-.z.兒童語言發(fā)育緩慢的訓練方法一、符號形式與指示內(nèi)容關系的訓練〔一〕階段1的訓練此階段的兒童對外界的刺激尚不能充分理解，訓練時要利用各種方法、玩具等感興趣的教具，使兒童能充分注意外界的人與物的存在。1．注意力的訓練在兒童經(jīng)常接觸的環(huán)境中，給予足夠的感官刺激，鼓勵和引導兒童用多種感官去認識周圍的事物，如用能發(fā)出聲音的微型玩具車等先引起兒童的注視，然后訓練其對活動事物的持續(xù)注意能力。2．對事物持續(xù)記憶的訓練建立事物恒存的概念，如將兒童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中，讓其尋找。3．促進視線接觸的游戲如舉高、團團轉、逗笑等，通過游戲，增加兒童與他人的視線接觸，促進意識傳遞方法的學習。4．事物的操作學習對外界的事物進展*種操作而引起變化的過程。從觸摸、抓握等單一的操作開展到敲、拿出等復雜的操作，可利用各種玩具，如搭積木、投環(huán)、擊鼓等。最初可使用幫助的手法，逐漸讓兒童對事物能做出相應適宜用途的操作?！捕畴A段2的訓練此階段的兒童要訓練其能對日常事物有根本的理解，具有事物的匹配、選擇能力，并能聽懂事物的名稱和要求。1．事物根底概念的學習訓練通過模仿讓兒童懂得身邊日常用品〔帽、杯、等〕的用途。訓練應與家庭指導同時進展，讓兒童能做到操作場面的擴大，即在訓練室、家庭和幼兒園等均能做。2．多種事物的區(qū)分學習訓練(1)以形式特性為根底的操作課題：通過分類游戲，學習認識事物的外部屬性〔顏色、大小等〕。如將不同顏色、大小的小球分組。(2)以功能特性為根底的操作課題：即認識事物的特性和用途，建立事物類別的概念，如將混放的人物、水果的圖片分開?？捎幸韵聝煞N課題：①匹配：呈現(xiàn)2個以上示*項，兒童就手上的1個物品與示*項中的*一個相關物品進展匹配；②選擇：呈現(xiàn)1個示*項，給兒童2個以上選擇項物品，針對示*項，讓兒童在選擇項中做出適宜的選擇。〔三〕階段3的訓練此階段的兒童為事物的符號形式形成階段。訓練順序為：符號形式形成一言語理解一言語表達。1．手勢符號的訓練適應證為中度到重度語言發(fā)育緩慢，言語符號的理解與表達尚未掌握的兒童，或言語符號理解尚可，但表達不能的兒童。因對兒童來說手勢符號比言語符號更容易理解、掌握和操作，故可作為媒介，逐漸向獲得言語符號過渡。(1)狀況依存手勢符號的訓練：訓練重點是培養(yǎng)兒童能夠注意手勢符號的存在。訓練方法是在日常的情景及訓練的游戲中促進和強化。如在分別的情況下，揮揮手表示"再見〞，先讓兒童看著手勢，令其模仿；然后從模仿逐漸進入自發(fā)產(chǎn)生階段。(2)表示事物的手勢符號的訓練：訓練重點是理解手勢符號和事物的對應關系。利用玩具娃娃訓練事物的對應關系：在兒童面前放作為選擇項能穿戴在玩具娃娃身上的三種事物，例如帽子、鞋、手套；訓練者拍打玩具娃娃的頭部再拍打訓練者自身的頭部，然后說"帽帽〞，促使兒童選擇帽子。訓練中必須讓兒童充分注意手勢符號的存在，然后過渡至讓兒童單純根據(jù)訓練者的手勢符號進展選擇，即將玩具娃娃拿走，如開場時有困難，可用板將玩具娃娃暫時遮住。如果兒童選擇正確，要給予玩具娃娃相應部位的實際操作〔戴帽子〕進展正反響強化，并進一步促進手勢模仿；誤反響時，要拍打玩具娃娃的相應部位，促使兒童修正。主要通過選擇性課題來完成，一般來說從實物——鑲嵌板——圖片，由抽象水平低到抽象水平高的教材進展；并注意選擇項的組合，開場時以身體部位遠距離組合為好，逐漸向近距離組合過渡。(3)利用手勢符號進展動詞和短句訓練：在日常生活中，根據(jù)兒童的行為，訓練者在給予言語刺激的同時予手勢符號，并讓兒童模仿手勢符號，漸漸將此手勢固定下來作為此行為及要求的手勢符號。也可利用手勢符號作為媒介進展組句訓練，如兒童學習"吃蘋果〞，訓練者拿著吃蘋果的圖片，先做"吃〞的體態(tài)，再做"蘋果〞的手勢，讓兒童模仿，將短句的順序固定。