PAGEPAGE18第一章項目總論第一節(jié)項目概述一、項目名稱×××中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項目二、項目建設(shè)性質(zhì)：改擴建三、項目建設(shè)單位概況建設(shè)單位：×××中醫(yī)院項目主管部門：×××衛(wèi)生局項目法人代表：陳家祥四、項目建設(shè)地點×××中醫(yī)院院內(nèi)五、建設(shè)單位性質(zhì)：非營利性醫(yī)療機構(gòu)六、項目編制過程我中心接受×××中醫(yī)院的委托，即組織有關(guān)人員成立編制小組，按照國家、省有關(guān)產(chǎn)業(yè)政策充分論證，結(jié)合×××整體建設(shè)規(guī)劃基礎(chǔ)上，根據(jù)項目建設(shè)單位提供的相關(guān)材料,進行了實地考察，就擬建的土質(zhì)狀況、生態(tài)環(huán)境、水電資源及環(huán)境進行了深入仔細(xì)的調(diào)查分析。在此基礎(chǔ)上編制了《×××中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項目可行性研究報告》。第二節(jié)研究的依據(jù)與范圍一、編制依據(jù)1、國家、省、市版本的法規(guī)、法令、政策及相關(guān)文件；2、國家《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》（國務(wù)院2007年4月發(fā)布）、江西省、贛州市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要以及省、市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃；3、國家發(fā)改委、建設(shè)部關(guān)于《項目投資可行性研究指南》（國家計委計辦投資[2002]15號）；4、國家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》；5、國家發(fā)改委，建設(shè)部《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)（第三版）》；6、建設(shè)部、國家計委建標(biāo)（1996）547號《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》；7、江西省×××中醫(yī)院總體規(guī)劃；8、民用項目可行性研究報告編制規(guī)定；9、2009年工程概算定額，設(shè)計規(guī)范；10、×××中醫(yī)院關(guān)于編制《×××中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項目可行性研究報告》委托書；10、建設(shè)單位提供的其他基本資料。二、項目可行性研究的范圍根據(jù)國家對建設(shè)項目可行性研究階段的工作范圍和深度規(guī)定，我院對該項目建設(shè)的選址和建設(shè)條件進行了實地勘察，對項目建設(shè)的必要性、建設(shè)場地及建設(shè)條件、建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模、平面布置和建筑方案、環(huán)境保護、消防安全和節(jié)能措施、項目管理與實施進度安排、項目投標(biāo)方案、投資和資金籌措等方面進行綜合研究和分析，提出建設(shè)內(nèi)容、方案。投資和資金籌措等內(nèi)容，為項目建設(shè)的決策提供可靠的依據(jù)。第三節(jié)可行性研究主要內(nèi)容一、建設(shè)必要性本項目的建設(shè)符合×××城市發(fā)展總體規(guī)劃，符合×××中醫(yī)院自身改革和發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃。將能解決群眾醫(yī)療保健需求猛增與醫(yī)院服務(wù)能力不足矛盾；同時，優(yōu)化了贛州市的醫(yī)療衛(wèi)生布局結(jié)構(gòu)，順應(yīng)了×××經(jīng)濟和社會發(fā)展的要求，與贛州市一小時經(jīng)濟圈構(gòu)建相適應(yīng)，對形成有效、經(jīng)濟公平的衛(wèi)生服務(wù)體系意義重大，該項目建設(shè)是迫切和必要的。二、建設(shè)規(guī)模與內(nèi)容本項目建筑總面積4600平方米，框架結(jié)構(gòu)五層，內(nèi)設(shè)化驗科、B超室、碎石中心、多普勒、胃鏡室、CT室、放射科等科室業(yè)務(wù)用房.三、建設(shè)目標(biāo)通過本項目的建設(shè)，將徹底改變×××中醫(yī)院原有條件，充分體現(xiàn)科學(xué)規(guī)范、以人為本、親切溫馨的建設(shè)理念。滿足中群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)的需要，滿足功能齊全、設(shè)施配套、流程合理、安全衛(wèi)生的要求。從而達(dá)到“環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)優(yōu)良、管理優(yōu)秀、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意”的四優(yōu)一滿意的目標(biāo)。四、社會與經(jīng)濟效益×××中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)屬公益事業(yè)，注重社會效益。項目建成后，可擴大醫(yī)院規(guī)模，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，強化了功能檢查科室建設(shè)，提升了緊急救治能力和服務(wù)水平，能更好地滿足病人醫(yī)療救治的需求。項目建設(shè)符合“以人為本”原則，對構(gòu)建和諧社會將會產(chǎn)生巨大的推動作用，社會效益十分明顯。本項目除具有顯著地社會效益外，也有一定得財務(wù)效益。項目建成后，在近三年平均增長基礎(chǔ)上再增長15%，預(yù)計大樓投入使用后10年，將增加醫(yī)技收入246×（1+27%）-246×10=2686-2460=226,根據(jù)歷史數(shù)據(jù)變動成本30%,固定成本和管理費用占38%，利潤可達(dá)30%左右,進一步提升醫(yī)院綜合能力,項目財務(wù)上可行。第四節(jié)存在問題及建議1、嚴(yán)格按照基本建設(shè)程序辦事，認(rèn)真實行項目法人責(zé)任制、招投標(biāo)制和建設(shè)監(jiān)理制，對工程的投資、進度和質(zhì)量予以有效控制。要做好項目投入運營前的各項準(zhǔn)備和財務(wù)測算，以防投入運營的初期出現(xiàn)收支不平衡的狀態(tài)；2、在項目的建設(shè)過程中，會對原有的生態(tài)環(huán)境造成一定的影響，特別是土建施工中，會造成一定的植被破壞，形成局部的水土流失。一方面要求建筑施工單位采取切實可行的生態(tài)環(huán)境保護措施；另一方面醫(yī)院負(fù)責(zé)施工的人員（或者醫(yī)院方委托的監(jiān)理代理）也應(yīng)重視這個問題；3、項目建設(shè)必須遵守國家有關(guān)經(jīng)濟建設(shè)的法律、法規(guī)，貫徹艱苦奮斗、勤儉建國的方針和國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的方針政策，正確處理現(xiàn)狀與發(fā)展，需要與可能的關(guān)系。4、項目建設(shè)應(yīng)堅持方便患者的原則，在滿足各項功能基本需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件，做到功能適用、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟合理。5、項目建設(shè)應(yīng)符合國家及×××城市建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)或過于集中。6、項目建設(shè)應(yīng)對院區(qū)一次規(guī)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后，根據(jù)需要和財力、物力等條件的不同，可一次或分期實施。7、醫(yī)院原本綠化面積不是很高，建議在本項目的建設(shè)時適當(dāng)增加綠化面積。8、廣泛進行宣傳教育，做好項目建設(shè)場所周邊居民的政治思想工作，提高他們思想認(rèn)識，并得到他們的支持和配合；9、本項目建設(shè)用地為醫(yī)院內(nèi)部進行施工，對正常的業(yè)務(wù)工作有影響。在建設(shè)過程中，需要相應(yīng)的臨時場所進行正常的業(yè)務(wù)，同時有相當(dāng)工作量的設(shè)備搬遷，這些問題希望建設(shè)單位注意，提前做好各項銜接工作。第二章項目背景及建設(shè)的必要性第一節(jié)項目建設(shè)單位簡介×××中醫(yī)院創(chuàng)辦于1958年，是一所以骨傷科為龍頭、以中西結(jié)合為方向，集醫(yī)療、教學(xué)、科研預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積16畝，建筑面積10600平方米，其中危房3000平方米，固定資產(chǎn)2600萬元，現(xiàn)在職工187人，病床150張，設(shè)有20個臨床及醫(yī)技科室，年門診量2萬人次，年收住院病人3200余人次，骨傷科、燒傷科、外科、針康科是醫(yī)院的專長科室，并在鄰近三省十縣具有一定的知名度，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量贏得廣泛社會信譽，但是由于歷史的原因，醫(yī)院的地理位置差，交通不便，隨新門診住院大樓的使用，業(yè)務(wù)收入及住院病人增加，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不斷擴大，提高疑難病的診斷。出現(xiàn)醫(yī)技大樓業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，不能滿足人民群眾疾病診治所需，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。第二節(jié)項目提出背景一、衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求不斷提高新中國成立六十年來，特別是八十年來以后，我國衛(wèi)生事業(yè)在黨和各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，取得了較大的發(fā)展。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和中生活水平的提高，目前已有的綜合醫(yī)院已滿足不了中群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，建設(shè)工作依然任重道遠(yuǎn)。進入新世紀(jì)，隨著社會發(fā)展和生活的提高，中更加關(guān)注自身健康和生活質(zhì)量。特別是隨著養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障的建立和完善，社會對衛(wèi)生保健還將進一步增加。隨著時間的推移，老齡化速度還將加快。由于特殊國情和政策性的影響，我國人口結(jié)構(gòu)由“成年型”向“老年型”過渡，用了不到20年時間，大大快于西方發(fā)達(dá)國家40—150年的過渡期，呈現(xiàn)“未福先老型”特點。如何在經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)的情況下，安全平穩(wěn)的渡過人口老齡化高峰，減輕由于老齡化造成的醫(yī)藥費龐大支出對社會經(jīng)濟產(chǎn)生的巨大壓力，是我國醫(yī)療事業(yè)必須面對的嚴(yán)峻課題。二、防病治病形勢依然嚴(yán)峻我國政府通過實行大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略，大力推進城鎮(zhèn)化進程。