時(shí)還旁涉歷代諸子百家名著名作,特別是重點(diǎn)內(nèi)容需要背誦,當(dāng)時(shí)不理解者、存疑后釋成為懸念。觀歷代名醫(yī)賢哲,大凡成中醫(yī)名家者,無(wú)一不嫻熟經(jīng)典,并通過(guò)臨床實(shí)踐靈活運(yùn)用而有新的建樹(shù)和創(chuàng)造,造福于黎庶。第十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt厚實(shí)的文化功底傳統(tǒng)文化是醫(yī)者的思想根底、精神支柱和心靈歸宿,是他們的精神家園,失掉這一精神家園,醫(yī)者那么不成其為醫(yī),中醫(yī)藥也就不成其為學(xué),其生命力的源泉即告枯竭?!靶悴艑W(xué)醫(yī),籠中捉雞〞——特有的思維方式、宇宙觀和方法論第十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt學(xué)從名師,師門(mén)深廣華佗:醫(yī)術(shù)名聞天下時(shí)仍隱沒(méi)姓名從名師治化道長(zhǎng)學(xué)習(xí)因其老實(shí)正直,勤奮耐勞,道長(zhǎng)悉心傳授,并得到信任,出入古剎藏書(shū)密室,內(nèi)藏?金創(chuàng)瘛疭方?等珍籍記憶純熟,道長(zhǎng)重視并考查,全部傳授。溫病學(xué)派大師——葉天士師無(wú)常師,唯長(zhǎng)是師——求師的根本標(biāo)準(zhǔn)第十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt中醫(yī)血液病學(xué)的宗師徐衡之〔名銓〕早年受業(yè)于孟河醫(yī)派名家丁甘仁。又先后隨名醫(yī)惲鐵樵、國(guó)學(xué)大師章太炎習(xí)醫(yī)。屢從名師,掌握了扎實(shí)的根底理論與臨床技能〔建國(guó)初便有“江南名醫(yī)〞之稱〕。陳蘇生武進(jìn)人,醫(yī)自師授,學(xué)于同鄉(xiāng)沈仲芳、海寧鐘符卿、山陰祝味菊諸名家。缺少鑒別能力,莫衷一是,尋師訪友。徐相任、程門(mén)雪、陸淵雷、章次公、徐衡之、葉勁秋、祝懷萱和張贊臣、姜春華等。與祝味菊學(xué)習(xí)辨析醫(yī)理三年成?傷寒質(zhì)難?。陳可冀曾隨名醫(yī)冉雪峰、岳美中、趙錫武系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)和臨證多年第十七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt實(shí)踐磨練一個(gè)好醫(yī)生在豐富的實(shí)踐中,必須經(jīng)過(guò)至少10年的艱苦磨練,逐漸積累經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),醫(yī)術(shù)才日臻進(jìn)步,醫(yī)生才走向成熟?!仓x和平校長(zhǎng)語(yǔ)〕第十八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt傳統(tǒng)的思維模式訓(xùn)練〔1〕候之所始,道之所生朱元璋召見(jiàn)二位老者,帝問(wèn)他們從事何業(yè)?一老者答:“業(yè)醫(yī)〞。帝問(wèn):“卿為醫(yī),可知蜜有苦而膽有甜乎?〞答曰:“蜂釀黃連花那么蜜苦,猴食果多那么膽甜。〞帝曰:“是能格物者〞,遂升為太醫(yī)院使。?素問(wèn)·五運(yùn)行大論篇?曰:“候之所始,道之所生。〞意謂由事物的外在現(xiàn)象總結(jié)歸納出事物的內(nèi)部規(guī)律法那么。第十九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔2〕賞月悟醫(yī)——明朝周慎齋,安徽名醫(yī),著有?慎齋遺書(shū)?等著作。中年得中滿證,遍訪名醫(yī)乏效,廣搜藥方又不敢貿(mào)然試用。賞月——“吾病亦如是乎?〞自擬和中丸,方取肉桂、炮姜、川椒、白術(shù)、薏苡仁、砂仁、車(chē)前子、陳皮等組成,溫中通陽(yáng),服之一月而愈?!裎镏轮诙?yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔3〕觀花識(shí)藥——浙江名醫(yī)范文甫曾治黃“苦不寐,百藥不能治。〞以百合30g,蘇葉9g,3劑而安。