肺栓塞的影像診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肺栓塞的影像診斷肺栓塞的影像診斷16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。肺栓塞的影像診斷(重點在CT)定義●肺栓塞(PE)是指臨床或病理上,肺的部分血供因供應(yīng)血管為來自栓塞的凝塊所阻塞而中斷的情況。廣義的肺血栓病還包括由膿毒性瘤、羊水、脂肪、空氣等所致的栓塞肺栓塞并不等于肺梗塞現(xiàn)今，高中階段的德育教育工作開展逐步受到相關(guān)教育機構(gòu)及有關(guān)部?T的重視，成為現(xiàn)階段高中教育工作開展的重中之重，為適應(yīng)高中地理知識教育新環(huán)境，將德育教育作為高中地理知識教學(xué)的主要方向勢在必行，是解決高中地理知識教學(xué)突出矛盾問題的重要方法，同時對提升高中階段的德育教育水平具有重要意義。一、高中階段地理教學(xué)合理化教學(xué)手段的應(yīng)用高中階段地理教學(xué)合理教學(xué)手段的應(yīng)用從多個角度對德育教學(xué)進行滲透，在充分提高學(xué)生知識學(xué)習(xí)興趣的同時，逐步改善學(xué)生的知識學(xué)習(xí)意識，優(yōu)化地理知識教學(xué)體制，提升地理知識的總體教學(xué)水平，并運用德育教育優(yōu)勢做好多元化的知識教學(xué)引導(dǎo)，有效掌握學(xué)生知識學(xué)習(xí)心理變化，根據(jù)學(xué)生知識學(xué)習(xí)的基本需要，對德育教育在地理知識教學(xué)方面的科學(xué)化運用進行分析，以此達到地理教學(xué)質(zhì)量與德育教學(xué)水平雙方面提升的基本目的。（一）采用多種教學(xué)模式，做好教學(xué)引導(dǎo)多種教學(xué)模式的結(jié)合運用有利于改善教學(xué)教學(xué)環(huán)境，構(gòu)建學(xué)生完善的知識學(xué)習(xí)體系結(jié)構(gòu)，充分的激發(fā)學(xué)生地理知識學(xué)習(xí)興趣，改變學(xué)生對傳統(tǒng)知識學(xué)習(xí)的認識。例如在地理城市布局及城市規(guī)劃的教學(xué)方面，教師要首先通過基礎(chǔ)概念教學(xué)讓學(xué)生認識到地理環(huán)境對于城市規(guī)劃的影響，并提高學(xué)生對城市規(guī)劃地形結(jié)構(gòu)的分析能力，使學(xué)生在城市規(guī)劃的解讀方面能夠?qū)Φ乩憝h(huán)境有初步的了解。其次要更深層次的做好教學(xué)引導(dǎo)，使學(xué)生在完善的基礎(chǔ)知識儲備推動下，主動的基礎(chǔ)地理知識學(xué)習(xí)，從客觀及理性的角度對教學(xué)工作的開展進行優(yōu)化，使多種教學(xué)模式的結(jié)合能夠充分的發(fā)揮實際教學(xué)優(yōu)勢。（二）運用現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備，開展多元化教學(xué)管理工作目前，我國教育管理機制的完善對良好管理體系的形成提供了一定的幫助，其中現(xiàn)代信息化教學(xué)手段的應(yīng)用使基礎(chǔ)知識教學(xué)不再受到教學(xué)環(huán)境的限制，為教學(xué)工作的順利開展創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境。由于地理知識教學(xué)由多維度知識體系構(gòu)成，因此在教學(xué)工作的開展方面，教師要熟練的運用多種教學(xué)設(shè)備，利用影像資料、圖片資料及語音資料等開展教學(xué)工作，使學(xué)生能夠更為直觀的感受到地理知識學(xué)習(xí)的重要魅力。例如在對地形結(jié)構(gòu)的教學(xué)分析方面，教師要運用三維地理結(jié)構(gòu)圖對地理地質(zhì)數(shù)據(jù)進行分析，幫助學(xué)生形成良好的地理知識概念，提升學(xué)生地理知識結(jié)構(gòu)全面性，以多媒體教學(xué)設(shè)備為載體，開展多元化的教學(xué)管理工作，以此提升高中階段地理知識教學(xué)的綜合水平。