主動脈CTA檢查與診斷本文檔共35頁；當前第1頁；編輯于星期一\12點39分主動脈檢查的方式1.申請單的開具2.檢查前的準備3.檢查中的注意事項4.后處理技術5.診斷本文檔共35頁；當前第2頁；編輯于星期一\12點39分檢查單申請

ct本文檔共35頁；當前第3頁；編輯于星期一\12點39分本文檔共35頁；當前第4頁；編輯于星期一\12點39分ctzq本文檔共35頁；當前第5頁；編輯于星期一\12點39分本文檔共35頁；當前第6頁；編輯于星期一\12點39分檢查前準備

雙源CT進入臨床以來，廣泛應用與臨床各個領域，特別是心臟成像、低計量掃描、雙能量及小兒成像方面具有獨特的優(yōu)勢。不能配合控制呼吸的患者、危重癥患者、小兒患者首選FlashSpiral模式掃描。低心率者成功率極高，較高心率者成功率也可。本文檔共35頁；當前第7頁；編輯于星期一\12點39分留置針注意事項一般置于右側(cè)肘正中靜脈。置于左側(cè)會影響主動脈弓的顯影。本文檔共35頁；當前第8頁；編輯于星期一\12點39分檢查中注意事項1.呼吸訓練2.患者應保持靜止，避免運動偽影干擾，如配合欠佳，需陪員予以幫助3.檢查后應留觀30分鐘，注意造影劑過敏情況，及時處理4.囑咐患者多喝水，加快造影劑的排泄本文檔共35頁；當前第9頁；編輯于星期一\12點39分后處理技術VR(三維重建)MPR（多平面重建）MIP（最大密度投影）CPR（曲面重建）本文檔共35頁；當前第10頁；編輯于星期一\12點39分本文檔共35頁；當前第11頁；編輯于星期一\12點39分診斷主動脈夾層、壁間血腫、穿通性潰瘍主動脈瘤（真、假）其他本文檔共35頁；當前第12頁；編輯于星期一\12點39分概述急性主動脈綜合征：（acuteaorticsyndromes,AAS）

臨床癥狀相似、發(fā)病急、威脅生命的一組主動脈疾患，發(fā)病機理不同但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層（AD）主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）主動脈穿通性潰瘍（PAU）動脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動脈離斷本文檔共35頁；當前第13頁；編輯于星期一\12點39分ADIMHPAUIMH主動脈夾層假/真性動脈瘤向外擴張向內(nèi)破裂或破裂PAU向內(nèi)破裂向外擴張或破裂局限于中層本文檔共35頁；當前第14頁；編輯于星期一\12點39分病因和病理生理學典型AD:發(fā)病機制：中層囊性壞死→內(nèi)膜撕裂病理學特點：內(nèi)膜撕裂真假“雙腔”，存在交通遠段同時存在再破口病因：仍不明確高血壓（>70％患者）Marfan綜合征醫(yī)源性以及外傷主動脈瓣狹窄等外傷后胸痛，造影示B型AD本文檔共35頁；當前第15頁；編輯于星期一\12點39分夾層的影像學征象真假雙腔部位范圍大小內(nèi)膜片內(nèi)膜破口假腔內(nèi)附壁血栓主要分支受累情況急癥指征：AI（心功能不全）心包積血胸腔積血缺血破口本文檔共35頁；當前第16頁；編輯于星期一\12點39分破口破口真腔假腔假腔本文檔共35頁；當前第17頁；編輯于星期一\12點39分Ａ型ＡＤ，中等量較高密度心包積液，ＣＴ值５１Ｈu。

急癥指征-心包積液（血）

本文檔共35頁；當前第18頁；編輯于星期一\12點39分A型夾層，累及主動脈根竇部，右冠狀動脈開口受累，手術證實主動脈瓣右冠瓣與無冠瓣交界處撕脫，右冠開口部撕脫。冠狀動脈受累本文檔共35頁；當前第19頁；編輯于星期一\12點39分主要分支動脈受累本文檔共35頁；當前第20頁；編輯于星期一\12點39分腹腔干及腸系膜上動脈受累腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸系膜上動脈開口部狹窄。腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔真腔夾層內(nèi)膜片剝離至腸系膜上動脈近段，局部血栓形成，致其近段狹窄ABCACAF、I：術前CA主要起自假腔，術后主要起自真腔，明顯改善本文檔共35頁；當前第21頁；編輯于星期一\12點39分A、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善AB術前術后腎動脈受累雙腎動脈“內(nèi)膜片”右腎起自假腔本文檔共35頁；當前第22頁；編輯于星期一\12點39分

主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較困難，需動態(tài)觀察。第一次CT示AD。2年后復查CT示夾層假腔血栓化，類似壁內(nèi)血腫。FF本文檔共35頁；當前第23頁；編輯于星期一\12點39分主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠段及腹主動脈遠段、雙側(cè)髂動脈為著.管壁新月形“增厚”,內(nèi)壁較光滑，內(nèi)膜鈣化移位，弓降部可見PAU主動脈壁內(nèi)血腫動脈粥樣硬化本文檔共35頁；當前第24頁；編輯于星期一\12點39分

A型P“蘑菇樣”

PAU伴IMH，合并胸腔積液降主動脈起始部指狀潰瘍。降主動脈半圓形大潰瘍,口大底小.主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷不同形態(tài)的潰瘍。本文檔共35頁；當前第25頁；編輯于星期一\12點39分降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成1年3個月后復查示潰瘍的深度、口徑及范圍明顯加大，發(fā)展為半圓形大潰瘍PAU進展本文檔共35頁；當前第26頁；編輯于星期一\12點39分主動脈夾層DeBakey分型：I型：夾層起自升主動脈，累及主動脈全程II型：夾層累及升主動脈III型：夾層起自左鎖骨下動脈外側(cè)，累及降、胸、腹主動脈Stanford分型：A型：DeBakeyI、II型B型：DeBakeyIII型本文檔共35頁；當前第27頁；編輯于星期一\12點39分I型夾層累及左冠狀動脈開口處，可見內(nèi)膜片影本文檔共35頁；當前第28頁；編輯于星期一\12點39分III型夾層，左腎動脈位于假腔CPR圖本文檔共35頁；當前第29頁；編輯于星期一\12點39分病例：III型夾層手術前、后比較本文檔共35頁；當前第30頁；編輯于星期一\12點39分病例2：III型夾層術前本文檔共35頁；當前第31頁；編輯于星期一