曰:“我嘗種百合花,見(jiàn)其朝開(kāi)暮合;又種紫蘇,見(jiàn)其葉朝仰暮垂,取其意而用之。〞〔4〕落葉催生——元代名醫(yī)滑伯仁“治人疾,不拘于方書(shū),而以意處劑,投無(wú)不立效〞。眾人皆奇,問(wèn)此方出自何書(shū)?滑答曰:“醫(yī)者意也,何方之有?夫妊已十月未產(chǎn)者,氣缺乏也。桐葉得秋氣而墜,用以助之,其氣足,寧不產(chǎn)乎?〞后人有效仿而用之無(wú)功者,非其時(shí)也。第二十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔5〕蠣殼治交骨不合——?志異續(xù)編?有一醫(yī)案:葉天士?jī)合迸R產(chǎn)以后,交骨不合,投藥不效。蓋蠣蛤之類其形皆兩片相合,性本喜合不喜開(kāi),用治交骨不合,取其性也。第二十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt類比與聯(lián)想的思維方式〔即被巫術(shù)研究者稱為“相似律〞與“接觸律〞的思維規(guī)律〕除實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)外,類比方式可謂古代建立藥效之說(shuō)的最重要途徑之一。?山海經(jīng)?中記載:昆侖之丘的沙棠,身體輕浮,故可以御水,食之可以不溺。?黃帝內(nèi)經(jīng)?為數(shù)不多的幾個(gè)方劑中,有一個(gè)治療失眠的藥方叫作“半夏湯〞,其制做方法是:“以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬(wàn)遍,取其清五升,煮之,炊以葦薪火,沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲以一小杯。〞第二十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt為何要用千里以外的流水?……——集合構(gòu)成了“半夏湯〞的效能——糾正體內(nèi)“陰陽(yáng)之氣不通〞的病態(tài)。作者斷言:“飲以半夏湯一劑,陰陽(yáng)已通,其臥立至。〞第二十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt“吃什么,補(bǔ)什么〞——類比思維方式——食療:那么吃只紅色的襪子能治什么病呢?中醫(yī)言“白糖補(bǔ)氣、紅糖補(bǔ)血〞紅糖含有些雜質(zhì)而已相同器官的化學(xué)構(gòu)成極為相近時(shí),市場(chǎng)上出售的“豬肚子〞〔胃〕那么往往被刮去了內(nèi)膜——用于生產(chǎn)某種胃藥;“雜質(zhì)〞也就具有了一定的“名分〞——許許多多黑色食品的特殊營(yíng)養(yǎng)價(jià)值得到了充分的肯定。第二十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt當(dāng)我們了解到花中多含芳香烴、揮發(fā)油,具有擴(kuò)張毛細(xì)血管〔發(fā)散〕的作用時(shí)——“諸花皆升〞但對(duì)于那些至今還不能對(duì)其“所以然〞做出解釋的理論、技藝,又該如何對(duì)待呢?中醫(yī)之所以在當(dāng)代還沒(méi)有消亡的根本原因,恰在于此。第二十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt讀書(shū)煉思路焦樹(shù)德教授的?從病例談辨證論治?七章,從四診到方劑加減變化,皆中允之論姜春華先生的“截?cái)嗯まD(zhuǎn)論〞,以開(kāi)拓思路黃煌教授?醫(yī)案助讀?甚好,讀案視點(diǎn)尤需熟記丁光迪先生?中草藥的配伍應(yīng)用?緊扣臨證用藥龔士澄?臨證用藥經(jīng)驗(yàn)?、朱良春先生善用蟲(chóng)藥,于難病積閼之證備一良法傷寒類有李克紹、陳瑞春教授的相關(guān)著作,如?陳瑞春論傷寒?等?李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯?溫病類,趙紹琴先生之書(shū)讀之令人別開(kāi)意境,?溫病前談?“平正輕靈〞的風(fēng)格實(shí)為臨證中醫(yī)必讀之法?趙紹琴內(nèi)科學(xué)??趙文魁醫(yī)案選?、?趙紹琴臨證400法??趙紹琴論脈?