工傷事故死亡賠償協(xié)議書

工傷死亡賠償協(xié)議書1

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作緣由于年月日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于年月日死亡。為妥當解決陳××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同協(xié)作，準時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除擔當上述費用外，甲方不得再向乙方主見任何費用。

三、付款期限：

_____年_____月_____日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

_____年_____月_____日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責任：

1、乙方拖延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方根據(jù)銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方供應(yīng)擔保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

工傷死亡賠償協(xié)議書2

甲方：______。

乙方：________

______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院搶救無效后于______年____月____日死亡。為妥當解決死者的后續(xù)事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著公平協(xié)商、互諒互讓、誠懇守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方確認：

______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方情愿擔當____工亡一事的賠償責任。

二、陽登惠的供給親屬：

1、____，__，____族，________年__月__日誕生，身份證號碼：______，住________。

2、____，__，____族，________年__月__日誕生，身份證號碼：______，住________。

3、________/______保證已得到______的授權(quán)和認可，保證具有代表______作為權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。

三、乙方陳述和保證：

1、清晰自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題詢問了相關(guān)專業(yè)人士，清晰明白本協(xié)議相關(guān)條款的內(nèi)容。

2、確認甲乙雙方在公正、公平、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排解其他權(quán)利主體的存在。

4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結(jié)賠償，以后因此事衍生任何的結(jié)果及法律糾紛亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責任。

四、賠償項目、金額：

1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定的甲方依法應(yīng)向乙方支付的.全部費用，如喪葬補助金、供給親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。

除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主見其他任何費用。

2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方供應(yīng)死亡證明、火化證明、火化收費票據(jù)之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬元整（________萬元整）。

3、上述款項的支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開戶行：____銀行，戶名：____，賬號：________。甲方履行補償義務(wù)以銀行付款證明為依據(jù)。

4、上述款項的安排事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。

五、權(quán)益轉(zhuǎn)讓：

鑒于甲方已為死者購買工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬元后，視為乙方向社會保險申請工傷認定、申領(lǐng)工亡待遇等權(quán)益轉(zhuǎn)讓給了甲方。乙方不得再向社會保險主見任何權(quán)利，如乙方直接向社會保險主見工亡待遇的，社?；鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方全部。

六、違約責任：

1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供給或直系親屬的授權(quán)，排解其他權(quán)利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議商定的義務(wù)后，有其他權(quán)利主體向甲方主見補償或賠償權(quán)利的，甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方擔當與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。

2、甲方履行本協(xié)議商定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方擔當

與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：

A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò)、行政或者主管部門發(fā)布消息、投訴或者信訪；

B、就______工亡一事通過信訪、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；

C、在甲方住宅或甲方______處靜坐、吵鬧或者鬧事。

七、爭議解決：

未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不