精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔HSE目標(biāo)、指標(biāo)和管理方案規(guī)劃表年度：目標(biāo)：總負(fù)責(zé)：指標(biāo)：績效參數(shù)：編號：HSE105-B06序號采取措施負(fù)責(zé)人月份預(yù)算備注123456789101112制表人：審查人：批準(zhǔn)人：日期：日期：日期：環(huán)境因素檢查表編號：HSE106-B01環(huán)境因素現(xiàn)在過去將來正常操作異常操作/意外狀況緊急狀況廢氣排放（SO2、NOX、HC、CO2、等）污水排放（含油污水、生活廢水等）油污、化學(xué)品泄漏導(dǎo)致土壤污染固、液廢棄物的產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)使用、產(chǎn)生、泄漏噪聲大量異味、臭味散發(fā)，影響周邊居民、社區(qū)粉塵彌漫引起空氣污染余熱能源排放，造成能源浪費使用對臭氧層造成破壞的物質(zhì)（哈龍、CFC等）資源使用水電氣燃料原料環(huán)境因素識別評價表編號：HSE106-B02序號活動/產(chǎn)品/服務(wù)環(huán)境因素狀態(tài)（正常/異常/緊急）環(huán)境影響評價準(zhǔn)則是否重大因素控制措施法律污染能源消耗企業(yè)形象分析人員日期審批：日期：重大影響環(huán)境因素及控制措施清單編號：HSE106-B03序號活動環(huán)境因素環(huán)境影響等級有關(guān)部門控制措施負(fù)責(zé)人隱患整改通知書編號：HSE107-B01受檢單位簽字檢查時間隱患部位：隱患情況：整改要求：限定完成時間：年月日簽發(fā)單位：簽發(fā)人：隱患整改反饋單編號：HSE107-B02整改單位時間違章處理或隱患整改情況：（整改單位蓋章）整改責(zé)任人復(fù)驗人HSE法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求清單編號：HSE108-B01序號法律法規(guī)名稱頒布日期生效日期適用章節(jié)和內(nèi)容適用部門HSE法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他要求符合性評審記錄單位：評審日期：編號：HSE108-B02序號法律法規(guī)名稱頒布日期生效日期適用章節(jié)和內(nèi)容符合情況承包商HSE管理機制檢查清單編號：HSE109-B01項目序號檢查內(nèi)容符合性備注是(√)否(×)承包商安全、環(huán)境、健康方針陳述1是否有一個書面的HSE方針2方針是否包含領(lǐng)導(dǎo)的HSE承諾和HSE總體目標(biāo)3領(lǐng)導(dǎo)對HSE的承諾支持是否化為實際行動：a)參加HSE會議b)發(fā)布支持信息c)定期現(xiàn)場HSE檢查d)參加事故調(diào)查e)獎勵正確的HSE行為4是否有書面HSE行動計劃；是否對行動計劃定期評審以確保計劃的實現(xiàn)HSE責(zé)任、職責(zé)及資源配備5是否有現(xiàn)成的HSE管理架構(gòu)，成員是否包括高層領(lǐng)導(dǎo)6是否有專職：a)HSE領(lǐng)導(dǎo)b)HSE監(jiān)督人員c)HSE協(xié)調(diào)員7管理者、監(jiān)督人員和雇員的義務(wù)和責(zé)任、職責(zé)是否明確8符合HSE要求的資源配備9是否有每周一次的HSE會議危害識別、風(fēng)險評估及控制10與公司的運作相關(guān)的危害和環(huán)境因素是否已識別及評估11對已識別的危害和環(huán)境因素是否進行記錄12已采取的控制措施是否基于風(fēng)險評估結(jié)果13是否建立起控制風(fēng)險措施執(zhí)行的監(jiān)督機制個人防護14是否免費提供給職工合適的個人防護用品15發(fā)放個人防護用品是否是依據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果16是否有詳細(xì)的個人防護用品清單17是否制定了個人防護用品檢查和維護的計劃18是否進行了個人防護品使用的培訓(xùn)承包商安全、環(huán)境、健康培訓(xùn)計劃19是否建立崗位人員專業(yè)技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)20崗位人員是否在相應(yīng)工作技能方面受到了培訓(xùn)21特殊工種人員是否取得了相應(yīng)的資格證書22是否有對新雇員、近期提升或聘用的監(jiān)督人員進行HSE上崗教育的計劃，計劃是否包括以下方面的內(nèi)容：a)工作危險性b)安全監(jiān)督程序c)安全監(jiān)督程序d)應(yīng)急程序e)急救程序f)火災(zāi)預(yù)防與響應(yīng)g)不安全行為和狀態(tài)報告23上崗HSE教育計劃時間是否達到20小時24崗位操作人員是否接受過要求的HSE培訓(xùn)和再培訓(xùn)25對監(jiān)督人員是否有特定的HSE培訓(xùn)計劃26對職工HSE培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)是否有記錄27是否有職工HSE勝任考核記錄HSE規(guī)章制度和操作規(guī)程28現(xiàn)場管理29動火作業(yè)30受限空間的進入31破土作業(yè)32起重吊裝作業(yè)33高處作業(yè)34臨時用電35設(shè)備上鎖和警告標(biāo)志36車輛安全37壓縮氣瓶38便攜式電動工具39個人防護用品40放射線作業(yè)41化學(xué)品儲存、使用42應(yīng)急預(yù)案43廢物處理44不安全狀況報告45傷病記錄定期常規(guī)醫(yī)療檢查和特殊醫(yī)療檢查程序46是否對職工進行雇傭前醫(yī)療檢查47是否對職工進行定期常規(guī)醫(yī)療檢查48是否預(yù)先確定身體適合工作的能力49是否依據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果對從事特殊或特別工作的職工進行定期醫(yī)療檢查HSE檢查監(jiān)督50是否有監(jiān)督人員進行定期的工作場所HSE檢查51是否對HSE體系進行審核52是否有不符合分析、跟蹤整改程序53采購的有害物質(zhì)是否具有材料安全數(shù)據(jù)表（MSDS）54采購的需認(rèn)證的設(shè)備和物質(zhì)材料是否得到認(rèn)證55是否建立及實施設(shè)備定期檢查制度：a)起重設(shè)備b)移動梯子、手腳架c)升降機d)滅火器e)便攜式電動工具f)焊接設(shè)備g)特殊個人防護用品56是否按照常規(guī)要求維護操作設(shè)備57對于檢驗檢查過的設(shè)備是否有相應(yīng)的檢查和維護標(biāo)志58是否有設(shè)備檢查和維護記錄事故事件報告、調(diào)查和處理管理規(guī)定59是否已建立事故、事件（包括未遂事件）報告和登記程序60事故統(tǒng)計是否在事故通告板公布61是否建立事故、事件調(diào)查處理程序承包商HSE資格預(yù)審記錄編號：HSE109-B02序號承包商名稱預(yù)審時間過去三年事故統(tǒng)計HSE體系運行情況預(yù)審結(jié)果存在問題預(yù)審部門：記錄人：年月日合格承包商名錄編號：HSE109-B03序號承包商名稱供應(yīng)產(chǎn)品類別通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系人備注編制批準(zhǔn)日期承包商施工現(xiàn)場檢查記錄編號：HSE109-B04承包商：工作地點：檢查人：日期：序號現(xiàn)場檢查內(nèi)容不符合、欠缺或需要改進的方面（描述）整改措施負(fù)責(zé)人完成日期1現(xiàn)場整體情況（HSE意識、工作衛(wèi)生條件、材料工具存放等）2動火、火災(zāi)預(yù)防和防護3個人防護用品及職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境4手動和機械工具、升降機、設(shè)備、機器、吊裝設(shè)備、車輛5挖掘、動土、開溝6用電（電線、電纜等）7腳手架、梯子、支撐加固、墜落防護8有害作業(yè)程序（如進入受限空間）以及作業(yè)票、許可證9HSE標(biāo)識、標(biāo)志、警告牌、信號等10其他（班組HSE會議、傷病記錄及其他HSE記錄情況）承包商HSE表現(xiàn)評價記錄編號：HSE109-B05承包商：評審內(nèi)容表現(xiàn)評價可接受需要改進不適用危險控制1.現(xiàn)場管理2.機器防護3.一般危險4.設(shè)備、防護用品、工具等的維護5.作業(yè)許可制度6.個人防護用品火工災(zāi)業(yè)控衛(wèi)制生和化學(xué)品危害控制2.易燃和易爆材料控制3.火災(zāi)控制手段4.廢物和垃圾收集安全計劃1.監(jiān)察人員的安全訓(xùn)練2.新雇員的教育3.安全會議4.安全檢查5.安全促進6.監(jiān)察人員與雇員的安全交流7.應(yīng)急演習(xí)8.事故調(diào)查和報告安全表現(xiàn)1.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)護理的傷病數(shù)量2.可記錄傷病的數(shù)量3.損失工作日事故的數(shù)量4.設(shè)備損壞事故的數(shù)量5.違章事故的數(shù)量評審部門:記錄人:年月日供應(yīng)商HSE資格預(yù)審記錄編號：HSE110-B01序號供應(yīng)商名稱預(yù)審時間情況預(yù)審結(jié)果存在問題預(yù)審部門：記錄人：年月日采購物資HSE風(fēng)險評價表編號：HSE110-B02企業(yè)名稱需要數(shù)量物資名稱供貨日期相關(guān)HSE信息內(nèi)容項目：狀態(tài)：生產(chǎn)許可證產(chǎn)品合格證安全技術(shù)說明書/MSDS使用說明書安全標(biāo)簽防護要求主要成分包裝、儲運要求防爆等級產(chǎn)生或排放空氣污染物質(zhì)量：SO2、NOX、CO、CFC、哈龍等產(chǎn)生或排放有害廢物及數(shù)量：重金屬、磷及有機物、廢油、硫化物產(chǎn)生或排放影響健康的有害物質(zhì)及數(shù)量：粉塵、苯、氯化物、硫化物及惡臭物質(zhì)、噪聲不符合人機工程學(xué)：強迫體位等安全性能1）設(shè)計缺陷：強度不夠、穩(wěn)定性差，外露振動部件等；2）防護缺陷；防護不當(dāng)，防護距離不夠等；3）帶電危害，如帶電部位裸露，漏電等；4）振動危害：機械振動、電磁性振動、流體動力性振動等；5）電磁輻射：X射線、Y射線、高能束、紫外線、激光、超高壓電場等；6）造成高溫灼傷/低溫凍傷：7）信號缺陷：8）使用/產(chǎn)生有毒物質(zhì)：9）使用/產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)：10）使用/產(chǎn)生易燃易爆物質(zhì)。