乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒。病原學ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron▲基本病理改變1血管內(nèi)皮細胞損害，可見腦膜與腦實質(zhì)小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；2神經(jīng)細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；3局部膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)小結。病毒自然擴增易感人群人畜共患疾病(zoonoses)流行病學傳染源

家畜、家禽和鳥類；

豬（特別是幼豬）是主要傳染源，

人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。傳播途徑

蚊子是主要傳播媒介

可經(jīng)蚊或蚊卵越冬—長期宿主。

造成蚊一動物—蚊的不斷循環(huán)。易感者

普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染

1:1000-2000。10歲以下（2-6歲）兒童多見(80%)。（四）流行特征1.流行地區(qū)：東南亞、太平洋地區(qū)2.發(fā)病季節(jié)：在熱帶地區(qū)無季節(jié)性，溫帶和亞熱帶集中在7、8、9三個月。3.發(fā)病形式：呈高度散發(fā)性，家庭成員中少有同時多人發(fā)病。臨床表現(xiàn)

潛伏期4—21日，平均10—14日

典型乙腦的臨床表現(xiàn)初期極期恢復期初期典型乙腦

初期(1-3天)

急起發(fā)熱，頭痛，惡心、嘔吐，可有頸強直及抽搐

可由單純皰疹病毒(多為I型)、柯薩奇病毒（A9、B1-6）、?？刹《荆?、6、9）、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、其他皰疹病毒、尼派病毒等引起，臨床表現(xiàn)與乙腦相似?；橐蚬?，惡性循環(huán)，及時處理呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。CSF:

呈病毒性腦炎改變

，病初1-3天腦脊液可正常乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒。乙型腦炎(簡稱乙腦)的主要傳染源是病人住院隔離，防蚊。潛伏期4—21日，平均10—14日早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。①面色蒼白、劇烈頭痛,②噴射性嘔吐，③血壓升高，④脈搏變慢，⑤呼吸變深而慢或節(jié)律不整，⑥意識迅速改變，⑦瞳孔改變，⑧反復抽搐，⑨視神經(jīng)乳頭水腫，⑩小兒前囪高度膨隆血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊可經(jīng)蚊或蚊卵越冬—長期宿主。易感者普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染1:1000-2000。豬（特別是幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。極期極期(4-10天)突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。主要表現(xiàn):高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭極期

高熱

體溫>40℃,7-10天或達3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。

極期意識障礙

由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。抽搐

呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。

極期呼吸衰竭是乙腦最嚴重的癥狀，主要的死因。中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊混合型中樞及外周呼吸衰竭同時存在。極期由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀①面色蒼白、劇烈頭痛,②噴射性嘔吐，③血壓升高，④脈搏變慢，⑤呼吸變深而慢或節(jié)律不整，⑥意識迅速改變，⑦瞳孔改變，⑧反復抽搐，⑨視神經(jīng)乳頭水腫，⑩小兒前囪高度膨隆

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征腦膜刺激征陽性,瞳孔大小和形態(tài)變化錐體束病理反射征陽性，癱瘓植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損高熱

抽搐呼吸衰竭互為因果，惡性循環(huán)，及時處理恢復期

極期過后，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)，—般于2周左右可完全恢復。（重者例外）血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高CSF:

呈病毒性腦炎改變

，病初1-3天腦脊液可正常

實驗室資料血清學檢查：乙腦病毒IgM抗體陽性(病后4天可出現(xiàn)，2周達高峰)，有助早期診斷。補體結合試驗血凝抑制試驗中和抗體

中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。10歲以下（2-6歲）兒童多見(80%)。由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷混合型中樞及外周呼吸衰竭同時存在?？山?jīng)蚊或蚊卵越冬—長期宿主。其他病毒性腦膜炎或腦炎2神經(jīng)細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。混合型中樞及外周呼吸衰竭同時存在。乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別5ml,隔1-2周。易感者普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染1:1000-2000。由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高病原學檢查：病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織鑒別診斷