第二十七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本關(guān)系看中醫(yī)治病的特點(diǎn)〔一〕陰陽(yáng)是什么?〔二〕陰陽(yáng)的根本關(guān)系應(yīng)該是什么?〔三〕中醫(yī)治病的思路、特點(diǎn)是什么?第二十八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔一〕陰陽(yáng)是什么?是屬性的高度概括是研究關(guān)系的高度抽象第二十九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt1.2陰陽(yáng)的根本關(guān)系應(yīng)該是什么?對(duì)立統(tǒng)一?陰平陽(yáng)秘?“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固。兩者不和,假設(shè)春無(wú)秋,假設(shè)冬無(wú)夏,因而和之,是謂圣度。假設(shè)陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕。陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕?!爸?jǐn)察陰陽(yáng)之所在,以平為期。〞和諧、協(xié)調(diào)、互補(bǔ)“中庸之道〞,“中和思想〞;不是平衡、平均?!熬雍投煌?,小人同而不和〞;“和實(shí)生物,同那么不繼〞。有圖為證:第三十頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt互補(bǔ)是什么量子力學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)解釋是主要表達(dá)在尼爾斯·玻爾的互補(bǔ)性思想上,互補(bǔ)性思維認(rèn)為:任何一個(gè)量子實(shí)體都具有二重性,即波粒二象性,任何實(shí)驗(yàn)都不能同時(shí)揭示出它既作為波又作為粒子的行為?;パa(bǔ)不是妥協(xié)。中庸是互補(bǔ),但不是妥協(xié)。不是說(shuō)真相落在兩個(gè)觀點(diǎn)的中間。它像一個(gè)盒子的各面,或一個(gè)問(wèn)題的不同方面。顯微鏡能加強(qiáng)你觀察的能力,可代價(jià)是視野受到限制。顯微鏡下可清楚看到細(xì)胞及更細(xì)微的結(jié)構(gòu),但卻不是這個(gè)生物的實(shí)質(zhì)。一首優(yōu)美的曲子分解成音符,鳥(niǎo)鳴分解成分子會(huì)怎樣?人體組成分析出來(lái),其材料總值為98美分,是宇宙塵埃,但這個(gè)機(jī)體卻是你自己世界的中心,無(wú)價(jià)之寶?;パa(bǔ)的理念是:相反意見(jiàn)的理念加起來(lái)后,要比這兩個(gè)理念單獨(dú)值之和大得多。就如日與夜,雄性與雌性一樣。如果要有完整而透徹地了解,互補(bǔ)是必須的。就如要造出白光,就需要整套所有色彩的光。這就是科學(xué)中一種特別的美,似乎完全相反的觀點(diǎn),最后在更廣闊的視野中,變成二者都是對(duì)的。第三十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt負(fù)陰抱陽(yáng)的太極圖是宇宙萬(wàn)物圓運(yùn)動(dòng)的象征,它極為形象鮮明地揭示出陰陽(yáng)在時(shí)空中開(kāi)展變化的普遍規(guī)律。這種太極運(yùn)動(dòng),陰陽(yáng)相互消長(zhǎng),互抱互回。在時(shí)空上,表現(xiàn)為陰陽(yáng)交錯(cuò)分合,上下起伏波動(dòng),互生互化,你消我長(zhǎng),互相補(bǔ)充。由量變到質(zhì)變,物極必反,循環(huán)不己,在否認(rèn)之否認(rèn)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,保持著太極整體和諧地開(kāi)展。太極最初是一片原始的混沌之氣,通過(guò)動(dòng)而生陽(yáng),靜而生陰,化生為兩儀,形成了陰陽(yáng)環(huán)抱、首尾相接的陰陽(yáng)太極圖。陰陽(yáng)繼續(xù)分化那么為兩儀生四象,再由四象生八卦,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)衍生萬(wàn)物,無(wú)窮無(wú)盡,循環(huán)往復(fù),井然有序,生生不息,新新不已。