鼻飼法及護理鼻飼法及護理人體食管長度約25cm.咽喉部長度約10-15cm?總長度45cm；胃管有三個側(cè)孔，從頂端至第三個側(cè)孔的距離為10cm鼻飼法、是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法目的、經(jīng)胃腸道提供代謝需要的各種營養(yǎng)要素適應癥、?不能由口進食者：如昏迷患者口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者.上消化道腫瘤引起吞咽困難的患者.不能張口的患者，如破傷風患者.?早產(chǎn)兒.?病情危重的患者.?拒絕進食的患者.鼻飼常用飲食、醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液能全素能全力康全力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液牛奶米湯果汁藥品等鼻飼方法、針筒灌注f間歇喂養(yǎng)營養(yǎng)泵泵入f連續(xù)喂養(yǎng)常用飲食和溫度、混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料，有條件的可用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑溫度一般為38-40°C，不宜過冷或過熱（前臂內(nèi)側(cè)）操作流程接到醫(yī)囑，雙人核對醫(yī)囑護士準備：儀表端莊.著裝整潔.無佩戴飾用物準備：治療盤、治療巾、彎盤1個（石蠟油紗布.清潔紗布）、胃管1根、一次性灌注器1個、棉簽、膠布、手電筒、手套、聽診器、別針、管道標識，皮筋、治療車，洗手液，污物桶、溫開水、流質(zhì)食物、屏風、壓舌板環(huán)境準備：整潔安靜.溫濕度適宜核對評估患者核對床號?姓名?解釋目的?配合要點?取得合作評估病情?鼻腔情況?既往有無鼻腔疾患6?洗手戴口罩7?操作：核對患者擺體位：清醒患者取半臥位或坐位，頜下鋪治療巾，昏迷病人取平臥位，頭向后仰鼻腔準備：清潔鼻腔測量胃管長度置管長度、小兒14-16cm成人45-55cm測量方法從病人前額發(fā)際到劍突的長度從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度眉心至臍的體表的長度插管用石蠟油紗布潤滑胃管前段約15-20cm，左手托住胃管，右手將胃管沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時（約10-15cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入至所需長度。插管過程中嚴密觀察患者病情變化，發(fā)生嗆咳.面色紫紺立即拔出，待病情穩(wěn)定后重新插入昏迷患者采取被迫臥位，當插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度g.鼻飼鼻飼前：將床頭抬高30-60度，避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐，減少肺炎的發(fā)生鼻飼時：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml）,應停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，再灌注鼻飼藥物或流食。鼻飼速度應緩慢，并隨時觀察病人的反應鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁保持半臥位30-60分鐘后再恢復平臥位整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用記錄病人反應及鼻飼量更換胃管與拔胃管、長期鼻飼需要更換胃管時于晚間末次喂食后拔管次日晨從另側(cè)鼻孔插入停止鼻飼時做好解釋.取得配合.將彎盤置于患者頜下.揭去固定膠布.戴手套.用紗布包裹鼻孔處的胃管.指導患者做深呼吸.待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作.紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出.以免液體滴入氣管清潔患者口鼻、面部.擦去膠布痕跡.協(xié)助患者漱口.取舒適臥位.整理床單位.清理用物.護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應要點來了，準備接收鼻飼病人需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少，清淡，以后逐漸增多.每次灌注前必須證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注3?鼻飼溫度應在38°C-40°C,速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升，間隔時間大于2h,每次鼻飼前后都要用溫開水沖洗鼻飼管腔鼻飼后根據(jù)病情給予半臥?低坡臥位或右側(cè)臥位半小時灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好鼻飼給口服藥時，應將藥片研碎，溶解后灌入長期鼻飼患者，應每日進行口腔護理，定期更換胃管躁動患者進行保護性約束，防止拔管9?增加維生素c的攝入，注意要與奶液分開，以防凝塊10.如大便次數(shù)多.酸臭.可能是進入過多的糖所致；大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良鼻飼中并發(fā)癥的預防與護理、反流-誤吸a?鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少b?鼻飼時：抬高床頭30-45度鼻飼后：保持半臥位0?5-lh或斜坡右側(cè)臥位鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰嘔吐a?鼻飼前：翻身?拍背?吸痰?清理呼吸道b?鼻飼中：如果出現(xiàn)嘔吐應立即將患者頭偏一側(cè),停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生c?鼻飼后：根據(jù)病情給予合適體位（低坡位或側(cè)臥）胃管脫出告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性安全有效固定定時巡視檢查講解防止胃管脫出的相關(guān)知識對躁動的患者適當約束移動患者前后固定好胃管胃內(nèi)殘留1）評估胃內(nèi)殘留液：胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；胃內(nèi)容物在100-150ml之間