第12屆全國耳穴診治學術研討會

山東青島耳針配合體針治療帶狀皰疹45例臨床觀察

甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院針灸推拿科田永萍簡述帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起旳急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)又稱纏腰火丹、蛇丹、蛇串瘡等，其主要特點為簇集水皰，除有皰疹外經(jīng)常伴有劇烈旳疼痛，在針灸科常有遇到，而且以發(fā)于頭面部者較多，甚至部分患者先體現(xiàn)為面癱，數(shù)天后才出現(xiàn)皰疹。筆者從2023年3月—2023年3月以來，采用耳針與體針結合治療帶狀皰疹45例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。1、臨床資料

觀察病例共90人，均為甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院患者，按就診順序隨機分為治療組與對照組。治療組45例，男20例，女25例；年齡最小16歲，最大72歲；病程最短1天，最長12天；發(fā)于頭面部21例，胸脅背部17例，腰腹部7例；合并面癱11例。對照組45例，男23例，女22例；年齡最小12歲，最大69歲；病程最短1天，最長10天；發(fā)于頭面部19例，胸脅背部18例，腰腹部8例；合并面癱7例。兩組性別、年齡、病程之間，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差別無明顯性意義（p>0.05），具有可比性。2、治療措施2.1治療組

(1)耳針取穴：肺、肝、心、神門、腎上腺及相應病變部位取穴。選用穴位后用0.5%碘伏嚴格消毒，用0.30mm×12mm耳毫針迅速刺入，強刺激，留針30分鐘，每日1次，兩耳交替，10次為一療程。(2)體針取穴：曲池、合谷、陽陵泉、太沖、局部阿是穴，用捻轉及提插瀉法，留針30分鐘，期間行針1次，每日1次，10次為一療程。2.2對照組口服阿昔洛韋0.2g，每日5次，連用10天。兩組患者治療10天后進行療效比較。

3、療效觀察

3.1療效原則治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退約30%。疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。[1]

3.2治療成果

表1兩組療效比較例（%）組別n治愈好轉未愈有效率（%）治療組45394295.56對照組4518161175.56

由表1可知，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為75.56%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，p<0.01，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。4、經(jīng)典病例黃某某，女，32歲，干部，初診日期：2023年８月16日。左眼及額部疼痛２天、皰疹1天。患者2天前因連續(xù)吃火鍋后出現(xiàn)左眼及額部灼熱，疼痛，未注重，昨日左側額部出現(xiàn)皰疹，左眼灼痛、羞明，疼痛劇烈，伴頭痛口苦，煩躁不安，全身不適，便秘尿黃，不思飲食。檢驗：體溫：380C，左額部密集水皰，局部皮膚潮紅，左眼結膜充血，舌邊尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診療為帶狀皰疹，辨證屬肝膽濕熱。治以清熱利濕，瀉火止痛。取耳穴肺、肝、心、神門、腎上腺、額、眼，用0.30mm×12mm耳毫針迅速刺入，強刺激，留針半小時，每日一次，兩耳交替；體針取曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太陽，均取雙側，用瀉法，留針30分鐘，每日1次。次日來診述治療后疼痛明顯減輕，左眼及額部灼熱逐漸減輕，體溫正常，局部皮膚暗紅，食欲好轉，左眼結膜充血減輕。三診疼痛消失，皰疹部分吸收變干。共治5次皰疹全部變干結痂，疼痛消失，局部皮膚淺褐色。1月后隨訪，諸癥痊愈。5、體會帶狀皰疹是由皰疹病毒組中旳水痘—帶狀皰疹病毒引起，累及局部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應神經(jīng)階段旳皮膚。“肺主皮毛”，故耳穴肺為治療皮膚病要穴，有清熱祛風止癢和增進皮損愈合旳作用[2]；本病多因肝膽濕熱所致，故取肝以清瀉肝膽濕熱；“諸痛癢瘡皆屬于心”故取心以鎮(zhèn)定止痛；神門為鎮(zhèn)痛要穴，而本病神經(jīng)痛明顯，故取之；腎上腺消炎止痛，增強機體應激能力；配合患部取穴可使針感直趨病所，疏調(diào)患部氣血而止痛，正如《靈樞?九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效”。體針取曲池、合谷，可疏瀉陽明之熱，陽陵泉、太沖清瀉肝膽濕熱，結合患部取穴可疏經(jīng)止痛。所以，耳針與體針配合治療帶狀皰疹，止痛效果快，可明顯縮短病程，并可防止后遺神經(jīng)痛，起到了很好旳協(xié)同作用。且措施簡便，經(jīng)濟實用，無毒副作用，值得臨床推廣使用。

6、參照文件