2．改善理解力的訓練以日常生活中接觸較多的物品〔杯、衣服等〕、食物和交通工具等兒童感興趣事物的詞匯為主，從早期已學會手勢符號的詞匯開場，逐漸向言語符號過渡。如在兒童面前放3-4種物品的圖片，訓練者說物品的名稱，讓兒童選擇，進展理解訓練；可增加圖片的數(shù)目或物品的類別，從而增加訓練的難度；并結合游戲。3．口語表達訓練對能模仿言語的兒童，應促進其主動口語表達?？谡Z表達要與理解水平相適應，一般來說，語言理解先行于口語表達，根據(jù)兒童語言理解階段不同，制定相應的口語表達訓練目標和選擇訓練課題。根本順序是從口語模仿到主動表達，再進一步到生活使用。訓練過程中可用手勢符號及文字符號作為輔助形式，逐漸開展到單純用言語表達；當言語符號獲得困難時，可考慮使用代用性交流手段。(1)事物名稱的口語表達：以兒童可理解的詞匯為前提，從易于構音或單音節(jié)詞開場練習〔如媽媽mama等〕，先讓其模仿發(fā)音〔在訓練早期，只要在兒童語言水平能模仿，如僅能模仿詞頭或詞尾、語調(diào)等均允許〕，然后逐漸增加詞匯，并促進兒童主動發(fā)出有意義的言語符號。(2)詞句的口語表達：有些兒童早期對句子成分不能全部用成人語表達，可用手勢語十成人語〔例如："吃〞的手勢符號+"蘋果〞成人語〕的組合訓練，逐漸過渡到用言語符號來表達完整的句子。訓練中對缺乏的句子成分可由提問引出，如給兒童看"吃蘋果〞的圖，兒童答復"蘋果〞時，訓練者可提問"做什么？〞(3)文字符號的輔助作用：已形成文字學習的兒童有時使用文字符號作為發(fā)出信號的媒介，尤其是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片，讓兒童寫出文字，然后一邊用手勢一邊指著文字一邊促進用言語發(fā)出信號，逐漸做到不看文字也能用言語表達。(4)代用性交流手段：有明顯運動障礙時，最初就應考慮除言語符號外的代用性交流手段，否則，要以用言語符號的表達為第一目標進展訓練。尤其是言語符號表達困難的B群兒童可嘗試幾種措施，但如果最后所有措施均用了，仍不能形成用言語符號表達時，有必要使用代用性交流手段，如文字板、交流板等?！菜摹畴A段4的訓練此階段的兒童要擴大詞匯量，學習內(nèi)容從名詞到動詞、形容詞、量詞、時間代詞、介詞等；并把已學過的詞組成詞句，從不完整句到主謂句、主謂賓句、簡單修飾句等形式進展訓練。1．擴大詞匯量的訓練(1)名詞的分化學習：目的促進常用詞匯〔食物、動物和交通工具等〕的同一*疇的分化學習。如把各種青菜〔大白菜、菜心等〕的圖片放在一起，對兒童進展分類學習。(2)動詞的學習：采用實際的簡單動作游戲和圖片進展。訓練程序：操作的模仿——體態(tài)語符號的理解——言語符號的理解——言語符號的表達——自發(fā)表達。如學習動詞"吃〞：①兒童吃東西時，訓練者在旁做體態(tài)語符號〔用手拿且放入口中〕和說成人語"吃〞，讓兒童模仿體態(tài)語和誘導言語表達；②訓練者做"吃’’的體態(tài)語，兒童將面前的餅干放入口中；③訓練者發(fā)出成人語"吃〞，訓練兒童用體態(tài)語來表達；④訓練者做體態(tài)語，并詢問"我在做什么呀？〞，鼓勵兒童用言語表達；⑤反復訓練，鼓勵兒童在日常的生活中用言語〔成人語〕來表達要求。(3)形容詞的學習：多采用游戲和圖片進展。訓練程序：分類——言語符號的理解——言語符號的表達——自發(fā)表達。如學習詞匯"紅色〞，"綠色〞：①在兒童面前放紅色和綠色的卡片數(shù)*，讓兒童分類，兒童每拿起一*卡片，訓練者用成人語說卡片的顏色，讓兒童模仿發(fā)音；②通過游戲來促進和強化：訓練者說卡片的顏色，讓兒童選擇并模仿發(fā)音；③訓練者指著卡片問"這是什么顏色？〞，要求兒童用言語表達；④反復訓練，鼓勵兒童在日常的生活中用言語表達〔成人語〕來形容事物。2．語句訓練(1)名詞句的學習：句型：事物的屬性十事物名稱，選用大小、顏色等事物的特征比照明顯的實物、模型、鑲嵌板、圖片等。