伴隨城市經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，將帶來空氣、水源、噪聲、化學(xué)性污染等環(huán)境、生態(tài)問題，以及城市人口密度過高、住房和交通擁擠、生活空間縮小、工作競爭壓力加劇等社會問題。這些將成影響勞動者健康以及家庭和社會穩(wěn)定的新衛(wèi)生問題。近年來，我國鼠疫、霍亂呈活躍之勢，不僅給中健康帶來很大威脅，也使防治工作困難；一些曾經(jīng)得到較好控制或者相對穩(wěn)定的疾病，如性病、結(jié)核病、血吸蟲病又重新抬頭，且有蔓延之勢；病毒性肝炎等疾病發(fā)病人數(shù)多，危害嚴(yán)重，已成為近年來法定報告?zhèn)魅静〔〉闹饕》N；與環(huán)境、營養(yǎng)等因素密切相關(guān)的疾病，如地氟病、地甲病、大骨節(jié)病等仍未得到有效控制；慢性非傳染病已成為居民常見病、多發(fā)病、精神疾病患病率持續(xù)增加；各種由職業(yè)危害所致的急、慢性職業(yè)病居高不下，已成為影響廣大勞動者健康的主要衛(wèi)生問題。上述情況表明，我國疾病預(yù)防、控制、治療工作面臨比以為更嚴(yán)峻的形勢，迫切需要調(diào)整預(yù)防戰(zhàn)略和加強疾病防、控、治等工作。三、贛州市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展趨勢根據(jù)2007年全國衛(wèi)生工作的總體要求及贛州市第十一個五年規(guī)劃的建議，今后贛州市醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展趨勢是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹黨的十六屆六中全會精神，圍繞建設(shè)基本衛(wèi)生保健制度，重點抓好公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，推進衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，進一步緩解群眾看病難、看病貴的問題，為提高中群眾健康水平、建設(shè)和諧平安瑞金做出新貢獻(xiàn)。四、贛州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五“規(guī)劃1、總體發(fā)展目標(biāo)到2010年，初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平，適應(yīng)中健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系進一步優(yōu)化，全市居民健康水平較大提高，主要健康指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所面貌得到較大改觀，實現(xiàn)全市衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)快速健康發(fā)展。2、主要指標(biāo)贛州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃主要指標(biāo)項目名稱計量單位200520062007200820092010衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)總數(shù)個221922212240225022702300其中：衛(wèi)生部門個464480490492495500醫(yī)療單位病床數(shù)張124671347114820155601643017160衛(wèi)生人員總數(shù)人176451816521600226802381025000其中：衛(wèi)生技術(shù)人員人139301463816280179001900020000衛(wèi)生事業(yè)費總額萬元94441059911037121001330014600其中：市本級專項經(jīng)費萬元641.52909.661000110012501400衛(wèi)生基建投資萬元355028512500200020002000其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建萬元26501650150010001000100068鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建個數(shù)個1006850303030鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房改造面積萬平方米2.41.91111第三節(jié)項目建設(shè)的必要性和可行性一、項目建設(shè)的必要性1、是解決群眾醫(yī)療需求猛增與醫(yī)院服務(wù)能力不足的矛盾的必然途徑隨著×××城市發(fā)展，城市人口的繁榮，以及中生活水平的不斷提高，對城市有效的醫(yī)療資源也構(gòu)成了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。加上國家醫(yī)療保障制度的不斷完善，享受醫(yī)療服務(wù)的人群越來越多，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，將釋放出更多的醫(yī)療需求，進一步加劇醫(yī)療資源的緊張度。人們收入水平提高和健康意識的加強也對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，而醫(yī)院的擴張卻顯得緩慢和滯后。這就形成了一方面群眾醫(yī)療需求快速增長，而另一方面醫(yī)院的規(guī)模水平卻原地踏步或蹣跚小步，需求與供給嚴(yán)重不對稱。中醫(yī)院這方面顯得尤其突出。如今醫(yī)院門診人數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出負(fù)荷能力，盡管醫(yī)院采取了多種措施極力發(fā)揮現(xiàn)有資源的效用，仍無力應(yīng)付中群眾看病就醫(yī)高峰，新建項目迫在眉睫，這是緩解醫(yī)療需求不斷增長與醫(yī)院醫(yī)療供給不足矛盾的基本途徑，也是政府解決民生問題的一個重要舉措。2、項目建設(shè)可使×××及周邊縣（市）患者就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)，增加社會效益?！痢痢林嗅t(yī)院的建設(shè)，對于因缺乏先進設(shè)備而不得不轉(zhuǎn)移的患者，一方面減少對危重患者及時救助的延誤，使患者減輕痛苦；另一方面也減少了患者留駐外地診療而造成的不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。今后人們生活費用的組成，恩格爾系數(shù)降低，醫(yī)療費用加大，老齡人口的比率加大。難重病比例加大，這就要求盡快建設(shè)一座醫(yī)療設(shè)備齊全、環(huán)境優(yōu)美現(xiàn)代化醫(yī)院，改善患者的就醫(yī)條件、保障醫(yī)療質(zhì)量。解決中群眾“看病難、看病貴”的問題，從而滿足基本的醫(yī)療保障，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。3、是醫(yī)院自身發(fā)展的需要隨著×××城鄉(xiāng)一體化建設(shè)規(guī)模的加快，城市人口快速增加，中群眾生活水平的提高和對醫(yī)院、保健服務(wù)要求也越來越高?！痢痢林嗅t(yī)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ坏囊凰t(yī)療、急救，教學(xué)和預(yù)防保健工作于一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院，就不可避免的承擔(dān)著為當(dāng)?shù)厝罕?，乃至周邊縣（市）群眾提供醫(yī)療救治和保健的重要責(zé)任。建設(shè)新的醫(yī)技樓，能大大緩解患者看病就醫(yī)緊張的現(xiàn)狀，也是滿足處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治的需要，也有利于充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮事業(yè)留人、環(huán)境留人和感情留人，吸引更多的專業(yè)技術(shù)人才來醫(yī)院工作，增強醫(yī)院的技術(shù)實力，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中生存、發(fā)展?fàn)幦≈鲃?。醫(yī)技樓項目建成后必將為×××中醫(yī)院的發(fā)展提供更廣闊的空間和平臺。綜上所述，建設(shè)×××中醫(yī)院門診綜合樓項目，從而滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、保健、救治、防疫、科研的需要，對于促進群眾身體健康，推動經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，不僅是完全必要的，而且勢在必行。二、項目建設(shè)的可行性1、黨的十七大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了新的戰(zhàn)略部署，提出了“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的宏偉目標(biāo)，做出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高全面健康水平的重大決策”。2、近年來隨著中生活水平的提高、醫(yī)院的影響力不斷加強、中對生活質(zhì)量要求的顯著提高，來看病就醫(yī)的患者將不斷增加。因此，擬建項目有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，該項目作為×××社會公共服務(wù)設(shè)施的重要組成部分，有著服務(wù)對象涉及面廣、服務(wù)層次多等特點，各類項目相關(guān)者均為現(xiàn)實的或潛在的項目受益人，對項目建設(shè)持支持態(tài)度，該方案得到×××及周邊縣（市）中群眾的普遍支持。3、項目建設(shè)用地已經(jīng)落實，建設(shè)資金有保障。4、市委、市政府高度重視中醫(yī)院醫(yī)技樓的建設(shè)。5、項目建設(shè)地點位于×××八一南路繁華地帶，水電、交通便利。這些為×××中醫(yī)院醫(yī)技樓的建設(shè)提供了有力保障。經(jīng)過初步研究，×××中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項目可獲得顯著的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。第三章市場分析與建設(shè)規(guī)模確定第一節(jié)醫(yī)療市場情況分析一、贛州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況（2007年底）全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1954個，其中衛(wèi)生部門機構(gòu)數(shù)493個，含縣級以上綜合性醫(yī)院41所、中醫(yī)院18所、婦幼保健院（所）18所、疾控中心20所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院320所；全市現(xiàn)有病床12314張，平均每千人擁有病床1.43張，床位使用率74%。全市衛(wèi)生部門人數(shù)21016人，其中離退休人員6055人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工7072人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員1932人，鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員總數(shù)5514人。