國家開放大學(xué)電大臨床醫(yī)學(xué)概論（本）自測題含答案引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是（）。正確答案是：感染性病因流行性出血熱的常見表現(xiàn)是（）。正確答案是：發(fā)熱伴出血頭痛伴發(fā)熱常見于（）.正確答案是：感染性疾病高熱驚厥多見于（）.正確答案是：小兒急性感染先有發(fā)熱后出現(xiàn)驚厥常見于（）.正確答案是：重癥感染豚伴高崛腦膜刺激征可見于（）.正確答案是：慮癥下列哪項疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？（）.正確答案是：胸膜炎國內(nèi)咯血最常見的病因是（）。正確答案是：肺結(jié)核與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中，最常見的疾病是（）.正確答案是：呼吸道疾病吸氣性呼吸困難最常見于（）.正確答案是：氣管異物發(fā)作性呼吸困難常見于（）.正確答案是：支氣管哮喘男性，30歲，有10年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在以下臨床表現(xiàn)中，哪項不符合實際情況？（）正確答案是：嘔吐物有糞臭味男性，35歲，經(jīng)常上腹部不適10年，近兩月來，嘔吐頻繁。體格檢査，上腹部見蠕動波，振水聲陽性，其嘔吐物的性狀應(yīng)是（）.正確答案是：酸酵食物男性，33歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕。體格檢査：上腹部偏右輕壓痛，最可能的診斷是（）.正確答案是：十二指腸潰瘍嘔血是指（）岀血，血液從口腔排出。正確答案是：屈氏韌帶以上的消化器官黏液膿血便伴依后重可見于（）.正確答案是：急性細(xì)菌性痢疾血紅蛋白的正常參考值為（）。正確答案是：男性120~165g/L,女性110~150g/L在病理情況下，糞隱血可見于（）.正確答案是：消化道潰瘍出蜘尿病酮尿提示（）。正確答案是：糖尿病尚未控制過敏性疾病能引起哪種白細(xì)胞增多？（）正確答案是：嗜酸性粒細(xì)胞尿酮體增高最多見于（）。正確答案是：糖尿病不引起白細(xì)胞計數(shù)增加的疾病是（）.正確答案是：風(fēng)疹尿酸增高最多見于（）.正確答案是：痛風(fēng)正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是（）.正確答案是：細(xì)胞管型下列明附疾病可導(dǎo)致尿液比重增高？（）正確答案是:急性腎小球腎炎霍亂患者糞便的特點為（）.正確答案是：米湯樣便持續(xù)性糞隱血陽性可見于（）。正確答案是：胃十二指腸潰瘍持續(xù)性糞隱血陽性可見于（）.正確答案是：胃十二指腸潰瘍臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實驗扌函結(jié)果是（）.正確答案是：糞隱血試驗陰性使用甲硯霉素可導(dǎo)致（）.正確答案是：血4飯減少表現(xiàn)為白細(xì)胞減少的疾病是（）.正確答案是：再生障礙性貧血能引起白細(xì)胞計數(shù)增加的疾病是（）.正確答案是：細(xì)菌感染急性上呼吸道感染最主要的治療措施是（）.正確答案是：對癥治療急性上呼吸道感染最常見的病因是（）.正確答案是：病毒下列明附癥狀是喉炎的主要臨床表現(xiàn)？（）正確答案是：聲嘶、講話困難關(guān)于上感,下列說法不正確的是（）.正確答案是：機體可對不同病毒的感染產(chǎn)生交叉免疫皰疹性咽峽炎的病原體主要是（）.正確答案是：柯薩奇病毒A下列哪種上感多見于兒童？（）正確答案是：皰疹性咽峽炎下列明附上感可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大、腫痛？（）正確答案是：皰疹性咽峽炎病毒感染時血常規(guī)檢查的結(jié)果表現(xiàn)為（）.正確答案是：淋巴細(xì)胞比例升高下列關(guān)于急性氣管支氣管炎的描述不正確的是（）.正確答案是：有流行傾向下列關(guān)于急性氣管支氣管炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是（）.正確答案是：體溫多于2~3周降為正常下列哪項不是急性氣管支氣管炎的臨床診斷依據(jù)？（）正確答案是：部的喘息聲最常見的肺炎是（）。正確答案是：細(xì)菌畫市炎大葉性肺炎多由下列哪種病原體引起？（）正確答案是：肺炎鏈球菌大葉性肺炎的典型表現(xiàn)為（）。正確答案是：肺實質(zhì)炎癥下列哪種肺炎患者可出現(xiàn)鐵銹色痰？（）正確答案是：肺炎鏈球菌肺炎下列明附肺炎表現(xiàn)為痰多、可帶血或呈膿血痰？（）正確答案是：葡萄球菌肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點為()。正確答案是：起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液COPD的病因不清，與多種因素有關(guān)，但下列哪個因素更為重要？()正確答案是：蛋白酶-抗蛋白酶失衡COPD早期因病變局限于細(xì)小氣道，下列哪項0市功能降低？()正確答案是：動態(tài)肺III觸性下列哪項是COPD的標(biāo)志性癥狀？()正確答案是：氣短或呼吸困難吸入支氣管舒張藥后,下列哪項可確定為不能完全可逆的氣流受限？()正確答案是：FEVl<80%預(yù)計值支氣管哮喘的共同病理生理特征是()。正確答案是：氣道高反應(yīng)性支氣管哮喘的激發(fā)因素與下列明順無關(guān)?()正確答案是：遺傳以下娜項是I市結(jié)核最常見的癥狀？()正確答案是：咳嗽、咳痰在海平面靜息時，成人PaO2為下列哪種情況可診斷為呼吸衰竭？()正確答案是:<60mmHg(8.0kPa)呼吸衰竭的主要原因是()。正確答案是：肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙功能性分流是指()。正確答案是：部分通氣與血流比值顯著降低下列哪項臨床表現(xiàn)是缺氧的典型表現(xiàn)？()正確答案是：發(fā)蛆下列哪項是呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施？()正確答案是：保證氣道通暢患者，男，73歲，血壓150/100mmHg,空腹血糖83mmol/L,該患者的高血壓診斷是()。正確答案是：2級高血壓很高危心肺復(fù)蘇時可做下列哪些輔助檢查？()正確答案是：A、B、C均可心肺復(fù)蘇初期,血壓維持在()水平較佳。正確答案是：收縮壓90mmHg下列哪些扌誨不是心肌損傷旋物?()正確答案是：乳酸I兌氫酶為減少心跳呼吸驟停患者的冃鹹傷，其體溫應(yīng)保持S?正確答案是：32°C~35°C關(guān)于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，發(fā)生率最高的是().正確答案是：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心跳呼吸驟停搶救時，下列明附情況使用電擊除顫最佳？