[模擬]循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理4A1型題以下每一道考題下面有ABCDE五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第1題：風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為A.主動脈瓣B.肺動脈瓣C.二尖瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣參考答案C風心病可侵犯各種瓣膜，而臨床觀察最多見為二尖瓣。第2題：心臟前負荷過重見于A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.肺動脈高壓E.二尖瓣關閉不全參考答案E本題在于考查心衰的基本病因，其中長期心臟負荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負荷包括了前負荷(指容量負荷，是心室舒張期充盈的程度)和后負荷(壓力負荷，是心室收縮期所面臨的阻力)。①前負荷(容量負荷)過重：可由于二尖瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進慢性貧血、妊娠)引起。②后負荷(壓力負荷)過重：見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等二尖瓣關閉不全時使左心室在收縮期部分血液反流回左心房導致左心室在舒張期容量負荷加重，故本題正確的選項為E。第3題：急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.腸球菌1參考答案：B常見致病微生物包括：(1)鏈球菌和葡萄球菌各占自體瓣膜心內膜炎病原微生物的65%和25%(2)急性IE的病原菌主要為金黃色葡萄球菌少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌A族鏈球菌和流感嗜血桿菌等引起(3)亞急性IE患者以草綠色鏈球菌最常見其次為D族鏈球菌(牛鏈球菌腸球菌)表皮葡萄球菌和其他細菌較少見；(4)真菌、立克次體和衣原體為自體瓣膜心內膜炎少見致病微生物。第4題：確診感染性心內膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外，還應有A.指甲下裂片狀出血B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C.Janeway損害D.Roth斑E.轉移性膿腫參考答案：B并發(fā)感染性心內膜炎時常出現(xiàn)原有心臟雜音強度和性質的變化75%～85%的患者血培養(yǎng)陽性為診斷本病最直接的證據(jù)還應有心臟短期內出現(xiàn)的高調雜音或原有的雜音迅速改變。第5題：預防風濕性心瓣膜病的根本措施是A.長期服用抗風濕藥物B.積極防治鏈球菌感染C.防止復發(fā)，臥床休息D.增加營養(yǎng)，避免過勞E.居室要防寒避濕參考答案：B本題考查了風濕性心瓣膜病的病因和預防風濕性心瓣膜病與A群乙型溶血型鏈球菌反復感染有關感染后病人對鏈球菌產生免疫反應使心臟結締組織發(fā)生炎癥病變。積極預防鏈球菌感染可以有效預防風濕性心瓣膜病的反復發(fā)作。第6題：最常引起急性肺水腫的風濕性心瓣膜病類型是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄2參考答案：A本題實際上是考查了各型風濕性心瓣膜病的臨床特點本題可以這樣考慮急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤血有關也即主要是肺循環(huán)的淤血而與肺循環(huán)關系密切的瓣膜應該是二尖瓣導致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖瓣的狹窄因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加隨著左房壓力增高肺靜脈及肺毛細血管壓力亦升高，引起肺淤血，嚴重時可致肺水腫。第7題：二尖瓣狹窄患者的面容特征為A.兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺C.兩頰黃褐斑D.午后兩頰潮紅E.面部毛細血管擴張參考答案：B本題考查了二尖瓣狹窄患者的特異性體征即二尖瓣面容二尖瓣面容表現(xiàn)為兩面。第8：為.室.竭.小.厚.低：C病(hypertropHiccardiomyopamy，HcM是以左心室或右心室肥厚為特征常為不對稱肥厚并累及室間隔左心室血液充盈受阻舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病臨床根據(jù)左心室流出道有無梗阻分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病兩類本病常為青年猝死的原因后期可出現(xiàn)心力衰竭。第9題：病毒性心肌炎常見的病原體是A風疹病毒B柯薩奇病毒乙組C?？刹《綝腺病毒E流感病毒3參考答案：B多種病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常見的是柯薩奇病毒乙組。第10題：病毒性心肌炎的常見癥狀A.肺血少，肺動脈段突出B.由肺動脈狹窄等四種畸形組成C.易合并肺炎和心力衰竭D.易出現(xiàn)心律紊亂E.肺動脈第2音固定分裂參考答案：D收或1～3腹、腹馬。第1：括.腫.厥.力.難.痛：A發(fā)起度第3～4。第2：是.醫(yī).動.力.索.療4參考答案：C心力衰竭病人應盡量臥床休息，禁止劇烈運動。故答案C錯誤。第13題：對心肌疾病患者的出院指導，錯誤的是A.避免劇烈體育運動B.多食蔬菜、水果C.避免去人多的場所D.進食高蛋白、高維生素、清淡飲食E.根據(jù)藥物療效調整藥物劑量參考答案：E炎病人出院后繼續(xù)休息，避免勞累。3～6個月后可適當恢復部分或全部輕體力工維素C。防。，現(xiàn)。第4：是.白ITHB：E痛2時的T于2小時內回降>50；③2小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常；④血清CK—MB酶峰提前出(14小時以)。