全市衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費19191萬元，占財政支出的2.6%，衛(wèi)生機構(gòu)固定資產(chǎn)16.28億元，房屋及建筑物面積151.68平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政撥款3774萬元。離退休人員費用1294萬元。固定資產(chǎn)2053億元，房屋及建筑面積55.36萬平方米，其中業(yè)務(wù)用房35.11萬平方米。全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)總收入17.03億元，其中醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入15.41億元，藥品收入7.15億元，總收入的46.1%；門診人次數(shù)913萬人次，平均每門診人次收費70.5元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)總收入3.35億元，其中藥品收入1.66億元，占總收入的49.5%。二、市場預(yù)測1、×××人均年醫(yī)療保健消費性支出量近年來，隨著人口老齡化和人們對健康重視程度的增強，隨著居民收入和生活水平的大幅度提高，人們對醫(yī)療保健的需求日趨旺盛。在人們的消費性支出中，醫(yī)療保健的支出所占的比重越來越高。本可行性研究對×××人均醫(yī)療保健性支出作了預(yù)測，預(yù)計×××可達(dá)152.31元/人·年。2、×××人口預(yù)測1）常駐人口預(yù)測×××現(xiàn)有常駐人口63萬人，到2015年預(yù)計可達(dá)75萬人。2）旅游人數(shù)預(yù)測根據(jù)國家、江西省及贛州市的發(fā)展目標(biāo)，結(jié)合×××旅游業(yè)發(fā)展實際，“十一五”期間接待游客80萬次為基準(zhǔn)，“十二五”期間年均接待游客將達(dá)到125萬人次。3、業(yè)務(wù)量預(yù)測據(jù)統(tǒng)計資料和預(yù)測數(shù)據(jù)到2015年×××中醫(yī)院門診病人可達(dá)20萬人次/年。第二節(jié)競爭力分析一、該項目的競爭力1、優(yōu)勢（1）醫(yī)院擁有較高的醫(yī)療水平與完善的管理制度×××中醫(yī)院經(jīng)過多年余年的發(fā)展，醫(yī)生大部分都有豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，醫(yī)院的醫(yī)療和管理水平有了明顯提高，醫(yī)院相繼出臺和完善了一系列關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的管理制度，相應(yīng)的對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生業(yè)績、職稱晉升、工作評價和安全保衛(wèi)等各方面工作進行了嚴(yán)格的科學(xué)的管理?，F(xiàn)已具備了結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)療技術(shù)相對較高的醫(yī)生隊伍和科學(xué)創(chuàng)新、愛崗敬業(yè)的管理隊伍，完全有能力提供項目投入使用后所需的人員及技術(shù)。（2）×××中醫(yī)院作為非營利性機構(gòu)的公立醫(yī)院，更多地承擔(dān)了救死扶傷的社會責(zé)任。像SARS期間，醫(yī)務(wù)工作者的奉獻(xiàn)，得到了所有群眾的認(rèn)可，幾十年中，不斷的突發(fā)事件與應(yīng)對，使得中醫(yī)院與政府、中群眾間建立了相互信任的關(guān)系，也使患者形成了選擇看病地點的慣性思維。許多人寧愿舍近求遠(yuǎn)、排隊擠到牌子老、信譽度高的公立大醫(yī)院去就醫(yī)。而政府部門也會選擇將重大的醫(yī)療業(yè)務(wù)交托給公立醫(yī)院。2、劣勢由于歷史原因，病人眾多，各種檢查排隊時間長，但是分配到的看診時間短。隱私權(quán)受干擾：有時會有實習(xí)醫(yī)生在旁學(xué)習(xí)，病人隱私權(quán)受影響。目前，贛南地區(qū)各縣（市）都有各具特色的醫(yī)院，臨近的廣東、福建也有不少醫(yī)療水平較高的醫(yī)院。另外，有些醫(yī)院雖然沒有相應(yīng)的等級職稱，但由于其多年的醫(yī)療質(zhì)量和良好聲譽，都不可低估，而且，隨著今后其他醫(yī)院條件的改善，本地有影響的醫(yī)院將會逐漸增多。

3、機遇（1）隨著改革開放各項事業(yè)的不斷深入和發(fā)展，中生活水平的不斷提高，黨的惠民政策深入人心，新農(nóng)合與醫(yī)保的參與人數(shù)的明顯增加，醫(yī)院的影響力的不斷擴大，這意味著有更多的患者選擇到醫(yī)院看病住院，“小病硬挺、急病沒轍”將成為過去式。（2）國家相關(guān)政策的支持中國國務(wù)院總理溫家寶21日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關(guān)心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例和支付限額。二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。五是推進公立醫(yī)院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計投入8500億元。第三節(jié)建設(shè)規(guī)模及內(nèi)容由于醫(yī)療范圍不斷擴大、業(yè)務(wù)量增速較快，醫(yī)院無法滿足臨床醫(yī)療等現(xiàn)代醫(yī)療工作地需要。依據(jù)國家建設(shè)部、衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》1989年JCJ49—88標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及江西省二級醫(yī)院評審細(xì)則，確定醫(yī)技樓建設(shè)規(guī)模為4600㎡PAGE56第四章擬建地點與建設(shè)條件第一節(jié)項目擬建地點項目建設(shè)地點位于×××中醫(yī)院院內(nèi)，需拆除原有的老建筑，這樣可使用土地面積完全能滿足項目建設(shè)需求。第二節(jié)項目建設(shè)地區(qū)基本情況然地理條件×××位于江西省南部，武夷山脈南段西麓，贛江東源貢水上游。東與福建省長汀交界，南與會昌縣毗鄰，西連于都縣，北接寧都、石城二縣。地理坐標(biāo)：東徑115°42′~116°22′，北緯25°30′~26°20′。總?cè)丝?0萬，國土面積2448平方公里。以市區(qū)為中心，323、319、206國道為主干的公路網(wǎng)可直達(dá)贛州、南昌及閩粵，交通極為便利。贛龍鐵路與京九線連接，將成為瑞金另一條通往外界的快捷通道。市內(nèi)郵政、通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施齊全。瑞金地處華中氣候區(qū)與華南氣候區(qū)的過渡帶，屬亞熱帶季風(fēng)濕潤型氣候。熱量豐富、雨量充沛，光照充足，四季分明，平均無霜期286天，年平均氣溫18.9℃.最熱以7月平均氣溫28.5℃,最冷的1月平均氣溫7.6℃優(yōu)越的地理條件，使瑞金擁有豐富的天然資源。全市水能理論儲量達(dá)10萬千瓦，可開發(fā)量4萬千瓦，全市現(xiàn)有耕地面積35.69萬畝,山地面積280萬畝,宜養(yǎng)殖水面2.6萬畝,草坡地8萬畝,森林覆蓋面積724平方公里,系贛南林區(qū)和長江防護林區(qū)之一。市內(nèi)動植物種類較多,屬于珍稀者有:金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、獺、龜、油杉、黃綿木、紅豆杉、楠木、銀杏、觀音竹、四方竹等等。地下礦藏豐富，已探明的礦產(chǎn)資源有13類26種，主要有白云巖、石灰石、螢石、金礦、鉭鈮、稀土、鎢、銀、鐵、錳、粘土、無煙煤、磷、鈾。特別是優(yōu)質(zhì)石灰石儲量達(dá)9億噸以上，氧化鈣含量55.08%,且大部分裸露于地面,易于開采;白云巖儲量達(dá)1億噸以上,C+D級為1900萬噸,其金屬鎂含量為20.9%;螢石儲量達(dá)134萬噸,品位65%以上。二、社會經(jīng)濟情況瑞金位于贛南東部，地處贛江之源，西與福建相鄰，南邊靠近廣東，東北部與浙江相望，是珠三角、長三角、福建海峽西岸經(jīng)濟區(qū)共同的發(fā)展腹地，瑞金是江西省歷史文化名城，全市國土面積2448平方公里，總?cè)丝?4萬，是一座工業(yè)主導(dǎo)型、旅游商貿(mào)型的新興城市。瑞金是享譽中外的紅土圣地。20世紀(jì)30年代初，毛澤東、朱德、周恩來、鄧小平等老一輩無產(chǎn)階級革命家在這里領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建了第一個全國性紅色政權(quán)，建立了以瑞金為首都的中華蘇維埃共和國。瑞金作為紅色故都、共和國搖籃和中央紅軍長征出發(fā)地，享譽中外，倍受世人矚目。黨中央、國務(wù)院十分關(guān)注瑞金，胡錦濤、江澤民、吳邦國、溫家寶、賈慶林、曾慶紅、李長春等40余位歷任黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人先后到瑞金視察。每年來瑞金考察指導(dǎo)的省部級以上領(lǐng)導(dǎo)百余人次，他們視察瑞金的企業(yè)和農(nóng)村，關(guān)心瑞金的建設(shè)與發(fā)展，許多企業(yè)為此聲名遠(yuǎn)播，不少企業(yè)還直接得到了國家部委在項目、資金、政策等方面的支持?，F(xiàn)在，瑞金已經(jīng)被國家發(fā)改委列為全國縣域經(jīng)濟發(fā)展試點縣，國家開發(fā)銀行在瑞金實施了首例對縣（市）一級的授信貸款，江西省委、省政府將瑞金列為外向型經(jīng)濟重點縣（市）和出口創(chuàng)匯基地縣（市），贛州市委、市政府賦予了瑞金設(shè)區(qū)市的經(jīng)濟社會管理權(quán)限，使瑞金具備了內(nèi)地其他縣市無法比較的發(fā)展優(yōu)勢。來瑞金投資的每一位客商，在瑞金發(fā)展的每一個企業(yè)，都能借助“紅色故都”之名，揚名五洲四海，實現(xiàn)事業(yè)騰飛。瑞金是通江達(dá)海的交通要地。瑞金地扼贛閩咽喉，素為贛閩粵三省通衢，是中西部省市溝通東南沿海的中轉(zhuǎn)要地，是中國三大著名的經(jīng)濟圈長三角、珠三角、閩三角共同的發(fā)展腹地。319、323、206三條國道貫通瑞金東西南北；與鷹廈線、京九線接軌的贛龍鐵路橫貫瑞金全境，在瑞金建有全線最大的鐵路三級客貨站；廈門至成都高速公路（即廈蓉高速）瑞金段、濟南至廣州高速公路（即濟廣高速）瑞金段將分別于2008年前建成通車，并在瑞金形成“十”字樞紐型高速公路網(wǎng)。瑞金擁有一個林用機場，依托這一平臺，廈門航空公司將于“十一五”期內(nèi)在瑞金建設(shè)一個民用機場。目前，瑞金距離廈門、福州、泉州、廣州、深圳、南昌等城市，以及距離全國最大的港口之一廈門港、廣州港均在4小時車程；距離贛州黃金機場、福建連城機場不到2小時車程。廈蓉、濟廣高速公路和瑞金機場建成開通后，瑞金與沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的時空距離將進一步拉近?，F(xiàn)在，瑞金不僅是贛閩粵邊際的交通樞紐，更是人流、物流、資金流、信息流的交匯之地。國民經(jīng)濟快速發(fā)展，綜合實力顯著增強?！笆濉逼陂g，全市生產(chǎn)總值由17.1億元上升到31.78億元，年均增長11.2％，財政總收入由11545

萬元增加到20240萬元，年均增長11.9％，其中地方財政收入由

9040

萬元增加到13228萬元，年均增長7.9%；人均生產(chǎn)總值5125元，增加2207元；人均財政收入325元，增加了130元。三次產(chǎn)業(yè)比36.3:22.1:41.6調(diào)整到25.3:29.5:45.2，一產(chǎn)比重下降11個百分點，