()正確答案是：心室顫動大腦能耐缺氧的時間是()?正確答案是：4~6min下列哪個不是STEMI的心電圖變化？()正確答案是：P-P間期延長下列哪個不是心力衰竭的癥狀？()正確答案是：多尿慢性胃炎常見的癥狀和體征是().正確答案是：上饕飽脹不適,食后加重診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()。正確答案是：胃鏡檢查及胃黏膜活檢下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸較強、療效較佳的是()。正確答案是:奧美拉哩肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是()。正確答案是：血清白蛋白減少，凝血酶原時間延長急性胰腺炎在我國最常見的誘因是()°正確答案是：膽道梗阻，膽汁逆流關(guān)于急性胰腺炎的病理改變和臨床表現(xiàn),下列表述錯誤的是().正確答案是：腹部體征與腹痛輕重相平行下列明附藥物TS不宜用于治療反流性食管炎?()正確答案是:654-2(山食若堿)慢性胃炎最主要的隨訪措施是().正確答案是：胃鏡及胃黏膜活檢以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的是()?正確答案是：快速尿素酶試驗以下消化性潰瘍的病情中，需要緊急手術(shù)治療的是().正確答案是：內(nèi)科治療不能控制的大量出血胃潰瘍的好發(fā)部位是()。正確答案是：胃小彎消化性潰瘍的主要癥狀為().正確答案是：規(guī)律性上腹疼痛鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎最好的方法是().正確答案是：電子胃鏡與Hp無關(guān)的疾病是().正確答案是：反流性食管炎下列明附藥無抗Hp作用？()正確答案是：嗎丁哧肝硬化的重要實驗室診斷依據(jù)是()。正確答案是：血清白蛋白下降及A/G倒置肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是().正確答案是：脾功能亢進(jìn)食管靜脈破裂大岀血的內(nèi)科治療，宜首選()。正確答案是：輸液擴(kuò)容下列哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)？()正確答案是：發(fā)熱、腹脹、乏力下列哪項血清學(xué)檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義？()正確答案是：A/G肝硬化患者感到腹痛、發(fā)熱、腹水迅速增加、腹水常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯增加，可能的并發(fā)癥是().正確答案是：自發(fā)性麼莫炎急性腎小球骨炎常見于哪種細(xì)菌感染后？()正確答案是：鏈球菌絕大多數(shù)急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是().正確答案是：血尿少尿熟旨().正確答案是：尿量＜400mL/d急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后多久出現(xiàn)急性胃炎綜合征表現(xiàn)？()正確答案是：1~3周急性腎小球骨炎在治療上不宜使用().正確答案是：糖皮質(zhì)激素下列哪項不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？()正確答案是：高磷血癥腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是()。正確答案是：尿蛋白＞3.5g/d,血漿白蛋白＜30g/L腎病綜合征患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是().正確答案是：肺栓塞關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療骨病綜合征的使用原則，正確的是()。正確答案是：小劑量長期維持以下明險類型的腎小球疾病可見毛細(xì)血管祥呈雙軌征?()正確答案是：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷時,下列哪項治療措施不當(dāng)？()正確答案是：酸化尿液在我國，慢性腎衰最常見的病因為().正確答案是：原發(fā)性腎小球腎炎以下哪項是尿毒癥患者最常見的死亡原因？()正確答案是：力衰竭肺部X線檢查岀現(xiàn)蝴蝶翼征可見于().正確答案是：尿毒癥I市水腫腎性貧血的主要原因是()。正確答案是：促紅細(xì)胞生成素缺乏尿路感染最常見的致病菌為().正確答案是：大腸埃希菌出現(xiàn)下列哪種情況提示下尿路感染？()正確答案是：膀胱^激征下列尿路感染用藥原則中，錯誤的是().正確答案是：無病原學(xué)結(jié)果前，首選對革蘭陽性桿菌有效的抗生素尿細(xì)菌定量培養(yǎng)出現(xiàn)假陰性結(jié)果可見于()。正確答案是：消毒藥混入尿標(biāo)本內(nèi)引起缺鐵性貧血的最常見原因是()。正確答案是:慢性失血服用鐵劑后可排出黑便的原因是().正確答案是：生成硫化鐵慢性再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)首選()。正確答案是：雄激素再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為().正確答案是：骨髓象特點我國最常見的貧血為()。正確答案是：缺鐵性貧血觀察鐵劑治療效果的最早化驗指標(biāo)是()。正確答案是：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下符合下列明附疾?。?)正確答案是：缺鐵性貧血對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是()。正確答案是：顱內(nèi)出血鐵的吸收主要在()。正確答案是：十二指腸及空腸上段缺鐵性貧血最重要的治療原則是().正確答案是：鐵劑治療引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是()。正確答案是：氯霉素再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（）.正確答案是:骨髓增生彳氐下出血時間正常的疾病是（）。正確答案是：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿肥胖的T2DM患者的首選藥物是（）o正確答案是：二甲雙肌糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)選用下列附附藥物?（）正確答案是：胰島素關(guān)于胰島素的描述錯誤的是（）.正確答案是：多采用口服給藥方式雙弧類藥物治療糖尿病的作用機制是（）.