高危冠心病的心電圖識別高危冠心病的心電圖識別高危冠心病的心電圖識別高危冠心病的心電圖識別白求恩國際和平醫(yī)院心內(nèi)科趙玉英自我介紹趙五英,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士1994年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)吉林大學(xué)1999-2004年北京解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)碩博連讀河北省科技進(jìn)步二等獎1項,三等獎3項2009年石家莊市青年科技獎獲得者衛(wèi)生部冠心病介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)導(dǎo)師衛(wèi)生部先天性心臟病介入診治資質(zhì)術(shù)者。全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會青年委員中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會河北省醫(yī)學(xué)會心肺整體功能學(xué)組理事石家莊市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會委員聯(lián)系方式:137-8439-808987978304QQ709940933口語交際能力是現(xiàn)代公民的必備能力，應(yīng)在具體的口語交際情境中培養(yǎng)學(xué)生傾聽、表達(dá)和應(yīng)對能力，使學(xué)生具有文明和諧的進(jìn)行人際交流的素養(yǎng)。因此，在小學(xué)語文教學(xué)中，要根據(jù)“口語交際”課程的目標(biāo)要求，著力抓好以下幾個方面。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生交際的興趣話語發(fā)生的情境，往往包含與話語有關(guān)的潛在信息。因此，我們在進(jìn)行“口語交際”的教學(xué)時，必須創(chuàng)設(shè)樂學(xué)的情境，激發(fā)學(xué)生交際的興趣。其方式如下：1、繪制、出示有關(guān)情境的圖畫圖畫是展開形象的重要手段，是鼓勵學(xué)生表達(dá)的“興奮劑”。與交際有關(guān)的圖畫將交際形象化，易于兒童接受，能喚起學(xué)生交際的興趣。2、實物陳設(shè)陳設(shè)相關(guān)的實物，能最快吸引學(xué)生的眼球，操作實物，演示一定的情境，能讓學(xué)生很快進(jìn)入觀察，從而急于表達(dá)。交際訓(xùn)練自然進(jìn)行。3、貼近生活實踐證明，與學(xué)生生活相貼近的交際情境，容易使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，和積極的情感體驗。如：“春天里的發(fā)現(xiàn)”“我的小制作”“猜謎游戲”“我是值日生”等口語交際訓(xùn)練的內(nèi)容，都是貼近低年級學(xué)生的生活實際。這樣的情境，學(xué)生在交際時人人都會有話可說，從而興趣高漲。4、師生表演幫助學(xué)生體驗積極有效的交際場景，是訓(xùn)練口語交際能力必須的。如：口語交際課《這樣做不好》，目的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)勸告。我請一名學(xué)生來勸說一個正在草地上翻跟斗的男孩。學(xué)生上臺就說：“你這樣做不好?！蔽一貞?yīng)：“又不是你家的。關(guān)你什么事！”引導(dǎo)學(xué)生勸告不能直接指責(zé)。當(dāng)學(xué)生換成：“小哥哥，小草可以美化環(huán)境、凈化空氣，他們也有生命，你這樣會把他們壓疼或壓死的。”我及時點撥：“勸說別人時，要擺事實講道理，要有禮貌、態(tài)度和藹、語氣合適。”這樣師生在現(xiàn)場表演中既鍛煉學(xué)生交際的靈活性，使學(xué)生體會到各自角色的心理。有話想說、有話可說，還領(lǐng)會了勸說他人的技巧。二、實現(xiàn)口語交際的雙向或多向的互動口語交際不是聽和說的簡單相加，只有交際雙方多方處于互動狀態(tài)才是真正意義的口語交際。在教學(xué)中，應(yīng)從改革教學(xué)方法入手，確立好話題，考慮話題的所值、現(xiàn)實意義及難易度，根據(jù)不同的話題特點，采用相應(yīng)的實施策略，努力實現(xiàn)互動。如有些話題互動性明顯，操作起來比較容易。在實施過程中培養(yǎng)其規(guī)范的口語。正確的人際交往態(tài)度，使其學(xué)會誠懇，文明的與人交際，學(xué)會尊重對方。對于隱性的互動話題，就需要教師積極引導(dǎo)，讓學(xué)生互動起來。如：借物。如果只關(guān)注“借方”怎么說，這個話題就失去了互動性。因此，在教學(xué)中，讓學(xué)生討論會出現(xiàn)不同的結(jié)果?！拔锓健苯枧c不借的理由，借方借到借不到的態(tài)度。這樣在交際時才會“你有來言，我有去語。