二、以德育教育為中心，推動思想教育發(fā)展高中階段的地理知識教學(xué)主要以地理環(huán)境變化為核心，因此要及時的做好地理教學(xué)知識社會價值觀的培養(yǎng)，通過德育教學(xué)滲透，進行思想教育優(yōu)化，要注重學(xué)生良好人生觀及科學(xué)觀的形成，同時樹立學(xué)生正確的唯物主義世界觀，將相關(guān)的德育教育內(nèi)容與地理知識教學(xué)相融合。例如在對自然災(zāi)害的內(nèi)容講述方面，教師要對學(xué)生明確自然災(zāi)害對社會環(huán)境發(fā)展所產(chǎn)生的影響，采用分析自然災(zāi)害的產(chǎn)生原因，提高學(xué)生對自然災(zāi)害的認識，并確保學(xué)生能夠積極的做好環(huán)境保護，以人類社會發(fā)展及自然生態(tài)環(huán)境發(fā)展為導(dǎo)向，對地理知識教學(xué)在學(xué)生正確價值觀、人生觀及社會觀樹立方面的作用進行深度挖掘，使各項知識教學(xué)內(nèi)容均能夠與德育教育和核心內(nèi)涵保持一致，為現(xiàn)階段的德育教育發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。三、利用科學(xué)實踐，帶動德育教育的生活化發(fā)展科學(xué)實踐是檢驗理論知識內(nèi)容的有效途徑，做好基礎(chǔ)性的科學(xué)實踐至關(guān)重要，使高中階段地理知識教學(xué)的突出矛盾問題得以有效解決，同時為德育教育在地理知識教學(xué)方面合理化運用創(chuàng)造了有利條件。地理知識教學(xué)的德育教育不能僅停留在課堂知識教學(xué)方面，同時要重視對課下德育教育知識體系形成，確保相關(guān)的德育教育知識理念能夠在實際生活中加以運用，逐步提高科學(xué)實踐在德育教育方面的實際重要性，確保各項地理知識教學(xué)均能得到德育教育的有效滲透，從多個角度對現(xiàn)有德育教育內(nèi)容進行優(yōu)化，促使其能夠邁向生活實踐化發(fā)展，進而建立長效的德育教育生活化教學(xué)機制，以地理教育為重要積淀，推動德育教育全面性的組織開展，使高中階段的地理知識教學(xué)德育教育能夠覆蓋學(xué)生實際生活中的各個方面。四、地理教學(xué)中的多層次德育教育滲透地理知識教學(xué)的多層次發(fā)展與滲透要從教育教育的實踐性內(nèi)容出發(fā)，逐級遞進的開展德育教育工作，以地理知識教學(xué)作為主要的輔助教學(xué)方面，優(yōu)化現(xiàn)有德育教育管理機制，提高學(xué)生對德育知識學(xué)習(xí)的認識，避免學(xué)生在德育教育知識學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)抵觸心理，從地理知識教學(xué)的起始階段對德育教育進行綜合性梳理，確保各項教育教育內(nèi)容均能夠符合學(xué)生知識學(xué)習(xí)的基本訴求，避免德育知識教育在地理體系化教學(xué)方面出現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)松散及知識結(jié)構(gòu)不完善等相關(guān)問題，循序漸進的提升學(xué)生對德育知識的認識，避免操之過急對德育教育質(zhì)量及地理知識教學(xué)效益造成影響，始終將德育教育作為地理知識教學(xué)工作開展的主要方面，進一步明確德育教學(xué)在地理知識教學(xué)方面的實際重要性，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)地理知識的同時，更好的樹立良好的人生觀念，推動高中階段學(xué)生的身心健康全面發(fā)展，為未來階段學(xué)生地理知識學(xué)習(xí)及良好品德素質(zhì)的提升做基礎(chǔ)性鋪墊。結(jié)語總而言之，現(xiàn)階段的高中地理知識教學(xué)德育教育滲透要從多個方面開展進行，通過樹立學(xué)生良好的社會觀念意識改變學(xué)生知識體系結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生從社會學(xué)習(xí)實踐中逐步的進行自我完善，充分體現(xiàn)德育教育在地理知識教學(xué)方面的實際作用，從實踐中進行探索，從探索中進行積累，逐步的對高中階段學(xué)生地理知識教學(xué)德育教學(xué)工作開展進行優(yōu)化，以此為學(xué)生良好行為素質(zhì)的養(yǎng)成提供綜合性教育幫助。