正確答案是：促進(jìn)組織攝取利用葡萄糖DDP-4抑制劑降血糖的機制是（）?正確答案是：抑制二肽基肽酶-IV，減少GLP-1的失活甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（）。正確答案是：甲筑咪哩甲硫氧唯嗟最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）.正確答案是：粒細(xì)胞缺乏甲狀腺激素應(yīng)及早用刊可種疾病的治療？（）正確答案是：呆小病能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3的抗甲狀腺藥物是（）。正確答案是：丙硫氧唯嗯下列何種病例宜選用大劑量碘劑？（）正確答案是：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)于腦血栓形成的處理錯誤的是（）,正確答案是：止血劑腦血栓形成最常見的病因是（）.正確答案是：動脈粥樣硬化面部和肢體運動障礙稱為（）.正確答案是：偏癱短暫性M缺血發(fā)作最常見的病因是（）.正確答案是：動脈粥樣硬化腦血栓形成最重要的危險因素是（）。正確答案是：短暫性M缺血發(fā)作頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是（）。正確答案是：對側(cè)單肢無力最常見的出血性I迎血管疾病是（）.正確答案是：腦出血腦血栓形成超早期溶栓治療的時間是（）.正確答案是：發(fā)病6h內(nèi)腦血栓形成早期康復(fù)應(yīng)開始于發(fā)病的（）.正確答案是：48h后發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng)的血栓形成最常見的癥狀是（）.正確答案是：眩暈榆合腦血栓形成臨床表現(xiàn)的是（）。正確答案是：腦膜刺激征急倒青血管疾病中起病最急驟的疾病是（）。正確答案是：腦栓塞

腦栓塞最常見的病因是()。正確答案是：風(fēng)/帽二尖瓣狹窄合并心房顫動防止^出血患者出血U口重的關(guān)鍵措施是()O正確答案是邛劄碰壓腦出血最常見的出血部位是().正確答案是：內(nèi)囊腦出血最重要的治療措施是()。正確答案是：控制腦水腫蛛網(wǎng)膜下腔岀血最常見的癥狀是().正確答案是：劇烈頭痛蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性的體征是().正確答案是：腦膜刺激征二、單項選擇題(每題2分，共50分)引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是( A)°感染性病因 B.皮膚散熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病 D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死下列哪項疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？(C ).肺炎 B.肺結(jié)核 C.胸膜炎 D.支氣管擴(kuò)張 E.慢性支氣管炎與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中，最常見的疾病是(B)°A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.呼吸道疾病胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病嘔血是指(A )出血，血液從口腔排出。B.幽門以上的器官D.B.幽門以上的器官D.小腸以上的消化器官E.結(jié)腸以上的消化器官C.十二指腸以上的消化器官黏液膿血便伴里急后重可見于(A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.腸血管畸形 E.結(jié)腸癌6.血紅蛋白的正常參考值為(D)°A.男性A.男性80-160g/L,女性70-150g/LC.男性110-150g/L,女性120-140g/LE.男性130-170g/L,女性100-150g/LB,男性90-150g/L,女性80-140g/LD.男性120-165g/L,女性110-150g/L過敏性疾病能弓|起哪種白細(xì)胞增多？( B)A.中性粒細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞尿酮體增高最多見于(D)。A.傷寒B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.貧血D.糖尿病E.肝硬化表現(xiàn)為白細(xì)胞減少的疾病是(E)o

A急性化膿性感染B.急性出血和溶血 C粒細(xì)胞白血病糖尿病酮癥酸中毒再生障礙性貧血臨床判斷消化道岀血完全停止的最可靠的實驗指標(biāo)結(jié)果是（C).A急性化膿性感染B.急性出血和溶血 C粒細(xì)胞白血病糖尿病酮癥酸中毒再生障礙性貧血臨床判斷消化道岀血完全停止的最可靠的實驗指標(biāo)結(jié)果是（C).A.糞鏡檢無紅細(xì)胞稀油滁便糞隱血試驗陰性糞膽素試驗陰性糞膽原試驗陰性尿酸増高最多見于（CA.糖尿病B.肝炎C.A.糖尿病B.肝炎C.痛風(fēng)D.胃炎E.尿崩癥正常人尿內(nèi)不應(yīng)岀現(xiàn)的有形成分是A.紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞A.紅細(xì)胞 B.白細(xì)胞C.細(xì)胞管型D.尿酸鹽結(jié)晶E.碳酸鈣結(jié)晶出現(xiàn)糖尿病酮尿提示（A.活動性肢端肥大癥A.活動性肢端肥大癥甲狀腺功能亢進(jìn)胰島素分泌過度D.傷寒、麻疹、猩紅熱D.傷寒、麻疹、猩紅熱E.糖尿病尚未控制下列哪種疾病可導(dǎo)致尿液比重増高？（A.尿崩癥 B.低鈣血癥 C.急性腎小球腎炎 D.慢性腎盂腎炎蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良引起急性上呼吸道感染最常見的病原微生物是？（A.細(xì)菌 B.病毒A.細(xì)菌 B.病毒C.真菌D.寄生蟲E.螺旋體最常見的肺炎類型是（AA.細(xì)菌性肺炎BA.細(xì)菌性肺炎B病毒性肺炎 C.支原體肺炎D.衣原體肺炎E.真菌倒市下列哪種肺炎患者可出現(xiàn)鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)?（D.衣原體肺炎E病毒性肺炎A.肺炎鏈球菌肺炎 B.D.衣原體肺炎E病毒性肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點為（E）。A.發(fā)病前常有受涼等誘因 B.發(fā)病急C.高熱，體溫多高達(dá)39°C~40°C月市實變體征明顯E.起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液COPD的病因不清，與多種因素有關(guān)，但下列哪個因素更為重要？（E）A.空氣污染 B.