乳腺腺病何戰(zhàn)平課件第一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六疾病簡介乳腺的腺泡和小導管明顯的局灶性增生，并有不同程度的結締組織增生，小葉結構基本失去正常形態(tài)，甚者腺泡上皮細胞散居于纖維基質中。臨床上分為三期：即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。研究發(fā)現(xiàn)，除小葉增生未發(fā)現(xiàn)癌變外，后2期均有癌變存在，該現(xiàn)象有重要臨床意義。第二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六病因一般認為和內分泌紊亂及精神因素有關。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生而發(fā)病。第三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六早期：小葉增生型該疾病的早期形態(tài)，主要為乳腺小葉增生，小葉內導管及腺泡均增生，數(shù)目增多，小葉體積增大，纖維組織輕度增生，小葉內及小葉間見有淋巴細胞浸潤，小葉境界仍保持清楚小葉形態(tài)不規(guī)整或小葉間相互靠近。此型又可分為：①腺泡型腺病：主要是小葉內腺泡增生，數(shù)目增多，腺泡上皮增生成兩層或多層并充滿腺泡腔中。②腺管型腺?。褐饕獮樾∪~內末端導管增生及腺泡導管化，導管數(shù)目增多，有的導管上皮增生呈乳頭狀突入腔內。第四頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六中期：纖維腺病型該病的中期形態(tài)。此時小葉內腺管和纖維組織都增生并有不同程度的淋巴細胞浸潤增生的纖維組織將腺管彼此分開，小葉結構紊亂，腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀，甚至完全充滿管腔小葉內導管擴張形成微囊當腺管和纖維組織進一步灶性增生時，可形成纖維腺病瘤。第五頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六晚期：硬化性腺病型其特點是小葉內纖維組織過度增生，致使管泡萎縮乃至消失，只殘留萎縮的導管。見腺管受擠壓扭曲變形上皮細胞體積變小深染，但細胞無異形性。（不是）由以上病理分型可見乳腺腺病是由輕到重的漸進性病變過程，是多種形態(tài)的病變組合，每一時期是以某一種形態(tài)為主要變化，分別出現(xiàn)不同的大體形態(tài)和臨床表現(xiàn)。第六頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六中醫(yī)理論中醫(yī)稱為乳癖、乳核，病位多屬肝臟，病機多是肝氣郁結，肝脾失調，氣滯血瘀，痰結成核。在治療上以疏肝通絡，活血理氣，化痰散結為主。第七頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六臨床癥狀表現(xiàn)1：【周期性疼痛】1.表現(xiàn)為月經(jīng)前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經(jīng)后疼痛減輕或緩解腫塊變小。2.此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射第八頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六臨床癥狀表現(xiàn)2：【乳房腫塊】1.乳房腫塊常為多個，可累及兩側乳腺但亦可單發(fā)，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節(jié)狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。2.腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型腫塊質韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質硬有時被誤診為癌。第九頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六臨床癥狀表現(xiàn)3：【月經(jīng)紊亂】月經(jīng)紊亂小葉增生型患者月經(jīng)常不規(guī)則，經(jīng)期短，月經(jīng)量少。第十頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六診斷依據(jù)1.中年女性出現(xiàn)的乳腺周期性疼痛和腫塊伴月經(jīng)規(guī)律性改變行X線攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查，可明確診斷第十一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六常規(guī)治療措施一：中藥治療全身治療：采用疏肝理氣、化瘀散結的方法可用中成藥乳癖消片乳疾寧片、乳康片、乳結消顆粒等藥內服。方劑煎服等。二：維生素治療維生素藥物具有保護肝臟作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調節(jié)性激素代謝。同時還能改善自主神經(jīng)功能，達到治療本病的目的。第十二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期六常規(guī)治療措施，續(xù)三：激素治療一般不主張常規(guī)使用，因應用不當致體內激素紊亂只有其他療法無效時，或患者疼痛癥狀較重時，才可慎重使用。四：手術治療經(jīng)過藥物治療療效不明顯，或臨床上不易與乳腺癌相鑒別時可采用手術治療手術以腫塊局部切除為主，腫塊較多者可行經(jīng)皮下乳腺全切術