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文檔簡介
交通事故調(diào)解協(xié)議書/交通事故調(diào)解合同一、當(dāng)事人基本情況甲方(當(dāng)事人):______________乙方(當(dāng)事人):______________二、事故基本情況據(jù)雙方當(dāng)事人現(xiàn)場勘查、詢問、調(diào)查核實等相關(guān)證據(jù)證明,甲、乙雙方當(dāng)事人于____年__月__日____時許,在_______路段發(fā)生一起交通事故,事故形成原因是:_____________。事故中雙方當(dāng)事人分別擁有車輛及人身傷害受損情況如下:1.甲方:車輛受損情況:_______________人身傷害情況:-輕傷:_______________-中傷:_______________-重傷:_______________2.乙方:車輛受損情況:_______________人身傷害情況:-輕傷:_______________-中傷:_______________-重傷:_______________三、事故責(zé)任認(rèn)定據(jù)雙方當(dāng)事人的陳述,現(xiàn)場勘查、調(diào)查核實等相關(guān)證據(jù),經(jīng)交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定:事故系乙方全責(zé)。四、損失賠償1.甲方的損失賠償要求:-(1)車輛直接經(jīng)濟(jì)損失(現(xiàn)場勘查人員評估價值)為_______元;-(2)人身傷害直接經(jīng)濟(jì)損失(治療費用、誤工費等)為_______元;-(3)精神損失撫慰金:_______元;-合計:_______元。2.乙方的損失賠償要求:_______(空白)。五、調(diào)解內(nèi)容甲、乙雙方經(jīng)過協(xié)商一致,同意協(xié)商解決此交通事故損失,自愿達(dá)成以下調(diào)解協(xié)議:1.甲方的賠償方式:(1)乙方在七個工作日內(nèi)對甲方車輛經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行全損賠償,賠償金額為_______元;(2)乙方在七個工作日內(nèi)對甲方人身傷害直接經(jīng)濟(jì)損失及精神損失撫慰金分別進(jìn)行賠償,賠償金額為_______元;(3)甲方同意放棄其他與此次事故有關(guān)的權(quán)利訴訟,愿意徹底了結(jié)此事故糾紛。2.乙方的退賠方式:(1)乙方自愿放棄因此次事故而產(chǎn)生的賠償權(quán)和其他權(quán)利,不再訴訟或追究甲方任何義務(wù)和責(zé)任;(2)乙方同意賠償甲方的車輛經(jīng)濟(jì)損失、人身傷害直接經(jīng)濟(jì)損失及精神損失撫慰金,賠償金額為甲方提出的合計損失賠償款項。甲、乙雙方在調(diào)解協(xié)議簽訂之日起兩個工作日內(nèi)互相履行完畢,協(xié)議雙方互不追究及限制其他主張權(quán)利。六、其他事項本協(xié)議書一式兩份,雙方各持一份。如有爭議,雙方協(xié)商解決;無法協(xié)商解決的,可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。本協(xié)議書自雙方簽字或蓋章之日起生效,有約束力
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