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經(jīng)典藥理學(xué)口訣本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第1頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分腎上腺素——過(guò)敏性休克的首選藥物。利多卡因——心律失常的首選藥。苯妥英鈉——強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常的首選藥物。苯妥英鈉——癲癇大發(fā)作的首選藥物。安定——癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。乙琥胺——癲癇小發(fā)作的首選藥物。首選藥物本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第2頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分首選藥物維拉帕米——房室結(jié)折返所致的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。呋塞米(速尿)——急性肺水腫的首選藥物。甘露醇——腦水腫的首選藥物。青霉素——螺旋體感染的首選藥物。林可霉素——急慢性骨髓炎的首選藥物。氯霉素——傷寒、副傷寒的首選藥物。異煙肼INH(雷米封)——各種類(lèi)型結(jié)核病的首選藥物本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第3頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分米帕明——抑郁癥的首選藥物。兩性霉素B——深部真菌感染的首選藥物。乙胺嘧啶——屬人工合成的非喹啉類(lèi)抗瘧藥,是目前用于病因性預(yù)防的首選藥物。氯喹——是控制瘧疾癥狀的首選藥物。伯氨喹——對(duì)良性瘧的紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲(chóng)的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用,是控制復(fù)發(fā)及傳播的首選藥物。甲硝唑(滅滴靈)——是阿米巴病的首選藥物。首選藥物本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第4頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分B匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;D毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓。A擬膽堿藥分兩類(lèi),興奮受體抑制酶;C新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無(wú)力;擬膽堿藥本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第5頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分阿托品莨菪堿類(lèi)阿托品,抑制腺體平滑肌;瞳孔擴(kuò)大眼壓升,調(diào)節(jié)麻痹心率快;大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范;作用廣泛有利弊,應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn),胃腸絞痛立即緩;抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;防止“虹晶粘”,能治心動(dòng)緩;感染休克解痙攣,有機(jī)磷中毒它首選。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第6頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分01鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動(dòng)是特點(diǎn);02可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品,03只是不用它點(diǎn)眼。東莨菪堿本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第7頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分腎上腺素α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;血管收縮血壓升,局麻用它延時(shí)間,局部止血效明顯,過(guò)敏休克當(dāng)首選,心臟興奮氣管擴(kuò),哮喘持續(xù)它能緩,心跳驟停用“三聯(lián)”,應(yīng)用注意心血管,α受體被阻斷,升壓作用能翻轉(zhuǎn)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第8頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管,升壓作用不翻轉(zhuǎn),只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見(jiàn),用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第9頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩,擴(kuò)張血管治“感染”,血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳,加速傳導(dǎo)律不亂,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第10頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分α受體阻斷藥α受體阻斷藥,酚妥拉明酚芐明,擴(kuò)張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,NA釋放心力增,治療休克及心衰。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第11頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分β受體阻斷藥β受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動(dòng)緩。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第12頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分(一)藥物的種類(lèi)抗休克藥分二類(lèi),舒縮血管有區(qū)分;正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類(lèi);莨菪堿類(lèi)異丙腎,加上α受體阻斷劑;還有一類(lèi)多巴胺,擴(kuò)張血管促循環(huán)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第13頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分(二)常見(jiàn)休克的藥物選用過(guò)敏休克選副腎,配合激素療效增;感染用藥分階段,擴(kuò)容糾酸抗感染,早期需要擴(kuò)血管,山莨菪堿為首選;后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。說(shuō)明:“二胺”指多巴胺和間羥胺本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第14頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分局麻藥丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;利多全能腰慎選,室性律亂常用它。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第15頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥,苯二氮卓類(lèi)安定;抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。劑量不同效有異,過(guò)量中毒快搶救,洗胃補(bǔ)液又給氧,堿化尿液促排泄。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第16頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗癲癇藥的選用癲癇小發(fā)作,首選乙琥胺;局限發(fā)作大發(fā)作,苯妥英鈉魯米那;卡馬西平精神性,持續(xù)狀態(tài)用安定;慢加劑量停藥漸,堅(jiān)持用藥防驟停。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第17頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗精神病藥精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,鎮(zhèn)靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效,長(zhǎng)期用藥毒性大,震顫麻痹低血壓。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第18頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分鎮(zhèn)痛藥嗎啡度冷丁,很強(qiáng)成癮性;呼吸抑制重,慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;過(guò)量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第19頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸,抑制PGE;解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕;抑制血小板,防治血栓塞;不良反應(yīng)多,“為您揚(yáng)名先”本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第20頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分中樞興奮藥中樞興奮藥兩類(lèi),興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓,主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明,劑量過(guò)大要人命。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第21頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗高血壓藥中樞降壓可樂(lè)定,對(duì)抗未梢利血平,α-R阻斷哌唑嗪,血管擴(kuò)張“肼噠嗪”,利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利,強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉,危象心梗才選它,聯(lián)合、階梯、個(gè)體化,肺、肝、腎功要詳查。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第22頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗高血壓藥選用伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可樂(lè)定,伴潰瘍,可樂(lè)定,精神病,血壓升,首先考慮利血平。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第23頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗心律失常藥抗心律藥很復(fù)雜,心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣,三類(lèi)藥物好分家。