太極圖先天八卦的方位排列是:乾一、兌二、離三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。太極圖始于乾陽(yáng),終于坤陰,反映了太極系統(tǒng)陽(yáng)盛那么息,陰盛那么消的變化規(guī)律。第三十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt中醫(yī)治病的思路、特點(diǎn)是什么??素問(wèn)·至真要大論?指出應(yīng)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之,以平為期。〞調(diào)節(jié)陰陽(yáng),補(bǔ)偏救弊,到達(dá)陰平陽(yáng)秘的自然狀態(tài),是中醫(yī)治療的最根本原那么。老子說(shuō):“有無(wú)相生,難易相成,長(zhǎng)短相形,高低相傾,音聲相和,前后相隨。〞(二章)“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)。〞(四十二章)第三十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt心血管疾病治療思路——臟腑功能心主血脈的功能心藏神的功能與宗氣的關(guān)系第三十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt高血壓的辨證治療及其他病因病機(jī)臨床分型肝陽(yáng)上亢——初期、突發(fā)性陰陽(yáng)兩虛、肝陽(yáng)上亢——病程較久氣虛為主陽(yáng)虛為主氣虛〔陽(yáng)虛〕血瘀治療以降為順風(fēng)性藥物第三十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt周次清教授學(xué)術(shù)特點(diǎn)第三十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt強(qiáng)調(diào)整體觀念“天人相應(yīng)〞“臟腑相關(guān)〞調(diào)整人體的陰陽(yáng)氣血,使之平秘協(xié)調(diào)冠心病的治療——與機(jī)體陰陽(yáng)氣血和臟腑功能失調(diào)有密切關(guān)系高血壓的治療——不能單純用降血壓〔高血壓是克服血液供求不平衡的一種代償反響〕,不應(yīng)當(dāng)把它當(dāng)作壓制的對(duì)象,幫助機(jī)體建立自身的調(diào)節(jié)機(jī)制。第三十七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt重視中西醫(yī)結(jié)合將中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的辨病求因和局局部析結(jié)合起來(lái)——既能突出中醫(yī)的特點(diǎn),又能符合西醫(yī)的理論,努力尋求中西醫(yī)的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)、交叉點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)心功能不全的論治——心腎陽(yáng)虛是其根本心腎陽(yáng)虛、水氣凌心犯肺的左心功能不全心腎陽(yáng)虛、水濕泛濫、肝血瘀阻的右心功能不全參照西醫(yī)“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管〞的原那么第三十八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt突出辯證法思想“辨人識(shí)體〞辨證論治是共性的東西辨人識(shí)體是個(gè)性的問(wèn)題二者互相補(bǔ)充、相輔相成“人〞與“病〞的矛盾——“人〞是主要方面,起主導(dǎo)作用“辨人識(shí)體〞,因人而宜,拋棄一些有形的或無(wú)形的“框框〞,有時(shí)看似藥不對(duì)癥,卻往往收到很好的療效。第三十九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt正確理解西醫(yī)所說(shuō)的“正常〞和“不正常〞在不同人體上的意義和差異“正常〞和“不正常〞只是相對(duì)的概念,有些現(xiàn)象看似正常,其實(shí)不正常;有些現(xiàn)象看似不正常,而實(shí)際正常。