訓練程序：確定構成名詞句的各詞匯是否理解一能理解表示名詞句的圖〔圖片仿照〕一名詞句的理解。如學習"大、小十事物名稱〞：選用不同大小的鞋和帽子的圖片數(shù)*，①在兒童面前放同一事物不同大小的兩*圖片，訓練者問"哪個是大的？〞"哪個是小的？〞，讓兒童選擇，同樣方法確定兒童理解事物的名稱；②并列擺放不同大小的鞋和帽子的四*圖片作為示*圖，讓兒童選擇一樣的圖片；③并列擺放不同大小的鞋和帽子的四*圖片，用"大的鞋〞"小的帽子〞等的言語刺激讓兒童選擇相應的圖片。(2)兩詞句的學習：句型：動作主十動作〔主語十謂語〕。訓練程序：確定構成兩詞句的各詞匯是否理解——能理解表示兩詞句的圖——兩詞句的理解——表達。具體訓練與名詞句的學習根本一樣，最后一項：訓練者與兒童交換位置，兒童用言語發(fā)出指令，訓練者選擇相應的圖片。(3)三詞句的學習：句型：動作主十動作十對象〔主語十謂語十賓語〕。訓練程序：確定構成三詞句的各兩詞句是否理解一能理解表示三詞句的圖〔圖片仿照〕一三詞句的理解一表達。訓練方法根本與上述相似。三詞句的理解，可從1／4選擇逐漸過渡至1/8選擇，并注意圖片放置的順序。3．語法訓練可逆句的學習，訓練程序：明確顯示句子的內(nèi)容一排列句子成分的位置一表達。如學習句子"貓洗熊貓〞：①在兒童面前放一*"貓洗熊貓〞的大圖，讓兒童注意觀察大圖中拿刷子的動物；②訓練者將小圖按"貓〞+"刷子〞+"熊貓〞的順序從左到右排列，并讓兒童注意主語的位置；然后讓兒童練習排列順序；③兒童說出句子。在此根底上學習有連詞、介詞等的句子，并鼓勵兒童在日常生活中應用已學習的句子，多看簡單的圖片和做練習，多聽故事。〔五〕階段5的訓練此階段的兒童主要學習組詞成句的規(guī)則，能理解和自己說出被動句。訓練程序：明確顯示句子的內(nèi)容→排列句子成分的位置→表達。如學習句子"兔子被烏龜追〞，訓練方法根本與可逆句的學習一樣，當兒童出現(xiàn)利用詞序與前可逆句一樣的方法去理解、排列小圖時，要及時給予提示，改正錯誤的圖序，訓練者可與兒童做相應的模仿動作或游戲來促進兒童對被動句的理解，反復訓練，直至兒童能自己排列、理解、說出被動句式。二、文字訓練正常兒童的文字學習是在全面掌握了言語的根底上再進展的學習，但對于語言發(fā)育緩慢的兒童言語學習困難時，如果將文字符號作為語言形成的媒介是一種非常有效的學習方法，另外還可以作為言語的代用手段，因此，文字學習的導人必須根據(jù)具體情況，具體病例進展?！惨弧尺m用情況1．音聲語言的理解與表達發(fā)育均緩慢的兒童，應以文字作為媒介促進言語符號的理解與表達。2．音聲語言的理解好而表達困難的兒童〔如B群兒童〕，應讓其先獲得文字語言，以文字作為表達的媒介，從而促進音聲語言的表達，另外，文字還可作為輔助的手段或用作說話困難時的代償交流手段。3．既有以上原因，又并伴有構音障礙、說話清晰度低下的兒童，在文字學習的同時，應利用文字進展音節(jié)構造的分解與合成訓練。4．輕度或臨界全面發(fā)育緩慢，學齡前到低年級的病例，考慮到在學校的適應問題，有必要進展文字學習指導，在文字符號獲得的同時進展音節(jié)分解、詞匯、句子等語言學習?！捕澄淖钟柧毘绦?．文字形的區(qū)分訓練為掌握文字符號，必須能夠區(qū)分字形。(1)區(qū)分幾何圖形：作為根底學習，必須先能夠區(qū)分各種幾何圖形〔10種以上〕。(2)單字字形的區(qū)分：讓兒童先學習單個文字，如從數(shù)個文字中選出指定的*單個文字。最初要選擇相似性低的字，以后逐漸向相似性高的字過渡。(3)單詞水平的區(qū)分：最初選擇字形及字數(shù)相似性低的單詞，讓其先看字長，然后從2個字長的單詞中選出*個單詞，逐漸再進展相似性高的文字區(qū)分訓練。如：門——小羊——毛巾。2．