感染 C.氣溫的突變 D.吸煙 E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡下列哪項是COPD的標(biāo)志性癥狀？（C）A.慢性咳嗽 B.咳痰C.氣短或呼吸困難 D.喘息E.胸悶支氣管哮喘的共同病理生理特征是（C）.A.變態(tài)反應(yīng) B.氣道炎癥C.氣1高反應(yīng)性”腎上腺素受體功能低下E.迷走神經(jīng)亢進(jìn)支氣管哮喘的激發(fā)因素與下列哪項無關(guān)？（D）A.花粉吸入 B.原蟲感染C.魚和蝦的攝入 D.遺傳E.運動以下哪項是肺結(jié)核最常見的癥狀?（A）A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C胸痛 D.呼吸困難 E.午后低熱、盜汗呼吸衰竭的主要原因是（B）.A.肺通氣量過度 B.肺通氣^口（或）換氣功能嚴(yán)重障礙C.內(nèi)呼吸功能嚴(yán)重障礙 D.C02排出障礙 E.02吸入及C02排出障礙下列哪項臨床表現(xiàn)是缺氧的典型表現(xiàn)？（B）A.呼吸困難 B.發(fā)紺C.躁狂 D.心動過速E.尿蛋白陽性1.患者，男，73歲，血壓150/100mmHg,空腹血糖8.3mmol/L,該患者的高血壓診斷是（E）。A.1級高血壓高危 B.2級高血壓中危C.3級高血壓中危D,2級高血壓高危 E.2級高血壓很高危心肺復(fù)蘇初期，血壓維持在（A）水平較佳。A.收縮壓90mmHgB.平均動脈壓80mmHgC.140/85mmHgD.舒張壓90mmHgE.舒張壓65mmHg下列哪些指標(biāo)不是心肌損傷標(biāo)志物?（D）A.cTnlB.cTnTGCK-MBD.孚毆脫氧酶E.A、B、C、D均是為減少心跳呼吸驟?；颊叩哪X損傷，其體溫應(yīng)保持在（E）。A.31°CB.36°CC.37°CD35-37°CE.32-35°C關(guān)于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，下列哪個并發(fā)癥的發(fā)生率最高？（A）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心室游離壁破裂C.室間隔穿孔D.心室壁瘤E.栓塞大腦能耐缺氧的時間是（A）°A.4-6minB.6~10minC.0-4minD.10-12minE.10-20min下列哪個不是心力衰竭的癥狀？（E）A.呼吸困難B.咳嗽C.煩躁D.肺水腫E.多尿診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（E）。A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X線制餐檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強,療效最佳的是（D）.A.西味替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉哩E.構(gòu)椽酸鋤鉀急性胰腺炎在我國最常見的誘因是（A）。A.膽道梗阻，膽汁逆流 B.飲食因素 C.精神因素D.感染 E.創(chuàng)傷下列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎？（B）A.雷尼替丁 B.654-2（山食若堿）C.奧美拉哩 D.普瑞博思 E.膽酪胺11.引起缺鐵性貧血的最常見原因是（C）。胃潰瘍的好發(fā)部位是（D）。A肩底B肩體C屑大彎 D.胃小彎E.幽門管消化性潰瘍的主要癥狀為（E）.A.厭食、消瘦 B.惡心、嘔吐C.曖氣、反酸D.嘔血、黑便 E.規(guī)律性上腹疼痛14..下列哪種藥無抗幽門螺桿菌作用？（E）A.洛賽克B.膠體次枸椽酸鋤C.阿莫西林D.痢特靈E.嗎丁林急性腎小球腎炎常見于哪種細(xì)菌感染后?（B）A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.隱球菌E.以上答案都不對幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是（A）。A.血尿B.發(fā)燒C.水腫 D.高血壓E.腎功能異常少尿是指（D）.A.尿量<100mL/天B.尿量<1000mL/天C.尿量<1400mL/h尿量<400mL/天E.尿量<400mL/h急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（A）。A.利尿劑B.低鹽飲食 C.降血壓治療D.糖皮質(zhì)激素 E.抗生素下列哪項不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？（B）A.尿蛋白大于3.5g/dB.高磷血癥C.高脂血癥D.水腫E.低蛋白血癥腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（A）.A.尿蛋白〉3.5g/d,血漿白蛋白<30g/LB.眼瞼水腫，貧血24h尿蛋白>3.5g,腎功能損害 D.高血壓，血膽固醇及甘油三酯升高血尿，雙下肢凹陷性水腫在我國，慢性腎衰最常見的病因為（C）°A.高血壓B.糖尿病腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎腎小動脈硬化E.慢性腎盂腎炎以下哪項是尿毒癥患者最常見的死亡原因？（E）A.心肌病 A.心肌病 B.心包積液C.貧血D.骨軟化癥 E.心力衰竭腎性貧血的主要原因是（腎性貧血的主要原因是（DA.營養(yǎng)不良 A.營養(yǎng)不良 B.缺鋅C.出血D.促紅細(xì)胞生成素缺乏E.缺鐵尿路感染最常見的致病菌為（B）。A.尿路感染最常見的致病菌為（B）。A.糞鏈球菌B.大腸埃希菌 C.克雷伯桿菌 D.白色葡萄球菌 E.變形桿菌出現(xiàn)下列哪種情況提示下尿路感染?（C）A.發(fā)熱B.尿滲透壓降低C.膀胱刺激征D.寒戰(zhàn)E.尿NAG升高13.13.甲硫氧唯喘最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（D）。A.鐵的攝入不足 B.鐵的吸收不良慢性失血 D.鐵的需要量增加 E.骨髓造血功能不良2.我國最常見的貧血為（C）.A.再生障礙性貧血 B溶血性貧血C缺鐵性貧血 D營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 E.惡性貧血對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是（E）。A.皮膚、黏膜血腫B.呼吸道出血 C.消化道出血 D.泌尿生殖道岀血E.顱內(nèi)出血鐵的吸收主要在（C）°A.胃 B.十二指腸球部 C.十二指腸及空腸上段 D.空腸下段E.回盲部缺鐵性貧血最重要的治療原則是（B）.A.鐵劑治療 B.病因治療 C.少量輸血 D.增加營養(yǎng) E.補充維生素引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是（A）。A.氯霉素 B.氣丙嗪 C.