因人而異,知常達(dá)變,決不能千篇一律,膠柱鼓瑟第四十頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt老年高血壓的中醫(yī)辨證治療特色老年人高血壓的發(fā)病均處于人體的衰老期,腎虛是造成衰老的根本因素,腎虛主要分為腎氣虛、腎陽(yáng)虛和腎陰虛。肝腎同源,水不涵木脾陽(yáng)根于腎陽(yáng),脾腎陽(yáng)虛,痰濕中阻第四十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt益腎腎氣虛衰,主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴耳聾、記憶力減退,不耐寒熱,乏力、無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏盛偏衰的表現(xiàn),發(fā)白、齒搖、腰膝酸軟、倦怠嗜臥、夜間尿頻多,脈象沉弱。治以平補(bǔ)陰陽(yáng),化生腎氣。金匱腎氣丸、大補(bǔ)元煎等要點(diǎn)是患者無(wú)陰陽(yáng)偏盛偏衰的表現(xiàn),既不耐寒,也不耐熱,具有腎陰虛和腎陽(yáng)虛共同表現(xiàn),如記憶力減退,腰膝酸軟,倦怠嗜臥等。第四十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt平補(bǔ)陰陽(yáng),可于補(bǔ)陰藥的根底上,參加少量補(bǔ)陽(yáng)藥,可起到“少火生氣〞的作用兼有肝郁者,應(yīng)及時(shí)加用舒肝藥物,如柴胡、郁金、佛手等;兼有肝陽(yáng)上亢者,應(yīng)及時(shí)加用平肝藥物,如菊花、鉤藤、石決明等;兼有肝火者,應(yīng)加用梔子、龍膽草、黃芩等。第四十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt腎陰虛,主要表現(xiàn)為頭痛眩暈,耳鳴耳聾,目澀唇燥,面色潮紅,五心煩熱,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈沉細(xì)或數(shù)。治以育陰涵陽(yáng),滋補(bǔ)肝腎。方劑常常選擇杞菊地黃丸、左歸飲等,藥物常選擇生地、熟地、山萸肉、白芍、丹皮、首烏、女貞子、桑椹等。育陰的同時(shí)不忘清熱,也就是要做到“清養(yǎng)并用〞;本型陰虛易造成水火不濟(jì),主要表現(xiàn)為失眠多夢(mèng),心慌煩躁等,此時(shí)可加用交泰丸等類方藥,以交通心腎。第四十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt腎陽(yáng)虛,主要表現(xiàn)為眩暈頭痛,腰膝酸軟,或疼痛,面白,畏寒肢冷,大便稀薄,小便清長(zhǎng),夜尿多,倦怠乏力,或有水腫,舌淡苔薄白,脈沉。治以溫陽(yáng)補(bǔ)腎。方劑常選右歸丸、?濟(jì)生?腎氣丸等,常用的中藥有制附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子等。第四十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt腎主水,腎陽(yáng)缺乏,常常累及脾陽(yáng),造成脾腎陽(yáng)虛,可以導(dǎo)致體內(nèi)液體代謝的異常,泛溢于肌膚,形成水腫,此時(shí)治療應(yīng)以健脾補(bǔ)腎、利水滲濕為法。心陽(yáng)根于腎陽(yáng),腎陽(yáng)虧虛,嚴(yán)重時(shí)可以累及心陽(yáng),導(dǎo)致心陽(yáng)不振,水飲凌心,出現(xiàn)心悸、喘促、水腫等表現(xiàn),治以溫陽(yáng)鎮(zhèn)水滌飲,常用真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減,必要時(shí)加用回陽(yáng)救逆固脫的藥物,如附子、牡蠣、龍骨、桂枝等。第四十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt調(diào)肝肝陽(yáng)上亢證,主要表現(xiàn)為頭脹頭痛,眩暈耳鳴,面紅口苦,失眠多夢(mèng),舌紅苔薄黃,脈弦。治以平肝潛陽(yáng),方劑常選天麻鉤藤飲。