側(cè)腦室外引流演示文稿本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分腦室系統(tǒng)解剖本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分腦脊液生理來(lái)源：側(cè)腦室底部和第三、四腦室頂部脈絡(luò)叢量：庫(kù)存100～150ml,日分泌400～500ml,約20ml/H作用：對(duì)腦和脊髓起緩沖作用;調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力;運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及代謝產(chǎn)物;調(diào)節(jié)酸堿平衡；參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分腦脊液循環(huán)本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分各項(xiàng)參考值壓力:側(cè)臥位，成人為80-200mmH2O；兒童為40-100mmH2O，新生兒為10-14mmH2O性狀：無(wú)色透明液體細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)：少量淋巴、單核細(xì)胞；成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L蛋白定量：腰椎穿刺：；腦室穿刺：；腦池穿刺：。葡萄糖定量：成人：：兒童：；嬰兒：，約為血糖的60-70%氯化物測(cè)定：成人：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L；嬰兒：110-122mmol/L本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分臨床應(yīng)用腦脊液改道：急性梗阻性腦積水、腦脊液漏腦脊液引流：腦出血、顱內(nèi)感染、腦室內(nèi)病變術(shù)后腦室內(nèi)給藥：尿激酶、抗生素顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分

小腦腫瘤并腦積水

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小腦出血破入腦室

發(fā)病當(dāng)日變癥當(dāng)日本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分操作方法1.麻醉：局麻或全麻2.切開(kāi)頭皮：以穿刺點(diǎn)為中心，約2cm3.顱骨鉆孔4.穿刺側(cè)腦室5.引流管接外引流裝置本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分操作示意圖本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分a.前角：穿刺點(diǎn)：冠狀縫前中線旁開(kāi)各2.5cm（臨床最為常用）穿刺方向：與矢狀面平行，對(duì)準(zhǔn)兩外耳道假想連線穿刺深度：不超過(guò)5cmb.后角：穿刺點(diǎn)：枕外隆突上5-6cm，中線旁開(kāi)3cm穿刺方向：對(duì)準(zhǔn)同側(cè)眉弓外端穿刺深度：不超過(guò)5-6cm穿刺部位本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分c.側(cè)方：穿刺點(diǎn)：穿刺下角時(shí)在耳廓最高點(diǎn)上方1cm，穿刺三角區(qū)時(shí)在外耳孔上方及后方各4cm穿刺方向：垂直金進(jìn)針穿刺深度：4-5cmd.眶上（緊急情況下采用）：穿刺點(diǎn)：眶上緣中點(diǎn)下后0.5cm穿刺方向：與矢狀面平行，對(duì)準(zhǔn)側(cè)腦室前角穿刺深度：4-5cm穿刺部位本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分術(shù)后護(hù)理引流管放置高度感染預(yù)防引流管堵塞的預(yù)防：間斷擠按，防打折防止引流管脫出：妥善固定，標(biāo)識(shí)深度拔除時(shí)機(jī)本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分引流管高度常規(guī)：高于側(cè)腦室10-15cm

平臥位：高于外耳孔10-15cm

側(cè)臥位：高于正中矢狀面15-18cm特殊情況：

感染：低于側(cè)腦室水平，充分引流感染腦脊液

慢性腦積水：適當(dāng)提高，防止顱內(nèi)壓急劇降低，

發(fā)生硬膜外血腫應(yīng)從引流管的最低點(diǎn)算起本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分感染預(yù)防術(shù)中無(wú)菌操作預(yù)防性使用抗生素術(shù)后保持引流管通暢常規(guī)切口換藥避免腦脊液逆流引流管拔除后嚴(yán)密閉合切口本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\1點(diǎn)2分引流不暢的處理明確是否引流管堵塞：復(fù)查頭顱CT明確引流管位置及腦室情況引流管堵塞的處理：脈沖式擠按引流管旋轉(zhuǎn)引流管無(wú)菌鹽水沖洗，避免負(fù)壓抽吸本文檔共17頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\