二產(chǎn)比重上升7.4個百分點。工業(yè)在國民經(jīng)濟中的核心作用日益顯現(xiàn)，全部工業(yè)增加值達(dá)7.03億元，占生產(chǎn)總值的比重達(dá)22.1%，五年間提高了4.6個百分點；食品、建材、制藥、現(xiàn)代輕紡、礦產(chǎn)化工等五大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和工業(yè)園區(qū)成為推動工業(yè)經(jīng)濟快速增長的主導(dǎo)力量。以商貿(mào)和旅游業(yè)為主的第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展穩(wěn)定，全市社會消費品零售總額達(dá)10.2億元，比2000年增長36.2％，年均增長6.4%;實現(xiàn)旅游收入1.92億元,比2000年增長153.6％,年均增長20.5%。第三節(jié)場地基本建設(shè)條件一、場地工程地質(zhì)條件1場址現(xiàn)狀項目選址于×××中醫(yī)院院內(nèi).醫(yī)院周邊建筑物與環(huán)境情況為醫(yī)院北面為×××電力公司;南面解放路;東邊緊鄰八一路;西邊居民小區(qū)。.2地質(zhì)條件地質(zhì)：表層為棕黃色填土，層厚0.5-1.20米。第二層為棕黃色粉質(zhì)粘土，以下為巖石塊及卵石。卵石層以上無地下水，無滑坡、巖溶、土洞、塌陷、泥石流等不良工程地質(zhì)現(xiàn)象。同時，根據(jù)鄰近場地施工經(jīng)驗，綜合判定，該地質(zhì)符合項目建設(shè)條件。勘察場地地質(zhì)構(gòu)造上屬于山間盆地，地貌上為綿上為綿水河二級階地。場地地勢較為平坦。以原住院部室內(nèi)地面積為0.00作基準(zhǔn)點，用水準(zhǔn)儀導(dǎo)測各鉆孔孔口標(biāo)高。3、巖土參數(shù)的分析和選定（1）、根據(jù)原們測試，對巖土層測試數(shù)據(jù)進行分析和選定地層編號地層名稱測試類型平均數(shù)變異系數(shù)數(shù)值范圍數(shù)量統(tǒng)計修正系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值2粉質(zhì)粘土N8.000.137.00~10.080.846.733粉土N7.256.00~9.0040.755.434粉細(xì)砂N63.53.880.272.00~6.00240.863.315中粗砂N63.55.950.164.00~9.00580.955.666角礫N63.57.770.954.00~25.0520.816.284、地下水埋茂情況、類型、水位及其變化勘察場地的地下水為上層滯水和孔隙潛水，上層滯水分布在填土層中，受大氣降雨及周圍生活用水的影響，水量不大；孔隙潛水則賦存在粉細(xì)砂及中粗砂、角礫層中，初見水位-3.０m~-４.25m，靜止水-1.35m~-2.15m，水量較大，對地下層施工或人工挖孔樁基礎(chǔ)施工影響較大，建議進行降水處理。根據(jù)鄰近電信大樓建筑經(jīng)驗，該地下水對砼無侵蝕作用。5、不良地質(zhì)作用勘察場地地震基本烈度為6度，場地土類型為中硬（場地）土，場地土類型別為Ⅱ類。由于場地開闊、平坦，場地為對建筑抗震有利地段。此外無其它不良地質(zhì)作用。二、社會環(huán)境條件項目建設(shè)區(qū)內(nèi)無自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、文物保護區(qū)屬于一般環(huán)境功能區(qū)域，該項目建成后不會影響原有生態(tài)系統(tǒng)和功能，對環(huán)境的影響很小，且具有顯著的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。三、公共基礎(chǔ)設(shè)施條件該項目位于×××中醫(yī)院院內(nèi)，其供電、供水、電信等基礎(chǔ)設(shè)施直接接入×××市政基礎(chǔ)設(shè)施，完全能滿足本項目的建設(shè)和使用要求。四、交通條件醫(yī)院與八一南路相接，公路交通極為方便，項目建成后較方便與廣大群眾看病就醫(yī)。五、施工條件醫(yī)院建設(shè)項目所處位置優(yōu)越、交通方便、地質(zhì)條件適宜、建筑、水電道路等基礎(chǔ)設(shè)施均已具備。項目建筑所需的建筑材料、水泥、砂、石供應(yīng)都很充足，而且具有相對的價格優(yōu)勢，運勢條件也很好?！痢痢劣兄嗄甑某鞘薪ㄔO(shè)和管理經(jīng)驗，具有一批技術(shù)水平高，實力雄厚的建設(shè)隊伍、工程監(jiān)理和管理人才，并在施工和管理方面積累了許多寶貴經(jīng)驗，同時施工設(shè)備配套，機械設(shè)備齊全，完全能夠滿足中醫(yī)院醫(yī)技樓的建設(shè)。六、場址土地權(quán)屬類別項目建設(shè)用地為×××中醫(yī)院院內(nèi)用地，權(quán)屬清楚，目前相關(guān)工作正在進行，建筑用地相關(guān)手續(xù)也在辦理中。第四章工程技術(shù)方案第一節(jié)總平面規(guī)劃一、規(guī)劃設(shè)計指導(dǎo)思想（1）設(shè)計思想以×××城市總體規(guī)劃為依據(jù)，照顧到醫(yī)院建筑的特點，醫(yī)院建設(shè)應(yīng)為病人提供最佳診療環(huán)境，為醫(yī)護人員創(chuàng)造高效益的醫(yī)療管理條件。通過現(xiàn)代的設(shè)計手法，建筑內(nèi)部空間的變化及親人的尺度和室內(nèi)外空間的有機融合，創(chuàng)造一個舒適、大方，有利于患者診療和醫(yī)護人員的工作用房。（2）設(shè)計原則采取現(xiàn)代的設(shè)計手法，保持環(huán)境的舒適性，針對綜合醫(yī)院的特點，將門診綜合樓進行合理布局，使建筑滿足使用要求，功能流程合理，節(jié)約用地，同時結(jié)合基地、投資、材料、施工的條件，擇優(yōu)選定建筑體型和層數(shù)。充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防護間距和所有空地，布局庭院綠化和活動場地等設(shè)施，營造較好的醫(yī)療環(huán)境。二、總平面規(guī)劃總平面依據(jù)功能關(guān)系將醫(yī)院劃分為醫(yī)技區(qū)和檢驗區(qū)。為了給患者一個良好的就醫(yī)環(huán)境，整個醫(yī)院個建筑物之間一人行道樹、草地、休閑亭、花園等進行有機聯(lián)系，讓醫(yī)生、患者處于一個綠色的環(huán)境中。在豎向設(shè)計中充分考慮無障礙設(shè)計，為殘障患者提供了良好的服務(wù)。第二節(jié)建筑設(shè)計方案一、指導(dǎo)思想（1）充分滿足建筑造型的美觀及城市規(guī)劃的景觀要求，充分利用空間合理進行平面設(shè)計。（2）充分滿足建筑功能要求，合理解決大樓的交通人流組織。（3）建筑設(shè)計充分考慮“以人為本”的指導(dǎo)思想，充分考慮人的視覺心理及行為心理。（4）應(yīng)以科學(xué)、安全、衛(wèi)生、適應(yīng)為原則，兼顧周邊環(huán)境及城市規(guī)劃要求二、設(shè)計依據(jù)1、×××中醫(yī)院醫(yī)技樓設(shè)計委托書2、《房屋建筑制圖統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB/50001—2005《建筑制圖標(biāo)準(zhǔn)》GB/50104—2005《高層建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50045—95（2005版）《民用建筑設(shè)計通則》GBJ137—2005《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49—2005《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（GB50010-2002）《建筑工程建筑面積計算規(guī)范》（GB/T50353-2005）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（GB50007-2002）《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》(GB50003-2002)《城市規(guī)范基本術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50353-2005《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2005《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》GB50176-93《夏熱冬冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》JGJ134-2001《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50068-2001）《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文》（2002年版、房屋部分）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB/50009—2005（2006版）《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》JGJ50-2001三、大樓功能布置依據(jù)國家建設(shè)部、衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》1989年JCJ49—88標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及江西省二級醫(yī)院評審細(xì)則，推薦功能布置有：化驗科、B超室、碎石中心、多普勒、胃鏡室、CT室、放射科等科室業(yè)務(wù)用房。四、立面設(shè)計推薦方案將醫(yī)院現(xiàn)有建筑物群體總體考慮，立面造型既保持傳統(tǒng)的建筑風(fēng)格，有融入了現(xiàn)代感，整個醫(yī)院建筑群高低錯落、疏密相間、進退有序；建筑色彩上，外墻為暖灰色和白色相間，色彩淡雅，給人清新別致，爽心悅目之感；與周邊建筑及環(huán)境融為一體，相得益彰，是患者對美好的生活得向往，營造了一個現(xiàn)代溫馨的醫(yī)療環(huán)境。五、剖面設(shè)計在滿足功能和使用要求的條件下，盡可能降低層高減少耗能，節(jié)省造價。建筑層高：4.1M。六、垂直交通設(shè)計根據(jù)不同功能特點和門診人數(shù)、外來人員人數(shù)的估算，運用樓梯組織人流、物流。各層均宜設(shè)置公共衛(wèi)生間、緊急出口通道等設(shè)施。七、無障礙設(shè)計充分考慮殘疾人群體是建筑設(shè)計體現(xiàn)“以人為本”的要求，本項目按《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》JGJ50-2001進行無障礙設(shè)計，建筑入口設(shè)置輪椅坡道及扶手；走道、入口平臺輪椅通行平臺寬度為2.00米；門廳的門扇開啟后最小間距為1.5米；每層廁所均設(shè)置男女殘疾人專用廁位各一個；大樓總出入口、各辦公單元均在顯要位置設(shè)置各類方便聽覺不便者使用的指示標(biāo)志；各辦公單元與室外走廊間均通過連續(xù)坡道連接，會議廳的盲道、輪椅席等應(yīng)依據(jù)建筑性能配有相關(guān)無障礙設(shè)施。八、建筑裝飾設(shè)計1、室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。2、內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料。3、除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝。4、所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。5、不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。