評估結(jié)論：合格供應(yīng)商名錄編號：HSE110-B02序號供應(yīng)商名稱供應(yīng)產(chǎn)品類別通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系人備注編制：批準(zhǔn)：日期：供應(yīng)商HSE表現(xiàn)評價表編號：HSE110-B04供應(yīng)商名稱價格產(chǎn)品質(zhì)量服務(wù)及時程度HSE表現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量備注評價人：評價時間：技術(shù)交底記錄編號：HSE112-B01工程（產(chǎn)品）名稱方案名稱施工單位交底人交底時間交底內(nèi)容參加交底人高處作業(yè)票編號：HSE112-B02工程名稱施工單位作業(yè)人員工種作業(yè)人員工種作業(yè)時間施工地點作業(yè)人員姓名作業(yè)人員姓名施工班組長隊、車間領(lǐng)導(dǎo)特殊高處作業(yè)審批安全部門：廠領(lǐng)導(dǎo)：操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人作業(yè)前2h4h6h8h1技術(shù)員對施工方案、技術(shù)要求進行交底。施工交底不清，人員不了解施工情況，延誤工期、人身傷害。2作業(yè)人員健康情況符合登高要求，沒有禁忌癥。作業(yè)人員有高空禁忌癥，導(dǎo)致人身傷害。3作業(yè)人員必須佩帶使用a.圍欄作業(yè)安全帶（）b.懸掛安全帶：單背式（）雙背式（）c.攀登安全帶（）。防護用品不合格造成人身傷害。4作業(yè)人員必須戴：a.過濾式呼吸器（）b.空氣呼吸器（）。有毒氣體、粉塵、惡劣天氣造成人身傷害。5高處作業(yè)必須有充足照明：安裝臨時燈（）、防爆燈（）。各種事故6作業(yè)人員攜帶工具袋，工具放入工具袋內(nèi)，有防墜落措施。工具未放入工具袋內(nèi)，高空墜物。7準(zhǔn)備通訊工具（特殊高處作業(yè)）不能及時傳遞信息。8準(zhǔn)備梯子并符合要求。9未按安全操作規(guī)程（煉油、化工施工安全規(guī)程）搭設(shè)符合規(guī)定的腳手架的，不準(zhǔn)高處作業(yè)。腳手架坍塌，人員傷害。10五級以上（≥10.8米/秒）風(fēng)天不準(zhǔn)室外高處作業(yè)，暴雨、雷電、大雪、大霧等氣象條件下，不準(zhǔn)室外高處作業(yè)。人身傷害11與帶電設(shè)備安全距離不符合要求，不準(zhǔn)高處作業(yè)。人員觸電12按規(guī)定掛防護網(wǎng)，設(shè)置防護欄。未按規(guī)定掛防護網(wǎng)，設(shè)置防護欄造成人身傷害。13作業(yè)過程中，嚴(yán)禁上下拋擲物品。作業(yè)中，上下拋擲物品造成人身傷害。其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、審批人必須是車間、隊領(lǐng)導(dǎo)或有職稱的技術(shù)員。2、此證有效時間為10天，作業(yè)人員變更需重新辦理。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由審批人留存，保留三個月。起重、吊裝作業(yè)工作票編號：HSE112-B03作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護人（簽字）作業(yè)人員所在區(qū)域操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1、道路、作業(yè)現(xiàn)場勘察未勘察清楚路況，未發(fā)現(xiàn)場地缺陷，延誤工期、交通事故。2、編制方案方案編制不合理，造成人身、設(shè)備事故和延誤工期。3、吊車檢查未發(fā)現(xiàn)吊車缺陷，造成人身、設(shè)備事故。4、吊車駛?cè)氍F(xiàn)場，對吊車駕駛員明確車輛進裝置規(guī)定，在進廠前辦理車輛進廠許可證，與車間提前聯(lián)系，確保吊車駛?cè)胙b置區(qū)時有車間安全人員引導(dǎo)。違反公司規(guī)定，未辦理車輛進廠許可證，行駛路線錯誤，損壞設(shè)備、路面。5、支車占位，吊裝工程師與甲方機動部門技術(shù)人員現(xiàn)場確認(rèn)地面強度，選擇強度足夠的支車地點，若無合適地點由吊裝工程師負(fù)責(zé)采取加強措施，確實落實后方可支車，并保證水平支腿伸出量，吊裝工程師現(xiàn)場檢查確認(rèn)，吊裝工程師計算配重并現(xiàn)場確保符合。地面強度不夠或支腿與溝井安全距離不夠；水平支腿伸出量不夠；組裝配重不當(dāng)；未設(shè)置警戒線，其他人員誤入；操作人員疏忽，沒有支腿造成翻車、設(shè)備、人身事故。6、伸縮旋轉(zhuǎn)吊臂，司索和駕駛員確認(rèn)周圍輸電線路情況，使用技能過關(guān)的司索和駕駛員。吊臂與輸電線路安全距離不夠；狹小空間內(nèi)作業(yè)造成人員觸電、設(shè)備損壞。7、吊裝索具檢查，吊裝工程師確認(rèn)索具卡具等級符合所吊物要求，司索和駕駛員檢查索具、卡具狀況。鋼絲繩存在斷股、老化等缺陷造成人身、設(shè)備事故8、吊裝物捆綁按吊裝作業(yè)技術(shù)規(guī)范進行捆綁，甲乙雙方安全員監(jiān)督檢查，對貪圖方便的操作人員從重處罰。吊點位置選擇不當(dāng)；捆綁方式不合理，造成吊裝物墜落、設(shè)備損壞、人員傷亡。9、吊裝遇到大雨、大霧和六級以上大風(fēng)時停止作業(yè)，吊裝工程師負(fù)責(zé)吊裝方案的制定和落實，確保吊車級別符合要求。施工單位安全員用顏色鮮艷的繩帶拉好警戒線，在吊裝過程中雙方安全員現(xiàn)場監(jiān)督，嚴(yán)格控制人員進入警戒區(qū)。霧雨天氣下信號不清，大風(fēng)造成吊物擺動；指揮失誤，超載；非專業(yè)人員操作；人員違章進入警戒區(qū)；造成吊裝物墜落，設(shè)備（包括下方設(shè)備）嚴(yán)重?fù)p壞，吊車傾覆、人員傷亡、設(shè)備損壞。10、收車按要求的程序操作，拆伸縮臂、副臂，拆配重。拆伸縮臂、副臂操作不當(dāng)；未按程序收車；拆卸配重操作不當(dāng)。造成翻車、設(shè)備損壞、人身傷亡。其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是項目負(fù)責(zé)人、施工負(fù)責(zé)人或吊裝工程師。2、此證有效期為一次吊裝過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)為作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。大件、非常規(guī)運輸作業(yè)票編號：HSE112-B04作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護人作業(yè)人員所在區(qū)域（路線）操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1道路勘察，承運部門組織有關(guān)人員勘察、選擇運輸路線。未勘察清楚路況，延誤工期，交通事故。2制定方案，根據(jù)實際情況，編制詳細(xì)的運輸方案，對安全措施提出明確、具體的要求。方案制定不合理，交通、設(shè)備、人身事故。3必要時，根據(jù)有關(guān)規(guī)定報交通部門審批。未按規(guī)定報批，違反規(guī)定。4道路整修，對影響運輸?shù)穆范芜M行整修，保證滿足運輸要求。整修不合格，延誤工期、交通事故。5對運輸車輛進行檢查，確保完好。未發(fā)現(xiàn)車輛缺陷，交通、設(shè)備、人身事故。6裝車，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，封車道數(shù)不少于兩道，且打空道。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，重心分配不好，封車不牢，貨物傾斜掉落，人身、設(shè)備、交通事故。7行駛，派專人排除運輸障礙。設(shè)置探路車。超寬、超高、超重、超長、疲勞駕駛、惡劣天氣、路況不好。交通、設(shè)備、人身事故。8卸車，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，卸車后設(shè)備要按規(guī)定擺放平穩(wěn)。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，大件擺放不穩(wěn)。人身、設(shè)備事故。910其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是交通安全辦公室負(fù)責(zé)人，監(jiān)護人為分公司安全人員。2、此證有效期為一次運輸過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。腳手架搭設(shè)作業(yè)票編號：HSE112-B05作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）驗收人（簽字）作業(yè)時間監(jiān)護人（簽字）所在區(qū)域作業(yè)人員操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1施工交底、人員培訓(xùn)，對腳手架的規(guī)格要求和HSE內(nèi)容進行交底、培訓(xùn)。未對腳手架規(guī)格等提出具體要求，搭設(shè)的腳手架不能滿足施工要求，導(dǎo)致人身傷害。2作業(yè)人員按要求領(lǐng)取、檢查架料，不合格架料不準(zhǔn)使用。鋼管嚴(yán)重腐蝕、彎曲、壓扁，扣件和連接件、有脆裂、變形、有裂縫，腳手板腐蝕、裂紋，導(dǎo)致人身傷害。3工作環(huán)境檢查確認(rèn)，作業(yè)前要明確作業(yè)要求，確認(rèn)作業(yè)環(huán)境，安全距離不足時要采取有效的安全措施。離電線過近，安全距離不足或惡劣天氣導(dǎo)致人身傷害。4人員資格確認(rèn)，搭設(shè)人員必須持有特種作業(yè)操作證，安全部門進行檢查。違反規(guī)定，無證作業(yè)，導(dǎo)致人身傷害。5作業(yè)人員設(shè)置警戒區(qū)，作業(yè)區(qū)域附近和下方不得有人作業(yè)，非作業(yè)人員不得入內(nèi)。無關(guān)人員進入作業(yè)區(qū)導(dǎo)致人身傷害。6按管理規(guī)定配備合格的防護用具，使用前要進行檢查，安全人員在現(xiàn)場進行檢查、監(jiān)督。未按規(guī)定穿戴防護用品或防護用品不合格，導(dǎo)致人身傷害。7搭設(shè)，按《腳手架搭設(shè)管理規(guī)定》作業(yè)。未按操作規(guī)程作業(yè)，腳手架搭建質(zhì)量差或作業(yè)中不遵守腳手架搭設(shè)的安全規(guī)定，導(dǎo)致人身傷害。