發(fā)布預習題目都是最基本的知識點，必須牢固掌握。人142題型單選題）每一道考試題下面有ABCD五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。.男性，15歲。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤影，呈節(jié)段性分布，臨床選擇用藥為A.青霉素B.紅霉素C.諾氟沙星氟哌酸D.慶大霉素E.頭孢菌素參考答案解析根據(jù)提供的病史及胸部線資料，考慮該患者的診斷可能為左下肺肺炎支原體肺炎。肺炎支原體感染的首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，青霉素或頭孢類抗生素無效，試題中正確的答案是紅霉素。.男性，65歲。慢性咳嗽，咳痰30余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟無異常。血常規(guī)X/l胸片示雙肺中下野紋理增強，紊亂?；颊咦羁赡艿脑\斷為A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.細菌性肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核參考答案解析:支氣管擴張多有反復咳膿血痰病史；支氣管哮喘為發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音；細菌性肺炎胸部線有肺炎變陰影；支氣管內(nèi)膜結(jié)核應伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。針對病例慢性咳嗽、咳痰病史，查體雙肺散在干濕啰音，胸片雙肺紋理增強、紊亂，故最可能的診斷是慢性支氣管炎。3.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為A.I型肺結(jié)核8.11型肺結(jié)核仁111型肺結(jié)核口."型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核參考答案解析1型：原發(fā)型肺結(jié)核；11型：血行播散型肺結(jié)核；111型：浸潤型肺結(jié)核；"型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核；V型：結(jié)核性胸膜炎。胸片見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提；肺紋呈垂柳狀符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的表現(xiàn)。4.男性，6歲5。慢性咳嗽，咳痰30余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟無異常。血常規(guī)X/L胸片示雙肺中下野紋理增強、紊亂。提出做胸部線檢查的主要目的是A.確定診斷B.觀察病情變化C.判定預后D.療效的觀察指標E.鑒別診斷參考答案解析:根據(jù)咳、痰、喘的癥狀及病史不難做出慢支的診斷，慢支需與支氣管哮喘等肺部疾病相鑒別。胸部線片是鑒別診斷的重要手段。胸部線檢查結(jié)果，對慢性支氣管炎的診斷無特征性，顯示其他疾病所致的支氣管、肺部的改變，加以鑒別。.兩肺散在濕啰音伴哮鳴音，呼氣延長，常見于A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴張參考答案解析:本組題目是考核對幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病典型臨床體征的掌握程度。肺炎球菌肺炎為肺實變體征：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音或?qū)嵰?、聞及濕啰音及病理性支氣管呼吸音。慢性支氣管炎早期無異常體征。急性發(fā)作期散在干、濕啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定。支氣管哮喘為胸部過度充氣狀態(tài)，廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，緩解后哮鳴音減少或消失。支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常體征。特征性體征為下胸部、背部固定的持久的濕啰音，有時聞及哮鳴音。.肺炎球菌肺炎首選的治療藥A.青霉素b.苯唑西林新青霉素nc.紅霉素D.氨基糖苷類E.林可霉素參考答案解析:正確回答本組題目問題，要求掌握在各類肺炎治療中，正確、合理地使用藥物的原則。肺炎球菌肺炎首選青霉素，青霉素過敏者，可用紅霉素或林可霉素，重癥者改用第1代或第2代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌肺炎治療上，近年來金葡菌幾乎均對青霉素耐藥，因此選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素?？