股骨干骨折行股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)一一病友篇尊敬的： 歡迎您來到我院就診，為了更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的完成您的治療過程，使您對治療的具體環(huán)節(jié)充分分享有知情同意權(quán)，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，特制訂本臨床路徑。請認真閱讀理解，個別內(nèi)容需要您填寫，感謝您的配合。適合對象：單純股骨干閉合性骨折擬行手術(shù)：行股骨干骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)患者姓名性別年齡住院號.住院日第一天錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生為您做的工作：1、核對身份，全面詢問病情，全面查體，血液檢驗，心電圖檢查2、說明治療相關(guān)事項3、正常飲食，床上大小便護士為您做的工作：1、核對身份，帶腕帶2、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓3、介紹病區(qū)環(huán)境，飲食指導，通知化驗檢查及注意事項等。4、藥物治療5、患肢牽引患者注意事項：1、填寫入院協(xié)議書、授權(quán)委托書，請認真閱讀首次醫(yī)患溝通內(nèi)容，請您本人或您授權(quán)的代理人簽字確認2、嚴格遵守護士交待的禁食水時間，以免影響次日早晨抽血檢查項目3、需要辦理醫(yī)保及新農(nóng)合者盡快辦理4、疼痛如影響休息可給與止痛藥物治療住院日第二三天錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生為您做的工作：1、指導下肢活動2、進一步全面詢問您的病情及詳細查體護士為您做的工作：1、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2、飲食指導3、抽血化驗檢查及注意事項等4、患肢牽引患者注意事項：1、配合醫(yī)生進行全面體格檢查2、疼痛如影響休息可給予止痛藥物治療您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第四天錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生為您做的工作：1、說明股骨干骨折手術(shù)的目的、手術(shù)大致時間；并請您在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字2、麻醉師、手術(shù)室護士會對您進行術(shù)前訪視，并請您在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字護士為您做的工作：1、通知您手術(shù)時間、術(shù)前禁飲食時間及術(shù)后注意事項2、指導您學會下肢功能鍛煉3、知道手術(shù)后翻身、床上使用便盆4、備皮（清洗皮膚，尤其是會陰部，去除影響手術(shù)的毛發(fā)），做抗生素皮試患者注意事項：遵守禁飲食時間，請您本人或您的授權(quán)的代理人簽署手術(shù)及麻醉知情同意書住院日第五天（手術(shù)日）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日就要開始手術(shù)了！還要進行一些準備工作醫(yī)生為您做的工作：1、手術(shù)切口劃線標示，醫(yī)生和手術(shù)室護士把您接到手術(shù)室2、麻醉前醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)室護士并要求您參加再次核對您的身份、診斷、手術(shù)等情況病房護士為您做的工作：1、測量生命體征，注射手術(shù)前用藥2、核對腕帶、手術(shù)部位手術(shù)室護士為您做的工作：1、核對腕帶、手術(shù)部位2、檢查皮膚有無破損等異常，帶上您的影像檢查資料患者注意事項：1、手術(shù)前您需要排空膀胱，除去發(fā)夾、假牙、眼鏡、口紅、首飾等2、在手術(shù)室配合手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護士核對您的信息；安心入睡睡醒了，手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束了，終于放心了醫(yī)生為您做的工作：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士共同護送您返回病房手術(shù)室護士為您做的工作：護送您返回病房，向病房護士交接手術(shù)進行情況、引流管情況，檢查皮膚完整情況病房護士為您做的工作：1、根據(jù)您麻醉蘇醒情況要求您平臥4-6小時2、為您進行心臟監(jiān)護、吸氧，監(jiān)測生命體征3、藥物應(yīng)用（抗生素、補液）4、檢查輔料部位是否有滲液；檢查引流管是否固定良好5、交代術(shù)后早期活動內(nèi)容（麻醉清醒后即可開始活動，行踝泵、股四頭肌等長收縮功能鍛煉）及目的（預防深靜脈血栓形成）術(shù)后患者注意事項：1、進行床上肢體鍛煉，護士指導飲食、水時間2、告知護士您的感受如發(fā)冷、刀口疼痛等不適情況您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第六天（術(shù)后第1天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