8腳手架交接驗收，搭設(shè)完畢，作業(yè)人員要全面自檢，使用單位負(fù)責(zé)檢查驗收，確認(rèn)合格并掛牌后方可使用。存在缺陷的腳手架交付使用，人身傷害。910其他必要的風(fēng)險削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是施工單位負(fù)責(zé)人，監(jiān)護人為施工單位安全人員。2、此證有效期為一次腳手架搭設(shè)過程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。臨時用電票編號：HSE112-B06工程名稱施工單位施工地點用電設(shè)備及功率電源接觸點電壓施工期限年月日時至年月日時補充措施：特殊用電審批（安全監(jiān)察）作業(yè)負(fù)責(zé)人用電負(fù)責(zé)人（班組長）供電主管部門用電單位負(fù)責(zé)人（車間、隊）供電執(zhí)行部門用電人注：1、本票一式三份，由用電人、供電主管部門、供電執(zhí)行部門各一份。2、本票保存期為三個月。3、用電結(jié)束后，第一聯(lián)由供電執(zhí)行部門簽字后，由用電執(zhí)行人交供電主管部門。用火票編號：HSE112-B07申請用火單位施工單位裝置區(qū)域用火部位用火時間年月日時至年月日時用火人工種姓名級別用火監(jiān)護人工種姓名崗位（級別）用火分析數(shù)據(jù)用火補充措施：施工單位安全負(fù)責(zé)人管區(qū)安全監(jiān)督人員簽字：簽字：注：1、此火票簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、監(jiān)護人有權(quán)隨時終止用火，所列措施如沒完全落實，用火人可拒絕用火。3、與本次用火有關(guān)的具體措施劃“√”。土石方作業(yè)票編號：HSE112-B08工程名稱施工單位施工地點發(fā)包單位工作時間年月日時至年月日時工作內(nèi)容：補充安全措施：地下設(shè)施審核電力電纜已確認(rèn)，保護措施已落實電力部門簽字：電信電纜保護措施已落實電信部門簽字：地下水線已確認(rèn)，保護措施已落實供排水部門簽字：地下工藝管線審核管線責(zé)任人簽字：管區(qū)車間審核簽字：管區(qū)生產(chǎn)調(diào)度部門審核簽字：施工單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：施工主管部門責(zé)任人簽字：作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：審批人簽字：施工單位安全環(huán)保部管區(qū)安全環(huán)保部進入設(shè)備作業(yè)票編號：HSE112-B09設(shè)備名稱作業(yè)單位作業(yè)人姓名作業(yè)地點作業(yè)時間自年月日時分至年月日時分作業(yè)內(nèi)容分析單爆炸分析氧含量分析毒害物質(zhì)分析毒害物質(zhì)不超過國家標(biāo)準(zhǔn)“車間空氣中有毒有害物質(zhì)最高允許濃度”。例：mg/meq\o(\s\up5(3),\s\do2())，苯：40；溶劑汽油：350；二氧化碳：15；液化石油汽：1000；丁烯：100；硫化氫：10數(shù)值結(jié)論時間分析人*爆炸下限＞4%時，濃度應(yīng)＜0.5%；爆炸下限＜4%時，濃度應(yīng)＜0.2%；氧含量應(yīng)為19.5-23.5%。安全措施：1所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板斷開，進行工藝吹掃蒸煮。設(shè)備打開通氣孔自然通風(fēng)兩小時以上。確認(rèn)人：2必須配戴呼吸器。（①過濾式；②空氣呼吸器）確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人3必須采取強制通風(fēng)；缺氧時嚴(yán)禁通氧氣補氧。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人4必須使用不產(chǎn)生火化的工具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人5帶有攪拌機等轉(zhuǎn)動設(shè)備的必須切斷電源，在開關(guān)上掛警示牌并辦理停電票證。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人6所有照明應(yīng)使用安全電壓，電線絕緣良好。特別潮濕場所和金屬設(shè)備內(nèi)作業(yè)，行燈電壓應(yīng)24V及以下。使用手持電動工具應(yīng)有漏電保護。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人7進入設(shè)備內(nèi)作業(yè)，外面需由專人監(jiān)護；并規(guī)定相互聯(lián)絡(luò)方法和信號。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人8設(shè)備出入口內(nèi)外無障礙物，保證暢通無阻。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人9盛裝能產(chǎn)生自聚物的的設(shè)備要求按規(guī)定蒸煮和做聚合物試驗。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人10嚴(yán)禁使用吊車、卷揚機運送作業(yè)人員。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人11作業(yè)人員必須穿符合安全規(guī)定的勞動服裝和防護器具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人12設(shè)備外配備一定數(shù)量的應(yīng)急救護用具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人13設(shè)備外配備一定數(shù)量的滅火器材。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人14作業(yè)前后登記清點人員、工具、材料等，防止遺留在設(shè)備內(nèi)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人對進設(shè)備作業(yè)人員及監(jiān)護人進行安全應(yīng)急處理、救護方法等方面教育，并明確每個人的職責(zé)。確認(rèn)人：16涉及到其它作業(yè)按有關(guān)規(guī)定辦票。確認(rèn)人：由作業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)其它補充措施：確認(rèn)人：作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字第二聯(lián)監(jiān)護人簽字第一聯(lián)技術(shù)人意見車間領(lǐng)導(dǎo)審批簽字第三聯(lián)注：1、此作業(yè)票按進設(shè)備作業(yè)規(guī)定手續(xù)辦理；與本次作業(yè)有關(guān)的具體措施后劃“√”。占用、破斷道路作業(yè)證編號：HSE112-B10企業(yè)內(nèi)部地面開挖、掘進、鉆孔、打樁、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證許可證應(yīng)在作業(yè)開始日之前三天提交，緊急情況例外申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點施工負(fù)責(zé)人姓名電話作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容如果作業(yè)條件變化、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時作廢以下所有注意事項必須有人簽字確認(rèn)作業(yè)條件確認(rèn)確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn)，保護措施已落實。2電信電纜已確認(rèn)，保護措施已落實。3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護措施已落實。4已按施工方案圖完成施工施工劃線。5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置。6已進行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報：交通部門、消防部門、生產(chǎn)調(diào)度、安全部門。8人員進出口和撤離保護措施已落實：A、梯子；B、修坡道。9備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀。10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明：A、普通燈；B、防爆燈。11作業(yè)人員必須佩帶防護器具：補充安全措施：本許可證從年月日生效本許可證從年月日終止作業(yè)許可證簽發(fā)現(xiàn)場施工單位負(fù)責(zé)人簽名：現(xiàn)場安全負(fù)責(zé)人簽名：施工主管部門現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見：施工區(qū)域所在單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：簽名：施工主管單位責(zé)任人意見：施工區(qū)域主管單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：簽名：相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：廠主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：消防器材登記表編號：HSE112-B11名稱型號生產(chǎn)廠家配置時間配置部位數(shù)量維修情況消防設(shè)施一覽表編號:HSE112-B12系統(tǒng)名稱安裝部位消火拴消防炮消防泵站、泡沫站情況型號數(shù)量型號數(shù)量滅火劑名稱滅火劑儲量包括：銷火栓、消防炮、消防水泵站、消防水池（罐）、泡沫站及泡沫罐及自動消防設(shè)施、消防噴淋、水幕、汽幕等消防設(shè)施情況精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔安全管理檢查評分表表3.0.2序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證

