2020年廣東省《腎內(nèi)科學(xué)》每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名: 考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題).急性腎盂腎炎正確的治療措施是()。A.口服沙星3天B.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周C.口服復(fù)方磺胺甲基異11唑7天D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E.應(yīng)用中藥治療2.酸性情況下血紅蛋白尿呈()。A.粉紅色B.紅色C.葡萄酒色D.棕黑色E.鮮紅色3.尿毒癥患者特殊的臨床表現(xiàn)是( )。A.厭食、嘔吐B.皮膚瘙癢C.庫斯莫爾呼吸D.氨味E.蛋白尿.腎小球的有效濾過壓等于()。A.腎小球毛細(xì)血管血壓一(血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓)B.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓C.腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)D.腎小球毛細(xì)血管血壓一血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓一血漿膠體滲透壓一囊內(nèi)壓.白塞病的主要診斷依據(jù)( )。A.典型的臨床表現(xiàn)B.HLA-B27(+)C.抗Sm抗體(+)D.ANA(+)E.抗RNP抗體(+).系統(tǒng)性紅斑狼瘡可檢測到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是()。A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗ACL，抗體E.抗dsDNA抗體.慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是()。A.三磷酸腺苷.肌酐C.果糖二磷酸鈉D.a一酮酸E.葉酸.凝固酶陰性葡萄球菌多見于()。A.老年女性B.青年男性C.留置導(dǎo)尿管者D.未婚少女E.性生活活躍期婦女.以下不屬于急性腎衰竭早期血液透析目的的是( )。A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動力學(xué)D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生.不典型常染色體隱性多囊腎病有時必須依靠()活檢確診。A.胃活檢B.胰腺活檢C.肝活檢D.肺活檢E.腎活檢11.慢性腎炎多見于( )。A.青中年男性B.青年女性C.兒童D.老年女性E.青中年女性12.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要表現(xiàn)在( )。A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.濃縮稀釋功能減退E.酚紅排泄率下降13.干燥綜合征可累及腎臟，以()為主。A.腎小體間質(zhì)損害B.腎小管間質(zhì)損害C.集合管間質(zhì)損害D.小血管炎腎損害E.腎小管損害.如果慢性腎臟病婦女計劃妊娠，妊娠的并發(fā)癥風(fēng)險顯著高于口服避孕藥婦女，如無血栓和高血壓病史，可使用( )。A.大劑量雌激素B.小劑量雌激素C.小劑量雄激素D.大劑量雄激素E.糖皮質(zhì)激素.以下不是腎穿刺活檢相對禁忌證的是()。A.急性腎炎綜合征B.過度肥胖C.腎臟位置過高D.慢性腎衰竭E.妊娠.可導(dǎo)致腎小球濾過率增高的是()。A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.由于輸尿管結(jié)石而使囊內(nèi)壓增高.最實用的判斷腎小球濾過功能及其演變的試驗是( )。A.酚紅排泌試驗B.濃縮稀釋試驗C.二氧化碳結(jié)合力試驗D.對氨馬尿酸清除率試驗E.尿聯(lián)苯胺試驗.泌尿系結(jié)核常來源于( )。A.污染的牛奶B.鄰近組織炎癥直接擴(kuò)散C.上行感染D.由肺部病變經(jīng)血流而來E.飛沫傳播.( )是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見且嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一。A.狼瘡性腎炎B.原發(fā)性血管炎C.過敏性紫癜腎炎D.干燥綜合征E.硬皮病20.急性彌漫性增生性腎小球腎炎患者水腫的主要原因是()。A.血管升壓素的分泌增多B.全身毛細(xì)血管通透性增高C.腎小球濾過率減少D.低蛋白血癥E.繼發(fā)性醛固酮增多21.以下關(guān)于大腸埃希菌的致病力敘述，正確的是( )。A.大腸埃希菌所有菌株均可導(dǎo)致癥狀性尿路感染B.只有少數(shù)菌株，如02—、K"、H、血清型菌株能引起癥狀性尿路感染C.