高血壓的防治與中醫(yī)藥干預(yù)一、健康期此時(shí)最為重要的是健康教育，提高人群對(duì)高血壓的知曉率。人到中年后要定期測量血壓，特別是體重超標(biāo)者、腦力勞動(dòng)者、有高血壓病家族史者、年老不愛活動(dòng)者、吸煙酗酒和喜食味咸者更應(yīng)如此。對(duì)健康人群定期有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，通過教育讓人們知道什么原因會(huì)引起高血壓，了解高血壓病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高自我保健意識(shí)。優(yōu)化生活方式（即非藥物干預(yù)）是預(yù)防高血壓病的重要環(huán)節(jié)。很大部分高血壓病是由于長期的不良生活方式造成的，特別是有高血壓家族史者、體重超標(biāo)者、年老而缺乏體育鍛煉者、嗜重鹽者。早期高血壓病患者通過優(yōu)化生活方式，大部分血壓水平能夠得到完全或部分恢復(fù)。改善飲食結(jié)構(gòu)（1） 控制食鹽攝入量：在飲食因素中，食鹽攝入過多是高血壓的危險(xiǎn)因素，食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)為每天少于6g。含鹽較高的食物有，鹽、醬油、黃醬、辣醬、甜面醬、榨菜、腌芥菜頭、醬蘿卜、香腸、臘腸等。（2） 多吃新鮮蔬菜、水果，增加含鈣豐富的食物食用量：常見的高鈣食物有鮮奶、豆類及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等。每天吃新鮮蔬菜不少于400g，水果100-200g?？刂坪蜏p少脂肪和總熱量的攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。選擇魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類制品，控制和減少脂肪的攝入?？刂企w重體重指數(shù)在患高血壓各種危險(xiǎn)因素中的權(quán)重僅次于年齡，控制體重是預(yù)防高血壓病的最有效措施。體重指數(shù)的正常范圍為20-24，大于等于25為超重，超過30則是肥胖，超重或肥胖者應(yīng)減肥。在改變飲食的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行適度的體育鍛煉，如快走、慢跑、健身操等，以促進(jìn)熱量的消耗，使體重始終保持在正常范圍之內(nèi)。戒煙吸煙可使血壓升高，更重要的是，吸煙是腦卒中、冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。被動(dòng)吸煙與高血壓之間的關(guān)系在調(diào)查中被初步確定，這可能與不吸煙者對(duì)煙草耐受低有關(guān)。限制飲酒所有的人都應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒精量應(yīng)少于20g。保持良好的心理狀態(tài)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，心、胸開闊，保持樂觀情緒，避免緊張、急躁和焦慮狀態(tài)，同時(shí)勞逸結(jié)合，心情放松，消除社會(huì)心理緊張刺激。進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉注意從小的運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸增加；對(duì)于適合自己的運(yùn)動(dòng)要長期堅(jiān)持下去；年齡較大者，適合低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外。二、未病將病期理想的血壓為90-120/60-80mmHg，血壓水平在130-139/80-89mmHg時(shí)被認(rèn)為是臨界高血壓。此期的特點(diǎn)是血壓稍偏高，各重要器官，如心、、腦、腎無器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病，且心、血管疾病并發(fā)癥的患病率及病死率比正常血壓者高兩倍以上。其并發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓患者相近，且明顯高于正常人。由于此期沒有器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被忽視。此期的預(yù)防重點(diǎn)是生活方式的調(diào)節(jié)：飲食調(diào)理臨界高血壓患者飲食宜清淡，少吃高脂食物及動(dòng)物內(nèi)臟，避免過多營養(yǎng)。飲食中要有豐富的維生素和膳食纖維，多吃新鮮蔬菜、水果，如蘿卜、豆芽、土豆、芹菜等。定時(shí)進(jìn)食，但忌過飽，忌暴飲暴食。飯前不要喝濃茶和咖啡，同時(shí)限制鹽和糖的攝入，多數(shù)臨界高血壓可通過限鹽、限糖使血壓得到控制。一般認(rèn)為每日食鹽攝入量以4-6g為宜，同時(shí)限制高糖食品的攝入。多吃富含鈣（如蝦皮、牛奶、魚類、豆類等）、鉀（如蕈、綠葉蔬菜、豆類、橘子、香蕉等）的食物，有助于血壓平衡?？刂企w重大部分臨界高血壓可通過減肥使血壓降至正常。戒煙酒戒煙酒是控制臨界高血壓發(fā)展的重要措施。勞逸結(jié)合進(jìn)行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，臨界高血壓者宜長期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，諸如慢跑、快走、體操、太極拳等。