項

目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全責(zé)任制的，扣10分各級各部門未執(zhí)行責(zé)任制的，扣4~6分經(jīng)濟承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)的，扣10分未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程的，扣10分未按規(guī)定配備專(兼)職安全員的，扣10分管理人員責(zé)任制考核不合格的，扣5分10

2目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達標(biāo)、文明施工目標(biāo)）的，扣10分未進行安全責(zé)任目標(biāo)分解的，扣10分無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的，扣8分考核辦法未落實或落實不好的，扣5分10

3施工組織設(shè)計施工組織設(shè)計中無安全措施，扣10分施工組織設(shè)計未經(jīng)審批，扣10分專業(yè)性較強的項目，未單獨編制專項安全施工組織設(shè)計，扣8分安全措施不全面，扣2~4分安全措施無針對性，扣6~8分安全措施未落實，扣8分10

4分部（分項）工程安全技術(shù)交底無書面安全技術(shù)交底，扣10分交底針對性不強，扣4~6分交底不全面，扣4分交底未履行簽字手續(xù)，扣2~4分10

5安全檢查無定期安全檢查制度，扣5分安全檢查無記錄，扣5分檢查出事故隱患整改做不到定人、定時間、定措施，扣2~6分對重大事故隱患改通知書所列項目未如期完成，扣5分10

6安全教育無安全教育制度，扣10分新入廠工人未進行三級安全教育，扣10分無具體安全教育內(nèi)容，扣6~8分變換工種時未進行安全教育，扣10分每有一人不懂本工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣2分施工管理人員未按規(guī)定進行年度培訓(xùn)的，扣5分專職安全員未按規(guī)定進行年度培訓(xùn)考核或考核不合格的，扣5分10

