--心能定心肺足XX和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力123。4、紐約學(xué)會(huì)心功能分級(jí)〔A臟I。II級(jí)：體力活動(dòng)稍受限。一般體力活動(dòng)時(shí)即可引起疲勞，心悸，呼吸困難和心絞痛等病癥。資料1/20--III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)感到舒適，低于正常日常生活活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量即可引起心悸，呼吸困難等病癥。IV二試驗(yàn)心〔呼吸其實(shí)〔1〔%〔%電圖t23。4、t1/20--5、動(dòng)、心險(xiǎn)動(dòng)X圍定運(yùn)。6、果診斷獲等理變7、1、2、禁忌癥包括絕對(duì)相對(duì)禁忌癥?！?〕定非性病〔2〕相對(duì)禁忌癥200mmHg/120mmHg〕和1/20--肺阻明妊1、〔1〕速跑的運(yùn)動(dòng)，逐漸臟負(fù)荷，最終到達(dá)可以逐步增加負(fù)荷續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，〔2〕踏車運(yùn)動(dòng)：是指坐位或臥位運(yùn)動(dòng)，可真加踏車好，血壓測(cè)量較容運(yùn)發(fā)動(dòng)往往達(dá)不到〔3〕〔4〕臺(tái)運(yùn)1/20--和功。2、類運(yùn)〔1〕限是指到達(dá)試驗(yàn)出預(yù)率(220-年作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。適用于XX的〔2〕亞〔次〕極量運(yùn)指運(yùn)動(dòng)至心率到達(dá)亞極量心率，即按年齡預(yù)計(jì)最大心率(220年齡)的85%-90%，或達(dá)參195-年齡〕時(shí)完畢試驗(yàn)。適用于測(cè)定非心臟病病人的心功能和體力活動(dòng)能力。服用某些藥物如β病人靜率亞〔3〕指的的心供?。?)出現(xiàn)呼吸急促或困難、胸悶、胸痛、心絞痛、極度疲勞、下肢痙攣、嚴(yán)重跛行、身體搖晃、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、耳鳴、惡心、意識(shí)不清、面部有痛苦表情、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗的病癥和體征2〕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓不升高反而下10mmHg以上；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓上升，1/20--220g以負(fù)X壓，110-120mmHg以上舒X壓靜時(shí)15-20mmHg以上；3〕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不變或增加時(shí)，心率不增加，甚至下降超過(guò)10次/分;4)心t心律前—ON—T、房顫、房撲、室撲、室顫2度以上房阻滯、完全；5〕病人；6〕故障等。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備，并對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)處理?！?〕低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指運(yùn)動(dòng)至特定的、低水平的靶心率、血壓和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為止。即運(yùn)動(dòng)中最高心率到達(dá)130-140次/分安靜20次/1g，或與安靜加20-40mmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)3-4MTs作試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。吃飯目的在于檢測(cè)從事輕度心病、評(píng)估心功能和體3、按實(shí)〔1的。〔2。1/20--〔1T值表示，MET值的大小取決于活動(dòng)平板試驗(yàn)速度和坡度的組合Bruce方案用最早、最廣的運(yùn)動(dòng)方法。主-8表3-8活平改良Bue方案速坡〔%〕n〕當(dāng)〔Ms〕〔km/h〕0.71/22.7532.912.71034.724.01237.135.514310.246.816313.558.018317.368.920320.479.722323.8注：坡度1°=1.5%2、踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以功〔W〕和千克.米/分〔kg.m/min1W=6.12kg.m/mi〔kg為運(yùn)動(dòng)阻力單位；n表示每分鐘功率自行車轉(zhuǎn)動(dòng)距離〕。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，男：300kg/min起始，3分n，n起1/20--3分鐘nO推表393-9WHO推薦男女13002003260040033900600341200800351500100036180012003721001400333、手試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)起始3-6分鐘。4、等長(zhǎng)收3%作運(yùn)動(dòng)度，持續(xù)2-3分鐘.一般采用握力試驗(yàn)，還可采用定滑車重量法，即通過(guò)一個(gè)滑輪將重力引向受試者的手和腿，受試者進(jìn)展抗阻屈肘和伸膝，并始終保持關(guān)節(jié)角度不變。受試的重力可以從2.5kg開(kāi)級(jí)2-3分鐘，負(fù)荷增加2.5kg，X。1/20--5、用動(dòng)試離。1〕法6分鐘，計(jì)算所走的距離，距離越長(zhǎng)，說(shuō)明體力活動(dòng)能力越好；2如0米〔五〕運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)1T加2次/運(yùn)21高5-2mHg，舒X壓改對(duì)較，g，X壓升高，超15mHg以上，10mHg收縮壓不130mmH，或血壓下降，甚至低于安靜水平時(shí)，提示冠狀動(dòng)脈多支病變；如果這些情況與t標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，那么提示嚴(yán)重心肌缺血引起左室功能障礙及心臟收縮儲(chǔ)藏能力差。誘發(fā)血壓下降的其他疾病，包括心肌病、心律失常、血管反。