#/28基本是晉唐以后的人在抄寫的過(guò)程中，把計(jì)量給改了。這是我們談到的漢代的度量衡制。接著我們還要說(shuō)的一個(gè)問(wèn)題，從晉朝到宋朝，中國(guó)的度量衡制發(fā)生了特別明顯的劇烈的變化，變化到什么程度呢，1斤由250克一直上升到600克左右，1升由200毫升上升到1000毫升。1尺由23厘米上升到33厘米。這就是從晉朝到宋朝，也就是七八百年，不到一千年時(shí)間，為什么度量衡制發(fā)生了這樣翻天覆地的劇烈變化，根據(jù)中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院，他們的理解認(rèn)為，這主要是當(dāng)時(shí)社會(huì)地主收租都想多收一些，國(guó)家征稅也想多收一些，所以常常把這個(gè)斗，給偷偷地?cái)U(kuò)大了，那么X家地主看李家地主把斗擴(kuò)大了，所以，X家地主也擴(kuò)大了，那么王家地主看他們兩家都擴(kuò)大了，所以，王家地主也擴(kuò)大了，最后國(guó)家一看，你們的斗都那么大，我重新制定個(gè)標(biāo)準(zhǔn)吧，然后國(guó)家的重新制定的標(biāo)準(zhǔn)又大了，當(dāng)這個(gè)已經(jīng)成了固定的形式之后，其他的地主還想，哦，原來(lái)這個(gè)斗可以偷偷地?cái)U(kuò)大，那么在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，又重新擴(kuò)大。所以也就是600年不到800年之間，度量衡制度發(fā)生了這樣翻天覆地的變化。隨著容器的擴(kuò)大，那么衡重能不擴(kuò)大嗎，吧說(shuō)長(zhǎng)度能不擴(kuò)大嗎?？墒堑搅怂纬院?，一直到了清代的庫(kù)平制，中國(guó)的度量衡制基本就穩(wěn)定下來(lái)了，沒(méi)有那么再隨意擴(kuò)大，為什么后來(lái)這1000年就沒(méi)有隨意的擴(kuò)大呢，這主要是因?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)流通的方式發(fā)生了變化。國(guó)家征稅，地主收租，不再單純收糧，而靠貨幣的流通，你看過(guò)去的小說(shuō)，都是拿銀子來(lái)支付，拿支票來(lái)支付，那時(shí)候叫銀票，拿銀票來(lái)支付。這樣的話，還有糧食收進(jìn)來(lái)，你還要賣出去，你總不能收進(jìn)來(lái)是大斗，賣出去是小斗吧，你沒(méi)有信譽(yù)的話還怎么繼續(xù)做買賣，所以宋朝以后，隨著商業(yè)的發(fā)達(dá)，隨著貨幣的流通，度量衡制再?zèng)]有發(fā)生什么變化，就沒(méi)有實(shí)際的經(jīng)濟(jì)意義了，因此度量衡制度就穩(wěn)定下來(lái)了。31.20，所以從中國(guó)歷史上來(lái)看，就是漢朝以后到宋朝以前，度量衡制發(fā)生了劇烈的變化，宋朝到清朝度量衡制是基本穩(wěn)定的。到晉朝、到唐朝、到宋朝，這一段時(shí)間，國(guó)家是怎么規(guī)定的呢，你看從《晉書》就有說(shuō)明，唐代的史書上也有說(shuō)明，說(shuō)醫(yī)藥是人命關(guān)天的事情，天文是涉及到天象，天文是涉及到國(guó)家安危的問(wèn)題，古代很重視天象，它認(rèn)為天象是一個(gè)國(guó)家興亡的征兆。