橫胺甲基異惡嗖 D.保泰松E.度冷丁再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（E）。A.感染、岀血、貧血 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減低E.骨髓增生低下D,阿卡波糖 E.E.骨髓增生低下D,阿卡波糖 E.瑞格列奈D.阿卡波糖 E.瑞格列奈肥胖的T2DM患者的首選藥物是（C）.A.胰島素 B.格列本脈 C.二甲雙皿糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)選用下列哪種藥物？（AA.胰島素 B.格列本脈 C.二甲雙皿10.關(guān)于胰島素的描述錯誤的是（D ）。A.可分為短效、中效、長效等類型 B.常規(guī)胰島素可靜脈注射C,皮下注射吸收快多采用口服給藥方式C,皮下注射吸收快E.人源性胰島素要好于動物源性胰島素11.雙弧類藥物治療糖尿病的作用機制是（B）°A.增強胰島素的作用 B.促進(jìn)組織攝取利用葡萄糖C.刺激內(nèi)源性胰島素的分泌 D.阻止ATP敏感的K通道E.增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目12.甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（D ）。A.小劑量碘劑 B.大劑量碘劑 C.甲狀腺素D.甲読咪哩 E.以上都不是增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目A.過敏性反應(yīng)B.消化道反應(yīng)C.甲狀腺功能彳氐下D,粒細(xì)胞缺乏 E.黃疸性肝炎14.甲狀腺激素應(yīng)及早用于I可種疾病的治療？（C）A.黏液性水腫 B.單純性甲狀腺腫 C.呆小病D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺功能亢進(jìn)15.腦血栓形成最常見的病因是（BA.高血壓B.動脈粥樣硬化 C.腦血管畸形 D.腦動脈瘤 E.心房纖顫16.短暫性腦缺血發(fā)作最多見的病因是（DE.急劇的頭部轉(zhuǎn)動A.高血壓 B.心臟病 C.腦小動脈痙攣 D.E.急劇的頭部轉(zhuǎn)動17.腦血栓形成最重要的危險因素是（ DA.短暫性腦缺血發(fā)作 B.A.短暫性腦缺血發(fā)作 B.心臟病 C.糖尿病D.高脂血癥E.心理社會因素18.最常見的出血性腦血管疾病是（D）8A.短暫性腦血管病 B.A.短暫性腦血管病 B.腦血栓形成 C.腦栓塞D.腦岀血E.腦梗死.腦血栓形成"超早期"溶栓治療的時間是（A.發(fā)病3h內(nèi) B.發(fā)病6h內(nèi)C.發(fā)病12h內(nèi) D.發(fā)病24h內(nèi) E.發(fā)病48h內(nèi).腦血栓形成早期康復(fù)應(yīng)開始于發(fā)病的（BA.48h內(nèi)B.48h后C.2周后D.4周后E.12周后.不符合腦血栓形成臨床表現(xiàn)的是（EA.多有頭昏、頭痛、肢麻等前驅(qū)癥狀 B.安靜狀態(tài)下發(fā)病C.運動障礙 D.失語E.腦膜刺激征.急性腦血管病中起病最急驟的疾病是（E.蛛網(wǎng)膜下隙出血A.短暫性腦缺血發(fā)作 B.腦血栓形成 C.腦栓塞 D.E.蛛網(wǎng)膜下隙出血.防止腦出血患者出血加重的關(guān)鍵措施是（BA.控制腦水腫 B.降低血壓 C.止血和凝血 D.維持生命機能 E.防治并發(fā)癥.腦出血最常見的出血部位是（A）。A.內(nèi)囊B.腦葉 C.腦橋 D小腦 E.腦室?腦出血最重要的治療措施是（A）。A.控制腦水腫B.降壓治療C.抗生素治療D.給止血劑E.給氧臨床醫(yī)學(xué)概論-名解、簡答期末復(fù)習(xí)一、名詞解釋發(fā)熱：機體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，導(dǎo)致體溫超出正常范圍（超過0.5-C）。呼吸困難：是指在主觀上患者趕到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼煽動，甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動。慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。支氣管哮喘：指有多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣管上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼氣性呼吸困難或反復(fù)發(fā)作性的胸悶和咳嗽。呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以至于在精細(xì)狀態(tài)下不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致動脈血壓分壓＜60mmIlg,伴有或不伴有二氧化碳分壓〉50mmIlg,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。心力衰竭在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭。心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟，呼吸相繼停止的臨床危重病癥。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。急性胰腺炎多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性増加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。貧血:人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態(tài)。臨床上常以血紅蛋白濃度反映紅細(xì)胞容量。再生障礙性貧血：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髄造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。甲狀腺機能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢"，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。M.糖尿病:糖尿病是一組因胰島素絕對或相對不足，或靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為煩渴。多飲、多尿、多食、消瘦等。15.腦血栓形成：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作，是指由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點。