老年高血壓屬于典型肝陽(yáng)上亢證者并不多見(jiàn),而老年人肝陽(yáng)上亢一證,肝陽(yáng)上亢多為標(biāo)實(shí),肝腎陰虧為本。兼有肝氣郁結(jié)表現(xiàn)時(shí),應(yīng)酌加舒肝藥,如柴胡、郁金、佛手等。第四十七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,主要表現(xiàn)為眩暈肢麻,頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,甚至出現(xiàn)頭搖肢顫,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。老年人肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),多為虛證,是由肝腎陰虧,水不涵木,致體內(nèi)陽(yáng)氣變動(dòng),而出現(xiàn)肝風(fēng)時(shí)起。老年高血壓肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型多屬虛風(fēng),宜用大定風(fēng)珠類方劑。虛實(shí)并見(jiàn),那么宜用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯兼見(jiàn)肢麻、抽搐、震顫,可以暫用全蝎、僵蠶、地龍等藥物息風(fēng)止痙。第四十八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt理脾老年人腎氣虧虛或腎陽(yáng)缺乏都累及脾,影響到脾運(yùn)化水谷精微的功能,導(dǎo)致氣血生化乏源,出現(xiàn)全身的氣血缺乏,而發(fā)生眩暈等證。表現(xiàn)為頭痛綿綿,眩暈,稍勞即甚,平素氣短乏力,面白無(wú)華,神疲,心悸,自汗,舌淡苔白,脈沉細(xì)。治以益氣養(yǎng)血,健脾補(bǔ)腎,方劑常選歸脾湯,八物降壓湯(經(jīng)驗(yàn)方),常用藥物有黃芪、龍眼肉、當(dāng)歸、黨參、茯苓、白術(shù)等。應(yīng)注意氣血雙補(bǔ),不可偏廢;方中可加用較為平和的補(bǔ)腎藥,其補(bǔ)益效果優(yōu)于單純補(bǔ)脾。第四十九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt治療高血壓病應(yīng)重視祛風(fēng)藥諸藥不效的高血壓病,祛風(fēng)藥尤為必用,可以提高臨床療效。祛風(fēng)藥能熄風(fēng):藥用荊芥、羌活、防風(fēng)、川芎、半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、橘絡(luò)、茯苓、白芍、桑葉、蒺藜、當(dāng)歸。祛風(fēng)藥可間接補(bǔ)虛:張景岳謂:“無(wú)虛不作眩〞,風(fēng)藥有補(bǔ)益藥的增效劑之稱。氣虛宜風(fēng)藥掣引之,小建中湯用桂枝、生姜辛散溫中,李東垣治內(nèi)傷脾胃,每以風(fēng)藥振脾益氣,其謂“參術(shù)補(bǔ)脾,非防風(fēng)、白芷以行之,那么補(bǔ)藥之力不能到。〞陰血虛者,補(bǔ)陰血藥中配伍少量風(fēng)藥,借風(fēng)藥流通之性,可增強(qiáng)補(bǔ)藥作用,且無(wú)傷陰、呆補(bǔ)、礙胃之弊。臨證時(shí),補(bǔ)肝陰每在魏玉璜一貫煎的根底上加升麻、牛膝流動(dòng)之,有卓效。第五十頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt祛風(fēng)藥可活血化淤:眩暈有“無(wú)瘀不作眩〞之論,祛風(fēng)藥有間接或直接的活血化淤作用。主要作用于以下環(huán)節(jié):〔1〕直接作用于血分活血化淤,現(xiàn)根本公認(rèn)的活血化淤風(fēng)藥有川芎、桂枝、蘇葉、白芷、細(xì)辛、威靈仙等;〔2〕祛風(fēng)散寒藥,性味多辛溫,辛散溫通,長(zhǎng)于宣通陽(yáng)氣阻遏,使陽(yáng)氣通達(dá)而血液流行;〔3〕疏風(fēng)散熱藥,性味多辛涼,大多具輕揚(yáng)之性,或含芳香之氣,善于開(kāi)發(fā)郁結(jié),宣暢氣機(jī),從而有利于血脈通調(diào);〔4〕搜風(fēng)藥,蟲(chóng)類搜風(fēng),多具破氣散結(jié)或活血化淤之功,所謂“飛者升,走者降,血無(wú)凝著,氣可宣通〞。