大腸埃希菌可通過細(xì)胞壁附著于特殊的上皮細(xì)胞受體D.大腸埃希菌不能產(chǎn)生對人體殺菌作用具有抵抗力的物質(zhì)E.大腸埃希菌進(jìn)入膀胱后，能否引起尿路感染，與其致病力無關(guān)22.長期持續(xù)性高血壓引起腎臟損害稱為( )。A.高血壓腎硬化癥B.腎血管性高血壓C.缺血性腎臟病D.白血病腎損害E.低血壓腎硬化癥.新月體性腎小球腎炎中新月體的增生細(xì)胞成分是( )。A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞C.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞D.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞.腎臟的排列順序為( )。A.腎靜脈在前、腎動脈居中、輸尿管在最后面B.腎動脈在前、腎靜脈居中、輸尿管在最后面C.腎靜脈在前、輸尿管居中、腎動脈在最后面D.輸尿管在前、腎動脈居中、腎靜脈在最后面E.腎動脈在前、輸尿管居中、腎靜脈在最后面.為了預(yù)防腎損害，對于腎功能正常者，可每隔一段時間使用絲裂霉素C10?15mg/m”,累計劑量不要超過()。70mg/m260mg/m250mg/m"?80my/m65mg/m？.尿鉛( )可認(rèn)為存在鉛性腎損傷可能。>10口g/24h>100口g/24h>30口g/24h>50口g/24h>70ug/24h.選擇性蛋白尿的特點為()。A.24小時尿蛋白少于150mgB.運動后出現(xiàn)一過性蛋白尿^每日蛋白量超過3.5gE.多為球蛋白.腎臟外層皮質(zhì)的深層為髓質(zhì)，占整個腎實質(zhì)的( )。1/32/32/51/5117.終末期腎衰竭最有效的治療方法是()。A.腎臟替代治療B.糖皮質(zhì)激素C.細(xì)胞毒藥物D.對癥治療E.降壓治療30.慢性腎功能不全高血壓應(yīng)減量的藥物是()。A.利血平B.卡托普利C.呋塞米D.哌唑嗪E.美多洛爾二、A2(共20題)31.患者，女，37歲，患腎炎5年，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無噦音。應(yīng)采取的措施是()。A.靜脈注射呋塞米B.靜脈緩慢注射毛花苷丙C.低鹽飲食D.肌內(nèi)注射二羥丙茶堿E.靜脈滴注碳酸氫鈉32.患者，女，53歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個月入院。查體：血壓150/90mmHlg.顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞計數(shù)3.0x1001,血小板計數(shù)50x10L，液檢查蛋白(++++)，紅細(xì)胞10—20個/HP，白細(xì)胞5—10個/HP，24小時尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿。ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是()。A.腎功能檢查B.抗核抗體和ds-DNAC.骨髓涂片D.HBV，HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析33.患者，女，42歲，1周來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，wBC20—30個/HP，偶見白細(xì)胞管型，尿比重1.025,最可能的診斷是( )。A.非復(fù)雜性膀胱炎B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎C.復(fù)雜性膀胱炎D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎34.患者，男，50歲，尿頻、尿急伴腰痛半年。尿常規(guī)可見成堆膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)為枸橡酸桿菌1萬/ml，經(jīng)用慶大霉素、青霉素治療，癥狀無明顯緩解，尿常規(guī)無改變，最可能的病因是( )。A.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染B.真菌感染C.結(jié)核菌感染D.病毒感染E.滴蟲感染35.患者，女，31歲，頭暈、頭痛，惡心、嘔吐1周，血壓180/10mmHg,血紅蛋白70g/L,尿蛋白（+++）,蠟樣管型0?1/HP,血肌酐660umol/L。最可能的診斷為（ ）。A.高血壓病，腎小動脈硬化B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎F.腎動脈狹窄36.患者，男，56歲，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150—250ml,全身水腫氣促不能平臥。呼吸26次/分，血壓160/95mmHg雙肺可聞濕啰音，心率126次/分，血鈉130mmol/L,血肌酐658umol/L。