所以，天文和醫(yī)藥一定要保留古制，而社會(huì)上一般的商業(yè)就用新制。所以到了唐代，孫思邈的《千金要方》，王燾的《外臺(tái)秘要》，它的藥物計(jì)量仍然是保留的漢制。宋朝以前的中藥書，它的計(jì)量保留的都是漢制。宋朝國(guó)家在多方面進(jìn)行了改革，包括中藥的服用方法，包括中藥的劑量，宋朝改用了煮散，就是把藥物做成粗散，然后煮散，連藥渣滓一塊吃，這是宋朝的獨(dú)特的服藥方法。如果連藥渣滓一塊吃的話，藥量絕對(duì)要減少，你看宋朝書的藥量都是很小很小。這樣藥量一減少呢，它就用了宋朝當(dāng)時(shí)的度量衡制，衡重的計(jì)量單位上，它用了哪些計(jì)量單位呢，它用了斤、兩、錢、分、厘、毫。所以當(dāng)我們看到一個(gè)中藥書上，是以這樣的計(jì)量單位來(lái)計(jì)量的時(shí)候，那我們就可以知道，這就是宋朝以后的計(jì)量單位。由于宋朝到清朝的度量衡制基本上沒(méi)有什么變化，所以從宋代到清代中藥書，基本用的都是宋代的這種度量衡制。這樣的話，在中國(guó)歷史上，盡管度量衡制發(fā)生過(guò)許多許多錯(cuò)綜復(fù)雜的變化，但是，我們?cè)诳疾熘嗅t(yī)中藥書籍的藥量的時(shí)候，實(shí)際上非常簡(jiǎn)單，宋朝以前用的都是漢制，宋朝以后用的都是宋制，一直到解放初，用的都是宋制。解放以后，對(duì)度量衡制進(jìn)行了一些改革，為了換算方便，把一斤變成了500克，但實(shí)際上在中藥計(jì)量上變化不大，比方說(shuō)，過(guò)去老中醫(yī)大夫開(kāi)3錢，今天1錢就是3克，3錢折合9克就是了，有時(shí)候藥房的師傅，算價(jià)錢的時(shí)候，因?yàn)樗幬锏膬r(jià)錢都是以10克為單位來(lái)計(jì)算的，嫌算的不方便，你即使開(kāi)9克，他也給你按10克算，因此醫(yī)生干脆把9克這個(gè)藥都寫成10克。所以在中藥計(jì)量上，宋朝以前的書是漢制，宋朝以后的書就等于是今制，沒(méi)有什么特別的地方，當(dāng)然有個(gè)別的地方，它的度量衡制改革的時(shí)候，和我們大多數(shù)地方不一樣，比方說(shuō)XX，XX在度量衡制改革的時(shí)候，就把一兩當(dāng)做50克，一錢當(dāng)做5克來(lái)算。所以他看到我們關(guān)內(nèi)人開(kāi)方，是3克、6克、9克、12克，而他們那個(gè)地方呢是5克、10克、15克、20克，是以5為單位來(lái)計(jì)量的，這是我講的第二個(gè)問(wèn)題。36.00,現(xiàn)在我們就具體談?wù)劷?jīng)方藥量的折算。我們舉一個(gè)例子，就以《麻黃湯》為例。《麻黃湯》：麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十粒去皮尖。一兩是15克，3兩就是45克。麻黃45克，桂枝30克，甘草15克，杏仁去皮尖100枚杏仁稱完了是40克，那么70枚杏仁就是28克。這就是X仲景當(dāng)時(shí)開(kāi)的《麻黃湯》這X方子的藥量?？墒沁@《麻黃湯》以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，再煮其他藥，最后煮取二升半，每次溫服八合。這個(gè)實(shí)際上是他的幾次治療量呢，三次治療量。如果吃了一次以后出了汗了，后面就不能再吃了。那么他的一次治療量是多少呢？一次量麻黃是15克，桂枝是10克，甘草是5克，杏仁是9克。和我們今天在一般情況下開(kāi)《麻黃湯》的量是一樣的。