不會變成獨角戲”。三、多給學(xué)生口語交際的實踐機(jī)會學(xué)生口語交際能力是在口語交際的實踐活動中逐步形成的?！础凑Z文課程標(biāo)準(zhǔn)〉〉強(qiáng)調(diào)“鼓勵學(xué)生在各科教學(xué)活動以及日常生活中鍛煉口語交際能力”。因此，要提高學(xué)生口語交際的能力，必須多給學(xué)生實踐的機(jī)會來提高能力。1、堅持在教學(xué)過程中培養(yǎng)要堅持課堂教學(xué)這個主陣地，用好教材中設(shè)計的“口語交際內(nèi)容滲透于整個教學(xué)之中。每一堂課都為學(xué)生口語交際能力的發(fā)展提供了用武之地。首先，語文教師在課堂上要有訓(xùn)練的意識，使之與課堂主要教學(xué)目標(biāo)水乳交融。如：“請大家仔細(xì)聽，這位同學(xué)讀得怎么樣？”這是讓學(xué)生聽清楚、聽明白；“請大家評一評剛才同學(xué)的回答?！边@是指導(dǎo)學(xué)生在聽的基礎(chǔ)上學(xué)會思考，學(xué)習(xí)給別人提看法；“別著急，慢慢說?！薄澳隳苷f得再響亮些嗎？”這都是對學(xué)生口語交際信心的激發(fā)和口語技能的強(qiáng)化訓(xùn)練。其次，要加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，將“口語交際”教學(xué)融入各學(xué)科的教學(xué)之中，其做法：可先語文學(xué)科與其他學(xué)科之間在知識、思想內(nèi)容方面的聯(lián)系中尋找話題，然后，圍繞這個話題讓各科教師自主選擇適合本科教學(xué)的交際互動方式。2、在日常生活實踐中提高在學(xué)生的日常生活中，存在著大量的交際活動，引導(dǎo)學(xué)生利用這些活動展開學(xué)習(xí)鍛煉。如：“參加環(huán)保宣傳活動、上街購物、社會調(diào)查”等讓學(xué)生在這些實踐活動中學(xué)會“傾聽”；學(xué)會“表達(dá)與交流”；學(xué)會“進(jìn)行人際溝通和社會交往”；學(xué)會與別人“合作”從而逐步“具有文明和諧地進(jìn)行人際交流的素養(yǎng)?！彼摹⑦m時評價、激勵，喚醒學(xué)生的表達(dá)欲望在口語交際教學(xué)中恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用評價手段，不僅能及時掌握教學(xué)的現(xiàn)狀與目標(biāo)之間的差距以便補(bǔ)救，還能營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生參與交際的熱情，培養(yǎng)學(xué)生良好的個性品質(zhì)。教學(xué)中教師應(yīng)綜合運(yùn)用師評、生評、自評、他評、互評（師生或生生）等方式。人的深層需要都有渴望被別人賞識的愿望，學(xué)生更是如此。在口語交際教學(xué)中教師要通過激勵——肯定和表揚(yáng)的方式來保護(hù)學(xué)生的自信心、自尊心，激發(fā)他們的上進(jìn)心，把相信人人都能成功口語交際的期望傳達(dá)給每一個學(xué)生。教師還要放下“師道尊嚴(yán)”的架子，可以作為一個聽眾、朋友，而不是一個威武的法官。與學(xué)生一起聊天、討論，進(jìn)行沒有心靈距離的開放式的交流。教師要調(diào)動一切積極因素，采用多種形式讓每個學(xué)生都有參與實踐的機(jī)會。這期間，教師尤其要對口語交際的“特困生”給予更多的關(guān)注和呵護(hù)。給他們一個寬松、寬容的環(huán)境。讓他們無拘無束地交談。樹立交流表達(dá)的信心。也只有平等地對待所有的學(xué)生，口語交際的教學(xué)目標(biāo)才能真正實現(xiàn)?？谡Z交際能力的培養(yǎng)，并非朝夕可成，一蹴而就的事。需要在社會生活中不斷與人交往的實踐中逐步提高?？傊處熞鼋虒W(xué)中的有心人。時時關(guān)注學(xué)生各個方面的成長和進(jìn)步。不久的將來口語交際教學(xué)一定會與語文教學(xué)的其他板塊并駕齊驅(qū)。在傳統(tǒng)的小學(xué)英語教學(xué)當(dāng)中，對于教學(xué)方式，很多教師都選擇了直接的傳授式教學(xué)，即按照課本內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的知識傳授。在這個過程中教師對于學(xué)生的主體性并沒有太大的關(guān)注，而且沒有實際考慮到學(xué)生對于英語的實際認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣。對于學(xué)生而言，小學(xué)英語本身屬于一種全新的語言科目，雖然他們有一定的探索興趣，但如果一開始就進(jìn)行全面的知識教育，很容易迅速撲滅學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而使得整個英語教學(xué)課堂變得較為僵硬。