急性氣道梗阻患者的搶救處理演示文稿本文檔共56頁；當前第1頁；編輯于星期六\5點24分引起急性氣道梗阻的常見原因：聲門上梗阻：舌根后墜；頜面外科手術創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位，局部壓迫；痰、分泌物、嘔吐物及切口滲血不能及時吸引；

聲門下梗阻：氣道異物；氣管病變：氣管支氣管軟化、復發(fā)性多軟骨炎、氣管支氣管擴大、支氣管痙攣手術因素：甲狀腺手術后血腫、氣管切開術后氣管狹窄聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長期服用激素類喉頭出血：反復氣管插管損傷急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第2頁；編輯于星期六\5點24分臨床癥狀：不同程度的呼吸困難，最終導致呼吸心跳驟停。（完全窒息，大概30秒到1分鐘。然后開始進入昏迷狀態(tài)，沒有自我意識，但仍存在各種深淺反射，只是反射減弱。大概2分鐘。從3分鐘開始腦組織的葡萄糖消耗完畢，神經(jīng)細胞開始不可逆性死亡，這個時間段即便搶救，也會造成神經(jīng)功能的缺失。最后出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能喪失，心跳呼吸停止，直至進入臨床死亡--------黃金搶救時間3分鐘內，最長不能超過5分鐘）1、患者意識清醒的情況下：有明確的異物阻塞病史。部分阻塞者常能強力咳嗽，可聞及喘鳴和嘈雜的空氣流動聲；換氣不良者，咳嗽無力，吸氣末帶有高調喘鳴，呼吸困難，面色發(fā)紺或蒼白；呼吸道完全阻塞者，出現(xiàn)急性喉梗阻，突然不能說話、咳嗽或呼吸，極度呼吸困難，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V狀貼于頸前喉部面容痛苦欲言無聲，如詢問“你是被卡住了嗎？”可做肯定示意。2、患者昏迷的情況下：部分梗阻的情況下，聽診可聞及喘鳴音，初起喘鳴音呈吸氣性，隨著病情進展可出現(xiàn)呼氣鼾鳴聲；能觀察到呼吸困難的“三凹癥”；完全梗阻的情況下，聽不到呼吸音，感覺不到患者口鼻有氣流呼出，面色蒼白或發(fā)紺;spo2迅速下降。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第3頁；編輯于星期六\5點24分呼吸困難的分級本文檔共56頁；當前第4頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第5頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第6頁；編輯于星期六\5點24分搶救處理流程1、呼叫幫忙：最少要有一個護士幫忙，同時要求麻醉科值班師協(xié)助，必要時請示本科上級醫(yī)師。2、判斷有無自主呼吸：無自主呼吸情況下：必須呼吸球囊輔助呼吸3、判斷氣道梗阻的部位和梗阻程度：望、觸、聽

3-1、聲門上梗阻：舌根后墜-明顯的呼氣鼾鳴聲頜面外科手術創(chuàng)傷可引起口底、咽部廣泛性水腫，組織移位

----------------呼氣鼾鳴聲+手術史。痰、分泌物、嘔吐物及顱底骨折出血-----檢查口腔就能發(fā)現(xiàn)+

呼氣，吸氣都能聽到水泡音。處理：放置口咽通氣道或是鼻咽通氣道或是喉罩+徹底的口腔、咽喉部的吸引急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第7頁；編輯于星期六\5點24分國產的鼻咽通氣道本文檔共56頁；當前第8頁；編輯于星期六\5點24分對比型號是否合適本文檔共56頁；當前第9頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第10頁；編輯于星期六\5點24分國產的口咽通氣道本文檔共56頁；當前第11頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第12頁；編輯于星期六\5點24分對比型號是否合適本文檔共56頁；當前第13頁；編輯于星期六\5點24分國產的喉罩本文檔共56頁；當前第14頁；編輯于星期六\5點24分喉罩的使用方法（需要培訓）本文檔共56頁；當前第15頁；編輯于星期六\5點24分放置好的喉罩本文檔共56頁；當前第16頁；編輯于星期六\5點24分3-2、聲門下梗阻：氣管異物，支氣管痙攣—----哮喘急性發(fā)作。處理：纖支鏡下異物取出；平喘處理。甲狀腺手術后血腫壓迫、氣管切開術后氣管狹窄--------處理：氣管插管，氣管切開術或經(jīng)皮氣管穿刺置管術。急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第17頁；編輯于星期六\5點24分3-3、聲門部梗阻：喉頭痙攣：血液、分泌物、胃酸刺激喉頭水腫：急性藥物過敏，長期服用激素類喉頭出血：反復氣管插管損傷處理：環(huán)甲膜穿刺或切開，氣管切開或氣管經(jīng)皮穿刺置管急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第18頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜的解剖位置：急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第19頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺部位消毒本文檔共56頁；當前第20頁；編輯于星期六\5點24分定位穿刺本文檔共56頁；當前第21頁；編輯于星期六\5點24分回抽有空氣本文檔共56頁；當前第22頁；編輯于星期六\5點24分穿刺針的解剖位置本文檔共56頁；當前第23頁；編輯于星期六\5點24分穿刺時的手法本文檔共56頁；當前第24頁；編輯于星期六\5點24分必要是可以多針使用本文檔共56頁；當前第25頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第26頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺術急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第27頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺術急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第28頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺后的管路鏈接急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第29頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺套件

本文檔共56頁；當前第30頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管本文檔共56頁；當前第31頁；編輯于星期六\5點24分急性氣道梗阻患者的搶救處理流程本文檔共56頁；當前第32頁；編輯于星期六\5點24分環(huán)甲膜切開術本文檔共56頁；當前第33頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第34頁；編輯于星期六\5點24分最終的方法經(jīng)皮氣管穿刺置管術或是外科氣管切開術本文檔共56頁；當前第35頁；編輯于星期六\5點24分外科氣管切開術本文檔共56頁；當前第36頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第37頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第38頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第39頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第40頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第41頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第42頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第43頁；編輯于星期六\5點24分經(jīng)皮穿刺氣管置管術本文檔共56頁；當前第44頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第45頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第46頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第47頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第48頁；編輯于星期六\5點24分本文檔共56頁；當前第49頁；編輯于星期六\5點24分