2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306過關(guān)檢測(cè)試卷A卷附答案

單選題（共57題）1、潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.腹部腫塊E.肛周膿腫【答案】A2、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物C.非甾體類抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)【答案】A3、女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5d，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6%A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌內(nèi)注射鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B【答案】D4、男，32歲，進(jìn)食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎A.消化道鋇餐B.腹部B超C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清胃泌素檢查【答案】C5、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明D.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸E.苯甲酸鈉【答案】C6、一鍋爐房師傅，化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快【答案】D7、女性，16歲。2個(gè)月來低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結(jié)腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查【答案】A8、關(guān)于預(yù)防慢性丙型病毒性肝炎觀點(diǎn)正確的是A.應(yīng)用免疫抑制劑B.應(yīng)用免疫球蛋白C.接種丙肝疫苗D.無有效的免疫預(yù)防措施E.積極預(yù)防病毒性肝炎【答案】D9、突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)【答案】B10、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C11、急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是()A.頸靜脈怒張B.心擴(kuò)大C.心包摩擦音D.奇脈E.心音低弱【答案】C12、男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體，診斷為A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病【答案】B13、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值A(chǔ).ERCPB.胰腺CTC.MRCPD.超聲內(nèi)鏡E.立位腹平片【答案】A14、瞳孔縮小見于A.有機(jī)磷中毒B.可卡因藥物作用C.視神經(jīng)萎縮D.阿托品中毒E.青光眼絕對(duì)期【答案】A15、體溫急劇上升，持續(xù)在39～40．5℃達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無語，脈搏88次／分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8．8×10A.大葉性肺炎B.瘧疾C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒E.敗血癥【答案】D16、患者女，近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是A.胰腺炎B.痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病【答案】C17、右上腹痛，發(fā)熱，黃疸，ALT升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】C18、肝腎綜合征的主要改變是A.腎上管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對(duì)腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓【答案】C19、男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，消瘦明顯，近3天嘔吐，吐出物中有隔日食物。A.縮管型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.隱伏型【答案】D20、男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄【答案】C21、女孩，15歲，曾經(jīng)5年前患結(jié)核病，最近半個(gè)月出現(xiàn)了頭痛，嘔吐，偶有失明，甚至可以出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，查腦脊液壓力在250mmH2O，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)在400×106/l，腦脊液抗酸桿菌為陰性，以下最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.腦疝C.乙腦D.流行性腦脊髓膜炎E.顱腦腫瘤【答案】A22、心包積液患者叩診心界為A.梨形心B.燒瓶樣心C.心界向右側(cè)移位D.普大型心E.靴形心【答案】B23、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.腸道菌群失調(diào)B.食物中毒所致C.食物所致的變態(tài)反應(yīng)D.腸管運(yùn)動(dòng)異常E.乳糖酶缺乏【答案】D24、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點(diǎn)E.淺表淋巴結(jié)腫大【答案】B25、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤，可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B26、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A27、下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A.憩室炎B.腸結(jié)核C.缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩(Crohn)病【答案】B28、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療A.嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.吸痰【答案】A29、急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌束顫動(dòng)C.呼吸受抑制D.欣快感E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)【答案】C30、口干()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D31、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.胃息肉D.彌漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】A32、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關(guān)B.疼痛劇烈C.出現(xiàn)夜間疼痛D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C33、女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物?？顾崴幹委煙o效。查體：上腹部有震水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸壅滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】B34、腸易激綜合征A.腹瀉伴里急后重、發(fā)熱B.腹痛、腹瀉、便中可見大量肌纖維C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹瀉糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性E.腹瀉伴頑固性消化性潰瘍【答案】C35、上消化道出血，其糞便可呈A.鮮血便B.洗肉水樣便C.膿血便D.柏油便E.果醬便【答案】D36、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查特征性的表現(xiàn)為()A.呈充盈缺損征B.呈卵石征C.呈鋸齒狀D.呈跳躍征E.呈鉛管狀【答案】D37、最容易合并脂肪肝的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】B38、結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類型A.粘連型B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.干酪型D.對(duì)確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值E.滲出型【答案】C39、哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因()A.大量利尿B.心衰C.脫水D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.大量失血【答案】D40、促胃液素的主要作用是A.促進(jìn)胰液中HCO3分泌B.促進(jìn)膽汁分泌C.促進(jìn)胃蛋白酶分泌D.促進(jìn)胃酸分泌E.促進(jìn)胰液中胰酶分泌【答案】D41、男性，68歲，胸悶、心慌1個(gè)月，曾昏倒1次，1天前受涼，清涕、咽痛、咳嗽就診。查體體溫36．9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴，心率41次／分，無雜音，腹部四肢無異常A.植入體外起搏器B.口含硝酸甘油C.冠狀動(dòng)脈造影D.戒煙E.洋地黃強(qiáng)心治療【答案】A42、下列哪項(xiàng)對(duì)確診肝硬化最有價(jià)值A(chǔ).肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感B.肝穿刺病理示假小葉形成C.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變D.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀E.腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑>13mm【答案】B43、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)A.具有遺傳易感性B.基本病理改變是骨膜炎C.血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)D.不存在免疫功能紊亂E.感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)【答案】A44、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.診斷性腹腔穿刺【答案】C45、阿糖胞苷的毒性作用是()A.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制B.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害C.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥D.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)E.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激【答案】A46、患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×10A.維生素K缺乏B.凝血因子合成障礙C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能不良E.內(nèi)毒素作用【答案】B47、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.瘧疾D.軍團(tuán)菌肺炎E.急性腎盂腎炎【答案】A48、下述不屬于全身性水腫的是A.絲蟲病淋巴性水腫B.心源性水腫C.黏液性水腫D.肝源性水腫E.腎源性水腫【答案】A49、Crohn病最常見的并發(fā)癥是()A.腸梗阻B.吸收不良綜合征C.大量便血D.癌變E.腹腔內(nèi)膿腫【答案】A50、對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)【答案】A51、關(guān)于上消化道出血不正確的是A.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞D.急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞【答案】D52、關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯(cuò)誤的是A.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)B.與氣道炎癥有關(guān)C.常受遺傳因素的影響D.與長期吸煙無關(guān)E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D53、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A54、風(fēng)心病患者近來低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于活動(dòng)風(fēng)濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B55、屬外源性致熱原的物質(zhì)為A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.抗原抗體復(fù)合物D.白細(xì)胞介素-1E.單核細(xì)胞【答案】C56、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A.黏膜肌層B.肌層C.漿膜層D.黏膜下層E.黏膜層【答案】A57、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B多選題（共14題）1、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD2、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD4、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B5、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D6、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD8、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD9、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生