保持心理平衡保持心理平衡，可防止情緒失調(diào)，有助于高血壓恢復(fù)正常。調(diào)節(jié)血脂許多高血壓患者伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目前尚不清楚。加強(qiáng)血脂高者的生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量，能夠有效控制血壓。三、已病期注意勞逸結(jié)合要想防治高血壓病帶來的危害，最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防。高血壓患者要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)，注意保持大小便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。老年人及重度高血壓患者，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動(dòng)，切不可逞強(qiáng)斗勝，貪一時(shí)快活而造成終身遺憾。對(duì)于一些能引起高血壓的疾病，應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。注意合理飲食高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。藥物治療對(duì)于那些一般預(yù)防措施無效者，就需要積極地進(jìn)行藥物治療。一般患者目標(biāo)血壓是降到120/80mmHg以下，老年人可適當(dāng)放寬到140/90mmHg以下。合并糖尿病及腎臟病變的患者，血壓應(yīng)降到130/80mmHg以下。目前，高血壓患者只能終生服藥。藥物治療原則為：（1） 自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效。（2） 強(qiáng)烈推薦使用每日1次、24小時(shí)有效的長效制劑，以保證24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類制劑還可以大大增加治療的依從性，便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥。（3） 單一藥物療效不佳時(shí)不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不良反應(yīng)。（4） 判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。自我管理（1） 定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量1次。（2） 治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。（3） 定時(shí)服用降壓藥，不得隨意自行減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情給予調(diào)整，防止血壓反跳。（4） 如條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓。（5） 除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。（6） 老年人降壓不能操之過急。按時(shí)就醫(yī)如血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大；出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，應(yīng)向120急救中心求救。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證論治治療本病不在于單純降低血壓，其重點(diǎn)在于調(diào)整機(jī)體陰陽的平衡，以從根本上解除高血壓病發(fā)生和發(fā)展的原因。（1）肝陽上亢證主癥：頭暈，頭痛，頭脹，目赤，口苦，煩躁易怒，有時(shí)失眠。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或弦滑。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。此證多見于高血壓早期。（2） 陰虛火旺證主癥：眩暈，頭痛，頭重較輕，耳鳴，健忘，五心煩熱，心悸失眠。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)而數(shù)。治法：育陰清熱。方藥：杞菊地黃湯或知柏地黃湯加減。此證相當(dāng)于高血壓病第二期的代償階段。（3） 陰陽兩虛證主癥：頭暈眼花，耳鳴心悸，腰膝酸軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精，筋惕肉瞞。舌淡或紅，脈弦細(xì)。治法：育陰和陽。方藥：金貴腎氣丸加減。此證相當(dāng)于高血壓病第三期的失代償階段。（4）風(fēng)痰閉阻證主癥：手足麻木，拘急，口眼歪斜，語言不利，甚至半身不遂。舌苔白膩，脈弦滑。治法：熄風(fēng)化痰。方藥：滌痰湯或半夏白術(shù)天麻湯加減。此證相當(dāng)于高血壓病合并腦血栓形成。（5）氣血上逆證主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面紅氣粗，痰多，煩躁身熱。苔黃燥或黃膩，脈弦數(shù)或弦數(shù)有力。治法：平肝熄風(fēng)，育陰潛陽。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減