第三節(jié)結(jié)構(gòu)方案設(shè)計1、主要設(shè)計依據(jù)1）、現(xiàn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范及規(guī)程a)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB27009—2001；b)《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50010—2002；c)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB50011—2001；d)《建筑地基基礎(chǔ)規(guī)范》GB5007—2002；e)《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50068—2001；f)《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223—95。2）、建設(shè)單位及有關(guān)單位提供的資料。2、設(shè)計荷載（1）荷載的取值樓面荷載標(biāo)準(zhǔn)值按《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009-2001）要求取用。設(shè)備用按實際情況取值。（2）風(fēng)荷載根據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB5009-2001（2006年版）基本風(fēng)壓值Wo為0.3KN/㎡，地面粗糙度類別為C類。（4）雪荷載雪荷載采用0.350KN/m2場地地質(zhì)較穩(wěn)定，適宜進行本工程的建設(shè)。3、設(shè)計使用年限和安全等級本項目結(jié)構(gòu)設(shè)計使用年限擬定為50年，建筑結(jié)構(gòu)的安全等級擬定為二級。4、地震根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB50011-2001附錄A我國主要城鎮(zhèn)抗震設(shè)防烈度、設(shè)計基本地震加速度和設(shè)計地震分組可知，×××抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計基本地震加速度值為0.050g，根據(jù)四川汶川大地震的經(jīng)驗教訓(xùn)，醫(yī)院為人口密集區(qū)，為“生命線4、結(jié)構(gòu)體系及基礎(chǔ)選型根據(jù)項目所在地的自然條件及建筑物的平面布置的特點，擬采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)體系，樓板采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土梁板結(jié)構(gòu)?；A(chǔ)擬采用人工挖孔樁基礎(chǔ)，樁端持力層選擇在第八或第九工程巖土即中～微風(fēng)化粉砂巖層中，如人工挖孔樁試挖不成功，可采用反循環(huán)鉆孔灌注樁基礎(chǔ)，樁端持力層選擇在第八或第九工程巖土即中～微風(fēng)化粉砂巖層中。5、主要建筑材料和強度等級鋼筋：HPB235,fy=fy′=210N/mm2,HRB335,fy=fy′=300N/mm2混凝土強度等級：C20、C25、C30；砌體：采用MU10空心紅機磚M5.0混合砂漿眠砌第四節(jié)公用工程及輔助設(shè)施方案一、給排水設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)（1）《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》（GB50015-2003）；（2）《室外給水設(shè)計規(guī)范》（GB50013-2006）；（3）《室外排水設(shè)計規(guī)范》（GB50014-2006）；（4）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）；（5）高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范（2001年版）；（6）《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》（GB50140-2005）；（7）《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》（2001年）；2、給水設(shè)計本項目以城市自來水作為水源，水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》的要求。項目用水由現(xiàn)有供水管網(wǎng)供給，給水源和消防用水源、水量和水壓可滿足本項目用水需求。（1）生活用水量：生活用水定額按每患者每次10L計算（患者按400人次計）、醫(yī)護人員按每人每天50L計算。則綜合用水量為11.5m（2）道路、綠化澆灑用水量：按生活用水量的20%計算，用水量為2.3m3總用水量共計13.8m3（3）管道布置及管材①室內(nèi)給水管道樹枝狀布置，下行上給供水。②室內(nèi)、室外供水管道直徑150以上選用球墨鑄鐵管，直徑50以上小于直徑150選用熱鍍鋅鋼管給水管，小于直徑50選用鋁塑復(fù)合管。③室外給水管道布置應(yīng)在排水管道上面，并滿足規(guī)范要求。④穿越各類無菌室的管道應(yīng)保護密封，不得明設(shè)。（4）給水方式由于項目為高層建筑，現(xiàn)有的城市管網(wǎng)壓力無法滿足其對水壓、水量的正常使用要求，因此必須設(shè)置生活水池，加壓泵房、生活水塔等設(shè)施。供水方式為：儲水池—水泵—屋頂水箱—（低壓設(shè)減壓閥）—用水點供水方式。3、排水設(shè)計本項目排水系統(tǒng)按雨、污分流進行設(shè)計。（1）雨水由院內(nèi)雨水排水系統(tǒng)排至院外市政雨水管。（2）污水經(jīng)污水排水系統(tǒng)排至院內(nèi)污水處理站，經(jīng)工程和生化處理后，排至院外城市污水收集系統(tǒng)。接觸消毒池有效停留時間不少于3小時，達(dá)到《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）一級標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》（GBJ48-83）及《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》（GB/T18466-2001）后方可排入城市污水管。4、其他設(shè)施（1）醫(yī)護人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗盆等均采用非接觸龍頭，感應(yīng)開關(guān)；小便器采用感應(yīng)開關(guān)，大便器采用腳踏開關(guān)。（2）除淋浴、拖布池等必須設(shè)置地漏的場所外，其他用水點不設(shè)地漏。各排水點保有良好的水封。地漏要定期消毒。（3）支管檢修閥門、外網(wǎng)分段檢修閥門應(yīng)設(shè)置在工作人員的清潔區(qū)。（4）全封閉污水外網(wǎng)、并在管網(wǎng)適當(dāng)位置加伸頂通氣管（避開交通道路及空調(diào)取風(fēng)口），定期消毒。（5）建筑物的維護結(jié)構(gòu)及屋面，應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求；外窗應(yīng)選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品；有推床通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施；有患者通過的門和走道采用“無障礙設(shè)施”二、電氣設(shè)計（1）設(shè)計依據(jù)①《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》（JGJ/T16-92）②《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-88）③《民用建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GBJ133-90）（2）供配電系統(tǒng)醫(yī)院現(xiàn)有雙路電源供電，均為市政供電線路，能滿足項目用電負(fù)荷供電；經(jīng)配電間變壓后，用電負(fù)荷，按單位面積功率法估算，總用電容量553kw，計算負(fù)荷為360kw，埋地引入220/380V電源，采用雙路供電，于總配電箱處進行雙路切換，建筑物進線處作零線重復(fù)接地，配電電壓為220/380V，配電應(yīng)盡量注意三相負(fù)荷平衡。備用電源由柴油發(fā)電機房引來。（3）本項目醫(yī)用電氣、手術(shù)室、急診室及應(yīng)急照明等屬二類負(fù)荷，采用雙路電源供電末端互投。其余按三類負(fù)荷設(shè)計。（4）消防應(yīng)急照明電源采用自帶蓄電池?zé)艟咔夜╇姇r間＞30min,或采用自發(fā)光材料做出口指示和疏散指標(biāo)燈。應(yīng)急照明除滿足消防要求外，尚應(yīng)維持醫(yī)療場所適當(dāng)?shù)恼斩?，照度?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（5）CT室、X光室、檢驗室、病房的通風(fēng)設(shè)備等用電負(fù)荷均采用專線供電，通風(fēng)設(shè)備應(yīng)在護士辦公室集中控制。（6）紫外線消毒燈每間診室設(shè)置1個，病人通道每4米設(shè)置1個，發(fā)熱門診、急診治療室均設(shè)置紫外線消毒燈，與其它照明燈分別用開關(guān)控制。（7）配管線槽或橋架穿越隔墻處作密封處理，防止交叉感染。（8）設(shè)置醫(yī)護呼叫對講系統(tǒng)、電話系統(tǒng)或綜合布線系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、供氧（吸引）系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)等。（9）采用TN-S系統(tǒng)，PE線與N線嚴(yán)格分開。診室、治療室、沐浴間或有洗浴功能的衛(wèi)生間等應(yīng)采取局部等電位聯(lián)結(jié)措施。三、防雷及接地1、按規(guī)范（GB50057-94）（2000版）本工程系三類防雷建筑。2、防雷保護采用直徑12鍍鋅圓鋼避雷帶沿屋頂檐口環(huán)狀敷設(shè)，并在整個屋面組成不大于20cmX20cm或16cmX24cm的網(wǎng)格。高出屋面地金屬管道。構(gòu)筑物，避雷針及金屬底座均應(yīng)與避雷帶可靠連接。3、引下線利用柱內(nèi)兩對角主筋（不少于兩根直徑16主筋）、接地裝置，利用地梁底部不少于兩根主筋焊接聯(lián)通，為了確保避雷帶引下線，接地裝置之間有良好地電氣通路，他們之間連接均為塔接焊圓鋼兩邊對焊>=6D,單邊焊接>=12D;扁鋼>=2B，并不少于三邊。4、樓內(nèi)豎向敷設(shè)地金屬管道及金屬物的頂端和底端與防雷裝置相連。5、本工程采用TN-C-S系統(tǒng)，將進戶電源零線在入戶配電箱處進行重復(fù)接地，并在配電箱內(nèi)設(shè)工作零線和保護接地線（PE）端子排，在正常地情況下不帶電的金屬設(shè)備外殼、金屬管線、扦座接地樁頭等與接地裝置（PE線）可靠連接。6、本工程防雷接地與電氣設(shè)備保護接地（包括弱電系統(tǒng)設(shè)備）為共同接地，其接地電阻值要求實測不小1歐。四、暖通工程1、設(shè)計依據(jù)建筑工種提供的建筑方案圖；采暖通氣與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范GBJ19-87；高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50045-95(1997年版)；綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（試行）JGJ49-88；醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；民用建筑采暖風(fēng)設(shè)計技術(shù)措施（第二版）。2、設(shè)計范圍醫(yī)院的空調(diào)、通風(fēng)設(shè)計和防、排煙設(shè)計。3、空調(diào)調(diào)節(jié)系統(tǒng)暫考慮采用電力作能源，分體式空調(diào)?？照{(diào)用電負(fù)荷已計入用電負(fù)荷中。