對本例應(yīng)盡早采用的治療措施有（ ）。A.透析疔法B.應(yīng)用洋地黃C.應(yīng)用抗血管藥物D.應(yīng)用祥利尿劑E.透析療法37.患者，男，23歲，因職業(yè)原因有烴類化合物接觸史，3個月前出現(xiàn)顏面水腫，血壓135/94mmlHg,自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛。尿檢蛋白（++）,紅細(xì)胞20—25/HP,可見紅細(xì)胞管型，無顯著貧血，血肌酐230umol/L,雙腎8超輪廓增大，以后尿量逐漸減少。目前血肌酐達(dá)600umo/L,最可能的診斷是（ ）。A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作型D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎.患者，男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。血壓200/100mmHg,尿蛋白（+）,24小時尿蛋白定量1g,尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)6個/HP,血肌450umol/L,血紅蛋白100g/L,二氧化碳結(jié)合力14mmo/L。眼底檢查為1級動脈硬化。最可能的診斷是）。A.慢性腎炎尿毒癥B.慢性腎盂腎炎尿毒癥C.急進(jìn)型腎炎尿毒癥D.狼瘡性腎炎E.高血壓腎動脈硬化尿毒癥.患者，男，19歲，參加學(xué)校運動會5000m長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L,透明管型2—4個/HP,休息1日后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為（ ）。A.功能性蛋白尿B.組織性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿40.患者，女，23歲，以腎病綜合征起病入院。查體：血壓正常，血C3低下，尿圓盤電泳為高分子蛋白尿，血清抗核抗體（+），抗ds—DNA抗體（+）。最可能的診斷是（ ）。A.微小病變腎病B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥D.狼瘡性腎炎E.系膜增生性腎炎.患者，男，46歲，患有糖尿病腎病合并高血壓，在藥物選擇上宜首先使用（ ）。a受體阻滯劑B受體阻滯劑ACEID.鈣通道阻滯劑E.利尿劑.患者，男，33歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓170/n0mmHg，尿蛋白（+++），顆粒管型5—10個/HP，血尿素氮35mmol/L，肌酐960umo/L，血紅蛋白8.6g/L。診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是（）。A.高血壓B.貧血C.水腫、尿少D.胃腸道癥狀E.尿蛋白（+++）,血尿素氮35mmol/L,肌F960umol/L43.患者，女，22歲，感冒5天后出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，尿少。血壓155/100mmHg，m紅蛋白110g，尿蛋白（++），RBC++/HP，3周后尿量＜5001^〃，BUN28mmo/L，Cr600umo/L。最可能的診斷為（）。A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎炎C.急進(jìn)型高血壓D.腎病綜合征E.急進(jìn)性腎炎44.患者，女，28歲，水腫、關(guān)節(jié)痛2個月?；灒貉狝LB25g/L，IgG低于正常，血沉120mm/h,ANA（土），尿蛋白（++++）,尿糖（+）,尿紅細(xì)胞10—25個/HP,白細(xì)胞5?10個/HP,最可能的診斷為（）。A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.狼瘡性腎炎E.紫癜性腎炎45.患者，男，71歲，患有慢性腎功能不全，平時血壓稍高，近2天血壓達(dá)200/10mmHgo.此時應(yīng)采取的措施是（）。A.加強(qiáng)利尿B.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息C.積極應(yīng)用降壓藥物，爭取在1—2小時內(nèi)將血壓降到140/80mmHgD.穩(wěn)定患者情緒，應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來水平E.口服降壓藥物使血壓在次日開始逐漸下降.患者，女，71歲，有糖尿病病史，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，再次發(fā)作2周。敘述錯誤的是()。A.可能為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作B.最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌C.