生要為您做的工作：1、全面體格檢查2、根據(jù)刀口情況決定是否換藥3、指導鍛煉護士要為您做的工作：1、應(yīng)用藥物治療（口服藥、抗生素、及預防下肢血栓等治療，適當補液）2、停監(jiān)護、吸氧；生命體征測量3、檢查輔料部位是否有滲液4、撤除心臟監(jiān)護后，鼓勵您盡早下肢功能鍛煉患者注意事項：1、根據(jù)情況確定進食水2、床上排便3、進行床上肢體鍛煉，并安排專業(yè)康復師幫助您功能鍛煉4、注意保護刀口輔料，避免脫落、污染，如有疼痛不適及時告訴護士您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第七天（術(shù)后第2天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生要為您做的工作：1、拔出引流并更換敷料，2、復查術(shù)后X線片，血常規(guī)3、指導功能鍛煉護士要為您做的工作：1、生命體征測量；指導飲食2、應(yīng)用藥物治療3、聽監(jiān)護、吸氧4、檢查敷料部位是否有滲液5、指導您盡早下肢功能鍛煉患者注意事項：1、適當進食2、進行床上肢體鍛煉3、注意保護刀口敷料，避免脫落、污染，如有疼痛不適及時告訴護士您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第八天（術(shù)后第3天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生要為您做的工作：1、觀察切口，如有滲出更換敷料2、指導功能鍛煉護士耍為您做的工作：1、生命體征測量，指導飲食2、應(yīng)用藥物治療3、指導您盡早下肢功能鍛煉患者注意事項：1、正常進食2、進行床上肢體鍛煉3、注意保護刀口敷料，避免脫落、污染，如有疼痛不適及時告訴護士您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第九天（術(shù)后第4天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日醫(yī)生要為您做的工作：1、觀察切口，根據(jù)刀口情況及復查血常規(guī)情況2、指導功能鍛煉護士要為您做的工作：1、生命體征測量、指導飲食2、指導您盡早下肢功能鍛煉患者注意事項：1、正常進食2、進行床上肢體鍛煉3、注意保護刀口敷料，避免脫落、污染，如有疼痛不適及時告訴護士您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第十天（術(shù)后第5、6、7、8天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。

日醫(yī)生要為您做的工作:1、觀察切口，如有滲出更換敷料2、指導功能鍛煉護士要為您做的工作:1、生命體征測量2、指導飲食3、指導您盡早下肢功能鍛煉患者注意事項：1、正常進食2、進行床上肢體鍛煉，3、如有疼痛不適及時告訴護士。注意保護刀口敷料，避免脫落、污染您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意住院日第十天（術(shù)后第9天）錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日今天可以回家了！醫(yī)生要為您做的工作：1、檢查切口，更換敷料2、告知您出院后注意事項及復查時間注意保護刀口清潔，及時更換敷料刀口3-5天更換敷料，避免污染刀口術(shù)后14天來院復查、刀口拆線給患肢三月內(nèi)扶雙拐、三月至半年功能鍛煉，避免負重，以免肢體再次骨折復查時間：半年內(nèi)每月定時復查，如有不適，隨時來診。接受醫(yī)生指導3、完成出院小結(jié)4、告知咨詢電話：護士要為您做的工作:1、測量生命體征2、服藥指導3、交給您出院小結(jié)4、指導您辦理出院結(jié)賬手續(xù) 患者注意事項:1、按照醫(yī)生、護士交代內(nèi)容，按時復診2、注意保護刀口敷料，避免脫落、污染3、康復鍛煉，如有不適及時復診您對今天的工作：口滿意口較滿意，還需要改進口不滿意請您留下寶貴意見：錯誤!未指定書簽。年錯誤!未指定書簽。月錯誤!未指定書簽。日護理篇住院第一天L建立入院病歷 口2.戴腕帶、衛(wèi)生處置口.準備床單位，測量生命體征口4.衛(wèi)生處置 口.入院宣教 口6.完善各項檢查 口.疼痛評分 —分8.是否變異是口否口執(zhí)行者簽字責任護士：夜班護士：住院第二天1.術(shù)前宣教 口 2.備皮 口3.抗生素皮試（） 口 4.備血 口5.疼痛評分 —分 6.是否變異 是口否口執(zhí)行者簽字：責任護士：夜班護士：手術(shù)當天1.術(shù)前與手術(shù)室護士交接 口 2.床單位及物品準備 口.術(shù)后與手術(shù)室護士交接 口 4.心電監(jiān)護、氧氣吸入口.術(shù)后宣教 口 6.疼痛評分 —分.患肢血運、感覺、運動情況 口 8.刀口敷料清潔固定 口9.保持引流管通暢并記錄引流量口10.是否變異是口否口執(zhí)門者簽字:責任護士：夜班護士：術(shù)后第一天1.心電監(jiān)護、氧氣吸入口2.飲食指導 口3.康復指導 口4.疼痛評分 —分5,刀口敷料清潔固定口 6.患肢血運、感覺、運動情況口7.是否變異是口否口執(zhí)行者簽字：責任護士：夜班護士：術(shù)后第二天1.心電監(jiān)護、氧氣吸入口2.飲食指導 口3.康復指導 口4.疼痛評分 —分5,刀口敷料清潔固定口6.患肢血運、感覺、運動情況口7.是否變異是口否口執(zhí)行者簽字：責任護士：夜班護士：術(shù)后第三天1.