降低自律消折返,失常原理兩句話(huà)。緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。β-R阻斷室上性,阻鈣內(nèi)流異搏定?!胺渴医唤纭彼苷?,胺碘酮,效全能。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第24頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分強(qiáng)心甙強(qiáng)心甙類(lèi)慢中快,增強(qiáng)心力游離鈣;正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥;減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性;毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命;維持療法地高辛,禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第25頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗凝血藥血栓疾病需抗凝,肝素作用強(qiáng)快靈,抗凝適用體內(nèi)外,魚(yú)精蛋白拮抗快,雙香豆素僅體內(nèi),過(guò)量中毒加維K,枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第26頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分止血藥凝血酶原缺乏癥,選用VK來(lái)糾正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗;門(mén)脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥,氨甲苯酸可糾正;作用較強(qiáng)毒性低,血栓形成要注意。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第27頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分利尿藥利尿藥物強(qiáng)中弱,作用腎臟鈉排出;嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來(lái)救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好,留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’,弱效注意鉀過(guò)剩。注:“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第28頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗過(guò)敏藥H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;皮膚粘膜過(guò)敏癥,選用此藥可糾正;治療失眠和止吐,作用較強(qiáng)正對(duì)路;不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見(jiàn)到。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第29頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗酸藥抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點(diǎn)增效果;中和胃酸護(hù)粘膜,局部作用顯效果。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第30頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分導(dǎo)瀉藥硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲(chóng);注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng);局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用;經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽;過(guò)量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第31頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因,無(wú)痰干咳效果靈,呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第32頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分祛痰藥惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性;前藥口服后局部,合理選用不延誤。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第33頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分平喘藥平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯;松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;強(qiáng)心利尿興奮腦,控制用量很重要。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第34頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗甲狀腺藥內(nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類(lèi);過(guò)氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;藥物減少粒細(xì)胞,定期查血很重要;甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液;防治地甲小量碘,對(duì)抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到,應(yīng)用注意“碘感冒”。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第35頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分胰島素各型重癥糖尿病,必須補(bǔ)充胰島素;降糖作用快而強(qiáng),促進(jìn)血糖入細(xì)胞;增加利用和貯藏,糖元分解異生少;來(lái)源減少血糖降,須防休克低血糖。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第36頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分口服降血糖藥兩類(lèi)口服降糖藥,作用特點(diǎn)慢而弱;胰島功能喪失掉,磺酰脲類(lèi)即無(wú)效;苯乙雙胍尚對(duì)路,不能替代胰島素本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第37頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分X線(xiàn)造影劑X線(xiàn)造影劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣;胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán);如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第38頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分青霉素窄譜殺菌青霉素,競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶;粘肽合成受干擾,陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉;過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問(wèn)二試三觀察。說(shuō)明:一問(wèn):詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史;二試:用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察30分鐘。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第39頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分氨基甙類(lèi)氨基甙類(lèi)殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì);對(duì)抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核?。欢I毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第40頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分鏈霉素鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核病;配合青霉素,心內(nèi)膜炎停;合用四環(huán)素,治療布氏?。晃橛肧D,鼠疫兔熱病。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第41頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分紅霉素大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果;青紅合用不對(duì)路,鹽析現(xiàn)象須記住,林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn),四紅合用增肝毒。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第42頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分四環(huán)素抗菌譜二菌四體一蟲(chóng)靈,基本無(wú)效傷綠結(jié)。說(shuō)明:二菌指細(xì)菌和放線(xiàn)菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲(chóng)指阿米巴原蟲(chóng)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第43頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分磺胺類(lèi)抗菌譜二菌一體和一蟲(chóng),外加結(jié)核與麻風(fēng)。說(shuō)明:二菌指細(xì)菌和放線(xiàn)菌,一體指衣原體,一蟲(chóng)指瘧原蟲(chóng)。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第44頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分抗結(jié)核病藥對(duì)抗結(jié)核異煙肼,作用三強(qiáng)各型靈;耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB。本文檔共49頁(yè);當(dāng)前第45頁(yè);編輯于星期六\14點(diǎn)32分消毒防腐藥消毒防腐九類(lèi)藥,酚醇醛酸鹵素類(lèi);氧化染料重金屬,還有表面活性劑,抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服。本文檔共49頁(yè)
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