因?yàn)槲覀兘裉熘笏幒头幍姆椒?，和古代不一樣，我們今天呢，一付藥煮兩次，X仲景不管是解表藥還是補(bǔ)益藥，他就煮一次，那么煮一次最多最多能把藥物中的有效成分提取出45%，最近我看到有個(gè)報(bào)道說(shuō)可以提取50%，過(guò)去我看到實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)測(cè)定，只能夠提取出它的有效成分的45%。那么言外之意，還有55%或者50%的有效成分在藥渣里頭，X仲景就把這個(gè)藥渣滓給扔掉了。而我們今天呢，把藥渣滓拿來(lái)再煮一次，最起碼還能提取出藥物的全部有效成分的30-45%,也可以勉強(qiáng)作為一次治療量。所以我們今天開(kāi)的這一付藥，煮兩回，是兩次治療量，X仲景開(kāi)的那一付藥，煮一回，對(duì)于《麻黃湯》來(lái)說(shuō)，是三次治療量。那么既然是煮藥方法和服藥習(xí)慣的變化，我們今天開(kāi)的這一付藥，就是一次治療量的話，我們要嚴(yán)格折合的話，就是看X仲景這X方子，他的實(shí)際量折合成今天的量，然后看他是幾次吃，我們除以幾，我們今天開(kāi)藥的藥量應(yīng)該是這樣。我們?cè)倥e個(gè)《桂枝湯》的例子?！豆鹬罚汗鹬κ侨齼?，芍藥是三兩，生姜三兩，甘草是二兩，大棗十二枚。它也是三次治療量，所以它的一次量是，桂枝15克，芍藥15克，生姜15克，甘草10克，大棗是4枚。由于有人說(shuō)漢代的一兩，你今天大體用一錢就可以了，這只是說(shuō)大體用一錢就可以了，他省略了中間很多換算過(guò)程，結(jié)果有人在開(kāi)《桂枝湯》的時(shí)候，他記住了漢代的一兩今天用一錢，那么桂枝3兩今天用3錢的話就是9克，或者開(kāi)成10克，芍藥10克，生姜10克，甘草6克，大棗他忘了，開(kāi)12枚。我說(shuō)你怎么這么開(kāi)藥啊，他說(shuō)我按照X仲景的方子開(kāi)的啊，你看古代的一兩等于今天的一錢，我今天這么換算過(guò)來(lái)，實(shí)際上這中間省略了一個(gè)三次吃和一次吃的問(wèn)題，你把大棗還開(kāi)12枚的話，你想想這個(gè)方子是不是在煮棗粥啊。所以大棗沒(méi)有折合，這是我們應(yīng)當(dāng)特別引起注意的。那么這樣來(lái)看，《傷寒論》中有的方子吃三次，是三次量，有的方子還有吃兩次的，是兩次量，有的方子就吃一次，像那個(gè)《干姜附子湯》，還有《桂枝甘草湯》，是為了急救，急救的東西你不能老吃，就是吃一次。還有的方子吃五次，像我們后面要提到的《當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯》，他是分作五次吃。那么我們要搞這個(gè)藥量的換算的話，既要知道漢代的一兩等于今天的多少克，還要記住這個(gè)方子分幾次吃，那么我們要記住的東西太多了，這樣就很麻煩，所以在我講清楚漢代的度量衡制、漢代的服藥方法，和今天的度量衡制的關(guān)系和今天的服藥方法和煮藥習(xí)慣不同之后，我們提出一個(gè)非常簡(jiǎn)便的方法，經(jīng)方藥量的折算非常簡(jiǎn)便的方法。什么方法呢，就是說(shuō)你在一個(gè)地方工作，你首先了解這個(gè)地方的當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生對(duì)于常用中藥的常用量。