體育教學(xué)活動，是增強學(xué)生體質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生健康心理的重要教學(xué)活動。在體育教學(xué)中過度壓抑學(xué)生的情感，學(xué)生很難體會到體育學(xué)習(xí)的樂趣，主觀能動性也很難在體育活動中發(fā)揮出來。對初中體育教學(xué)內(nèi)容與方法進行改革，關(guān)注學(xué)生的不同需求，才能激發(fā)其體育學(xué)習(xí)興趣。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，是初中體育教學(xué)改革的重要舉措。一、建立和諧師生關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣建立和諧的師生關(guān)系，是新課程改革對當代教育工作者提出的統(tǒng)一要求。只有師生關(guān)系和諧了，課堂氛圍才能變得和諧起來。學(xué)生與教師具有平等的地位，能夠進行融洽的交流，學(xué)生的體育學(xué)習(xí)心情自然變得舒暢起來，體育教學(xué)活動的效果才能得到優(yōu)化。在現(xiàn)代化的初中體育課堂中，體育教師不應(yīng)當再做課堂活動的控制者與監(jiān)督者，只關(guān)注學(xué)生是否按量完成了體育訓(xùn)練。而應(yīng)當積極融入到學(xué)生群體中，與學(xué)生一體參與體育活動或者游戲活動，讓學(xué)生能夠親近自己。和諧師生關(guān)系的建立并不是那么容易，教師需要對教學(xué)觀念進行轉(zhuǎn)變，明確個人在體育活動中的引導(dǎo)者角色。只有教師的角色得到轉(zhuǎn)變，學(xué)生才能發(fā)揮主觀能動性的空間，課堂才能活躍起來。讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中意識到他們需要教師的幫助，教師在適當?shù)臅r候給予學(xué)生指導(dǎo)，有利于師生關(guān)系的和諧化。比如，在講解跳高技巧時，教師應(yīng)當與學(xué)生們一起跳高，在跳高中了解學(xué)生的跳高水平，并交流跳高技巧。在交流中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題，并在無形中告訴學(xué)生最有效的技巧，使學(xué)生在活動中自覺修復(fù)問題，有利于學(xué)生體育學(xué)習(xí)自信心的建立與興趣的提高。二、創(chuàng)新體育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣對體育教學(xué)方法進行創(chuàng)新，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要方法。無論是什么樣的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)難度高或低，要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，都需要教師對教學(xué)方法進行創(chuàng)新。教學(xué)改革的進行，催生了許多創(chuàng)新的教學(xué)方法。教師要了解初中學(xué)生的體育學(xué)習(xí)需求，對課堂教學(xué)活動的形式進行轉(zhuǎn)變，在嘗試中發(fā)現(xiàn)最適用于學(xué)生的教學(xué)手段，讓教學(xué)活動變得更有吸引力。比如，在長跑教學(xué)中，長跑對于學(xué)生的生理條件來說是一項挑戰(zhàn)，如果教師只是組織學(xué)生無止境地跑下去，教學(xué)活動未免顯得單調(diào)無趣，學(xué)生也會越學(xué)越累。但如果教師將長跑訓(xùn)練轉(zhuǎn)變成為一種游戲，那么教學(xué)結(jié)果是完全不同的。