第一部分：引言為保障醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，必須建立健全的醫(yī)院感染管理制度。本文檔將闡述第醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，旨在規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升。第二部分：綜述2.1建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)第醫(yī)院為了強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，保證病人及醫(yī)護(hù)人員的安全，特建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)（下稱管理委員會(huì)）。管理委員會(huì)是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，其職責(zé)是負(fù)責(zé)制定和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。2.2管理委員會(huì)組成2.2.1主席由醫(yī)院執(zhí)行主任或者醫(yī)療質(zhì)量管理部門主任兼任。2.2.2委員管理委員由醫(yī)院精干人員組成，具體名單由醫(yī)院管理人員決定，委員任期二年。其中包括：醫(yī)務(wù)部門：臨床科室主任、感控護(hù)士、用藥管理人員、實(shí)驗(yàn)室管理工作人員等；后勤保障：環(huán)境衛(wèi)生管理員、消毒供應(yīng)人員、醫(yī)療廢物處理人員等；質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量管理員、病歷審核醫(yī)師等。管理委員會(huì)應(yīng)保證醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)得到科學(xué)合理安排，確保各委員對(duì)于委員會(huì)工作的支持和參與。2.3管理委員會(huì)職責(zé)2.3.1制定醫(yī)院內(nèi)感染源尋找和防控計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，管理委員會(huì)應(yīng)制定醫(yī)院內(nèi)感染源尋找和防控計(jì)劃，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人的安全。防控計(jì)劃需涵蓋感染預(yù)防、感染監(jiān)測(cè)、感染控制、消毒隔離、病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員的宣教等方面。2.3.2建立機(jī)制管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)感染病人人數(shù)確定感控人員的數(shù)量，建立感染病房，制定管理制度，確保人員安全。同時(shí)，要與醫(yī)務(wù)科技有關(guān)的部門制定相應(yīng)救治管理制度。2.3.3審批和監(jiān)督感染病人治療方案醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生病原微生物耐藥的感染事件，管理委員會(huì)應(yīng)召開工作會(huì)議研判，并提出相應(yīng)治療方案。委員會(huì)應(yīng)定期召開工作會(huì)議，審批及監(jiān)督感染病人治療方案。2.3.4感染病人、醫(yī)務(wù)人員、家屬、訪客教育及咨詢管理委員會(huì)應(yīng)制定病人及醫(yī)務(wù)人員、家屬、訪客教育計(jì)劃，通過醫(yī)院網(wǎng)站、貼條、課件等方式宣傳感染防控知識(shí)，增強(qiáng)公眾感染防控知識(shí)。2.3.5審批消毒隔離制度并制定消毒培訓(xùn)計(jì)劃管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)感染病人消毒隔離制度進(jìn)行審批并制定消毒培訓(xùn)計(jì)劃，確保全醫(yī)院環(huán)境得到消毒管理。2.3.6報(bào)告與交流管理委員會(huì)一定時(shí)間段刻意召開工作會(huì)議，及時(shí)報(bào)告管理委員會(huì)內(nèi)部工作進(jìn)展，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告工作進(jìn)展情況，確保醫(yī)院感染防控得到及時(shí)安排，保障全人員健康和安全。2.4職責(zé)分工為確保管理委員會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將管理委員會(huì)職責(zé)進(jìn)行分工，具體內(nèi)容如下：主席：統(tǒng)籌管理委員會(huì)全部工作，主持會(huì)議，決定有關(guān)事項(xiàng)其他委員：根據(jù)工作要求積極提供意見，認(rèn)真執(zhí)行管理員委員會(huì)工作要求第三部分：管理委員會(huì)會(huì)議3.1周期醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)至少一年一次，在醫(yī)院感染事件或者特殊情況下需隨時(shí)召開。3.2會(huì)議流程主席宣布正式開始委員自由發(fā)言管理委員會(huì)工作表決3.3會(huì)議記錄管理委員會(huì)會(huì)議產(chǎn)生會(huì)議記錄，會(huì)議記錄應(yīng)詳細(xì)記錄會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)、主席、委員的發(fā)言以及會(huì)議決策結(jié)果等，并由主席簽名確認(rèn)。結(jié)語通過醫(yī)院感染管理委員會(huì)制度，可規(guī)范醫(yī)