比方說(shuō)你是工作的，你知道桂枝在一般情況下用10克；你到XX工作，你知道他那里的桂枝，常用量就是15克；你是在XX工作的，XX常用的桂枝的量就是6克；你知道他那里的習(xí)慣。韓國(guó)也是這樣，在漢城，桂枝的常用量就是6克，他是我們的大陸的常用量的三分之二。知道這個(gè)習(xí)慣以后，然后按照經(jīng)方的劑量比例去套用，麻黃、桂枝、甘草，《麻黃湯》中劑量是3：2:1,那桂枝常用量是10克的話，這個(gè)地方麻黃你就可以用15克，甘草你就可以用5克。如果這個(gè)地方的桂枝常用量只是6克的話，那你麻黃用10克，甘草用4克就可以了。這個(gè)方法是最簡(jiǎn)便的，既符合經(jīng)方的用藥習(xí)慣，也符合當(dāng)?shù)氐娜说膶?shí)際情況，也符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生多年來(lái)摸索出的經(jīng)驗(yàn)，這就是我們所說(shuō)的一種簡(jiǎn)便的經(jīng)方藥量折算方法，這個(gè)是最實(shí)用的方法。所以你不用去記這個(gè)經(jīng)方吃了幾次，但是你一定知道漢代的度量衡制，和今天的度量衡制之間是什么關(guān)系。在《傷寒論》中，以重量、容量來(lái)計(jì)量的，比方說(shuō)水，那么我們今天還是按容量來(lái)計(jì)量，但是有點(diǎn)藥呢，他是以容量來(lái)計(jì)量的，我們今天就不再習(xí)慣用容量計(jì)量了，比方說(shuō)半夏半升，粳米一升，那么我們今天怎么折算呢，可以折算為現(xiàn)代的容量，然后再稱重。比方說(shuō)有人稱粳米一升，現(xiàn)代用200毫升的粳米稱重，大概是180克，一升粳米是180克。粳米是什么東西啊，粳米是旱稻子，它和水稻是一個(gè)科的植物，但它是在旱地生長(zhǎng)的。所以有人開(kāi)《白虎湯》和《白虎加人參湯》的時(shí)候，藥房里沒(méi)有粳米，他就隨意的說(shuō)，那就抓上一把大米吧。實(shí)際上從理論上來(lái)說(shuō)，大米不能代替粳米，《白虎湯》證和《白虎加人參湯》證是熱盛傷津，津液不足的證候，用粳米在這里是養(yǎng)胃氣的，保胃氣的。你要用大米的話，它除了養(yǎng)胃氣、保胃氣的作用之外，它還有一點(diǎn)利尿的作用，我們上次不是講過(guò)嗎，它是水稻，水田里長(zhǎng)的東西，它還有一點(diǎn)利尿的作用。所以一個(gè)熱盛傷津的證候，嚴(yán)格的說(shuō)用水稻是不科學(xué)的。一升粳米稱重是180克，半夏半升，我們今天用100毫升的半夏稱重是50克。五味子半升，大概是30克。《麻子仁丸》中所說(shuō)的厚樸一尺，一尺當(dāng)然23厘米這么長(zhǎng)，問(wèn)題是多寬，多厚，古人沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)，它也不可能太寬，也不可能太厚，《醫(yī)心方》和《小品方》都說(shuō)，應(yīng)當(dāng)是厚三分，寬一寸半為準(zhǔn)。我們今天用中等厚度的厚樸，寬3.5厘米，長(zhǎng)23厘米，稱重是15克。那個(gè)《五苓散》一方寸匕，就是邊長(zhǎng)為一寸（2.3厘米）的一個(gè)正方形的藥勺，來(lái)取這個(gè)散，然后，實(shí)際稱重是5克。你弄得滿一點(diǎn)，也不到6克。這個(gè)《五苓散》怎么吃，拿白飲和服方寸匕，就是用白米湯、稻米湯來(lái)把這個(gè)藥末調(diào)和起來(lái)喝。