健康心理學疼痛處理的臨床問題第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六傳統(tǒng)的疼痛技術：藥物、手術和感覺技術。疼痛技術心理成分的技術：生物反饋、放松療法、催眠、針灸、分心、引導想象等。第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六臨床上的兩種主要疼痛急性疼痛：產(chǎn)生于特殊損傷所造成的組織損害，例如外傷或肢體斷裂。慢性疼痛：開始以急性發(fā)作形式表現(xiàn)，但不會隨著治療和時間的推移而減輕。第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六急性疼痛與慢性疼痛的比較急性疼痛的特點慢性疼痛的特點（1）疼痛始發(fā)迅速，持續(xù)時間相對較短。（1）持續(xù)時間較長。（2）一般有較明確的病因。（2）病因通常不夠明確。（3）疼痛與病變程度成正比，常伴有明顯不適。（3）伴有疼痛行為（呻吟、面部痛苦表情、步態(tài)改變等）。（4）伴有交感神經(jīng)興奮的臨床表現(xiàn)。（4）無交感神經(jīng)興奮的臨床表現(xiàn)。（5）隨著病因的消除而逐步減輕或消除。（5）一般存在心理和神經(jīng)因素的影響。（6）用適當?shù)闹雇此幓蚍椒ㄖ委煶Ｓ行А＃?）治療比較困難，常不能以單一止痛藥物或方法緩解，需綜合治療。第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六急性疼痛——杰西搬家（病例1）杰西醒來后，透過新房子的窗戶享受著陽光。這是他的第一套房子，他滿足地嘆了口氣，很高興終于可以擁有自己的新房子了。昨天真是忙碌的一天，他和幾個朋友將上大學后積攢的家具搬到二樓這間小而舒適的新房里。搬完后，他們喝了點啤酒，吃了點披薩，然后回家。雖然事情很多，做完后感到很累且全身酸痛，但大家都很快樂。杰西翻身時，突然感到一陣劇烈的疼痛，他覺得自己的背失去了知覺一樣。他喃喃自語的抱怨一定是昨天提箱子弄的。他小心的慢慢坐下，然后站起。他顯然不能動彈了，估計可能是多年前玩棒球時留下的傷加重了。這種情況并不是第一次出現(xiàn)，他知道只要自己不劇烈運動，去藥店買點索米痛片，到處走走就會好起來的。第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六慢性疼痛的類型1.慢性良性疼痛持續(xù)6個月，療效相對較差。疼痛的嚴重程度不一，可以累及任何一組肌群。慢性低背疼痛和面肌疼痛綜合征就是典型例子。2.反復發(fā)作的急性疼痛

指一系列的周期發(fā)作性疼痛，表現(xiàn)為急性，但持續(xù)時間超過6個月。偏頭痛、顳下頜關節(jié)?。ɡ奂跋骂M）、三叉神經(jīng)痛（面部肌肉痙攣）等就是這一類型的疼痛。3.慢性進行性疼痛

持續(xù)時間通常超過6個月，其嚴重程度會隨時間的推移而加重。例如：癌癥或風濕關節(jié)炎等。第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六慢性疼痛患者的生活方式——病例254歲的喬治·蔡司是一個皮貨商。一年多以前，他突然感到劇烈的偏頭痛。這種病每天都發(fā)作，蔡司馬上變成了一個疼痛病人?！拔矣X得每天早上都好像宿醉，可我一滴酒都沒沾過。我好像暈船了，卻從未靠近過一艘船?！彼f。由于頭痛時經(jīng)常會惡心，蔡司體重減輕了22.5千克。在單位，蔡司發(fā)現(xiàn)自己很敏感，不能聽電話鈴響?！拔液茈y跟別人說我殘疾了。周末，我起不了床?！彼f。一位神經(jīng)病學家給他做了全面檢查，告訴蔡司這是因為緊張。他服了好幾種藥，但頭痛都沒有減輕。第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六疼痛對人際關系的影響慢性疼痛對婚姻及其他家庭關系會有特別的影響。慢性疼痛患者與家庭成員之間常常無法很好的溝通，性關系幾乎會受損。社會關系和婚姻關系一樣，也會受到慢性疼痛的威脅。疼痛病人常常感到社會交往減少，可能是因為他們過多地將注意力轉向內(nèi)部及過于自我關注的傾向，這會引發(fā)神經(jīng)質(zhì)行為的產(chǎn)生，包括對生理和情緒癥狀的過分關注等。臨床上，很多慢性疼痛患者抑郁，不少患者有自殺觀念或自殺行為。第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六慢性疼痛行為慢性疼痛會導致患者出現(xiàn)一系列與疼痛有關的行為，這些行為又可以使疼痛的體驗得以維持。例如，患者可能會回避強聲和強光、減少體力活動、回避社交。第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六疼痛與人格研究者采用名尼蘇達多項人格問卷（MMPI）進行研究，結果表明，慢性疼痛患者在MMPI的三個分量表上分數(shù)較高：疑病、癔癥、抑郁。（這三種因素綜合起來被稱為“神經(jīng)質(zhì)三聯(lián)體”，因為他們是神經(jīng)質(zhì)障礙患者的常見人格剖圖）。第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六抑郁反應了個體的絕望或無望感，而這些體驗又常常在長期無法治愈的疼痛患者身上出現(xiàn)。疼痛并不一定會導致抑郁，但會導致個體的活動水平、個體控制感下降，而這反過來又可導致抑郁的產(chǎn)生。抑郁也會加重疼痛感，而后又可反饋回疼痛體驗中。慢性疼痛也與其他心理病理狀態(tài)有關，如焦慮、物質(zhì)濫用、其他精神問題等。第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期六慢性疼痛也可能是個體以特定的身體反應應對身體損傷的結果，比如緊繃的頜部或改變某個特定的姿勢。例如，面肌功能失調(diào)性疼痛綜合征的患者面對應激時