發(fā)熱，是指機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升髙，導(dǎo)致的體溫超出正常范圍。發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5-C）o呼吸困難:一種嚴(yán)重的臨床癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)。呼吸衰竭，指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以至于不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。急性胰腺炎：多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血其至壞死的炎癥反應(yīng)。甲狀腺機能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢"，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。腦血栓形成：腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管増厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。貧血，全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血屮血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。腎病綜合征：是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。精尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。胃食管反流?。菏侵肝浮⑹改c內(nèi)容物反流至食管引起燒心等不適癥和并發(fā)癥的一種疾病。.消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心力衰竭，在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭。心跳呼吸驟停：是指血流不能自然地流出和流入心臟。意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。再生障礙性貧血，再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。支氣管哮嚙：指有多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣管上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。二、簡答題（-）簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含星減少、增多的臨床意義。答：男性130'175g/L（13.0-17.5g/dl）;女性115~150g/L（l1.5T5.Og/dl）;［臨床意義］分為生理性或病理性增高和減低生理性增高：住在高原地區(qū)的居民其紅細(xì)胞和血紅蛋白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白輕度升髙。新生兒則為生理性増髙。生理性減低：嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相対的減低，可能比正常成人低約10%?20%。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導(dǎo)致血液被稀釋；老年人因為骨髄造血機能減低，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)與治療，并不意味著患有貧血性疾病或疾病導(dǎo)致的貧血。病理性升高：（1）嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加。（2）慢性心臟病、肺源性心臟病、了即型先天性心臟病等因為組織缺氧，（-）簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：范圍：正常參考值為V6%。臨床意義：1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。若糖化血紅蛋白＞9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的―個高危因素。糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。（三） 筒述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則答：COPD穩(wěn)定期的治療原則是對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理使用支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素及其他藥物，建議患者堅持長期家庭氧療。健康教育：教育患者戒煙，脫離具有粉塵和刺激性氣體的環(huán)境。支氣管舒張藥①短效和長效腎上腺素受體激動劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時吸入劑。⑦茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥。主要品種為異丙托浪鉉氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。糖皮質(zhì)激素：重度（30%WFEVlV50%預(yù)計值）患者可考慮吸入糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長效B腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑。其他藥物：對痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥。常用藥物有浪己新、氨浪索、乙酰半胱氨酸、後甲司坦或美司坦等。長期家庭氧療:長期家庭氧療可幫助COPD慢性呼吸衰竭者提高生活質(zhì)最和生存率。患者一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流房為1.0?2.0L/min,吸氧時間＞15h/d。（四） 簡述高血壓的診斷答：（1）按照世界衛(wèi)生組織（Who）建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg（18.6kPa）,舒張壓小于或等于90mmIlg（12kPa）o診斷髙血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)三次不同時間收縮壓和/或舒張壓髙于正常值才可以診斷。