4、通風(fēng)排煙1）、大樓的功能檢查室、檢驗科、有關(guān)實驗室等用房相應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。2）、產(chǎn)生有毒有害氣體的實驗室局部或全室通風(fēng)。全室通風(fēng)換氣次數(shù)按5-10次/小時考慮。設(shè)局部通風(fēng)的操作臺，通風(fēng)柜罩口或操作口風(fēng)速按0.5-0.75m/s考慮。3）、每層衛(wèi)生間宜分別設(shè)排風(fēng)扇，通過風(fēng)管直接排至室外。排氣量按15次/小時計算，風(fēng)管采用UPVC管材。五、綠化及環(huán)境設(shè)計景觀作為整個區(qū)域的生態(tài)環(huán)境，與醫(yī)院相得益彰，通過綠化環(huán)境觀看合理設(shè)置，創(chuàng)造出舒適、美觀的景觀。整個環(huán)境設(shè)計以點帶面，充分發(fā)揮地塊的景觀綠化功能，停車位采用植草磚，增加綠化景觀效果。充分體現(xiàn)以人為本的觀念，為病人和醫(yī)護人員創(chuàng)造了一個優(yōu)美的生活工作環(huán)境六、其它應(yīng)注意事項1、由于醫(yī)院內(nèi)的管道種類多、線路長，遇有較大故障就要鑿墻斷壁，甚為不便，適當(dāng)加大下水管口徑，采取有效的防堵塞措施并設(shè)置管道井和設(shè)備層，有利于日常的維修、保養(yǎng)與醫(yī)院的改造和發(fā)展。2、醫(yī)院的室外管溝不宜低矮狹窄，應(yīng)采取有效措施，防止地下水滲入，并便于維修、改造和通風(fēng)。3、醫(yī)技樓的排污和醫(yī)療廢棄物處理要按國務(wù)院的《醫(yī)療廢棄物處理條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥品存儲用房應(yīng)有良好的通風(fēng)，并符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)劃》的要求，潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。第五章節(jié)能措施第一節(jié)節(jié)能一、設(shè)計依據(jù)1、國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委、建設(shè)部國資源{1997}2524號文件《關(guān)于固定資產(chǎn)投資工程可行性研究報告“節(jié)能篇（章）編制與評估的規(guī)定”》的通知2、本次建設(shè)的工程項目設(shè)計必須認(rèn)真貫徹國家產(chǎn)業(yè)政策、國家和行業(yè)節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，不得采取國家已頒布的限制（或停止）生產(chǎn)的產(chǎn)品序列，行業(yè)已公布下令限制（或停止）的舊工藝翻版擴產(chǎn)增榮及選用淘汰產(chǎn)品。3、《夏熱冬冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》【JGJ134-2001】4、《民用建筑熱工設(shè)計規(guī)范》【GB50176-93】5、《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》【GB50034-2004】6、《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》【GB50189-2005】7、《民用建筑熱環(huán)境與節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》【GB50478-2001】8、《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》【GB/T50033】9、《建筑節(jié)能工程質(zhì)量驗收規(guī)范》【GB50411-2007】二、設(shè)計原則執(zhí)行國家現(xiàn)行的節(jié)約能源的政策、指令、規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合理利用能源，降低能源消耗，提高經(jīng)濟效益。能源選擇應(yīng)貫徹國家能源方針和因地制宜的原則，設(shè)計中所選設(shè)備應(yīng)采用國家推薦的節(jié)能產(chǎn)品，嚴(yán)禁采用國家規(guī)定淘汰的低效高能耗能設(shè)備。三、節(jié)能設(shè)計要求我國幅員遼闊、地形復(fù)雜、由于地理緯度、地勢和地理條件的不同，各地區(qū)氣候差異懸殊，根據(jù)氣候特點，我國分為五個建筑熱工分區(qū)：嚴(yán)寒地區(qū)A區(qū)、嚴(yán)寒地區(qū)B區(qū)、寒冷地區(qū)、夏熱冬冷地區(qū)、夏熱冬暖地區(qū)，根據(jù)主要城市分區(qū)贛州屬于夏熱冬冷地區(qū)，因此該地區(qū)建筑必須滿足夏季防熱要求，適當(dāng)兼顧冬季保溫。根據(jù)贛州市的氣候特征及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，本項目的有關(guān)節(jié)能要求如下：1、設(shè)計指標(biāo)：室內(nèi)熱環(huán)境指標(biāo)：冬季采暖建筑室內(nèi)平均溫度不低于18°C，換氣次數(shù)為1.0次/小時，夏季空調(diào)建筑室內(nèi)平均溫度不低于22°建筑能耗指標(biāo)：表5-1本項目采暖耗熱量、空調(diào)耗冷量、耗電量指標(biāo)采暖期空調(diào)降溫期耗熱量指標(biāo)qH(W/M2)耗冷量指標(biāo)qR(W/M2)耗電量指標(biāo)qER(W/M2)22.024.012.82、維護結(jié)構(gòu)熱工設(shè)計要求表5-2、維護結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)和遮陽系數(shù)限值維護結(jié)構(gòu)部位傳熱系數(shù)屋面≦0.7外墻（包括非透明幕墻）≦1.0底面接觸室外空氣的架空或外挑樓板≦1.0外窗（包括透明幕墻）傳熱系數(shù)KW/（㎡·K）遮陽系數(shù)SC（東、南、西向/北向）單一朝向外窗（包括透明幕墻）窗墻面積比≦0.2≦4.7--0.2﹤窗墻面積比≦0.3≦3.5≦0.55/-0.3﹤窗墻面積比≦0.4≦3.0≦0.50/0.600.4﹤窗墻面積比≦0.5≦2.8≦0.45/0.550.5﹤窗墻面積比≦0.7≦2.5≦0.40/0.50屋頂透明部分≦3.0≦0.40注：有外遮陽時，遮陽系數(shù)=玻璃的遮陽系數(shù)X外遮陽的遮陽系數(shù)；無外遮陽時，遮陽系數(shù)=玻璃遮陽系數(shù)。1）外墻與屋面的熱橋部位的內(nèi)表面溫度不應(yīng)低于室內(nèi)空氣露點溫度。2）建筑每個朝向的窗（包括透明幕墻）墻面積比均不應(yīng)大于0.70。當(dāng)窗（包括透明幕墻）墻面積比小于0.40時，玻璃（或其他透明材料）的可見光透射比不應(yīng)小于0.4。3）外窗的可開啟面積不應(yīng)小于窗面積的30%；透明幕墻應(yīng)具有可開啟部分或設(shè)有通風(fēng)換氣裝置。4）外窗的氣密性不應(yīng)低于《建筑外窗氣密性能分級及其檢測方法》GB7107規(guī)定的4級。5）透明幕墻的氣密性不應(yīng)低于《建筑幕墻物理性能分級》GB/T15225規(guī)定的3級。

四、節(jié)能施工要求建筑節(jié)能分部工程分為10個分項工程，節(jié)能工程應(yīng)按分項工程驗收。而各檢驗批應(yīng)按主控項目和一般項目驗收；主控項目應(yīng)全部合格；一般項目應(yīng)合格，當(dāng)采用技術(shù)檢驗時，應(yīng)有90%以上的檢查點合格，且其余檢查點不得有嚴(yán)重缺陷；各檢驗批應(yīng)具有完整的施工操作依據(jù)和質(zhì)量驗收記錄。建筑節(jié)能的施工必須認(rèn)真執(zhí)行《建筑節(jié)能工程質(zhì)量驗收規(guī)范》【GB50411-2007】，并符合相關(guān)強制性條文的要求。五、本項目運用的節(jié)能措施為：本項目消耗的能源主要是電源，擬采取以下節(jié)能措施，以達(dá)到最大限度節(jié)約能源的目的。1、項目在設(shè)計和建設(shè)中，根據(jù)建筑節(jié)能法規(guī)，采用節(jié)能型新技術(shù)、新材料、在保證質(zhì)量和使用功能的前提下，充分考慮有利于建筑物采光、采熱的因素，節(jié)約能源，避免浪費。2、建筑物主樓朝向盡量采用南北向，以保證冬季室內(nèi)能夠得到較多的陽光，提高室內(nèi)溫度。同時，避免盛夏灼熱的光線射入室內(nèi)。3、門為木質(zhì)夾層門，窗戶為雙層中空塑鋼窗，減少熱能的損失。4、室內(nèi)外照明以節(jié)能型燈具為主，部分場所采用聲控裝置，以節(jié)約電能。5、所選電梯、風(fēng)機、水泵等用電設(shè)備均為國家規(guī)定的節(jié)能型設(shè)備。6、定期對各類設(shè)備、管道等進行檢修。第二節(jié)節(jié)水一、節(jié)水原則及要求1、節(jié)水工作要實現(xiàn)工程措施與非工程措施相結(jié)合，先進技術(shù)與常規(guī)技術(shù)相結(jié)合，強制節(jié)水與效益引導(dǎo)相結(jié)合的“三個相結(jié)合”原則。2、大力推行節(jié)約用水措施，推廣節(jié)約用水新技術(shù)、新工藝。3、加強用水管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟合理、符合環(huán)保要求的節(jié)約和替代措施，減少和避免生產(chǎn)及輔助生產(chǎn)過程中水的損失和浪費、高效、合理利用水資源。4、堅持開源節(jié)流并重，把節(jié)水放在突出位置的方針，提高水的重復(fù)利用率。5、采取分質(zhì)用水，一水多用，減少取水量和廢水排放量，杜絕控制跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。加強節(jié)水基礎(chǔ)管理、制定節(jié)水計劃和規(guī)章制度。二、本項目運用的節(jié)水措施為用水重復(fù)利用技術(shù)、發(fā)展循環(huán)用水系統(tǒng)、串聯(lián)用水系統(tǒng)和回用水系統(tǒng)，推進醫(yī)院用水網(wǎng)絡(luò)集成技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，優(yōu)化醫(yī)院用水網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、發(fā)展外排廢水回用和“零排放”技術(shù)等。第六章環(huán)境影響分析第一節(jié)評價依據(jù)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-1996)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-93)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-85)《地下水質(zhì)量》(GB/T14848-93)《農(nóng)田灌溉水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB5048-92)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8979-1996)《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲票標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-90)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16279-1996)《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB13271-2001)《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18484-2001)第二節(jié)項目環(huán)境現(xiàn)狀本項目建設(shè)地點為×××中醫(yī)院院內(nèi)。