第頁共頁2023護(hù)理質(zhì)控中心工作方案2023護(hù)理質(zhì)控中心工作方案護(hù)理質(zhì)控中心工作方案1護(hù)理工作的效勞最終表達(dá)于保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、平安、效勞、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作方案，制定護(hù)理質(zhì)控方案，以保證質(zhì)量持續(xù)改良。一、護(hù)理質(zhì)量的控制原那么實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理。二、護(hù)理質(zhì)量管理施行方案〔一〕、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。1、結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)展監(jiān)視及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)展通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)展檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理平安。〔二〕建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目的。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原那么。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反應(yīng)。3、加大落實(shí)、催促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析^p、評價(jià)及改良措施。4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)展討論、分析^p、提出有效的整改措施。5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)展考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時(shí)糾正。8、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)展查對，護(hù)士長進(jìn)展每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)展檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)保科-護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔〔病案室〕。10、建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)展護(hù)理平安知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理平安問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識(shí)，并健全平安預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理平安隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找平安問題，并進(jìn)展分析^p，提出改良措施。護(hù)理質(zhì)控中心工作方案2一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的.工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成標(biāo)準(zhǔn)，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，進(jìn)步大家參與意識(shí)，發(fā)動(dòng)全科人員參與管理，有效進(jìn)步自我管理意識(shí)，進(jìn)步科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的場面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，到達(dá)進(jìn)步業(yè)務(wù)程度，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每標(biāo)準(zhǔn)一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步進(jìn)步護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)性。二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)步整體專業(yè)程度。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)展產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，進(jìn)步應(yīng)急才能及?？谱o(hù)理程度。三、設(shè)計(jì)使用?？瓢部到逃謨?，加強(qiáng)安康宣教工作。設(shè)計(jì)?？瓢部到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識(shí)以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去理解知識(shí)。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效進(jìn)步安康宣教工作。四、申請護(hù)理科研工程，開展科研工作。已申請護(hù)理科研工程：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析^p，撰寫研究論文，上報(bào)申請材料。并要求全科參與科研工程，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，進(jìn)步各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)程度。五、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面進(jìn)步產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。護(hù)理質(zhì)控中心工作方案3一、指導(dǎo)思想以中國特色社會(huì)理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)開展、以人為本的觀念，全心全意為患者效勞，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為效勞宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊(duì)伍建立成一支效勞素質(zhì)高、業(yè)務(wù)才能強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡送的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。二、工作目的1、工作質(zhì)量指標(biāo)：①器械消毒合格率100%②搶救器械完好率100%③根底護(hù)理合格率≥90%④整體護(hù)理開展≥90%⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%⑧護(hù)理文件書寫合格率≥95%⑨護(hù)理事故0⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃亮堂，廁所無異味。2、護(hù)理效勞：①患者對護(hù)理人員滿意度≥95%②被服管理：實(shí)行護(hù)理員專人管理，被服干凈無破損，及時(shí)更換。三、工作任務(wù)1、把改善效勞態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑效勞做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改良，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為20xx年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員平安意識(shí)，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理過失降低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析^p會(huì)，查找原因，及時(shí)解決。3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及根本技能訓(xùn)練。①加強(qiáng)長技能培訓(xùn)，使長對25項(xiàng)技術(shù)操作純熟掌握，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)全科同志，重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)展技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們純熟掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，詳細(xì)內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案。②長組織科內(nèi)人員進(jìn)展技能培訓(xùn)并考核。4、加強(qiáng)平安管理①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理方案并施行；一級護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單，病情危重者制定護(hù)理方案，每班記錄病情；二級護(hù)理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動(dòng)不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)展各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。④每月上報(bào)過失一次，并組織分析^p討論，制定改良措施。5、加強(qiáng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。護(hù)理質(zhì)控中心工作方案4一、目的：根底護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%落實(shí)措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對全院病房、ICU、CCU等進(jìn)展全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長例會(huì)上反應(yīng)，分析^p評價(jià)與改良。2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。二、目的：年護(hù)理過失發(fā)生次數(shù)≦0.5百床落實(shí)措施：1、經(jīng)常在護(hù)士長例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理平安教育，進(jìn)步平安意識(shí)。2、科室有平安防范教育方案及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)。3、科室發(fā)生的過失、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。4、護(hù)理過失事故管理委員會(huì)定期對全院的護(hù)理缺陷、過失事故進(jìn)展分析^p、鑒定，提出改良措施。三、目的：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實(shí)措施：1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。3、護(hù)理部每季度檢查、考核。四、目的：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)落實(shí)措施：1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護(hù)士長每日催促、檢查。3、護(hù)理部抽查。五、目的：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%落實(shí)措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。4、護(hù)理部定期檢查、考核。5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，防止院內(nèi)穿插感染。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類搜集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。六、目的：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問題符合率≧90%落實(shí)措施：1、要求搜集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