小計

60

7一般項目班前安全活動未建立班前安全活動制度，扣10分班前安全活動無記錄，扣2分10

8特種作業(yè)持證上崗一人未經(jīng)培訓(xùn)從事特種作業(yè)，扣4分一人未持操作證上崗，扣2分10

9工傷事故處理

工傷事故未按規(guī)定報告，扣3~5分工傷事故未按事故調(diào)查分析規(guī)定處理，扣10分未建立工傷事故檔案，扣4分10

10安全標(biāo)志

無現(xiàn)場安全標(biāo)志布置總平面圖，扣5分現(xiàn)場未按安全標(biāo)志總平面圖設(shè)置安全標(biāo)志的，扣5分10

小計

40

檢查項目合計

100

文明施工檢查評分表表3.0.3序號檢查項目扣

分

標(biāo)

準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目現(xiàn)場圍擋在市區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)置高于2.5m的圍擋，扣10分一般路段的工地周圍未設(shè)置高于1.8m的圍擋，扣10分圍擋材料不堅固、不穩(wěn)定、不整潔、不美觀扣5~7分圍擋沒有沿工地四周連續(xù)設(shè)置的，扣3~5分10

2封閉管理施工現(xiàn)場進出口無大門的，扣3分無門衛(wèi)和無門衛(wèi)制度的，扣3分進入施工現(xiàn)場不佩戴工作卡的，扣3分門頭未設(shè)置企業(yè)標(biāo)志的，扣3分10

3施工場地工地地面未做硬化處理的，扣5分道路不暢通的，扣5分無排水設(shè)施，排水不通暢的，扣4分無防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣3分工地有積水的，扣2分工地未設(shè)置吸煙處、隨意吸煙的，扣2分溫暖季節(jié)無綠化布置的，扣4分10

4材料堆放建筑材料、構(gòu)件、料具不按總平面布局堆放的，扣4分料堆未掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌的，扣2分堆放不整齊的，扣3分建筑垃圾堆放不整齊、未標(biāo)出名稱、品種的，扣3分易燃易爆物品未分類存放的，扣4分10

5現(xiàn)場住宿在建工程兼作住宿的，扣8分施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)不能明顯劃分的，扣6分宿舍無保暖和防煤氣中毒措施的，扣5分宿舍無消暑和防蚊蟲叮咬措施的，扣3分無床鋪、生活用品放置不整齊的，扣2分宿舍周圍環(huán)境不衛(wèi)生、不安全的，扣3分10

6現(xiàn)場防火無消防措施、制度或無滅火器材的，扣10分滅火器材配置不合理的，扣5分無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求的，扣8分無動火審批手續(xù)和動火監(jiān)護的，扣5分10

小計

60

一般項目

7治安綜合治理生活區(qū)未給工人設(shè)置學(xué)習(xí)和娛樂場所的，扣4分未建立治安保衛(wèi)制度的、責(zé)任未分解到人的，扣3~5分治安防范措施不利，常發(fā)生失盜事件的，扣3~5分8

8施工現(xiàn)場標(biāo)牌大門口處掛的五牌一圖內(nèi)容不全，缺一項，扣2分標(biāo)牌不規(guī)范、不整齊的，扣3分無安全標(biāo)語，扣5分無宣傳欄、讀報欄、黑板報等，扣5分8

9生活設(shè)施廁所不符合衛(wèi)生要求，扣4分無廁所，隨地大小便，扣8分食堂不符合衛(wèi)生要求，扣8分無衛(wèi)生責(zé)任制，扣5分不能保證供應(yīng)衛(wèi)生飲水的，扣8分無淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分生活垃圾未及時清理，未裝容器，無專人管理的，扣3~5分8

10保健急救無保健醫(yī)藥箱的，扣5分無急救措施和急救器材的，扣8分無經(jīng)培訓(xùn)的急救人員，扣4分未開展衛(wèi)生防病宣傳教育的，扣4分8

11社會服務(wù)無防粉塵、防噪音措施，扣5分夜間未經(jīng)許可施工的，扣8分現(xiàn)場焚燒有毒、有害物質(zhì)的，扣5分未建立施工不擾民措施的，扣5分8

小計

40

檢查項目合計

100

落地式外腳手架檢查評分表表3.0.4--1序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案的，扣10分腳手架高度超過規(guī)范規(guī)定無設(shè)計計算書或未經(jīng)審批的，扣10分施工方案，不能指導(dǎo)施工的，扣5~8分10

2立桿基礎(chǔ)每10延長米立桿基礎(chǔ)不平、不實、不符合方案設(shè)計要求的，扣2分每10延長米立桿缺少底座、墊木的，扣5妥每10延長米無掃地桿的，扣5分每10延長木腳手架立桿不埋地或無掃地桿的，扣5分每10延長米無排水措施的，扣3分10

3架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架高度在7m以上，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，按規(guī)定要求每少一處的，扣2分拉結(jié)不堅固每一處的，扣1分10

4桿件間距與剪刀撐每10延長米立桿、大橫桿、小橫桿間距超過規(guī)定要求的每一處，扣2分不按規(guī)定設(shè)置剪刀撐的每一處，扣5分剪刀撐未沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置或角度不符合要求的，扣5分10

5腳手板與防護欄桿腳手板不滿鋪，扣7~10分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣7~10分每有一處探頭板，扣2分腳手架外側(cè)未設(shè)置密目式安全網(wǎng)的，或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣7~10分施工層不設(shè)1.2m高防護欄桿和擋腳板，扣5分10

6交底與驗收腳手架搭設(shè)前無交底，扣5分腳手架搭設(shè)完畢未辦理驗收手續(xù)，扣10分無量化的驗收內(nèi)容，扣5分10

小計

60

7一般項目小橫桿設(shè)置不按立桿與大橫桿交點處設(shè)置小橫桿的每有一處，扣2分小橫桿只固定一端的每有一處，扣1分單排架子小橫桿插入墻內(nèi)小于24cm的每有一處，扣2分10

8桿件搭接木立桿、大橫桿每一處搭接小于1.5米，扣1分鋼管立桿采用搭接的每一處，扣2分5

9架體內(nèi)封閉施工層以下每隔10m未用平網(wǎng)或其他措施封閉的，扣5分施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間未進行封閉的，扣5分5

10腳手架材質(zhì)木桿直徑、材質(zhì)不合要求的，扣4~5分鋼管彎曲、銹蝕嚴(yán)重的，扣4~5分5

11通道架體不設(shè)上下通道的，扣5分通道設(shè)置不符合要求的，扣1~3分5

12卸料平臺卸料平臺未經(jīng)設(shè)計計算，扣10分卸料臺搭設(shè)不符合設(shè)計要求，扣10分卸料平臺支撐系統(tǒng)與腳手架連結(jié)的，扣8分卸料平臺無限定荷載標(biāo)牌的，扣3分10

小計

40

檢查項目合計

100

懸挑式腳手架檢查評分表表3.0.4--2序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案、設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批的，扣10分施工方案中搭設(shè)方法不具體的，扣6分10

2懸挑梁及架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接不牢固的每有一處，扣5分懸挑梁安裝不符合設(shè)計要求的每有一處，扣5分立桿底部固定不牢的每有一處，扣3分架體未按規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)的每有一處，扣5分20

3腳手板腳手板鋪設(shè)不嚴(yán)、不牢，扣7~10分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣7~10分每有一處探頭板，扣2分10