教師可以設(shè)計一個接龍長跑的游戲，讓幾個學(xué)生一組，第一名出發(fā)的學(xué)生手拿一個小紅旗，每人跑完自己的任務(wù)，將小紅旗傳遞給下一位同學(xué)，看哪一組先完成終極任務(wù)。在這樣的游戲活動中，學(xué)生在跑步時有奔頭，心情愉悅，有利于長跑活動的趣味化。除此之外，教師還可以利用情境教學(xué)法實施體育教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同樣，在長跑訓(xùn)練中，教師可以利用奧運會情境，讓學(xué)生找到體育練習(xí)的自豪感。給每位學(xué)生安排不同的國籍，在學(xué)生進行長跑訓(xùn)練時，教師可以利用操場上的廣播進行解說，并播放運動會上常用的音樂，營造良好的體育訓(xùn)練氣氛。在接近真實的情境中，初中學(xué)生的長跑練習(xí)興趣會快速提高，體育活動的參與積極性也會提升。三、重視男女因材施教，培養(yǎng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣在初中階段，男女生無論是生理還是心理，都發(fā)生了很大的變化，且差異越來越大。在體育學(xué)習(xí)方法，男女生的興趣愛好點具有較大差異。男生比較喜愛競爭性強的體育運動，像籃球、足球與排球等，都是男生喜歡的體育項目。而女生則比較喜歡相對安靜、運動負荷小的體育項目，像跳繩、跳皮筋、踢鍵子等。要培養(yǎng)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣，教師需要考慮初中男女生在學(xué)習(xí)興趣方面的差異。教師可以針對男女生不同的興趣點，對他們進行分組。建立體育興趣小組，讓具有同樣興趣的學(xué)生在一個組內(nèi)深入研究他們喜愛的運動，提高體育課堂對學(xué)生的吸引力，也讓課堂教學(xué)滿足學(xué)生的體育學(xué)習(xí)需求。當體育活動順應(yīng)了學(xué)生的體育喜好，他們會更加積極地面對與參與，能夠幫助初中學(xué)生養(yǎng)成體育鍛煉的好習(xí)慣。四、結(jié)語綜上所述，在初中體育課堂中對學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣進行激發(fā)，不是一節(jié)課兩節(jié)課就能夠完成的。學(xué)生的興趣形成，需要一個過程，教師要對學(xué)生的體育學(xué)習(xí)情感進行耐心引導(dǎo)，讓學(xué)生意識到自己對體育學(xué)習(xí)的需求。在豐富多樣的教學(xué)內(nèi)容與手段下，初中學(xué)生會成為體育課堂的主體，更加熱愛體育活動。肺栓塞的影像診斷(重點在CT)定義●肺栓塞(PE)是指臨床或病理上,肺的部分血供因供應(yīng)血管為來自栓塞的凝塊所阻塞而中斷的情況。廣義的肺血栓病還包括由膿毒性瘤、羊水、脂肪、空氣等所致的栓塞肺栓塞并不等于肺梗塞歷史背景●1800年Ⅴirchow首次描述了靜脈栓子和PE的關(guān)系?！?922年Wharton和Pierson首次報告了PE的X線表現(xiàn)。上世紀60年代開始應(yīng)用肺動脈造影,為有創(chuàng)性技術(shù)。歷史背景上世紀70年代開始應(yīng)用核素通氣/灌注(VQ)掃描,為間接證據(jù)●1992年Remy-Jardin首先報告用螺旋CTA作急性肺栓塞診斷?！?998年開始作CTA+深靜脈的CTV近10年來快速CTA已成為另一種重要的診斷工具發(fā)病情況●全球每年100-200/10萬人發(fā)病,其中2040人死亡。美國65萬例/年,死亡5萬/年綜合醫(yī)院中10-15%病人死于肺栓塞71%病例在發(fā)病1小時內(nèi)得不到正確診斷,死亡率達30%。得到正確診斷者(29%)的死亡率為8%。病理●肺梗塞為肺泡壁和細支氣管的缺血性壞死和肺區(qū)內(nèi)的出血多位于下葉,多發(fā),底位于胸膜,尖指向肺門;以后纖維化大多數(shù)急性者4-6周吸收,<1%者不吸收,機化或再開通,遺留下血管壁有殘留增生,可使肺動脈阻塞或狹窄,成為慢性肺栓塞,可導(dǎo)致肺心臨床表現(xiàn)●多有心衰、手術(shù)史、癌癥史、長期臥床不起史?！癜Y狀無特異性,從無癥狀到猝死●呼吸困難、胸痛、咳嗽、喀血、低血壓心動過速、發(fā)熱和胸膜磨擦音等