同時，小學(xué)生本身處于活潑愛玩的年齡，他們喜歡趣味性的教學(xué)方法，尤其是在新課程的改革過程中，學(xué)生的主體性成為教師關(guān)注的首要內(nèi)容，其學(xué)習(xí)需求必然也需要得到充分的尊重。為此，教師需要正確看待學(xué)生對于英語學(xué)習(xí)的實際認(rèn)知，積極加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的引導(dǎo)，加強(qiáng)對英語課堂教育的創(chuàng)新改革，進(jìn)而全面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升。一、興趣培育在小學(xué)英語教學(xué)當(dāng)中的開展方向為了切實迎合學(xué)生的英語學(xué)習(xí)需求，教師需要充分關(guān)注學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，并根據(jù)學(xué)生所關(guān)注的英語內(nèi)容，展開相應(yīng)的引導(dǎo)教育，使得學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣可以得到延伸和拓展，整體的學(xué)習(xí)質(zhì)量也必然會得到穩(wěn)定的提升。在實際的英語培育實踐過程中，教師需要將開展方向確定在以下幾個方面：首先，對于學(xué)生的主體性需要有充分的尊重，在課堂上給予學(xué)生實時的學(xué)習(xí)空間和時間，引導(dǎo)他們開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)流程。其次，小學(xué)生本身較為活潑好動，因而在培育其英語學(xué)習(xí)興趣的時候，教師需要多方面考慮活動教學(xué)的科學(xué)性和實踐性，并在教學(xué)的過程中，加強(qiáng)對活動教學(xué)形式的運(yùn)用。接著，在學(xué)生剛剛接觸英語知識的過程中，本身有著對未知事物探索的高度熱情，教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的這部分學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行深挖，帶領(lǐng)學(xué)生挖掘英語學(xué)習(xí)的趣味性，并開展相應(yīng)的英語學(xué)習(xí)活動，提高英語教學(xué)的趣味性。最后，小學(xué)英語教學(xué)需要綜合培育學(xué)生的各方面基礎(chǔ)素質(zhì)，其中不僅包括單詞拼讀和聽寫能力，還需要進(jìn)行深層次的語言溝通和交流。因而教師的英語教學(xué)，不可以完全局限在課本當(dāng)中，而應(yīng)當(dāng)進(jìn)行實時的拓展，與學(xué)生的生活實際相聯(lián)系，實質(zhì)性地提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。二、興趣培育在小學(xué)英語教學(xué)當(dāng)中的實際運(yùn)用1.緊抓學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造不一樣的智慧課堂小學(xué)英語本身是一門語言學(xué)科，因而其語言性質(zhì)也表現(xiàn)得十分明顯，教師在對小學(xué)英語進(jìn)行創(chuàng)新教育的過程中，應(yīng)當(dāng)緊抓學(xué)生的實際學(xué)習(xí)興趣，以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為基礎(chǔ)，進(jìn)行多方面的教學(xué)實踐。如在學(xué)習(xí)“hello”“howareyou”的過程中，教師需要加強(qiáng)學(xué)生的交流實踐，鼓勵學(xué)生進(jìn)行積極的課堂交流與溝通，并在實際的教學(xué)過程中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的交流情境，激發(fā)學(xué)生的英語交流活力。在英語課堂上，需要盡可能通過英語進(jìn)行打招呼，除了見到同學(xué)要說“hello”以外，還需要對其他內(nèi)容進(jìn)行英語交流，如“goodbye”“nicetomeetyou”等習(xí)慣用語，都需要進(jìn)行頻繁的運(yùn)用，進(jìn)而保證每一位學(xué)生都有著一定的英語交流實踐過程，帶動全體學(xué)生英語學(xué)習(xí)效率的提升。同時，智慧課堂的打造還需要覆蓋到學(xué)生的實際學(xué)習(xí)興趣上，如學(xué)生在學(xué)習(xí)“fruit”的時候，對不同的水果有著獨特的學(xué)習(xí)熱情，教師可以分別將每一種水果通過電子設(shè)備展示在黑板上，然后進(jìn)行擬人化對話，分別讓這些“水果”介紹自己的英文資料，如“Iamanapple，andIamred.”提高課堂的趣味性。2.