死撞畻U菌肺炎原則上應用第2、第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。支原體肺炎大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物，青霉素或頭孢菌素類抗生素無效。.金黃色葡萄球菌肺炎首選A.青霉素b.苯唑西林新青霉素nc.紅霉素D.氨基糖苷類E.林可霉素參考答案解析:正確回答本組題目問題，要求掌握在各類肺炎治療中，正確、合理地使用藥物的原則。肺炎球菌肺炎首選青霉素，青霉素過敏者，可用紅霉素或林司霉素，重癥者改用第1代或第2代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌肺炎治療上，近年來金葡菌幾乎均對青霉素耐藥，因此選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素?？死撞畻U菌肺炎原則上應用第2、第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。支原體肺炎大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物，青霉素或頭孢菌素類抗生素無效。.男性，25歲。發(fā)作性干咳3個月，伴有夜間胸悶，無發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷應首選的檢查是A.肺功能B.X線胸片C/心電圖D/心臟彩超E.纖維支氣管鏡參考答案解析有呼吸系統(tǒng)癥狀時，線胸片檢查是明確診斷的首選方法。.肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是A.臨床癥狀、體征消失B.胸片炎變、肖退C.熱退停藥D.熱退天E.熱退天參考答案解析肺炎球菌肺炎自然病程大致?周?？咕委煰煶掏ǔ?天，或退熱后天停藥或由靜脈用藥改為口服。試題中胸片炎變完全吸收約?周。10.支氣管擴張最有診斷價值的檢查是A.胸透B.胸正、側(cè)位片C.肺D.肺磁共振E.支氣管造影參考答案解析試題中支氣管擴張的輔助檢查中，胸線可見病變部位肺紋理增多、增粗，有多個不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，肺可見支氣管柱狀擴張及囊樣改變。但支氣管造影可以確診，明確擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變嚴重程度，為外科手術切除提供重要參考依據(jù)。.哮喘中度急性發(fā)作期的治療是A.按需吸入長效0受體激動劑B.規(guī)則口服長效B受體激動劑C.間斷吸入短效0受體激動劑D.持續(xù)吸入短效0受體激動劑E.持續(xù)霧化吸入短效0受體激動劑參考答案解析:哮喘中度急性發(fā)作期的治療是規(guī)則口服長效0受體激動劑。.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.不易出現(xiàn)休克E.痰、血培養(yǎng)菌確診參考答案解析:葡萄球菌肺炎臨床可分為肺部原發(fā)性和血源性兩種，是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。多急性起病，高熱、寒戰(zhàn)、易發(fā)生休克、貧血及全身衰竭，痰和血培養(yǎng)出葡萄球菌可確定診斷。.克雷伯桿菌肺炎首選的治療藥A.青霉素b.苯唑西林新青霉素nc.紅霉素D.氨基糖苷類E.林可霉素參考答案解析:正確回答本組題目問題，要求掌握在各類肺炎治療中，正確、合理地使用藥物的原則。肺炎球菌肺炎首選青霉素，青霉素過敏者，可用紅霉素或林可霉素，重癥者改用第1代或第2代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌肺炎治療上，近年來金葡菌幾乎均對青霉素耐藥，因此選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素?？死撞畻U菌肺炎原則上應用第2、第3代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。支原體肺炎大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選藥物，青霉素或頭孢菌素類抗生素無效。.肺部口口診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴張參考答案解析:本組題目是考核對幾種常見呼吸系統(tǒng)疾病典型臨床體征的掌握程度。肺炎球菌肺炎為肺實變體征：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音或?qū)嵰簟⒙劶皾駟艏安±硇灾夤芎粑?。慢性支氣管炎早期無異常體征。急性發(fā)作期散在干、濕啰音，多在肺底部，啰音多少或部位不一定。支氣管哮喘為胸部過度充氣狀態(tài)，廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，緩解后哮鳴音減少或消失。支氣管擴張早期或干性支氣管擴張可無異常體征。特征性體征為下胸部、背部固定的持久的濕啰音，有時聞及哮鳴音。.男性，70歲。