（2） 除外癥狀性高血壓。（3） 要判斷高血壓分級、危險分層。（4） 評估重要臟器心、腦、腎功能估計。（5） 評估有無合并可影響高血壓病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥和慢性呼吸道疾病。（五） 簡述慢性胃炎的治療原則答：1、消除或削弱攻擊因子，（1）根除HP,（2）抑酸或抗酸治療，（3）促動力劑可減少膽汁反流。2、 增強胃粘膜防御：硫糖鋁等3、 促動力劑：多潘立福等4、 其他：維生素B12,中藥等（六） 簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)答：1、前驅(qū)感染和冋歇期：急性腎小球腎炎前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、疔腫等。由急性腎小球腎炎前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天（6?14天），皮膚感染引起者為20天（14?28天）。2、典型病例的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1?3周無癥狀間歇期而急性起病，友現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。（1） 水腫為初發(fā)表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫。（2） 高血壓為?過性輕中度高血壓。（3） 血尿常為起病手法癥狀和患者就診原因，可伴有輕中度蛋白尿。（七） 簡述缺鐵性貧血的治療原則：1、 病因治療去除病因是根治本病、預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)若由營養(yǎng)不足引起，應(yīng)改善飲食;若由消化性潰瘍和痔瘡所致，應(yīng)積極治療原發(fā)病:月經(jīng)過多者應(yīng)積極治療婦科疾病;寄生蟲感染者應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲治療等。鐵劑治療（1） 口服鐵劑。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的有效措施，此方法安全且療效可靠。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。（2）注射鐵劑。若患者II服鐵劑不能耐受，或有胃腸道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙，或失血。量較大，II服鐵劑不能補償丟失鐵量，可采用注射鐵劑。目前臨床常用的注射鐵劑有右旋糖留鐵、葡萄糖酸亞鐵和蔗糖鐵等。（八） 簡述糖尿病慢性并發(fā)癥（1） 大血管病變:糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，主要侵犯主動脈、冠狀動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管疾病等。（2） 微血管病變:主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變最重要。（3） 糖尿病神經(jīng)病變:主要由微血管病變所致，其病變部位以周圍神經(jīng)最常見，病情進(jìn)展緩慢。初始表現(xiàn)為肢端感覺異常，有時出現(xiàn)痛覺過為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重敏，如隱痛、刺痛或燒灼樣痛，后期可有運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力、肌力減弱，甚至出現(xiàn)肌萎縮和癱瘓。（4） 眼部病變:除視網(wǎng)膜病變外，還可引起白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等。（5） 皮膚及其他病變:糖化血紅蛋白增高、組織缺氧，引起小血管擴(kuò)張、而色紅潤；，易岀現(xiàn)皮下出血和瘀斑。皮膚小動脈病變所致供血不足可引起局部又因毛細(xì)血管脆性增加皮膚發(fā)紺、缺血性潰瘍，多見于足部。潰瘍不易愈合，常合并感染，甚至繼發(fā)化膿性骨髓明顯。潰瘍一旦發(fā)生，很難治愈，最后往往只能截肢。（6）感染:糖尿病患者常反復(fù)發(fā)生療癰等皮膚化膿性感染。女性糖尿病患者常見真菌性陰道炎和巴氏腺炎。（九） 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型糖尿病癥狀（煩渴、多飲、多尿、多食和不明原因的體重下降）空腹血糖^7.Ommol/L或非空腹時間的血糖五11.Immol/L。如果無典型糖尿病癥狀，至少兩次空腹血糖＞7.Ommol/L或非空腹血糖Mil.Immol/L。在3.口服葡萄糖耐星試驗，若服糖后2小時血糖Nil.lmmo]/L可診斷糖尿病。（十）簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下特點：①慢性過程且反復(fù)發(fā)作：②發(fā)作呈周期性，好發(fā)于秋冬和冬春之交；③節(jié)律性上腹疼痛。也有少數(shù)患者無任何癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。（6分）上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛可為鈍痛、刺痛、灼痛或脹痛。十二指腸潰瘍引起的疼痛常在兩餐之間發(fā)生，進(jìn)食或服用抑制胃酸的藥物后疼痛可緩解：胃潰瘍引起的疼痛出現(xiàn)較早，多在餐后0.5-1h,經(jīng)1-2h后逐漸緩解，直至下?餐進(jìn)食后再出現(xiàn)。消化性潰瘍的疼痛還表現(xiàn)出一定的周期性特點，發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，可持續(xù)數(shù)天、數(shù)周甚至更久；多發(fā)生于秋冬或冬春交替的寒冷季節(jié)。（3分）消化性潰揚除腹部疼痛外，可伴有反酸、暖氣、腹脹、惡心、嘔吐等消化道非特異性癥狀。（1分）（十一）簡述貧血的分類（根據(jù)病因和發(fā)病機制）。（1） 紅細(xì)胞生成減少：由骨髄造血功能障礙或造血原料缺乏引起紅細(xì)胞生成減少所致，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、骨髓病性貧血等。（4分）（2） 紅細(xì)胞破壞過多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷或外部因素作用引起紅細(xì)胞破壞增多而骨髓造血功能不足以代償，導(dǎo)致遺傳性或獲得性溶血性貧血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、rflL型不合輸血、藥物性溶血等。（4分）（3） 失血：如創(chuàng)傷、消化道性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等引起的急、慢性貧血。（2分）（十二）咯血與嘔血的鑒別宜別要點咯血嘔血堂發(fā)疾病肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、心臟病胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝硬化、急性胃炎、膽道出血、胃癌松兆癥狀喉部癢感、咳嗽、胸悶上腹部不適、惡心、嘔吐日血方式咳出嘔出

