經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案【目的】加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。應(yīng)急工作?！緫?yīng)急原則】預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷?！窘M織結(jié)構(gòu)與職責(zé)】產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：吳成璋組員：陳永錄康瑾趙淑芳劉曉萍產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2、負責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：吳成璋成員：趙淑芳冶發(fā)錄劉曉萍懷立春索有巖何雅琴產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。!-4、組織預(yù)案演練和負責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。5、負責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：趙淑芳組員：趙淑芳李英邦張成花劉曉萍田銀桂張淑琴冶發(fā)錄包生梅吳生榮范玉萍懷立春產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：1、負責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦、新生兒死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進措施并指導(dǎo)落實。3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告三線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應(yīng)急辦到達現(xiàn)場后負責(zé)組織搶救：由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱超室負責(zé)隨時提供搶救需要的各種輔助檢!-調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救流程：1、婦產(chǎn)科接到120轉(zhuǎn)達的出診電話，立即按120電話記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等，2況，指導(dǎo)現(xiàn)場急救。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回可直接報告吳成璋院長。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責(zé)實施醫(yī)療急救，產(chǎn)科領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調(diào)遣，領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)急救車輛調(diào)配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保用品齊備。4、制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護人員及急救應(yīng)急專業(yè)!-造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。產(chǎn)科搶救小組成員職責(zé)、程序及應(yīng)急預(yù)案一、搶救小組組成組長：趙淑芳李英邦張成花劉曉萍田銀桂張淑琴冶發(fā)錄包生梅吳生榮范玉萍懷立春二、產(chǎn)科搶救小組工作職責(zé)1、負責(zé)全科危重、疑難孕產(chǎn)婦搶救工作。2、搶救小組成員必須24小時手機暢通，接到呼叫10分鐘內(nèi)趕到科室，迅速投入搶救，按院、科搶救小組組長安排有條不紊地工作。3、搶救小組成員要加強產(chǎn)科重癥的理論及實踐學(xué)習(xí)，熟練掌握等危重病人的監(jiān)護處理程序。4、搶救結(jié)束后及時組織小組成員討論，總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科搶救技術(shù)，確保母嬰安全三、產(chǎn)科搶救小組成員具體分工如下：職責(zé)：全面負責(zé)產(chǎn)科搶救小組的組織、協(xié)調(diào)，對集體討論的通。李英邦張成花劉曉萍田銀桂張淑琴冶發(fā)!-職責(zé)：醫(yī)師負責(zé)產(chǎn)科急危重病人的具體搶救、醫(yī)囑處理、病歷書寫、會診及記錄等工作。護士負責(zé)產(chǎn)科搶救的護理工作，包括醫(yī)囑執(zhí)行、計算出入量、保證液體通道及管道通暢、急救藥品的補充等。四、工作程序醫(yī)師或報告科主任參與指導(dǎo)搶救，必要時報告總值班、醫(yī)務(wù)科，達病房進行搶救。(見產(chǎn)科搶救流程圖）。需上級醫(yī)院協(xié)助搶救診條件，可能在轉(zhuǎn)診途中危及生命的孕產(chǎn)婦，不得轉(zhuǎn)診，應(yīng)就地組織搶救。!-產(chǎn)科搶救流程圖值班(或主管)醫(yī)師、護士發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦異?；蝾A(yù)測有異常情況實施搶救措施同時請示三線值班醫(yī)師病情好轉(zhuǎn)病情加重請示科主任病情好轉(zhuǎn)病情加重報告醫(yī)務(wù)科通知產(chǎn)科搶救小組參與搶救，決定是否需要院內(nèi)、院外會診或轉(zhuǎn)院否是院內(nèi)科內(nèi)繼續(xù)搶救請示醫(yī)務(wù)科同意請上級醫(yī)院專家會診或院內(nèi)會診轉(zhuǎn)院否請婦產(chǎn)科積極聯(lián)系上級醫(yī)院專家指導(dǎo)搶救吳成璋院長負責(zé)科室做好安全轉(zhuǎn)院準備院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作大搶救就地搶救!-五、產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案處置工作。措施果斷、分工協(xié)作。(三)搶救病人指征：1、產(chǎn)科指征：產(chǎn)科出血（>1500ml，出現(xiàn)休克或DIC子癇、重癥子癇前期出現(xiàn)心、肝、腎、腦重要臟器并發(fā)癥者、羊水栓塞、子宮破裂、妊娠合并心衰呼衰腎衰、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒；2、重要臟器疾病指征：心搏驟停、急性心肺功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、嚴重水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)、多臟器功能衰竭等危重癥。（四）院前產(chǎn)科急救流程：接線員接到出診電話，詢問并記錄發(fā)病地點、時間、目前病情、初步診斷、需求、聯(lián)系電話等，立即通報婦產(chǎn)科并記接線員必須同時聯(lián)系120司機準備出診。2、婦產(chǎn)科接120通報立即安排出診人員2分鐘內(nèi)到達急診科，必要時可直接報告業(yè)務(wù)副院長。六、搶救工作要求及注意事項：!-1、當值班醫(yī)生及護士意識到患者病情危急,需緊急搶救時,可直接報告總值班、醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長。2、在搶救病人時，醫(yī)護之間應(yīng)相互配合，全力協(xié)助搶救工作。3、經(jīng)搶救小組會診需轉(zhuǎn)診者，須由主治醫(yī)師和主管護理師職稱人員護送，以保證途中病人的安全。