院內(nèi)環(huán)境狀況良好。第三節(jié)項目建設(shè)和運營期對環(huán)境的影響該項目的建設(shè)會對現(xiàn)有環(huán)境造成一定影響，本章就項目建設(shè)期和運營期進行環(huán)境影響分析。一、施工期環(huán)境影響分析（1）大氣污染物：在項目施工期易造成局部大氣環(huán)境污染的主要環(huán)節(jié)為攪拌作業(yè)，其次為建筑材料的裝卸、運輸和堆放。上述各環(huán)節(jié)在受風(fēng)力作用下對施工現(xiàn)場產(chǎn)生TSP污染，應(yīng)采取有效措施（如酒水等），減緩施工期對環(huán)境的污染。（2）廢水：施工期廢水主要為施工清洗地面污水，這部分廢水含有一定量的SS，施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)臨時集水池、沉砂池等臨時性的水處理設(shè)施。施工運輸過程中拋灑的水泥、石灰等建筑材料應(yīng)及時清理，以免隨雨水污染水體。（3）噪聲：施工期噪聲主要來自攪拌機和裝載機，據(jù)類比機械噪聲源強，期噪聲級約90-100Db(A)。施工設(shè)備聲級較高，必須加強管理，合理安排施工。根據(jù)《江西省環(huán)境污染防止條例》，禁止夜間（22時到凌晨6時）和午間（12時到14時）進行產(chǎn)生噪聲的建筑施工。建筑施工因特殊需要必須連續(xù)作業(yè)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)建設(shè)行政主管部門和環(huán)保部門同意，并公告附近居民。（4）固體廢物：施工期間產(chǎn)生的土建垃圾要及時清運處理或用于填坑，金屬垃圾要進行回收利用。二、運營期環(huán)境影響分析（1）水污染：經(jīng)類比調(diào)查省內(nèi)醫(yī)院的有關(guān)資料，新建的門診急診綜合大樓污水排放量經(jīng)估算約11.5噸/日，主要污染物有CODcr、BOD、NH3-N、SS、類大腸菌群數(shù)等。本項目建成后，病房廢水必須經(jīng)高效消毒、滅菌后并入污水處理站處理。處理后的水質(zhì)應(yīng)符合現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》GB18466-2001的規(guī)定，達(dá)標(biāo)排放。（2）固體廢物污染：本項目建成后產(chǎn)生的固體廢物主要是可能被病毒污染的廢物（醫(yī)用垃圾和生活垃圾），主要包括：①肝炎、肺結(jié)核、呼吸道等病人的醫(yī)院感染性廢物，包括病人手術(shù)或尸解后的廢物（如組織、污染材料和儀器等）以及被血液或人體液污染的廢醫(yī)療材料、廢醫(yī)療儀器以及其它廢物（如廢醫(yī)用手套、廢防護服、廢注射器、廢輸液器、廢輸血器等）。②接診傳染病人產(chǎn)生的所有廢物，包括排泄物、生活垃圾以及病人接觸過的任何其它廢設(shè)備、廢材料。③醫(yī)院產(chǎn)生的廢棄鋒利物。④有關(guān)臨床、教學(xué)、研究等醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的實驗所用的含有菌落及病原株培養(yǎng)液的廢棄物以及感染的動物。⑤醫(yī)院廢水處理產(chǎn)生的污泥。⑥其它被病毒污染的廢物。本項目建成后，以上污染廢物若不處理，對周圍環(huán)境的大氣、土壤、水體都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，污染物日產(chǎn)生量約0.1-0.3噸/日是，因此，醫(yī)療危險廢物嚴(yán)格按國家危險廢物管理的有關(guān)規(guī)定處理處置。醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物實行定人、定點統(tǒng)一回收、存放，委托有環(huán)保行業(yè)資質(zhì)的公司進行處置。（3）放射源管理：醫(yī)院涉及放射線源部門在存放、使用上要嚴(yán)格按有關(guān)放射源管理規(guī)定實施管理。（4）噪聲污染：噪聲主要來自各類風(fēng)機、水泵等設(shè)備，通過采取安裝消聲器、單臺設(shè)備做獨立基礎(chǔ)減震和房間采用吸聲、隔聲等措施，可將影響降至最小，對區(qū)域環(huán)境質(zhì)量影響較小。第四節(jié)環(huán)境保護措施和建議（1）擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果內(nèi)容類型污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果水污染物CODcr、BOD5、NH3-N、糞大腸菌群數(shù)等化糞池+污水處理站（虹吸次氯酸鈉消毒）（二氧化氯消毒處理）滿足《汗水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-1996)一級標(biāo)準(zhǔn)要求固體廢物醫(yī)療廢棄物、生活垃圾醫(yī)療廢棄物送院焚燒處理站焚燒定人、定點統(tǒng)一回收、存放、處置。氣污染物CO2、NOX、煙塵、CO滿足《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18484-2001）要求噪聲設(shè)備選型上選用性能良好的低噪聲設(shè)備;安裝減震機座，消聲器，并采取隔聲吸聲等措施，控制室內(nèi)噪聲＜分貝（2）做好院區(qū)綠化，美化工作。環(huán)境建設(shè)是現(xiàn)代建筑的重要內(nèi)容，門診急診綜合大樓內(nèi)、外環(huán)境設(shè)置要簡潔、大方、樸實，要注意各種植物、葉種、色彩的搭配，要與醫(yī)院的功能需求相適應(yīng)，起到身心娛樂、利用健康作用，充分體現(xiàn)醫(yī)院為病人服務(wù)的特點。在醫(yī)院四周設(shè)置隔離帶，建立嚴(yán)格的管理制度，保證消毒液有效濃度、接觸時間、余氯量等指標(biāo)達(dá)到的規(guī)定的技術(shù)要求，保障環(huán)保設(shè)施的正常運行，定時對醫(yī)院的廢水、廢氣污染物進行監(jiān)測，尤其要對余氯量和糞大腸菌群進行定時監(jiān)測，并將結(jié)果報環(huán)保部門。（3）環(huán)保行政主管部門、環(huán)境監(jiān)察部門必須定期、不定期對污染物處理設(shè)施運轉(zhuǎn)進行監(jiān)管，環(huán)境監(jiān)測站必須定期、不定期對外排污染物進行監(jiān)測。（4）醫(yī)院加強用水管理，盡量減少用水量；合理規(guī)劃醫(yī)院布局，實現(xiàn)病區(qū)園林化，在保證建筑面積需要的前提下，盡量多地為建筑物提供綠色環(huán)境，不但地面多留綠地，最好能將屋頂進行綠化、建造屋頂花園。樹木和各種花草點綴其中，起到綠化環(huán)境和自然隔離的作用，保持醫(yī)院良好的環(huán)境質(zhì)量和生態(tài)環(huán)境。（5）建立健全環(huán)境保護長效管理機制，嚴(yán)格執(zhí)行各項環(huán)境保護管理制度、污染事故報告制度及應(yīng)急預(yù)案措施；切實落實崗位責(zé)任制，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，健全污染防治設(shè)施運行的臺帳記錄。綜上所述，只要建設(shè)單位按照保護環(huán)境的原則進行設(shè)計，積極籌集環(huán)保治理經(jīng)費，設(shè)置必要的環(huán)保設(shè)施，認(rèn)真落實污染防治措施與改擴建工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)，選擇醫(yī)院廢水污染物處理最佳實用技術(shù)，使污染物排放最小化。在此基礎(chǔ)上，從環(huán)保角度看，本項目建設(shè)是可行的。第七章勞動安全與衛(wèi)生消防第一節(jié)安全生產(chǎn)與公共衛(wèi)生一、危害因素及危害程度分析建設(shè)項目必須確保投產(chǎn)后符合職業(yè)安全衛(wèi)生要求，保障勞動者在勞動過程中的安全與健康。本項目建筑物建造過程當(dāng)中的職業(yè)危害因素的分析；根據(jù)《建筑工程安全生產(chǎn)達(dá)標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)實用手冊》的相關(guān)條款，在項目建設(shè)中的職業(yè)危害因素主要為影響施工的安全因素。如操作流程不當(dāng)、施工方法不當(dāng)、未按規(guī)定穿戴安全裝備進場施工等。運營過程中危害因素為醫(yī)務(wù)及管理人員疾病感染，重癥病人初入院癥治時存在較大的感染幾率，其主要通過呼吸道飛沫吸入、皮膚接觸傳染和體液接觸傳染，只要按規(guī)范的操作流程操作，并做好藥物預(yù)防等措施，可能受到職業(yè)危害的人數(shù)0人，受害程度為“無受害”。二、安全衛(wèi)生措施安全衛(wèi)生是本項目管理中必不可少的一部分，在項目建設(shè)時應(yīng)予以充分考慮，消除不安全因素對人體健康的危害，為科研人員創(chuàng)造一個安全、清潔、無污染的工作環(huán)境。1、按照國家規(guī)定的各類安全標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計規(guī)范，項目中的設(shè)備選型及安裝、電氣安裝和危害設(shè)施建設(shè)均應(yīng)符合安全規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，確保使用安全。2、對可能發(fā)生的觸電、火災(zāi)等事故應(yīng)加強防范措施，所有電氣設(shè)備的安全性能不得低于國家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，醫(yī)療設(shè)備操作、維修人員必須進行安全技術(shù)培訓(xùn)，建立健全安全操作規(guī)程。3、定期檢查、檢驗安全衛(wèi)生措施的實施效果，建立安全衛(wèi)生檔案。定期對職工進行身體健康檢查。4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。定期噴灑藥劑進行消毒。5、各功能區(qū)設(shè)有流動水洗手設(shè)備。流動水洗開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。6、建筑物內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。7、加強醫(yī)療人員的有關(guān)專業(yè)技能和安全防護的培訓(xùn)，配備必須的工作服、隔離衣、防護鞋、工作帽和防護口罩，對于近距離處置廢棄物的人員還應(yīng)配護目鏡。三、事故應(yīng)急措施1、項目建設(shè)期間，建設(shè)單位組織成立項目建設(shè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)主方、施工方、監(jiān)理方分別派專員參加，負(fù)責(zé)項目建設(shè)全過程的質(zhì)量安全管理，對施工過程中的突發(fā)安全事故應(yīng)有安全預(yù)案。2、項目運營期間，應(yīng)建立服務(wù)快捷的應(yīng)急服務(wù)機構(gòu)，保證為全縣城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)快捷的服務(wù)。第二節(jié)消防系統(tǒng)消防系統(tǒng)主要包括消防栓給水系統(tǒng)，噴淋系統(tǒng)和滅火器配備。一、消防水量1、本工程部位的危險等級，自動噴水強度和設(shè)計流量部位危險等級噴水強度/作用面積設(shè)計流量醫(yī)技樓中危險Ⅱ級8L（min.㎡）/160㎡30L/S2、自動噴水設(shè)計流量按上表各部位的最大值確定，各系統(tǒng)用水量標(biāo)準(zhǔn)及一次滅火用水量見下表：消防系統(tǒng)用水量標(biāo)準(zhǔn)火災(zāi)延續(xù)時間一次滅火用水量室外消火栓系統(tǒng)20L/S2H144m室內(nèi)消火栓系統(tǒng)20L/S2H144m自動噴淋系統(tǒng)30L/S1H108m本工程的消防用水量按室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)同時作用考慮為252M33、室外消火栓給水管網(wǎng)與生活給水管網(wǎng)合用，室外消防管布置成環(huán)狀，環(huán)網(wǎng)上適當(dāng)位置設(shè)室外消火栓。