治療尿路感染的同時，應(yīng)積極控制血糖D.清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)＞10"/mlE.尿沉渣檢查可見白細(xì)胞.患者，女，49歲，肌酐清除率穩(wěn)定在15ml/min，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞滿視野，在拿到尿培養(yǎng)結(jié)果之前，應(yīng)給予()抗生素。A.四環(huán)素B.妥布霉素C.氨芐西林D.呋喃妥因E.復(fù)方新諾明48.患者，男，46歲，患有慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5—12/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解。但選用敏感抗生素后實驗室檢查結(jié)果均無改善，應(yīng)采取的處理方法為( )。A.再次做藥物敏感試驗選擇敏感抗生素B.做靜脈腎盂造影，了解是否有尿路梗阻C.做病毒分離D.做結(jié)核菌培養(yǎng)E.做高滲培養(yǎng).患者，男，39歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無異常癥狀和體征，ESR10mm/h，抗核抗體1：160陽性，抗RNP抗體陽性。最可能的診斷為( )。A.病情未穩(wěn)定B.病情活動C.輕度活動D.病情穩(wěn)定E.病情嚴(yán)重.患者，女，61歲，高血壓史超過15年，體型偏胖，高脂血癥史25年。近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血肌酐280umol/L,血尿素氮9.7mmol/L,腎動脈造影示雙腎動脈局限性狹窄。最適合的處理是()。A.觀察B.ACEI控制血壓C.提前血液透析D.腎動脈擴(kuò)張放置支架E.濾網(wǎng)保護(hù)下腎動脈擴(kuò)張，放置支架三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).目前能夠識別的抗腎抗體有()。A.抗GBMB.抗TBMC.抗Tamm—Horfall蛋白抗體D.尿C3抗體E.血清單個抗體.藥物性腎病血液系損害癥狀包括()。A.白細(xì)胞減少或升高B.貧血C.血小板計數(shù)減少D.紅細(xì)胞減少或升高E.血小板計數(shù)增加.慢性間質(zhì)性腎炎診斷要點包括()。A.濫用鎮(zhèn)痛藥史或其他特殊藥物B.起病隱襲，多尿、夜尿突出C.尿檢提示低比重尿D.尿溶菌酶及尿B，微球蛋白增多E.輸尿管功能障礙54.幾乎所有的混合性結(jié)締組織病患者均存在()。A.低效價斑點型ANAB.抗UIRNP抗體陽性C.抗dsDNAD.抗SmE.抗Ro55.診斷惡性腎小動脈硬化需要具備的條件為()。A.血壓急劇升高達(dá)舒張壓130mmlHgB.眼底病變呈現(xiàn)出血、滲出和(或)視盤水腫C.體重上升D.貧血E.血尿.藥物性腎病的臨床表現(xiàn)可見()。A.少尿B.蛋白尿C.水腫D.皮疹E.關(guān)節(jié)肌肉痛.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力包括( )。A.尿路黏膜有殺菌能力B.細(xì)菌對尿路上皮細(xì)胞有吸附能力C.尿路通暢時，尿液可沖走絕大部分細(xì)菌D.尿液的尿素濃度高、滲透壓高、有機(jī)酸含量多、pH低，均不利于細(xì)菌生長E.男性在排尿終末時，前列腺收縮，排泄前列腺于后尿道，有殺菌作用58.復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤治療方案包括()。A.重復(fù)初始化療方案B.大劑量治療C.對癥治療D.熱療E.姑息治療.急性間質(zhì)性腎炎是以( )為基本特征的一組臨床病理綜合征。A.腎間質(zhì)炎癥水腫B.炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).腎小管呈不同程度變性D.腎腫瘤E.腎結(jié)杉.足細(xì)胞常見病變包括( )。A.足細(xì)胞空泡變性和腫脹B.足細(xì)胞足突融合C.足細(xì)胞增生D.球囊粘連E.新月體形成61.在腎盂腎炎的上行感染中屬于誘發(fā)因素的有( )。A.尿道局部抵抗力下降B.外陰肛周皮膚炎癥C.女性月經(jīng)期D.尿液過度濃縮E.未養(yǎng)成按時排尿習(xí)慣62.兩性霉素B腎病的檢查中，腎性尿崩癥可表現(xiàn)為( )。A.大量稀釋尿B.尿比重常＜1.012C.滲透壓150-180m0sm/(kg.H,0)IBUNSCr升高.慢性尿毒癥的改變有( )。A.代謝性酸中毒B.高鈣血癥C.貧血D.低磷血癥E.低鉀血癥.連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)目前包括()。A.緩慢連續(xù)超濾B.連續(xù)性動-靜脈血液濾過C.連續(xù)性動一靜脈血液透析濾過D.連續(xù)性靜一靜脈血液透析E.連續(xù)性高通