為什么要這樣喝，因?yàn)楦稍锏乃幠┓旁谧炖?，拿水沖的話，是很難咽下去的，常常容易刺激咽喉引起咳嗽，所以預(yù)先拿米湯把它和起來(lái)，調(diào)成糊狀，便于吞咽。以數(shù)量計(jì)量的藥物，有的我們今天還習(xí)慣用數(shù)量來(lái)計(jì)量的，比方說(shuō)大棗，我們有時(shí)候習(xí)慣用數(shù)量計(jì)，那你就按數(shù)量來(lái)計(jì)?！豆鹬防镱^大棗12枚，我們今天用他的一次量，那就是大棗4枚。烏梅，我們今天也有人習(xí)慣用數(shù)量的，你還是寫數(shù)量。瓜蔞，有人寫瓜蔞一個(gè)，你習(xí)慣用數(shù)量的，也可以用數(shù)量。但是，經(jīng)常是，我們今天是以枚數(shù)來(lái)計(jì)量的這些藥物呢，都該成習(xí)慣稱重了。比方說(shuō)杏仁，我們今天不再數(shù)多少個(gè)杏仁，而是稱重。所以，有人稱得杏仁100粒去掉皮尖是多重呢，是40克。桃仁100粒稱重以后是30克。枳實(shí)1枚18克，中等大小的。附子1枚20克。大附子1枚25克。野生的烏頭，個(gè)小的1枚5克。還有個(gè)計(jì)量單位叫“一錢匕”，我上次說(shuō)過(guò)對(duì)于錢匕的事情,說(shuō)法很多，我沒(méi)有考察清楚。在《傷寒論》中，《大陷胸湯》里，用甘遂末，他說(shuō)甘遂末一錢匕。甘遂是有毒的，所以這個(gè)東西是不能多用的，后世醫(yī)家根據(jù)實(shí)際情況，就是一錢匕大約等于1克左右，量是很小的。也有的書說(shuō)，一錢匕大概是1克到1.5克。這個(gè)只是供大家參考。以上是我們談到的漢代的度量衡制，和經(jīng)方的藥量換算，實(shí)際上在臨床應(yīng)用的時(shí)候，無(wú)論是X仲景還是后世醫(yī)家，他們都是在因人、因時(shí)、因地，來(lái)隨時(shí)調(diào)整藥量的。以后我們學(xué)原文的時(shí)候提到，強(qiáng)人用大附子1枚，那就是說(shuō)，身高比較高，體重比較多的人，用附子的話要用打個(gè)的。一般體質(zhì)的人用附子的話，就用一般大小的。這不就是因人制宜嗎。因時(shí)制宜就包括了，因季節(jié)氣候的變化，因時(shí)代的變化，比方說(shuō)漢代的時(shí)候，人們的醫(yī)療條件比較差，又沒(méi)有那么多的西醫(yī)西藥，病常常得的很重，不能（自己）好的時(shí)候才找大夫。所以顯然X仲景有些藥物的用量，就比我們今天要多一些，特別是一些辛溫的藥。而我們現(xiàn)在呢，有些藥呢，可能就比X仲景的藥量用得多一些，大一些，比方說(shuō)茵陳治療黃疸，我們今天用茵陳的量，顯然要比X仲景那個(gè)《茵陳蒿湯》中的量用得要多。這就是因?yàn)闀r(shí)代的發(fā)展，人們的經(jīng)驗(yàn)的不斷的更新，人們對(duì)藥物藥量的運(yùn)用發(fā)生了變化。還有因地制宜，不同的地域，人的體質(zhì)不一樣，氣候不一樣，水土不一樣，所以在藥量應(yīng)用上也有差異。我舉過(guò)在XX的例子，藥量用的都很大，我們?cè)谧牡挠幸粋€(gè)同學(xué)，原來(lái)是XX中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，他說(shuō)我們那里都是5克、10克、20克、50克、100克、200克、甚至有的人還用上500克，一來(lái)到這兒（指），怎么是3克、6克、10克，這就是因地制宜。