4、大樓的室內(nèi)消火栓管網(wǎng)系統(tǒng)獨立設(shè)置，管道布置成環(huán)狀。屋頂設(shè)消防水箱，以保證火災(zāi)初期前10分鐘的用水量。5、根據(jù)《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》，在必要的部位設(shè)置氣體滅火裝置。6、本建筑物按《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》GB50140-2005配置滅火器，滅火器均采用手提式磷酸銨鹽干粉器，按嚴(yán)重危險級A類火災(zāi)場所進行配置。二、建筑消防設(shè)計1、建筑外部消防設(shè)計1)保證消防道路暢通，建筑物間距滿足消防間距要求，建筑物內(nèi)部通道暢達(dá)，寬度及安全出口數(shù)量符合《建筑設(shè)計防火規(guī)范》。2)大樓外圍應(yīng)有消防環(huán)道，小區(qū)消防通道，防火間距應(yīng)滿足防火規(guī)范要求。即消防車通道凈寬度和凈空高度不應(yīng)低于4m，與建筑外墻宜大于5m；消防車通道的回車場地面積不應(yīng)小于12mX12m，消防車通道下的管道和暗溝等應(yīng)能承受大型消防車輛的荷載。3)室外消防給水管道布置成環(huán)狀，室內(nèi)消火栓沿道路布置，兩個消防栓之間間距不應(yīng)超過120米。根據(jù)規(guī)范要求，在室外設(shè)置必要的消防專用工具，并應(yīng)有相應(yīng)的保護措施。2、建筑內(nèi)部消防設(shè)計1）醫(yī)院建筑耐火等級一般不應(yīng)低于二級，并應(yīng)結(jié)合建筑布局和功能分區(qū)劃分防火分區(qū)，防火分區(qū)的實驗、精密貴重醫(yī)療裝備用房等均采用耐火極限不低于1小時的非燃燒與其他部分隔開。2）醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)疏散指示圖標(biāo)，疏散走道及樓梯間均應(yīng)設(shè)事故照明。三、電氣消防大樓應(yīng)設(shè)置消防控制室，內(nèi)設(shè)火災(zāi)報警控制器，消防設(shè)備聯(lián)動控制柜，火災(zāi)事故廣播通訊柜。在建筑物各層設(shè)火災(zāi)探測器、聲光報警及手動報警按鈕等設(shè)備。揚聲器置于樓內(nèi)的公共場所，在樓內(nèi)主要出入口處均設(shè)消防電話插座孔。火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的接地與建筑物防雷接地共用，接地電阻實測不大于1歐姆，消防控制室的供電為雙回路電源，消防控制設(shè)備自帶備用直流電源。第八章招標(biāo)投標(biāo)方案

根據(jù)《江西省實施〈中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉辦法》相關(guān)檢定，在工程建設(shè)、貨物采購、服務(wù)和特許經(jīng)營項目中，在達(dá)到一定的條件和規(guī)模下項目的完成必須通過招標(biāo)方式進行，以及規(guī)定了具體的招標(biāo)方式。項目的招標(biāo)通過自行組織招標(biāo)或者委托招標(biāo)代理機構(gòu)組織招標(biāo)完成。一、項目招標(biāo)的主要依據(jù)1、《中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法》；2、江西省實施《中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法》辦法；3、《工程建設(shè)項目可行性研究報告增加招標(biāo)內(nèi)容和核準(zhǔn)招標(biāo)事項暫行規(guī)定》。二、招標(biāo)的范圍根據(jù)《江西省實施〈中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉辦法》相關(guān)規(guī)定以及項目實際情況，項目招標(biāo)范圍是：本項目所有建設(shè)項目施工、監(jiān)理招標(biāo)。三、項目招標(biāo)的組織形式擬采用公開招標(biāo)。四、項目招標(biāo)的方式根據(jù)《江西省實施〈中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉辦法》規(guī)定，使用財政性資金投資的項目、使用財政性資金采購項目、購置設(shè)備的項目和使用財政性資金的施工、監(jiān)理、管理等服務(wù)項目必須進行招標(biāo)的應(yīng)當(dāng)公開招標(biāo)。因此，項目的招標(biāo)方式為公開招標(biāo)。五、項目招標(biāo)的具體實施1、招標(biāo)投標(biāo)活動應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正和誠實信用的原則；2、項目進行招標(biāo)活動，必須符合《江西省實施〈中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉辦法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)要求；3、建設(shè)項目屬于財政性投資項目，依據(jù)《江西省實施〈中華中共和國招標(biāo)投標(biāo)法〉辦法》第二十四條之規(guī)定，故本次招標(biāo)不設(shè)標(biāo)底；4、招標(biāo)人或者其委托的招標(biāo)代理機構(gòu)應(yīng)對所有擬投標(biāo)的投標(biāo)人資格條件進行審查，投標(biāo)人必須具備國家三級或三級以上的施工條件，項目經(jīng)理具有三級以上資質(zhì)；5、開標(biāo)和評標(biāo)的具體程序及控制環(huán)節(jié)嚴(yán)格依法進行。PAGEPAGE62第九章項目實施規(guī)劃與工程管理第一節(jié)項目實施進度根據(jù)本項目的實際情況，安排的實施進度如下：1、編制項目可研報告階段：2008年6月2、可研報告上報審批：2008年7月；3、初步設(shè)計及審定：2009年3月；4、施工設(shè)計及審定：2009年4月；5、項目招投標(biāo)：2009年7月6、建筑安裝施工：2009年7月-2010年1月7、項目驗收：采取隱蔽工程分階段驗收和竣工驗收的辦法進行驗收，及時竣工，及時驗收，驗收合格后盡快投入使用。第二節(jié)工程施工與管理本項目從方案設(shè)計到監(jiān)理單位、施工單位的選擇均實施招投標(biāo)制度，以公開招標(biāo)的方式選擇報價合理、能夠滿足建設(shè)工期及質(zhì)量、安全有保證、技術(shù)力量和管理水平符合要求以及資信業(yè)績良好的單位。為保證工程質(zhì)量，今后工程實施過程中嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，施工單位采購的材料、半成品、構(gòu)配件，須采用大中型廠家生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，符合施工圖紙和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，并有相關(guān)的產(chǎn)品合格證明及相應(yīng)的檢測數(shù)據(jù)，其產(chǎn)品品牌、產(chǎn)地、質(zhì)量均須發(fā)包方和監(jiān)理簽證認(rèn)可，在使用前應(yīng)按發(fā)包方和監(jiān)理要求進行檢驗或試驗，不合格的不得使用。施工過程中單位必須嚴(yán)格按施工圖紙、國家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、工程質(zhì)量檢驗評定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等文件及雙方確認(rèn)的施工組織設(shè)計，精心施工、記錄、檢驗，通過健全質(zhì)量保證體系和檢查制度，嚴(yán)格把好每道工序的質(zhì)量關(guān)，以確保全部工程達(dá)到良好的質(zhì)量。施工過程中還應(yīng)保證安全、文明、協(xié)調(diào)施工，采取嚴(yán)格的安全防護措施，并符合市政、市容、交通等要求。第十章效益評價一、項目對社會的影響分析財務(wù)狀況分析，隨新門診住院大樓的使用，醫(yī)院近幾年的業(yè)務(wù)收入得到一定提升，每年以20-30%業(yè)務(wù)增長，然而醫(yī)技科室業(yè)務(wù)收入跟總業(yè)務(wù)收入增長相差甚遠(yuǎn)，嚴(yán)重制約綜合業(yè)務(wù)進一步發(fā)展，是對我院業(yè)務(wù)發(fā)展的制約瓶頸，（近幾年業(yè)務(wù)情況對比分析表如下）。單位:萬元年度醫(yī)療收入藥品收入 其他收入業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)總收入與上年增減率醫(yī)技收入與上年增減率醫(yī)技收入其他收入2005175355528140119820061904205809512856.71.72007237573886160185630.72.72008年1-6月1232965386910262081、×××中醫(yī)院醫(yī)技大樓改造完成后，在原來的優(yōu)勢、社會信譽的基礎(chǔ)上，設(shè)施、設(shè)備都得到完善,業(yè)務(wù)用房擴大近4倍左右，將達(dá)到4600平方米,內(nèi)可設(shè)化驗室、放射科、彩超中心、ＣＴ室、核磁共振室、胃鏡、心電圖室、經(jīng)顱多普勒、碎石中心等醫(yī)技科室，開展艾滋病實驗室、病原微生物、輸血科、ＣＲ成像系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)等新項目、新技術(shù)。來增強醫(yī)院急癥急斷搶救能力，滿足臨床需要。2、隨著醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不斷擴大，新項目、新技術(shù)的開展帶動臨床科室門診病人和住院的增加，預(yù)計業(yè)務(wù)收入同比在原近三年平均增長15％基礎(chǔ)上再增長15%，同比原來收入在近三年平均增長7%的基礎(chǔ)上再增長15%，預(yù)計大樓投入使用后10年，將增加醫(yī)技收入246×（1+27%）-246×10=2686-2460=226,根據(jù)歷史數(shù)據(jù)變動成本30%,固定成本和管理費用占38%，利潤可達(dá)30%左右,進一步提升醫(yī)院綜合能力。3、臨床檢查的需求，新門診住院大樓的使用，業(yè)務(wù)收入及住院病人增加，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不斷擴大，提高疑難病的診斷。增強急癥急斷搶救能力，使患者能得到及時診斷和治療。一些技術(shù)含量高，診斷分辨率高的醫(yī)療設(shè)備愈來愈得到廣大患者的青睞，我院陳舊醫(yī)技大樓和醫(yī)技設(shè)備難以滿足患者及臨床需求，直接影響醫(yī)院經(jīng)濟收益和良好形象。4、市場競爭的需要，一個醫(yī)院的競爭在現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境中很大程度上取決于醫(yī)療設(shè)備的競爭，先進醫(yī)療設(shè)備，直接提高本院診斷率和醫(yī)療水平。陳舊醫(yī)技大樓和落后醫(yī)技設(shè)備，制約著醫(yī)院前進步伐，只有對醫(yī)技大樓改擴建，提高醫(yī)院的含金量。改變醫(yī)院長期來以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，使醫(yī)院朝著可持繼發(fā)展前進。二、項目與所在地互適性分析×××中醫(yī)院醫(yī)技大樓建設(shè)經(jīng)科學(xué)規(guī)劃，對周圍的環(huán)境不會