癌癥患者三階梯止痛治療氵癌癥患者三階止痛治療南京軍區(qū)總醫(yī)院項(xiàng)丹疼痛的定義?國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)1994年定義疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。內(nèi)臟性疼痛:鈍性、絞榨樣疼痛,定位不準(zhǔn)確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經(jīng)病理性疼痛:自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛與普通疼痛相比,癌癥疼痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)●瘟癥疼痛比較劇烈?！癯掷m(xù)時(shí)間比較長?！癯０橛行睦碜兓?如非常緊張,焦慮,失眼,抑郁,情緒低落,絕望,自殺等?！癜┩淳哂猩鐣?huì)性●癌痛非常復(fù)雜病因10%27%63%侵犯軟組織、骨路神經(jīng)系統(tǒng)疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方法1.數(shù)字分級(jí)法(NRS)疼痛影目目E法入目引中度重度▲可以口述或書面形成使用。最常用▲可教會(huì)病人和家屬使用?？稍敿?xì)記錄每日變化,利于治療前后對(duì)比。疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方法2.面部表情疼痛評(píng)分量表法由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài),對(duì)照緬面表情疼痛評(píng)分量表》進(jìn)行疼痛評(píng)佔(zhàn),適用于表達(dá)困難的患者,如兒童、老年人,以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者疼痛表情疼痛分值輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛強(qiáng)度的評(píng)估方法3.主訴疼痛程度分級(jí)法〔VRS根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴,將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類(1)輕度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無千擾2〕中度疼痛:疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡受干擾〔3)重度疼痛:疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受嚴(yán)重千擾,可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位無痛劇痛新三階梯鎮(zhèn)痛原貝按階梯給藥個(gè)體化給口服給藥,2注意具體細(xì)節(jié)按時(shí)給藥新三階梯鎮(zhèn)痛方案及原貝疼痛消失難治脊柱硬膜外阿片類藥物性疼部麻醉劑選擇性的神經(jīng)阻滯痛神經(jīng)毀損術(shù)全麻中重全面鎮(zhèn)靜度阿片類藥物士非甾體類鎮(zhèn)痛藥土輔助藥物輕中度非甾體類藥物士輔助藥物疼痛癌痛治療的代表藥物階梯:NSAIDS阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、賽來昔布等二階梯:弱阿片類受體激動(dòng)劑可待因三階梯:強(qiáng)阿片類受體激動(dòng)劑嗎啡、羥考酮、芬太尼阿片類藥物是癌痛治療的核心藥物,在腫瘤患者,尤其是接受化療或同時(shí)服用抗凝藥物的患者,比NSAIDS更有效安全。在新修訂的指南進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)阿片藥物在癌痛治療中的地位26、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武