同樣的道理，我第一次在給韓國(guó)人開(kāi)方子的時(shí)候，有一個(gè)攝影記者，她是神經(jīng)衰弱，晚上睡不著覺(jué)，我看她舌紅，有五心煩熱，我就用了養(yǎng)陰的、清熱的，鎮(zhèn)靜的、安眠的藥。拿了藥以后，過(guò)了幾天，她的丈夫是韓國(guó)外交部的一個(gè)大使，會(huì)中文，給我打說(shuō)：“郝先生啊，你的藥有問(wèn)題”，我說(shuō)：“什么問(wèn)題啊"？他說(shuō)：“我的妻子原來(lái)晚上雖然睡不好覺(jué)，白天還能夠上班，吃了你的藥以后，晚上也困，白天也困，現(xiàn)在她不能上班了，你說(shuō)是什么問(wèn)題啊"？我說(shuō)我的藥有這么好的效果嗎，要有這么好的效果的話，失眠的人都該解決痛苦了。我就說(shuō)你的藥是你自己煮的呀，還是你在什么地方煮的呀。他說(shuō)，就在你工作的那個(gè)醫(yī)院煮的。因?yàn)槲覄偟侥莻€(gè)地方，對(duì)醫(yī)院的煮藥設(shè)備不怎么了解。我到那個(gè)醫(yī)院一看，煮藥用的是一個(gè)密封的大罐子，現(xiàn)在我們國(guó)家也有這個(gè)東西了。煮完了藥以后，他把這個(gè)藥渣滓放到一個(gè)機(jī)器里，既可以擠壓又可以離心，等你把藥渣滓拿出來(lái)以后呢，藥渣滓非常干燥，直接放到焚燒爐就可以直接燃燒。所以，擠壓、離心以后那個(gè)藥汁，也和藥湯混在一起，濃度高。另外韓國(guó)許多中藥是從中國(guó)進(jìn)口的，它進(jìn)口的時(shí)候都選最好的品種，選產(chǎn)地是選道地的，選的藥的質(zhì)量是最好的。所以它那個(gè)藥的質(zhì)量好，煮藥的時(shí)候提取的藥物的有效成分也高，所以呢，按照我們?nèi)说挠昧?，再加上那個(gè)地方潮濕的氣候，人的皮膚腠理比較疏松，對(duì)中藥的耐受量就不如人，因此，她按照人的量吃完藥之后，白天也困，晚上也困。我知道這個(gè)情況以后就告訴她，你把原來(lái)給你煮的一盒藥，因?yàn)轫n國(guó)煮的藥不是裝在塑料袋里，而是裝在紙盒里，就像我們裝牛奶的紙盒一樣。我說(shuō)你把這一盒藥分成兩次吃，看看怎么樣。分兩次吃以后，她就白天精神很好，晚上睡得很好。從此我再給韓國(guó)人開(kāi)方子的時(shí)候，就按照人的二分之一量，像給小孩開(kāi)方一樣，或者三分之二來(lái)開(kāi)。我回到以后，還有不少韓國(guó)人來(lái)找我看病，我就問(wèn)他，你是剛從韓國(guó)來(lái)又馬上回韓國(guó)呢，還是在已經(jīng)生活了好些年了。只要這個(gè)人在生活三個(gè)月以上，你再按照韓國(guó)那個(gè)劑量開(kāi)，效果就很差，那你就給他按照的劑量開(kāi)就是了，只要他在生活三個(gè)月以上。你看一方水土養(yǎng)一方人，就這三個(gè)月不知道他生理上就發(fā)生了什么樣的變化，你要還按照韓國(guó)人的那種量來(lái)開(kāi)的話，他的療效就差。也許是由于他在中國(guó)取藥的緣故，這就叫因地制宜。好，關(guān)于這個(gè)小專題，我們就談到這里，這節(jié)課就到這里，我們休息一會(huì)兒以后，接著講下面的原文。下面是文中談到的度量衡與當(dāng)今的關(guān)系整理。1石（讀shi,后來(lái)讀dan）=四鈞=29760克。清代1石=120斤=70800克1鈞=三十斤=7440克。清代1斤=16兩=590克1