4荷載腳手架荷載超過規(guī)定，扣10分施工荷載堆放不均勻每有一處，扣5分10

5交底與驗收腳手搭設(shè)不符合方案要求，扣7~10分每段腳手架搭設(shè)后，無驗收資料，扣5分無交底記錄，扣5分10

小計

60

6一般項目桿件間距每10延長米立桿間距超過規(guī)定，扣5分大橫桿間距超過規(guī)定，扣5分10

7架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿和未設(shè)18cm高的踏腳板，扣5分腳手架體側(cè)不掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣7~10分10

8層間防護作業(yè)層下無平網(wǎng)或其他措施防護的，扣10分防護不嚴(yán)密，扣5分10

9腳手架材質(zhì)桿件直徑、型鋼規(guī)格及材質(zhì)不符合要求，扣7~10分10

小計

40

檢查項目合計

100

掛腳手架檢查評分表表3.0.4--3序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案、設(shè)計計算書，扣10分施工方案未經(jīng)審批，扣10分施工方案措施不具體、指導(dǎo)性差，扣5分10

2制作組裝架體制作與組裝不符合設(shè)計要求，扣17~20分懸掛點無設(shè)計或設(shè)計不合理，扣20分懸掛點部件制作及埋設(shè)不合設(shè)計要求，扣15分懸掛點間距超過2m，每有一處扣20分20

3材質(zhì)材質(zhì)不符合設(shè)計要求、桿件嚴(yán)重變形、局部開焊，扣10分桿件、部件銹蝕未刷防銹漆，扣4~6分10

4腳手板腳手板鋪設(shè)不滿、不牢扣8分腳手板材質(zhì)不符合要求的扣6分每有一處探頭板的扣8分10

5交底與驗收腳手架進場無驗收手續(xù)，扣10分第一次使用前未經(jīng)荷載試驗，扣8分每次使用前未經(jīng)檢查驗收或資料不全，扣6分無交底記錄，扣5分10

小計

60

6一般項目荷載施工荷載超過1kN的，扣5分每跨（不大于2m）超過2人作業(yè)的，扣10分15

7架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿和未作18cm高的踏腳板，扣5分腳手架外側(cè)未用密目式安全網(wǎng)封閉或封閉不嚴(yán)，扣12~15分腳手架底部封閉不嚴(yán)密，扣10分15

8安裝人員安裝腳手架人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，扣10分安裝人員未系安全帶，扣10分10

小計

40

檢查項目合計

100

門型腳手架檢查評分表表3.0.4--4序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案，扣10分施工方案不符合規(guī)范要求，扣5分腳手架高度超過規(guī)范規(guī)定、無設(shè)計計算書或未級上級審批，扣10分10

2架體基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)不平、不實、無墊木，扣10分腳手架底部不加掃地桿，扣5分10

3架體穩(wěn)定不按規(guī)定間距與墻體拉結(jié)的每有一處，扣5分拉結(jié)不牢固的每有一處，扣5分不按規(guī)定設(shè)置剪刀撐的，扣5分不按規(guī)定高度作整體加固的，扣5分門架立桿垂直偏差超過規(guī)定的，扣5分10

4桿件、鎖件未按說明書規(guī)定組裝，有漏裝桿件和鎖件的，扣6分腳手架組裝不牢、每一處緊固不合要求的，扣1分10

5腳手板腳手板不滿鋪，離墻大于10cm以上的，扣5分腳手板不牢、不穩(wěn)、材質(zhì)不合要求的，扣5分10

6交底與驗收腳手架搭設(shè)無交底，扣6分未辦理分段驗收手續(xù)，扣4分無交底紀(jì)錄，扣5分10

小計

7一般項目架體防護腳手架外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿和18cm高的擋腳板，扣5分架體外側(cè)未掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣7~10分10

8材質(zhì)桿件變形嚴(yán)重的，扣10分局部開焊的，扣10分桿件銹蝕未刷防銹漆的，扣5分10

9荷載施工荷載超過規(guī)定的，扣10分腳手架荷載堆放不均勻的每有一處，扣5分10

10通道不設(shè)置上下專用通道的，扣10分通道設(shè)置不符合要求的，扣5分10

小計

檢查項目合計

100

吊籃腳手架檢查評分表表3.0.4--5序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目

施工方案無施工方案、無設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批，扣10分施工方案不具體、指導(dǎo)性差，扣5分10

2制作組裝挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置不合格，扣10分吊籃組裝不符合設(shè)計要求，扣7~10分電動（手扳）葫蘆使用非合格產(chǎn)品，扣10分吊籃使用前未經(jīng)荷載試驗，扣10分10

3安全裝置升降葫蘆無保險卡或失效的，扣20分升降吊籃無保險繩或失效的，扣20分無吊鉤保險的，扣8分作業(yè)人員未系安全帶或安全帶掛在吊籃升降用的鋼絲繩上，扣17~20分20

4腳手板腳手板鋪設(shè)不滿、不牢，扣5分腳手板材質(zhì)不合要求，扣5分每有一處探頭板，扣2分5

5升降操作操作升降的人員不固定和未經(jīng)培訓(xùn)，扣10分升降作業(yè)時有其他人員在吊籃內(nèi)停留，扣10分兩片吊籃連在一起同時升降無同步裝置或雖有但達不到同步的，扣10分10

6交底與驗收每次提升后未經(jīng)驗收上人作業(yè)的，扣5分提升及作業(yè)未經(jīng)交底的，扣5分5

小計

60

,,

7一般項目防護吊籃外側(cè)防護不符合要求的，扣7~10分外側(cè)立網(wǎng)封閉不整齊的，扣4分單片吊籃升降兩端頭無防護的，扣10分10

8防護頂板多層作業(yè)無防護頂板的，扣10分防護頂板設(shè)置不符合要求，扣5分10

9架體穩(wěn)定作業(yè)時吊籃未與建筑結(jié)構(gòu)拉牢，扣10分吊籃鋼絲繩斜拉或吊籃離墻空隙過大，扣5分10

10荷載施工荷載超過設(shè)計規(guī)定的，扣10分荷載堆放不均勻的，扣5分10

小計

40

檢查項目合計

100

附著式升降腳手架（整體提升架或爬架）檢查評分表表3.0.4--6序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目

使用條件未經(jīng)建設(shè)部組織鑒定并發(fā)放生產(chǎn)和使用證的產(chǎn)品，扣10分不具有當(dāng)?shù)亟ㄖ踩O(jiān)督管理部門發(fā)放的準(zhǔn)用證，扣10分無專項施工組織設(shè)計，扣10分安全施工組織設(shè)計未經(jīng)上級技術(shù)部門審批的,扣10分各工種無操作規(guī)程的，扣10分10

2設(shè)計計算無設(shè)計計算書的，扣10分設(shè)計計算書未經(jīng)上級技術(shù)部門審批的，扣10分設(shè)計荷載未按承重架3.0Kn/㎡，裝飾架2.0Kn/㎡，升降狀態(tài)0.5Kn/㎡取值的，扣10分壓桿長細(xì)比大于150，受拉桿件的長細(xì)比大于300的，扣10分主框架、支撐框架（桁架）各節(jié)點的各桿件軸線不匯交于一點的，扣6分無完整的制作安裝圖的，扣10分10

3架體構(gòu)造無定型（焊接或螺栓聯(lián)接）的主框架的，扣10分相鄰兩主框架之間的架體無定型（焊接或螺栓聯(lián)接）的支撐框架（桁架）的，扣10分主框架間腳手架的立桿不能將荷載直接傳遞到支撐框架上的，扣10分架體未按規(guī)定構(gòu)造搭設(shè)的，扣10分架體上部懸臂部分大于架體高度的1/3，且超過4.5m的，扣8分支撐框架未將主框架作為支座的，扣10分10