第15題：擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是A.心音減弱B.左心室明顯擴大C.出現(xiàn)第三心音或第四心音D.心尖區(qū)可聽到收縮期雜音E.下肢水腫參考答案B5A2型題以下每一道考題下面有一個案例每個案例分別有ABC、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第16題：女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫、脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心內膜炎合并肺部感染D.室間隔缺損合并肺部感染E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥參考答案B該患者具備先心病史癥見發(fā)熱體征有貧血心臟雜音脾大且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內膜炎突發(fā)呼吸困難，選B。第17題：位28歲，8．3見白g／L，胞12×9／L胞%板0×9／L的是.進.癜.病.血.炎：E且。第8：，0癥尖是.動.速6C.竇性心動過緩D.室性期前收縮E.房室傳導阻滯參考答案：A心房顫動發(fā)生于器質性心臟病以風濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因占房顫發(fā)病原因的61%～70，其次為冠心病。風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是左心房擴大右心室肥厚擴大左房壓升高故最常發(fā)生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。第19題：某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升(3．4℃)持續(xù)2天后自行退熱，應考慮發(fā)熱的原因主要為A心肌梗死后綜合征B壞死組織吸收C肺部繼發(fā)感染D感染性心內膜炎E病室內交叉感染參考答案B第20題：52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進排糞的護理措施中，應選擇A加強主動活動促進腸蠕動B作腹部加壓按摩促進排糞C投給硫酸鎂120g口服導瀉D開塞露肛內注入E溫鹽水高位灌腸參考答案D第21題：白女士45歲，反復發(fā)作胸痛2年余年，發(fā)作時為左乳頭下持續(xù)1．2h的隱痛，無明顯誘因，活動時減輕，休息時加重，用硝酸甘油無效。最可能為A冠心病心絞痛B心包炎C胸膜炎D肥厚型心肌病7E.心臟神經官能癥參考答案：E第22題：患者，女性，60歲，因心跳、呼吸驟停進行搶救。為該患者行胸外心臟按壓時，應使胸骨下陷A.1～2cmB.2～3cmC.4～5cmD.6～7cmE.大于6cm參考答案：C為保證胸外心臟按壓的效果，胸外心臟按壓應使胸骨下陷4～5cm。第23題：患兒，5歲，心跳、呼吸驟停，值班護士小王和小張立即為其行心肺復蘇。搶救該患兒時，胸外心臟按壓和人工呼吸的比例應為A.4：1B.5：1C.5：2D.15：2E.30：2參考答案：D急救時大于8歲兒童同成人胸外心臟按壓和人工呼吸的比例無論單雙人操作均為30：2，小于8歲兒童，雙人操作時該比例為15：2，單人操作時該比例為30：2。第24題：患者，女性，60歲。急性心肌梗死，經溶栓治療后，疼痛緩解。但出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是A.硝酸甘油B.呋塞米C.硝酸異山梨酯D.美托洛爾E.阿托品參考答案：E8第25題：患者，男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次／分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應迅速給予A.利多卡因靜脈給藥B.普羅帕酮靜脈給藥C.普魯卡因胺口服D.美西律口服E.維拉帕米口服參考答案：A第26題：李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次／分。護士應如何指導病人休息A.活動不受限制B.從事輕體力活動C.增加睡眠時間，可起床做輕微活動D.臥床休息，限制活動量E.嚴格臥床休息，采取半臥位參考答案：D本題考查了心功能不全的分級和其相應的休息活動原則該患者稍活動即感心慌、憋氣休息時無癥狀故可判斷為心功能三級應根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則心功能一級病人可不限制活動應增午時輕心衰竭(心功能級)病人，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間；中度心力衰(心功能三)病人以臥床休息限制活動量為宜重度心力衰竭(心功能四)病人，必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據(jù)各考題題所提供的信，在每題下面ABCE五個備選答案中選擇一個最佳答案。趙先生49予現(xiàn)U。第7：是9A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒參考答案：B該患者住院后接受抗心衰治療其中必然包括利尿藥物的應用如使用強效利尿反；血+＜3l／L時出為T間，ST段，T波低平寬、雙倒或現(xiàn)U波等綜者病需用尿物者癥和心圖現(xiàn)以判是血，診結鉀驗。第28題：趙生院預球感的應是A.堅鍛，呼道染B.減運，息C.堅限鈉食D.減心壓增康心E.定復，時血培養(yǎng)參答：A本考了菌的防球細侵體的病兩一A群乙球。A群溶球呼入以呼感體防御受球染防鍛止感預防菌有施。6歲凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)，1小時前患者突感心悸，氣短，不能平臥，壓0／g吸8發(fā)。第9：是.氧.氧.氧.量%氧10E.高流量50%乙醇濕化吸氧參考答案：E根據(jù)病史該患者目前急性心肌梗死后發(fā)生急性左心衰竭因此吸氧應首選高流量50%乙醇濕化給氧高流量氧氣吸入(6～8L,／min)并經50%乙醇濕化可降低肺內泡沫