hi液特點鮮紅色，混有痰和泡沫暗紅或棕色，混有食物吱堿反應(yīng)堿性酸性半隨癥狀痰中帶血數(shù)日，無黑便無痰中帶血，有黑便（十三）吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難的區(qū)別。吸氣性呼吸困難指喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴(yán)重者吸氣時可見“三凹征”，去現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，可伴有干咳及髙調(diào)吸氣性喉鳴癥狀。呼氣性呼吸困難慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等：主要表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。（十四）請簡述胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛區(qū)別。I?二指腸潰瘍劍突下偏右I?二指腸潰瘍劍突下偏右常于飯后2?3小時發(fā)作疼痛進(jìn)行-緩解疼痛部位疼痛時間疼痛規(guī)律劍突下或偏左疼痛部位疼痛時間疼痛規(guī)律多發(fā)生于餐后0.5?1進(jìn)食-疼痛-緩解簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、増多的臨床意義.答：男性130、175g/L（13.0-17.5g/dl）;女性115'150g/L（ll.5-15.Og/dl）;［臨床意義］分為生理性或病理性增高和減低生理性增高：住在高原地區(qū)的居民其紅細(xì)胞和血紅蛋白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或?qū)绾惯^多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性增高。生理性減低：嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相對的減低，可能比正常成人低約10%?20%。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導(dǎo)致血液被稀釋；老年人因為骨髄造血機能減低，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)與治療，并不意味若患有貧血性疾病或疾病導(dǎo)致的貧血。病理性升高：（1）嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加°（2）慢性心臟病、肺源性心臟病、了叩型先天性心臟病等因為組織缺氧，簡述高血壓的診斷。答：按照世界衛(wèi)生組織（Wh。）建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小丁?或等于140mmHg（18.6kPa）,舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）o亦即收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg（12.OkPa）或以上才能確診為高血壓。簡述高血壓的診斷方法及應(yīng)包含的內(nèi)容。答：（1）在不同時間（非同日）測量三次血壓，均高于正常值。（2）除外癥狀性高血壓。（3）高血壓分級、危險分層。（4）M要臟器心、腦、腎功能估計。（5）有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、髙脂血癥、慢性呼吸道疾病等。筒述急性腎小球胃炎的臨床表現(xiàn)。答：1、前驅(qū)感染和間歇期：急性腎小球腎炎前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、席腫等。由急性腎小球腎炎前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天（6-14天），皮膚感染引起者為20天（14?28天）。2、典型病例的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1?3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。簡述慢性胃炎的治療原則。答：1、消除或削弱攻擊因子，（1）根除HP,（2）抑酸或抗酸治療，（3）促動力劑可減少膽汁反流。2、 增強胃粘膜防御：硫糖鋁等3、 促動力剤：多潘立麗等4、 其他：維生素B12,中藥等簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則。答：慢性阻塞性肺疾病病程長，即使在穏定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，并且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氣療和心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。因此，應(yīng)該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，密切相互聯(lián)絡(luò)和配合，有計劃實施穏定期防治措施。目前醫(yī)療措施只能達(dá)到有效控制病情，尚不能達(dá)到根治的目標(biāo)，提出根治目標(biāo)尚不現(xiàn)實。正如同為慢性病的高血壓病一樣，正確長期治療才是關(guān)鍵。健康教育：教育患者戒煙，脫離環(huán)境粉塵和刺激性氣體等污染環(huán)境。支氣管舒張藥：①短效和長效6°腎上腺素受體激動劑。例如，沙丁胺醇、特布他林等為短效定量霧化吸人劑，沙美特羅與福莫特羅為長效定時吸入劑。②茶堿類藥物。如氨茶堿等，該類藥物可解除呼吸道平滑肌痙攣。③抗膽堿藥。主要品種為異丙托浪鉉氣霧劑，可阻斷M膽堿受體，用來緩解和減輕癥狀。糖皮質(zhì)激素：重度患者，F(xiàn)EVK50%預(yù)計疽的患者可考慮吸人糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素與長效p2腎