4附著支撐主框架未與每個樓層設(shè)置連接點的，扣10分鋼挑架與預(yù)埋鋼筋環(huán)連接不嚴(yán)密的，扣10分鋼挑架上的螺栓與墻體連接不牢固或不符合規(guī)定的，扣10分鋼挑架焊接不符合要求的，扣10分10

5升降裝置無同步升降裝置或有同步升降裝置但達不到同步升降的，扣10分索具、吊具達不到6倍安全系數(shù)的，扣10分有兩個以上吊點升降時，使用手拉葫蘆（導(dǎo)鏈）的，扣10分升降時架體只有一個附著支撐裝置的，扣10分升降時架體上站人的，扣10分10

6防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置無防墜裝置的，扣10分防墜裝置設(shè)在與架體升降的同一個附著支撐裝置上，且無兩處以上的，扣10分無垂直導(dǎo)向和防止左右、前后傾斜的防傾裝置的，扣10分防墜裝置不起作用的，扣7~10分10

小計

60

7一般項目分段驗收每次提升前，無具體的檢查記錄的，扣6分每次提升后、使用前無驗收手續(xù)或資料不全的，扣7分10

8腳手板腳手板鋪設(shè)不嚴(yán)不牢的，扣3~5分離墻空隙未封嚴(yán)的，扣3~5分腳手板材質(zhì)不符合要求的，扣3~5分10

9防護腳手架外側(cè)使用的密目式安全網(wǎng)不合格的，扣10分操作層無防護欄桿的，扣8分外側(cè)封閉不嚴(yán)的，扣5分作業(yè)層下方封閉不嚴(yán)的，扣5~7分10

10操作不按施工組織設(shè)計搭設(shè)的，扣10分操作前未向現(xiàn)場技術(shù)人員和工人進行安全交底的，扣10分作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)，未持證上崗又未定崗位的，扣7~10分安裝、升降、拆降時無安全警戒線的，扣10分荷載堆放不均勻的，扣5分升降時架體上有超過2000N重的設(shè)備的，扣10分10

小計

40

檢查項目合計

100

基坑支護安全檢查評分表表3.0.5序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1

施工方案基礎(chǔ)施工無支護方案的，扣20分施工方案針對性差不能指導(dǎo)施工的，扣12-15分基坑深度超過5M無專項支護設(shè)計的，扣20分支護設(shè)計及方案未經(jīng)上級審批的，扣15分20

2保證項目臨邊防護深度超過2M的基坑施工無臨邊防護措施的，扣10分臨邊及其他防護不符合要求的，扣5分10

3坑壁支護坑槽開挖設(shè)置安全邊坡不符合安全要求的，扣10分特殊支護的作法不符合設(shè)計方案的，扣5-8分支護設(shè)施已產(chǎn)生局部變形又未采取措施調(diào)整的，扣6分10

4排水措施基坑施工未設(shè)置有效排水措施的，扣10分深基施工采用坑外降水，無防止臨近建筑危險沉降措施的，扣10分10

5坑邊荷載積土、料具堆放距槽邊距離小于設(shè)計規(guī)定的，扣10分機械設(shè)備施工與槽邊距離不符合要求，又無措施的，扣10分10

小計

60

6

上下通道人員上下無專用通道的，扣10分設(shè)置的通道不符合要求的，扣6分10

7一般項目土方開挖施工機械進場未經(jīng)驗收的，扣5分挖土機作業(yè)時，有人員進入挖土機作業(yè)半徑內(nèi)的，扣6分挖土機作業(yè)位置不牢，不安全的，扣10分司機無證作業(yè)的，扣10分未按規(guī)定程序挖土或超挖的，扣10分10

8基坑支護變形監(jiān)測未按規(guī)定進行基坑支護變形監(jiān)測的，扣10分未按規(guī)定對毗鄰建筑物和重要管線和道路進行沉降觀測的，扣10分10

9作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員無安全立足點的，扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護措施的，扣10分光線不足未設(shè)置足夠照明的，扣5分10

小計

40

檢查項目合計

100

模板工程安全檢查評分表表3.0.6序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1

施工方案模板工程無施工方案或施工方案未經(jīng)審批的，扣10分未根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性安全措施的，扣8分10

2保證項目支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)無設(shè)計計算的，扣6分支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計要求的，扣10分10

3立柱穩(wěn)定支撐模板的立柱材料不符合要求的，扣6分立柱底部無墊板或用磚墊高的，扣6分不按規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐的，扣4分立柱間距不符合規(guī)定的，扣10分10

4施工荷載模板上施工荷載超過規(guī)定的，扣10分模板上堆料不均勻的，扣5分10

5模板存放大模板存放無防傾倒措施的，扣5分各種模板存放不整齊、過高等不符合安全要求的，扣5分10

6支拆模板2M以上高處作業(yè)無可靠立足點的，扣8分拆除區(qū)域未設(shè)置警戒線且無監(jiān)護人的，扣5分留有未拆除的懸空模板的，扣4分10

小計

60

7一般項目模板驗收模板拆除前未經(jīng)拆模申請批準(zhǔn)的，扣5分模板工程無驗收手續(xù)的，扣6分驗收單無量化驗收內(nèi)容的，扣4分支拆模板未進行安全技術(shù)交底的，扣5分10

8混凝土強度模板拆除前無混凝土強度報告的，扣5分混凝土強度未達規(guī)定提前拆模的，扣8分10

9運輸?shù)缆吩谀０迳线\輸混凝土無走道墊板的，扣7分走道墊板不穩(wěn)不牢的，扣3分10

10作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞及臨邊無防護措施的，扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護措施的，扣10分10

小計

40

檢查項目合計

100

“三寶”、“四口”防護檢查評分表

表3.0.7

序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全帽有一人不戴安全帽德，扣5分安全帽不符合標(biāo)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一頂，扣1分不按規(guī)定佩戴安全帽的有一人，扣1分20

2安全網(wǎng)在建工程外側(cè)未用密目安全網(wǎng)封閉的，扣25分安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)不符合要求的，扣25分安全網(wǎng)未取得建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證的，扣25分25

3安全帶每有一個未系安全帶的，扣5分有一個安全帶系掛不符合要求的，扣3分安全帶不符合標(biāo)準(zhǔn)，每一發(fā)現(xiàn)一條，扣2分10

4樓梯口、電梯井口防護每一處無防護措施的，扣6分每一處防護措施不符合要求或不嚴(yán)密的，扣3分防護設(shè)施未形成定型化、工具化的，扣6分電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）少一道平網(wǎng)的，扣6分12

5預(yù)留洞口、坑井防護每一處無防護措施，扣7分防護設(shè)施未形成定型化、工具化的，扣6分每一處防護措施不符合要求的或不嚴(yán)密的，扣3分13

6通道口防護每一處無防護棚，扣5分每一處防護不嚴(yán)，扣2-3分每一處防護棚不牢固、材質(zhì)不符合要求的，扣3分10

7陽臺、樓板、屋面等臨邊防護每一處臨邊無防護的，扣5分每一處臨邊防護不嚴(yán)、不符合要求的，扣3分10

檢查項目合計

100

施工用電檢查評分表

表3.0.8

序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1

保證項目外電防護小于安全距離又無防護措施的，扣20分防護措施不符合要求、封閉不嚴(yán)密的，扣5-10分20

2接地與接零保護系統(tǒng)工作接地與重復(fù)接地不符合要求的，扣7-10分未采用TN-S系統(tǒng)的，扣10分專用保護零線設(shè)置不符合要求的，扣5-8分保護零線與工作零線混接的，扣10分10

