個(gè)人手術(shù)協(xié)議書(shū)手術(shù)協(xié)議書(shū)(三篇)

個(gè)人手術(shù)協(xié)議書(shū)手術(shù)協(xié)議書(shū)篇一

承包人(乙方)：__________________

甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，裝修工程施工一事協(xié)商全都，簽訂本合同。

第一條工程概況

1、工程名稱：__________衛(wèi)生院手術(shù)室、配劑室裝修

2、工程地點(diǎn)：___________衛(wèi)生院

3、承包范圍：裝修工程及全部工程構(gòu)造

3、承包方式：包工包料

4、工期：總工期為_(kāi)____天，自_____年_____月_____日開(kāi)工，于_____年_____月_____日竣工。

5、工程質(zhì)量：合格

6、合同價(jià)款：￥_____元(含稅金)人民幣大寫(xiě)：_____元

其次條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、開(kāi)工前向乙方供應(yīng)經(jīng)確認(rèn)的施工說(shuō)明，并向乙方進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)交底。

2、負(fù)責(zé)合同履行，監(jiān)視檢查工程質(zhì)量、進(jìn)度，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、工程中間的質(zhì)量驗(yàn)收及其他事宜。

3、向乙方供應(yīng)施工所需電及施工場(chǎng)所，電費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)。

第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、參與甲方組織的施工說(shuō)明書(shū)的現(xiàn)場(chǎng)交底，擬定施工方案和進(jìn)度規(guī)劃交甲方審定后嚴(yán)格執(zhí)行。

2、負(fù)責(zé)合同履行。按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜。

3、工程竣工未移交甲方之前，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的一切材料、設(shè)施、工程成品的保管和愛(ài)護(hù)。

第四條工程質(zhì)量及驗(yàn)收

工程內(nèi)容及質(zhì)量符合要求的，由雙方簽字蓋章確認(rèn)，并辦理驗(yàn)收、移交手續(xù)。

閱歷收后發(fā)覺(jué)工程內(nèi)容尚未完成或質(zhì)量不合格的，由乙方在商定的期限內(nèi)補(bǔ)建或返修后再進(jìn)展驗(yàn)收，直致符合要求為止。并按最終驗(yàn)收合格的日期為乙方的實(shí)際竣工日期。

第五條工程款的支付及結(jié)算

1、工程驗(yàn)收合格且乙方提出的工程結(jié)算經(jīng)甲方及有關(guān)部門(mén)審核確認(rèn)后_____日內(nèi)，甲方將施工款項(xiàng)一次性無(wú)息付給乙方。

2、本工程的結(jié)算依據(jù)實(shí)際工程量、簽證結(jié)合安裝工程預(yù)算書(shū)計(jì)算。增加工程工程量和材料變更必需得到甲方現(xiàn)場(chǎng)代表的簽字確認(rèn)，并經(jīng)甲方及有關(guān)主管部門(mén)審核蓋章確認(rèn)后為有效。

第六條附則

1、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2、本合同未盡事宜，由甲、乙方另行商定，協(xié)商全都后可簽訂補(bǔ)充合同，補(bǔ)充合同與合同具有同等的法律效力。

甲方(簽名或蓋章)：_________

電話：_________

簽訂日期：_________

乙方(簽名或蓋章)：_________

電話：_________

簽訂日期：_________

個(gè)人手術(shù)協(xié)議書(shū)手術(shù)協(xié)議書(shū)篇二

醫(yī)生已經(jīng)向我具體解釋了拔牙手術(shù)過(guò)程，我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的全部的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)展了認(rèn)真的檢查。就我個(gè)人表達(dá)力量范圍內(nèi)，我已經(jīng)把我的安康狀況精確無(wú)誤地告知了醫(yī)生。這些包括全部以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲(chóng)咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反響或不尋常反響;牙齦或皮膚反響;特別出血;以及任何其他與身體安康有關(guān)的狀況。

一、我知道如曾經(jīng)患有以下疾病者，拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果，應(yīng)提前向醫(yī)生講明

1.炎癥與惡性腫瘤：急性炎癥、急性冠周炎、急性牙齦炎、急性傳染性口炎、惡性腫瘤、放射治療后

2.心臟病

3.高血壓：高于80/00

4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病

二、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避開(kāi)，但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下?tīng)顩r

1.牙折斷

2.牙槽骨折斷

3.上頜結(jié)節(jié)折斷

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5.下頜骨折斷

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7.牙根進(jìn)入上頜竇

8.出血

9.牙齦損傷

10.下唇損傷

11.下頜管損傷

12.頦神經(jīng)損傷

13.舌神經(jīng)損傷

14.舌及口底損傷

15.上頜竇底穿孔

16.拔牙術(shù)后痛苦

17.拔牙術(shù)后感染

18.干槽癥

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎

簽訂人：簽訂人：

__年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________

個(gè)人手術(shù)協(xié)議書(shū)手術(shù)協(xié)議書(shū)篇三

病歷號(hào)碼：_________

一、需實(shí)施手術(shù)的緣由。

二、手術(shù)勝利率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危急。

貴院實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的留意，手術(shù)中或麻醉恢復(fù)_________期間，若發(fā)生緊急狀況，同意承受貴院必要的緊急處理。

此致_________醫(yī)院(診所)

立同意書(shū)人(簽章)：_________

身份證號(hào)碼：_________

住址：_________

電話：_________

與病人的關(guān)系：_________

_________年____月____日

附件

三、立同意書(shū)人，由病人親自簽署。病人為未成年人或無(wú)法親自簽署的，可由其家屬簽署。

四、立同意書(shū)人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫(xiě)與病人的關(guān)系。

五、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后