4、全科醫(yī)護人員及產(chǎn)科搶救小組成員必須無條件的服從醫(yī)應(yīng)的處罰。產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即通知醫(yī)師，吸氧，補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)盡快開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備工作。!-察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道通暢→做好術(shù)前準備→觀察病情變化→嚴格交班→記錄搶救過程醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案術(shù)中出血大于500且有上升趨勢產(chǎn)后觀察檢驗科!-1000ml之前輸上血制品1500ml之前輸上紅細胞懸液或全血，婦產(chǎn)科必須提前通報檢驗科。保守?zé)o效繼續(xù)出血麻醉科再次組織全院急救專家組協(xié)助注：12排整個搶救流程和細節(jié)，包括談話、簽字、匯報、轉(zhuǎn)運、記錄、拿血拿化驗單、催費等。!-3為保證輸血安全每次輸血必須開申請單、注明時間。4檢驗科原則上保證30分鐘內(nèi)完成輸血前準備工作，以接到申請單和標本為準，并注明接到時間和發(fā)報告時間。配血過程中如有溶血、標本檢驗單不符合等特殊情況檢驗科及時聯(lián)系婦產(chǎn)科。5協(xié)調(diào)車輛，檢驗科派人到縣血站補充拿血。因此過程費時費力，牽涉多個部門、多單位，且干預(yù)因素多，請當事科室充分科學(xué)估計用量，及時通報檢驗科，以免反復(fù)往返耽誤時間。檢驗科配好5殊情況提前匯報總值班提前協(xié)調(diào)。6醫(yī)院產(chǎn)后出血搶救專家組名單為：組長：吳成璋副組長：趙淑芳成員：李英邦張成花劉曉萍田銀桂張淑琴懷立春索有巖和總值班，由總值班負責(zé)指揮聯(lián)系。7各科有協(xié)調(diào)不暢事宜及時匯報總值班。羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給養(yǎng)，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。2、抗過敏、解痙藥的應(yīng)用20-40mg,氫化可的松500mg1ml靜注，心律減慢時10-20分鐘重要。（2）罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。（3）氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3、抗休克!-（1）糾正心衰：低右。（2）血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調(diào)節(jié)滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素，抗纖溶藥物的應(yīng)用，補充凝血因子。7、抗生素的應(yīng)用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠?！境绦颉坑^察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠!-羊水栓塞搶救流程圖休克C抗過敏P素剖宮產(chǎn)!-妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】于兩臼齒之間，防舌后墜。子癇等癥狀。效。產(chǎn)?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記錄出入量→做好心理護理!-子癇搶救流程B448量4記!-胎盤早剝的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】暢。2-3條，應(yīng)用靜脈留置針，保持靜脈通路通暢。參數(shù)界值。并保持其暢通。詳細、準確記錄出入量。送檢。1小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。!-胎盤早剝搶救流程圖輕型重型12232!-宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。(二)迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。(四)嚴密觀察病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫血壓在12kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補液。(五)積極做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。(六)術(shù)前準備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準備，間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。(七)嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。!-瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與治療?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞夅t(yī)生或科主任→迅速擴容→氧氣吸人→嚴密觀察病情→醫(yī)師做好各項查→術(shù)前準備→必要時及時手術(shù)→密切配合→好術(shù)后護理!-宮外孕失血性休克搶救流程5（一）給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。（二）迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。123術(shù)后復(fù)蘇與監(jiān)護!-胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心。(二)請B超醫(yī)師床頭B超，核實胎心情況，可疑查彩超。（三）報告科主任、科主任親自進行醫(yī)患談話。(四)做好病人的心理護理，并注意生命體征的觀察。(五)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。(六)按醫(yī)囑做好各項化驗。(七)注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。(八)做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師→陪護B超→做好心理護理→注意病情及生命體征變化→注意并發(fā)癥的觀察意產(chǎn)兆，及時終止妊娠→做好文書、床邊交接。婦產(chǎn)科DIC搶救應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補充vitk1!-定量大于20vg/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6—氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發(fā)病!-DIC的診斷與搶救流程去病因晚期抗纖溶素1.6-氨基己酸+10%GS250ml30-60分鐘滴完,總(EACA)ivdrip或iv≤2.抗纖溶芳酸氧(PAMBA)400-800mg/d不足量丁1)死胎,過期流產(chǎn)小量給2)慎用3)纖溶不給!-新生兒窒息緊急事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】同時通知（白班科主任、夜班三線值班醫(yī)生）采取適當措施糾正10分鐘到場。2、陰道分娩準備接生時