積極創(chuàng)設(shè)教學(xué)活動，全面提升學(xué)生英語學(xué)習(xí)質(zhì)量對于小學(xué)生而言，他們最喜歡的教學(xué)形式莫過于活動教學(xué)，教在激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣的過程中，也需要積極采用活動教學(xué)，以切實改善學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)活動的過程中，教師需要努力創(chuàng)設(shè)一些符合學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的內(nèi)容，如情境模擬。在學(xué)習(xí)“Inthepark”的過程中，教師可以選擇這一內(nèi)容當(dāng)中的一小節(jié)故事對話，然后讓學(xué)生扮演其中的人物，如Jack和Amy，然后進(jìn)行相應(yīng)的對話交流：Jack：“Hi，Amy，nicetomeetyou.”Amy：“Hi，Jack，whyareyouhere？”Jack：“Iwanttofindsomeflowers.”…通過這樣的活動形式，能夠迅速激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)熱情，而且很大程度上給予了學(xué)生充分的活動空間，全面改變了以往的僵硬課堂現(xiàn)象，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的實質(zhì)提高?？傊?，興趣培育在新時期的小學(xué)英語教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)受到教師的實時關(guān)注，并加強(qiáng)對其的完善和教學(xué)引導(dǎo)，全面改善教學(xué)現(xiàn)狀，促使學(xué)生的英語學(xué)習(xí)質(zhì)量得到有效的提高。高危冠心病的心電圖識別白求恩國際和平醫(yī)院心內(nèi)科趙玉英自我介紹趙五英,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士1994年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)吉林大學(xué)1999-2004年北京解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)碩博連讀河北省科技進(jìn)步二等獎1項,三等獎3項2009年石家莊市青年科技獎獲得者衛(wèi)生部冠心病介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)導(dǎo)師衛(wèi)生部先天性心臟病介入診治資質(zhì)術(shù)者。全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會青年委員中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學(xué)專業(yè)委員會河北省醫(yī)學(xué)會心肺整體功能學(xué)組理事石家莊市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科專業(yè)委員會委員聯(lián)系方式:137-8439-808987978304QQ709940933和平醫(yī)院心內(nèi)科介紹全軍心律失常診治中心,●北京軍區(qū)心血管內(nèi)科中心全軍及國家衛(wèi)計委冠心病介入診療培訓(xùn)基地起搏電生理介入診療培訓(xùn)基地冠心病介入診療2000余例/年射頻消融治療心律失常(室上速、房顫、室早、室速)300/年起搏器治療緩慢性心律失常150余例/三腔起搏器CRT或CRT-D以及|CD約30例全心全意精益求精!急性冠狀綜合征屬于一組病情處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的疾病,其發(fā)病急,病情變化快,如果及時識別和治療,將能轉(zhuǎn)危為安,不能正確及時診治時,則能貽誤病情,死亡率很●急性冠狀動脈綜合征包括●不穩(wěn)定型心絞痛NSTEACS非ST段抬高的急性心肌梗死●ST段抬高的急性心肌梗死STEACS猝死非ST段抬高ACSST段抬高ACS肌鈣蛋白升高或正常CK-MB或肌鈣蛋白升高心電圖-心血管領(lǐng)域最為經(jīng)典的檢查項目●超聲心動圖、冠脈CT、冠脈造影等技術(shù)的不斷發(fā)展評價急性冠脈綜合征(ACS)患者心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的手段愈發(fā)多樣化,也給臨床提供了更多的選擇;●肌鈣蛋白的普及,使得心臟損傷標(biāo)志物在急性心肌梗死全球定義中占據(jù)了首要的地位。作為心血管領(lǐng)域最為經(jīng)典的一項基本檢查項目,心電圖在ACS患者中的應(yīng)用價值仍然不可忽視。高危ACS心電圖識別的重要性●心電圖是最便捷的識別心臟病的工具是及時識別高危AcS(急性冠脈綜合征)的第一道防線●STEACS與NSTEACS治療策略的不同認(rèn)識ACS心電圖的