第五十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt祛風(fēng)藥可勝濕消痰:朱丹溪謂:“無(wú)痰不作眩〞,風(fēng)藥可勝濕消痰。其主要作用有:〔1〕直接消痰化飲,藥如桂枝、前胡、皂莢、南星、僵蠶;〔2〕風(fēng)藥具流通之性,可促使痰濕易消,如羌活、防風(fēng)、川烏;〔3〕風(fēng)藥多性燥,能勝濕,有利于消痰。夾火者,多由肝郁化火,此屬“郁火〞,可以風(fēng)藥“火郁發(fā)之〞,如丹梔逍遙散中的柴胡、薄荷、生姜之類。第五十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt大量藥理研究,為祛風(fēng)藥的應(yīng)用提供了有力依據(jù)。藥如升麻、辛夷、獨(dú)活、柴胡、桑葉、豆豉、菊花、凌霄花、豨薟草、藁本、桑寄生、牛膝。直接擴(kuò)張外周血管者,如辛夷、桑寄生、牛膝、臭梧桐、白花蛇;抑制心臟收縮力者如升麻、全蝎、秦艽、獨(dú)活、牛膝。中藥的降壓作用往往影響多個(gè)環(huán)節(jié),如辛夷的降壓機(jī)理與擴(kuò)張血管、阻斷神經(jīng)節(jié)及抑制心臟有關(guān)。中藥降壓作用緩和,病態(tài)下才有效或作用比較明顯,如桑寄生對(duì)膽固醇硬化血管才有明顯的直接擴(kuò)張作用。第五十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt高血壓的治療必須結(jié)合辨證用藥

在辨證的根底上,適當(dāng)加用野菊花、雙鉤等,只要是辨證準(zhǔn)確,不必忌諱補(bǔ)氣升陽(yáng)藥物,如,黃芪、人參、升麻、柴胡以及風(fēng)性藥物等。確屬陰虛陽(yáng)亢,相火熾盛的,就可用填補(bǔ)陰精,潛降亢陽(yáng)之品,如,鱉甲、龜板、熟地、白芍等。更年期多屬于陰陽(yáng)兩虛、陰陽(yáng)失調(diào),尚需加用二仙,尤其是仙靈脾,功能燮理陰陽(yáng),配合知母、黃柏,其效更佳。第五十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt桑寄生既能降血壓,又對(duì)冠心病有很好的治療作用。臨床實(shí)踐中,氣虛〔中氣虛〕而出現(xiàn)高血壓的病人比例較大,一定要補(bǔ)中益氣為主。長(zhǎng)期高血壓,或進(jìn)入中晚期者,需要注意血瘀,用藥時(shí),適當(dāng)加用活血和血藥。已經(jīng)證明,紅花具有抗衰防老作用,臨床效果亦如此,可改善動(dòng)脈硬化。第五十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt治療冠心病心絞痛的中藥復(fù)方,對(duì)各種典型病癥臨床治療用藥特點(diǎn)

(1)治療氣虛常用中藥主要為:西洋參、人參、黨參。(2)治療血虛常用中藥主要為:當(dāng)歸、雞血藤。(3)治療陰虛常用中藥主要為:生地黃、麥冬、黃精、玉竹、五味子。

(4)治療陽(yáng)虛常用中藥主要為:黃芪、仙靈脾、枸杞子、附子、桂枝、薤白、淫羊藿。第五十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt(5)治療肝氣郁結(jié)常用中藥主要為:柴胡、降香、郁金、檀香。(6)治療淤血阻滯常用中藥主要為:丹參、三七、川芎、赤芍藥、延胡索、桃仁、紅花。(7)治療痰濕內(nèi)停常用中藥主要為:澤瀉、瓜蔞、茯苓、半夏、陳皮、遠(yuǎn)志、枳實(shí)。(8)治療寒濁閉塞常用中藥主要為:細(xì)辛、石菖蒲。(9)治療熾熱擾心常用中藥主要為:黃連、苦參。第五十七頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt常用中藥的現(xiàn)代藥理分類(1)降血脂,防治動(dòng)脈粥樣硬化的主要為:當(dāng)歸、黃精、黃芪、甘草、枳實(shí)、三七、郁金、丹參、川芎、蒲黃、山楂、澤瀉、陳皮、柴胡。(2)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,抗心絞痛的主要為:三七、丹參、川芎、赤芍藥、紅花、益母草、山楂、人參、黃芪、黨參、黃精、當(dāng)歸、地黃、瓜蔞、葛根、澤瀉、陳皮。