3漸1/20--40%-50%最大吸量時(shí)，每搏加主最大值達(dá)安時(shí)的4-5的增加，因此需要進(jìn)展血流再分配，以確保運(yùn)動(dòng)組織和重要臟器的血液供應(yīng)。4、心-收縮壓乘積是反映心肌耗氧量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)，其數(shù)值一般用10-2表達(dá)。-收縮，冠狀備越好率-收?？敌穆?收縮壓高，說(shuō)統(tǒng)效率人可以5、ttt出現(xiàn)偏ttq波的t50%的壁心死和15%的下壁心肌梗死病人；無(wú)q波的t。tt移，在運(yùn)動(dòng)中下移程度病或正常人。引起t厚、二尖瓣脫垂、洋地心動(dòng)過(guò)速；非心臟情況括:低血壓、葡萄糖負(fù)荷、6、心臟傳刻，多為嚴(yán)重缺血1/20--性征〔W50%0次/分生可15次心室7失常；冠心病病人心肌缺血也可誘發(fā)心律失常。室性期前收縮是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的心律失常，其次是室上性心律失常和并行心率。運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性竇性心律失常和良性游走心率也較常見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)短陣房顫和房撲低于1%，XX人或風(fēng)濕性心臟病、甲亢、合征、心肌病病人。單獨(dú)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性室上性心律失常與慣性定冠，而與肺部疾患、近期飲酒和咖啡有關(guān)。竇性停搏，偶見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后即刻，多為嚴(yán)重缺血性心臟病病人。8可有疲勞、下肢無(wú)力、氣急并伴有輕度眩暈、惡心和皮膚濕冷，這些，t。t在P的較恒RP情況1/20--下病。910、主觀勞累程度分級(jí)主觀勞累程度分級(jí)〔〕是提出，故又稱g合RE和靶心率兩種方法結(jié)合。評(píng)估的根本60分0即動(dòng)時(shí)心率反表3-10主觀用RE主觀運(yùn)動(dòng)感覺(jué)特征相應(yīng)心率(次/分)660〔安靜〕770非常輕松880990很輕松1010011110輕松1212013130稍費(fèi)力〔稍累〕141401/20--15150費(fèi)力〔累〕2/20--1616017170很費(fèi)力〔很累〕1818019190非常費(fèi)力〔非常累〕20200三、有氧運(yùn)動(dòng)能力測(cè)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中反映有氧運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)氣體代謝能力最常用的指標(biāo)是最大攝氧量〔2m謝1為20-30ml/〔kg.mi〕者，可從事重體力勞動(dòng)15ml/〔kgin可以事中體力動(dòng)；5-7ml/〔kg.mi。2值大小主要取決于新排血量、動(dòng)靜脈分壓差、氧彌散能力和肺通氣量。適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，尤其是耐力訓(xùn)練，可通過(guò)中心效應(yīng)〔心肺功能改善〕和外周效應(yīng)〔骨骼肌代謝能力改善〕提高最大攝氧量。測(cè)定最大攝氧量可以通過(guò)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測(cè)定，也可用壓極量負(fù)荷時(shí)獲得的心率負(fù)荷量等參數(shù)間接推測(cè)，后者可能有20%-30大攝氧量的直接。1/20--2/20--1、量=量x動(dòng)氧量=每x80-100m，最大時(shí)可達(dá)150m；安靜時(shí)心率為60-到0次/分,最大可達(dá)180-200次/分。動(dòng)靜脈氧分壓差代表組織利用氧的效率，安靜時(shí)為5mlml動(dòng)脈血液中通過(guò)組織后，有5ml氧被組織吸收利用；運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)靜脈氧分壓差逐步增大，最大時(shí)可到達(dá)15-17ml?！?〕呼吸氣分=x呼吸氣通氣量與最大攝氧量呈4%-5%，即吸入100ml空氣時(shí)有4-5ml氧被人體吸收；運(yùn)動(dòng)中呼吸氣氧分壓差最大可增加兩倍左右。〔3運(yùn)〔4〕3-5分鐘，直〔5〕最大攝1〕主關(guān)筋盡，不能繼續(xù)不能維持原先；2〕分級(jí)等于5%，或者小于或于2l/〔kgin3〕呼商大于1.10〔人或1.00〔61；231/20--多較大。由于人體極量運(yùn)動(dòng)能力和亞極量運(yùn)動(dòng)能力有密切聯(lián)系，古間接推算法仍具有一定的實(shí)用意義。3、代謝當(dāng)量ME〕是表示相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)XX成年人安靜、坐位時(shí)，每千克體重、每分鐘的耗氧量為3.5ml/〔k.in即1E.代謝當(dāng)量的應(yīng)用如下：〔1〕判力活動(dòng)能力和所能到達(dá)的最大攝氧量折當(dāng)量，用以判擇參考。關(guān)鍵小于5Ms，提示65歲以下的患后不良；5Ms10METs，提示正常XX水平，藥物治療預(yù)后與其它手入治療效果相當(dāng)；13METs，提示即使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常，預(yù)后仍然良好；18METs，提示有氧運(yùn)發(fā)動(dòng)水平；22METs，提示高水平運(yùn)發(fā)動(dòng)?！?〕用以判斷心功能及相應(yīng)的活動(dòng)水平：由于心功能與運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)，因而最高代謝當(dāng)量的水平與心功能直接相關(guān)。表311表3-11各種心功能狀態(tài)時(shí)的代謝當(dāng)量及可以進(jìn)展的活動(dòng)心功METs可以進(jìn)展的活動(dòng)資1/20--能Ⅰ≥7g重物8臺(tái)g重物進(jìn)展鏟雪、滑寫、打籃球回球、手球或踢足球慢跑或走〔速度為8.045km/h〕Ⅱ≥5攜0.90kg以下的8階7性生活養(yǎng)花種草類型的工作步行〔速度為6.436km/h〕Ⅲ≥2徒手走下8臺(tái)5可以自己淋浴、換床單、拖地擦步行〔速度為4.023km/h〕打保齡球、Ⅳ級(jí)＜2不能進(jìn)〔3〕定運(yùn)動(dòng)得到謝當(dāng)量情況下病人當(dāng)量。在計(jì)算動(dòng)總天數(shù)，表當(dāng)?shù)幕罱獾?/20-