原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓1 /9 / ,無病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外C.肺性腦病D.消化道出血E.彌散性血管內(nèi)凝血參考答案解析:肺心病由于呼吸功能衰竭和心力衰竭，可以出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥即肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血及彌散性血管內(nèi)凝血。試題中肺心病診斷確定，病情加重，發(fā)紺、昏迷最可能出硼市性腦病?；颊哐獕赫２恢С中菘?；消化道出血、沒有提供嘔血、便血及皮膚出血點、紫癜及相關化驗結(jié)果；腦血管意外應做頭部證實。16.繼發(fā)于支氣管肺組織感染病變的支氣管擴張多見于A.右肺上葉B.左肺上葉C.右肺中葉D.右肺下葉E.左肺下葉參考答案:解析:繼發(fā)于支氣管肺組織感染和阻塞病變的支氣管擴張多見于下葉。左下葉支氣管細長，與主支氣管的夾角大，受心臟壓迫，引流不暢，易發(fā)生感染，所以左下葉支氣管擴張更多見。.女性，歲。間斷咳嗽、咳痰年，前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率12次0／分，三-尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下.，雙下肢浮腫患者病情加重的主要原因A.呼吸道感染B.缺氧C/心動過速D.未用強心藥E.呼吸功能減退參考答案解析:根據(jù)提供的病史及查體結(jié)果，考慮患者慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的診斷可以確定。此次為慢性支氣管炎急性發(fā)作期、肺心病急性加重期，心力衰竭、呼吸衰竭均出現(xiàn)。呼吸道感染是肺心病急性加重期，加重右心負荷，導致心力衰竭及呼吸衰竭最常見的誘因。.正常肺部叩診音為A.濁音B.實音C.過清音D.清音E.鼓音參考答案解析:肺部正常叩診音為清音。19.男性，65歲。慢性咳嗽，咳痰3歲余年，活動后氣短3年。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟無異常。血常規(guī) X/L胸片示雙肺中下野紋理增強、紊亂。最主要的治療措施是A.解痙、平喘B.祛痰止咳C.吸氧D.控制感染E.霧化吸入?yún)⒖即鸢附馕?正確回答本題目的前提是掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷的方法及治療原則。慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期的治療，控制感染是最主要的措施，同時給予祛痰、鎮(zhèn)咳及解痙平喘治療。.診斷慢性呼吸衰竭最主要的依據(jù)是A.呼吸困難、發(fā)紺B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2<90％D.PaO2<10. , gE.PaO2<8. 6或伴有^參考答案解析試題中^ ，或伴有^ 是診斷呼吸衰竭國際上公認的金標準。、慢性呼衰時可以出現(xiàn)，但影響因素很多，如發(fā)紺、貧血時發(fā)紺不明顯，嚴重休克時，即使動脈氧分壓正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺。根據(jù)氧合血紅蛋白解離曲線，O 時，才能作為呼衰的診斷指標。.診斷急性肺膿腫最有價值的為A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.咳大量膿臭痰C.白細胞總數(shù)升高D.大咯血E.痰普通細菌培養(yǎng)陽性參考答案解析急性肺膿腫的確定病因診斷是痰、血培養(yǎng)，尤其是厭氧菌培養(yǎng)。試題中只有咳大量膿臭痰相對其他對肺膿腫診斷價值大，如、、肺部感染性疾病都可能出現(xiàn)；急性肺膿腫痰普通菌培養(yǎng)對確定病因意義不大，肺膿腫多為以厭氧菌為主的混合感染。.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎球菌B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.革蘭陰性桿菌E.真菌參考答案解析:近年來醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎日益受到重視，多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難。革蘭陰性桿菌為主要致病菌，其次為肺炎球菌及金黃色葡萄球菌，少數(shù)為真菌及病毒。.具有胸膜摩擦音體征的疾病是A.結(jié)核性膿胸B.結(jié)核性滲出性胸膜炎C.結(jié)核性干性胸膜炎D.肺結(jié)核并發(fā)氣胸E.金黃色葡萄球菌肺炎參考答案解析:結(jié)核性胸膜炎是纖維素性炎癥，可出現(xiàn)胸膜摩擦音。.支原體肺炎首選的治療藥A.青霉素B.苯唑西林