文字符號與意義的結合訓練當兒童能區(qū)分l～2個音節(jié)詞后可進展此階段的訓練，以文字符號與圖片意義相結合為目的，訓練順序如下：(1)文字單詞圖片：文字單詞的匹配，給兒童一*文字單詞圖片，桌面放數(shù)*文字單詞卡，將文字單詞圖片與文字單詞進展匹配；(2)文字單詞的選擇：給兒童數(shù)*文字單詞，桌面放一*文字單詞上面有相應圖片的卡片〔示*項〕，進展文字單詞的選擇；(3)文字單詞圖片的匹配：給兒童一*文字單詞，桌面放數(shù)*圖片，將文字單詞與圖片進展匹配；(4)圖片的匹配，給兒童一*圖片，桌面放數(shù)*文字單詞，將圖片與文字單詞進展匹配。3．文字符號與音聲的結合訓練用音聲語言進展文字單詞的選擇：在兒童面前放數(shù)*文字單詞卡，訓練者用音聲語言說，讓兒童指出相應的單詞。再進一步，讓兒童指著卡片的每一個文字與訓練者一同朗讀，促進音聲言語的表達。選擇詞匯時，從言語能夠理解和構音正確的詞匯開場，選擇項的組合從音形、文字、文字數(shù)、意義等容易區(qū)分的開場進展組合。4．文字符號與意義、聲音的構造性對應的結合可進展圖片與相應的文字單詞用線連接的作業(yè)，然后讀出文字。三、交流訓練交流訓練不需要特殊教材，主要是根據(jù)兒童語言發(fā)育的水平選用適宜的訓練工程進展訓練?？衫梅柵c指示內(nèi)容關系的各個階段的訓練內(nèi)容，促進兒童發(fā)揮其理解、表達以及向他人傳遞信息的作用。交流訓練不僅在訓練室中進展，在家中、社會中應隨時隨地進展，充分引導兒童主動與人交流。交流訓練適用于全部患兒，特別是發(fā)育水平低和交流態(tài)度有障礙的語言未學習的兒童，及存在語言理解和表達發(fā)育不平衡的兒童?！惨弧痴Z言前階段兒童的訓練語言前階段水平的語言發(fā)育緩慢兒童進展交流訓練的目的是促進視線的接觸，主要是撫愛行為。訓練者可利用快樂反響來進展撫愛行為形成的訓練。如大運動的玩法〔如舉高、團團轉等〕、小運動的玩法〔如逗笑、吹氣等〕、游戲等各種兒童表現(xiàn)快樂反響的活動，在上述活動中訓練者要努力和孩子的視線對視。例如，當訓練者要做舉高兒童時，先做出向上舉的夸張動作，然后當兒童要求被舉高時，讓其做舉手或向上的姿勢再做；而在逗笑時，先要兒童大笑幾次，這時兒童就會用目光追視和注意訓練者在哪個地方，隨時提防再一次的逗笑；反復進展這樣的游戲，兒童慢慢學會用目光注意他人，用姿勢來傳達要求?！捕硢卧~水平階段兒童的訓練單詞水平階段兒童的交流訓練具體方法包括：1．事物的操作用容易引起兒童興趣的玩具，讓其能很快理解操作和結果，如鼓槌敲鼓、將小球放人小孔內(nèi)等。2．交換游戲兒童與訓練者一起做訓練或游戲時，可交換原來所處的位置，即改變發(fā)出信號者和承受信號者，或交換玩具，讓兒童學習"請給我〞的動作和將物品傳遞給對方。注意要訓練兒童能夠保持持續(xù)的交流態(tài)度，無論是長距離或長時間的情況下均能完成所要求的動作?！踩痴Z句水平階段兒童的訓練語句水平階段兒童的交流訓練主要是在訓練、游戲和日常生活中，雙方〔訓練者與兒童、母親與兒童等〕交換使用身體動作或音聲符號來表達自己的要求。如利用系列性圖片輪流看圖說話、重述故事、故事接龍及角色扮演等活動。注意常與兒童保持眼神接觸和微笑，取得兒童的注意再說話。當兒童使用新的語句時，應及時給予鼓勵，并用鼓勵代替矯正，促進溝通和語言的學習。四、家庭環(huán)境調(diào)整〔一〕家庭環(huán)境調(diào)整對兒童語言發(fā)育的重要性兒童語言的發(fā)育與開展是與環(huán)境和家庭密不可分的。兒童出生后，媽媽在養(yǎng)育他的同時不停地調(diào)整并豐富自然聲響，并將這些自然聲響變成有意義的刺激；媽媽與他不斷用言語交流，用視覺、味覺、觸覺等去刺激他；對于兒童的冷熱需求，媽媽會用各種方式去理解，兒童也用自己的方式來向媽媽傳達信息。因此，兒童在言語尚未發(fā)育之前，很多語言運用的根底已在家庭養(yǎng)育的環(huán)境中得以實現(xiàn)和開展。如果兒童脫離了后天的語言環(huán)境，其語言發(fā)育會受到