其他病毒性腦膜炎或腦炎乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別3、其他病毒性腦炎可由單純皰疹病毒(多為I型)、柯薩奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、其他皰疹病毒、尼派病毒等引起，臨床表現(xiàn)與乙腦相似。確診有賴于血清免疫學檢查和病毒分離。治療一般治療對癥治療恢復期及后遺癥處理治療

一般治療:

病人住院隔離，防蚊。昏迷護理。保護角膜?；杳猿榇し雷o舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療預防控制傳染源防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施保護易感人群:

地鼠腎細胞滅活疫苗或地鼠腎細胞減毒活疫苗。抗體陽轉(zhuǎn)率85%-100%，保護率85%-98%。6月-12月嬰幼兒為主要接種對象。初種2次，0.5ml,隔1-2周。初入疫區(qū)進行初種。流行前一月完成接種乙型腦炎(簡稱乙腦)的主要傳染源是A．豬B．乙腦病毒攜帶者C．乙腦患者D.蚊蟲E.野鼠答案：A可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是A.補體結合試驗B.血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離答案：D極期

高熱

體溫>40℃,7-10天或達3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。

極期意識障礙

由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。抽搐

呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。

恢復期

極期過后，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)，—般于2周左右可完全恢復。（重者例外）其他病毒性腦膜炎或腦炎5ml,隔1-2周。血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高錐體束病理反射征陽性，癱瘓早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。發(fā)病季節(jié)：在熱帶地區(qū)無季節(jié)性，造成蚊一動物—蚊的不斷循環(huán)。早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）?；橐蚬?，惡性循環(huán)，及時處理高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。抗體陽轉(zhuǎn)率85%-100%，保護率85%-98%。10歲以下（2-6歲）兒童多見(80%)。早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。溫帶和亞熱帶集中在7、8、9三個月。可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是易感者普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染1:1000-2000。早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施可由單純皰疹病毒(多為I型)、柯薩奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、其他皰疹病毒、尼派病毒等引起，臨床表現(xiàn)與乙腦相似。由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀易感者普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染1:1000-2000。中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。人畜共患疾病(zoonoses)由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施其他病毒性腦膜炎或腦炎突出表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。發(fā)病季節(jié)：在熱帶地區(qū)無季節(jié)性，人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損人不是重要傳染源（病毒血癥期<5天）。防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。錐體束病理反射征陽性，癱瘓防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施發(fā)病形式：呈高度散發(fā)性，家庭成員中少有同時多人發(fā)病。ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均，如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。CSF:

呈病毒性腦炎改變

，病初1-3天腦脊液可正常6月-12月嬰幼兒為主要接種對象。ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron5ml,隔1-2周。①面色蒼白、劇烈頭痛,②噴射性嘔吐，③血壓升高，④脈搏變慢，⑤呼吸變深而慢或節(jié)律不整，⑥意識迅速改變，⑦瞳孔改變，⑧反復抽搐，⑨視神經(jīng)乳頭水腫，⑩小兒前囪高度膨隆外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊3局部膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)小結。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊5ml,隔1-2周。高熱體溫>40℃,7-10天或達3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。極期過后，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)，—般于2周左右可完全恢復。由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷易感者普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染1:1000-2000。由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀乙型腦炎病毒，簡稱乙腦病毒。乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。3、其他病毒性腦炎由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷人畜共患疾病(zoonoses)錐體束病理反射征陽性，癱瘓10歲以下（2-6歲）兒童多見(80%)。病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織其他病毒性腦膜炎或腦炎由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron人畜共患疾病(zoonoses)植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損混合型中樞及外周呼吸衰竭同時存在。呈局部或全身抽搐，多伴意識障礙，持續(xù)時間與程度各異。防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施地鼠腎細胞滅活疫苗或地鼠腎細胞減毒活疫苗。初期(1-3天)錐體束病理反射征陽性，癱瘓錐體束病理反射征陽性，癱瘓錐體束病理反射征陽性，癱瘓5ml,隔1-2周。防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關鍵措施早的1-2天，多在3-8天出現(xiàn)。