3配電箱開關(guān)箱不符合“三級配電兩級保護”要求的，扣10分開關(guān)箱（末級）無漏電保護或保護器失靈，每一處扣5分漏電保護裝置參數(shù)不匹配，每發(fā)現(xiàn)一處，扣2分電箱內(nèi)無隔離開關(guān)每一處，扣2分違反“一機、一閘、一漏、一箱”的每一處，扣5-7分安裝位置不當(dāng)、周圍雜物多等不便操作的每一處，扣5分閘具損壞、閘具不符合要求的每一處，扣5分配電箱內(nèi)多路配電無標(biāo)記的每一處，扣5分電箱下引出線混亂每一處，扣2分電箱無門、無鎖、無防雨措施的每一處，扣2分20

4現(xiàn)場照明照明專用回路無漏電保護，扣5分燈具金屬外殼未作接零保護的每一處，扣2分室內(nèi)線路及燈具安裝高度低于2.4m未使用安全電壓供電的，扣10分潮濕作業(yè)未使用36V以下安全電壓的，扣10分使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處未使用絕緣布包扎，扣5分手持照明燈未使用36V及以下電源供電，扣10分10

小計

60

5

配電線路電線老化、破皮未包扎的每一處，扣10分線路過道無保護的每一處，扣5分電桿、橫擔(dān)不符合要求的，扣5分架空線路不符合要求的，扣7~10分未使用五芯線（電纜）的，扣10分使用四芯纜外加一根線替代五芯電纜的，扣10分電纜架設(shè)或埋設(shè)不符合要求的，扣7~10分10

6

電器裝置閘具、熔斷器參數(shù)與設(shè)備容量不匹配、安裝不合要求的每一處，扣3分用其他金屬絲代替熔絲的，扣10分10

7

變配電裝置不符合安全規(guī)定的，扣3分5

8

用電檔案無專項用電施工組織的，扣10分無地極阻值搖測記錄的，扣4分無電工巡視維修記錄或填寫不真實的，扣4分檔案亂、內(nèi)容不全、無專人管理的，扣3分10

小計

40

檢查項目合計

100

外用電梯（人貨兩用電梯）檢查評分表

表3.0.9

序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1

保證項目安全裝置吊籠安全裝置未經(jīng)試驗或不靈敏的，扣10分門連鎖裝置不起作用的，扣10分10

2安全防護地面吊籠出入口無防護棚的，扣8分防護棚材質(zhì)搭設(shè)不符合要求的，扣4分每層卸料口無防護門的，扣10分有防護門不使用的，扣6分卸料臺口搭設(shè)不符合要求，扣6分10

3司機司機無證上崗作業(yè)的，扣10分每班作業(yè)前不按規(guī)定試車，扣5分不按規(guī)定交接班或無交接記錄的，扣5分10

4荷載超過規(guī)定承載人數(shù)無控制措施的，扣10分超過規(guī)定重量無控制措施，扣10分未加配重載人的，扣10分10

5安裝與拆卸未制定安裝拆卸方案的，扣10分拆裝隊伍沒有取得資格證書的，扣10分10

6安裝驗收電梯安裝后無驗收或拆裝無交底的，扣10分驗收單上無量化驗收內(nèi)容，扣5分10

小計

60

7

一般項目架體穩(wěn)定架體垂直度超過說明書規(guī)定的，扣7-10分架體與建筑結(jié)構(gòu)附著不符合要求的，扣7-10分架體附著裝置與腳手架連接的，扣10分10

8聯(lián)絡(luò)信號無聯(lián)絡(luò)信號，扣10分信號不準(zhǔn)確的，扣6分10

9電氣安全電氣安裝不符合要求的，扣10分電氣控制無漏電保護裝置的，扣10分10

10避雷在避雷保護范圍外無避雷裝置的，扣10分避雷裝置不符合要求的，扣5分10

小計

40

檢查項目合計

100

物料提升機（龍門架、井字架）檢查評分表表3.0.10序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目架體制作無設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批，扣9分架體制作不符合設(shè)計要求和規(guī)范要求的，扣7~9分使用廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，無建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證的，扣9分9

2限位保險裝置吊籃無?？垦b置的，扣9分?？垦b置未形成定型化的，扣5分無超高限位裝置的，扣9分使用磨擦式卷揚機超高限位采用斷電方式的，扣9分高架提升機無下極限限位器、緩沖器或無超載限制器的每一項，扣3分9

3架體穩(wěn)定

纜風(fēng)繩架高20m以下時設(shè)一組，20~30m設(shè)二組，少一組，扣9分纜風(fēng)繩不使用鋼絲繩的，扣9分鋼絲繩直徑小于9.3mm或角度不符合45°~60°的，扣4分地錨不符合要求的，扣4~7分9

與建筑結(jié)構(gòu)連接連墻桿的位置不符合規(guī)范要求的，扣5分連墻桿連接不牢的，扣5分連墻桿與腳手架連接的，扣9分連墻桿材質(zhì)或連接做法不符合要求的，扣5分4鋼絲繩鋼絲繩磨損已超過報廢標(biāo)準(zhǔn)的，扣8分鋼絲繩銹蝕、缺油的，扣2~4分繩卡不符合規(guī)定的，扣2分鋼絲繩無過路保護的，扣2分鋼絲繩拖地，扣2分8

5樓層卸料平臺防護卸料平臺兩側(cè)無防護欄桿或防護不嚴(yán)的，扣2~4分平臺腳手板搭設(shè)不嚴(yán)、不牢的，扣2~4分平臺無防護門或不起作用的每一處，扣2分防護門未形成定型化、工具化的，扣4分地面進料口無防護棚或不符合要求的，扣2~4分8

6

保證項目吊籃吊籃無安全門的，扣8分安全門未形成定型化、工具化的，扣4分高架提升機不用吊籠的，扣4分違章乘坐吊籃上下的，扣8分吊籃提升使用單根鋼絲繩的，扣8分8

7安裝驗收無驗收手續(xù)和責(zé)任人簽字的，扣9分驗收單無量化驗收內(nèi)容的，扣5分9

小計

60

8一般項目架體架體安裝拆除無施工方案的，扣5分架體基礎(chǔ)不符合要求的，扣2-4分架體垂直偏差超過規(guī)定的，扣5分架體與吊籃間隙超過規(guī)定，扣3分架體外側(cè)無立網(wǎng)防護或防護不嚴(yán)的，扣4分搖臂把桿未經(jīng)設(shè)計的或安裝不符合要求或無保險繩的，扣8分井字架開口處未加固的，扣2分10

9傳動系統(tǒng)卷揚機地錨不牢固，扣2分卷筒鋼絲繩纏繞不整齊，扣2分第一個導(dǎo)向滑輪距離小于15倍卷筒寬度的，扣2分滑輪翼緣破損或與架體柔性連接，扣3分卷筒上無防止鋼絲繩滑脫保險裝置，扣5分滑輪與鋼絲繩不匹配的，扣2分9

10聯(lián)絡(luò)信號無聯(lián)絡(luò)信號的，扣7分信號方式不合理、不準(zhǔn)確，扣2-4分7

11卷揚機操作棚卷揚機無操作棚的，扣7分操作棚不符合要求的，扣3-5分7

12避雷防雷保護范圍以外無避雷裝置的，扣7分避雷裝置不符合要求的，扣4分7

小計

40

檢查項目合計

100

塔吊檢查評分表表3.0.11序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目

力矩限制器無力