第五十八頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt(3)抗氧化損傷作用的主要為:人參、當(dāng)歸、生地黃、麥冬、三七、五味子、酸棗仁、丹參、赤芍藥、黃芪、甘草、川芎。(4)抗心律不齊主要為:炙甘草、人參、麥冬、生地黃、苦參、赤芍藥、延胡索、桂枝、柴胡、黃連。(5)加快心率的主要為:附子、桂枝、熟附子。(6)減慢心率的主要為:當(dāng)歸、黃精、玉竹、柏子仁、三七、龍骨、牡蠣。第五十九頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt中醫(yī)治療冠心病常用中藥以丹參、川芎、黃芪、赤芍藥、紅花、當(dāng)歸、黨參、甘草(炙甘草)、瓜蔞、薤白、麥冬、桂枝、郁金、五味子、三七、桃仁、降香、葛根、枳殼、茯苓、山楂、半夏、水蛭、石菖蒲為主。其中又以丹參、川芎、黃芪、赤芍藥、紅花、當(dāng)歸、黨參、甘草(炙甘草)、瓜蔞、薤白尤甚。第六十頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt腦血管疾病的治療〔一〕急性期以開(kāi)竅為主〔二〕恢復(fù)期益氣活血,通絡(luò)開(kāi)竅包括腦外傷的治療第六十一頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt溫陽(yáng)藥在疑難病癥中的應(yīng)用〔一〕失眠1.溫?cái)z法:炮附子、肉桂、黃連、紫石英〔磁石〕、五味子等第六十二頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt2.著名醫(yī)家程門(mén)雪治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)加味交泰丸:肉桂心1.2g,姜川連0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙遠(yuǎn)志3g,炒棗仁9g,淮小麥12g,陳皮4.5g,春砂殼2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黃2.4g。成效:疏肝和胃,養(yǎng)心安神。主治:不寐,癥見(jiàn)納呆,脘中不舒,胃納不香,泛泛欲惡;不寐,心悸不安,夜半發(fā)煩,脈數(shù)。第六十三頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt3.當(dāng)代名老中醫(yī)徐景藩治療失眠癥的經(jīng)驗(yàn)方名:安神煎

藥物:炒陳皮6g,法半夏10g,膽星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,蓮子心6g,龍齒20g,酸棗仁15g,炙甘草5g,麥芽30g,大棗10枚,黃金首飾6~10g。

主治:失眠。

制法:黃金首飾穿線,縛緊,置砂鍋內(nèi),加水1000ml,煮沸后文火續(xù)煎1小時(shí)。其余諸藥放入水中攪拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分鐘,水不夠時(shí)可略加,煎成200第六十四頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt〔二〕劇烈眩暈1.真武湯、半夏白術(shù)天麻湯、交泰丸2.苓桂術(shù)甘湯:起那么頭眩。伴有乏力,仙鶴草30-〔三〕行經(jīng)劇烈頭痛第六十五頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt更年期的調(diào)治重在調(diào)理陰陽(yáng)——二仙湯為主方:仙茅9克、仙靈脾9克、巴戟天9克、當(dāng)歸9克、黃柏6克、知母6克。溫腎陽(yáng),補(bǔ)腎精,瀉腎火,調(diào)沖任。高血壓病,腎炎、腎盂腎炎,尿路感染,閉經(jīng)。腎陰、腎陽(yáng)缺乏而虛火上炎者。第六十六頁(yè),共七十三頁(yè)。整理ppt姜春華驗(yàn)方(二仙四物加味湯)仙茅、仙靈脾、黃柏、知母、當(dāng)歸、白芍、五味子、川芎各9g,生地、酸棗仁各30g,靈芝草、合歡皮各15g,黃連3g。屠揆先驗(yàn)方(甘麥大棗合百合地黃湯)甘草6g,小麥30g,大棗5枚,百合30g,生地30g。日1劑,水煎服;嚴(yán)重失眠者,配合用琥珀2g,蓮子心2g,共研

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